Zakażenie mykoplazmą układu moczowo-płciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji mykoplazmami układu moczowo-płciowego Wraz z pogłębianiem się prac badawczych i pojawieniem się nowych selektywnych mediów wzrosła liczba nowych mykoplazm. Do tej pory mykoplazma wywołująca choroby przenoszone drogą płciową (STD) lub pasożytnicza w drogach moczowo-płciowych ma mykoplazmarealyticum, mykoplasmahominis (MH), mykoplazmage nitisol (MG), mykoplazmowy rodzaj (mykoplazmapen trans, MPe), Mycoplasmafermentans (MF), Mycoplasmasalivarium (MS), Mycoplasmaspermatophilum (MSp) i Mycoplasma primatum (MPr). Istnieją dowody, że ten typ mykoplazmy (MH, MG) może powodować zakażenia układu moczowo-płciowego u ludzi i jest częstym patogenem nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej (NGU). Może powodować zapalenie cewki moczowej, niepłodność męską, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, zapalenie jajowodów, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie pochwy. Wśród nich Ureaplasma urealyticum jest jednym z ważnych patogenów powodujących okołoporodowe zakażenie matki i niemowlęcia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: transmisja seksualna, transmisja kontaktowa Powikłania: zapalenie błony śluzowej macicy, przedwczesne poród, przedwczesne pęknięcie błon
Patogen
Przyczyny infekcji mykoplazmą układu moczowo-płciowego
(1) Przyczyny choroby
Siedem z 15 ludzkich mykoplazm jest bardziej powszechnych w drogach moczowo-płciowych. Obecnie dostępny jest przegląd mykoplazmy narządów płciowych i ureaplasma urealyticum.
Mycoplasma narządów płciowych
Wygląd Mycoplasma genitalium ma postać kolby o wysokości 0,6-0,7 μm, szerokości 0,3-0,4 μm na dole, 0,06-0,08 μm na górze i ma strukturę przypominającą pręt na końcu. Nie rośnie w ogólnej pożywce i jest hodowany w SP-4 bez octanu cezu. Wzrost w bazie, optymalna temperatura wzrostu wynosi 37 ° C, może fermentować glukozę, nie może rozkładać argininy i mocznika, mykoplazm narządów płciowych rośnie bardzo powoli, rośnie szybciej, gdy subkultura ponownie, nie może rosnąć w płynnym podłożu i warunkach tlenowych Po wzroście podłoże jest drobnoziarniste i lekko mętne W środowisku N2 zawierającym 5% CO2 mykoplazma może rosnąć na stałym podłożu, tworząc kolonię podobną do „smażonego jajka”. Wielkość kolonii jest wyjątkowo niespójna, a średnica wynosi 20 ~ 200 μm, który może być hamowany przez erytromycynę i inne antybiotyki. Przylega do powierzchni komórek szklanych, plastikowych i nabłonkowych oraz atakuje i wchodzi do komórek nabłonkowych. Ma również zdolność do przesuwania się i ma zdolność do adsorpcji czerwonych krwinek u ludzi i zwierząt.
Jego genom ma 600 Kbp, co jest najmniejszym ze wszystkich genomów mykoplazm, a jego struktura adhezji (MGPa) to białko błonowe 1,4 × 105.
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum, wcześniej znany jako M-mykoplazmy, należy do rodzaju Ureaplasma ludzkiej mykoplazmy. Istnieje 12 serotypów A i B, które są najmniejszym wolnym życiem, które można namnażać w pożywce bezkomórkowej. Mikroby prokariotyczne, głównie sferyczne w ciekłym ośrodku, o średnicy około 50–300 nm, pojedyncze lub podwójnie ułożone, mogą przenikać przez mikroporowatą błonę 0,45 μm, bez ściany komórkowej, negatywne dla plam Grama, ale niełatwe do barwienia, Giemsa Barwienie jest purpurowo-niebieskie. Biologiczną cechą odmienną od innych mykoplazm jest to, że ma ureazę, która może rozkładać mocznik, wytwarzać amoniak i CO2, a także zmieniać medium czerwieni fenolowej z żółtego na czerwony. Może rosnąć na sztucznym podłożu, ale odżywczym. Wysokie wymagania, potrzeba dostarczania cholesterolu, drożdży i mocznicy, ma trzy warstwy błony komórkowej, dwie warstwy białka wewnątrz i na zewnątrz, lipid warstwy środkowej, antygenowy głównie z błony komórkowej i ureazy, części lipidów i ureazy jako swoisty antygen, może być stosowany jako immunogen Indukowalne specyficzne przeciwciała (IgM), wewnątrzkomórkowe rybosomy i dwuniciowy DNA są łatwo lizowane przez rozpuszczalniki lipidowe, etanol, detergenty, specyficzne przeciwciała i dopełniacz ze względu na ściany wolne od komórek.
(dwa) patogeneza
Po inwazji na układ moczowo-płciowy patogen przylega do powierzchni komórek błony śluzowej i może być wprowadzany do komórek nabłonkowych. Patogeniczność mykoplazmy jest niska. Poza produkcją neurotoksyn nie wytwarza silnej egzotoksyny i uszkadza komórki i narządy. Może być związany z wydzielaniem toksycznych metabolitów.
Zmiany patologiczne są podobne do zmian wywołanych przez bakterie Najbardziej wrażliwymi narządami zakażenia okołoporodowego Ureaplasma urealyticum są tkanka łożyska, naczyniówka płodowa, płód i płuca noworodka Podstawową patologią mózgu jest ostre i przewlekłe zapalenie. Uszkodzenie
Zapobieganie
Zapobieganie infekcji mykoplazmą układu moczowo-płciowego
1. Szczepionka nie została jeszcze przyjęta.
2. Osobom bliskim, które są w bliskim kontakcie lub cierpią na inne cięższe choroby, można zapobiegać za pomocą antybiotyków, takich jak erytromycyna.
3. Wzmocnienie etyki seksualnej, edukacji w zakresie zdrowia seksualnego oraz sprawdzanie i leczenie grup wysokiego ryzyka i ich partnerów seksualnych.
Powikłanie
Powikłania infekcji mykoplazmą układu moczowo-płciowego Powikłania , zapalenie błony śluzowej macicy, przedwczesne pęknięcie błon
Kobiety w ciąży mogą być powikłane zapaleniem błony śluzowej macicy, zatruciem ciążą, przedwczesnym porodem, przedwczesnym pęknięciem błon i innymi powikłaniami.
Objaw
Mycoplasma narządów płciowych objawy typowe objawy prawdziwe bakterie pilne oddawanie moczu częstotliwość dróg moczowych pieczenie ból moczu wydzielina z pochwy zwiększone swędzenie ból brzucha spontaniczna aborcja duszność
1. Niegonokokowe zapalenie cewki moczowej (NGU) ma nagłą potrzebę, częste oddawanie moczu, pieczenie dróg moczowych, bolesne oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu i wydzieliny w cewce moczowej, zaczerwienienie i obrzęk poza cewką moczową, tkliwość wzdłuż cewki moczowej, zaczerwienienie w moczu, białe krwinki; Rozmaz z cewki moczowej badano bez rzeżączki.
2. Większość pacjentów z zapaleniem narządów miednicy mniejszej ma ostre lub podostre zapalenie jajowodów, ból brzucha, niechęć do przeziębienia i gorączki; niższe napięcie brzucha, tkliwość, tkliwość w okolicy przywiązania; zwiększona liczba białych krwinek, ostre zapalenie tkanki łącznej miednicy, masa miednicy Czułość jest oczywista.
3. Zapalenie pochwy i zapalenie szyjki macicy zwiększone wydzielanie z pochwy, świąd narządów płciowych, przekrwienie pochwy i błony śluzowej szyjki macicy.
4. Kobiety w ciąży z mykoplazmozą, zapaleniem macicy, niepłodnością, spontaniczną aborcją, śmiercią płodu itp.
5. Inne mogą również powodować przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrza, męską niepłodność i tak dalej.
6. Zakażenie okołoporodowe (Ureaplasma urealyticum) może powodować poronienie, poród martwy, poronienie, przedwczesne porody, niemowlęta o niskiej masie urodzeniowej, przeżywają głównie
1 noworodkowe zapalenie płuc: może mieć ostre, długotrwałe i przewlekłe procesy, objawy są różne, większość z nich jest subkliniczna i lekka, bez objawów klinicznych lub tylko łagodna duszność, brak chrapania lub niewielka ilość drobnej flegmy w płucach Dźwiękowa, prześwietlona klatka piersiowa ma niewielki cień lub pogrubienie tekstury, niewielka liczba ludzi może umrzeć z powodu niewydolności oddechowej.
2 noworodkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawy kliniczne o różnym nasileniu, łagodne bezobjawowe lub tylko łagodne, umiarkowana gorączka, nieznacznie słaba reakcja mleka, drażliwość, rutynowe normalne lub łagodne nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym, pozytywny wynik hodowli mykoplazmowej, przebieg choroby Samoograniczające się, brak następstw, ciężkie przypadki występują częściej u wcześniaków lub niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej, objawy kliniczne drgawek lub ciężkie zahamowanie, zwiększona liczba konwencjonalnych komórek płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększona proporcja komórek obojętnych lub limfocytów, ciężkie przypadki mogą być łączone z krwotokiem śródkomorowym lub komorami Rozszerzony wodogłowie.
3 posocznica: częstość występowania nie jest wysoka, objawy kliniczne nie są typowe, objawiają się jedynie jako objawy niespecyficzne, takie jak odmowa mleka, mniej płaczu, słaba odpowiedź.
Zbadać
Badanie infekcji mykoplazmą układu moczowo-płciowego
Kolekcja okazów
Mężczyźni mogą pobierać wydzieliny z układu moczowo-płciowego, płyn prostaty, nasienie, kultury ilościowe mogą pobierać wczesny mocz, mocz środkowy, kobiety oprócz wymazów z szyjki macicy i pochwy, płyn owodniowy, wydzieliny z cewki moczowej można również wykorzystać do badania, jeśli chcesz przetestować określone przeciwciała, Próbki krwi należy pobrać i pobrać jak najszybciej po pobraniu. Zasadniczo próbki nie powinny być dłuższe niż 3 godziny. Ponieważ mykoplazma nie ma ściany komórkowej, jest szczególnie wrażliwa na suszenie, a gromadzenie się metabolitów nie sprzyja jej wzrostowi i reprodukcji.
Diagnostyka laboratoryjna mykoplazm to hodowla, wykrywanie swoistych przeciwciał, test hamowania metabolicznego, sonda DNA i technologia PCR itp., W odniesieniu do najbardziej niezawodnej kultury, technologia PCR jest najbardziej wrażliwa.
2. Izolacja i kultura
W zależności od płci i zmian chorobowych różne próbki pobrano w sterylnych warunkach i natychmiast zaszczepiono w płynnym ośrodku, a gdy zmienił się kolor płynnego ośrodka, przeniesiono go do stałego ośrodka.
3. Wykrywanie swoistych przeciwciał
Niektórzy pacjenci z zakażeniem Mycoplasma genitalium mogą wykryć przeciwciała, ale czułość nie jest wysoka, powtarzalność jest niska i nie można jej stosować w praktyce klinicznej. Przeciwciała IgM i IgG z Ureaplasma urealyticum można wykryć za pomocą testu ELISA, który jest wrażliwy i specyficzny. Wczesna diagnoza
4. technologia sondy DNA
Ta metoda jest wrażliwa i trudna do promowania i stosowania ze względu na potrzebę izotopów.
5. technologia PCR
Ze względu na swoją wysoką czułość i dobrą swoistość wszedł do etapu zastosowania klinicznego od etapu badań eksperymentalnych i stopniowo stał się ważnym środkiem do szybkiej diagnozy klinicznej.
Endoskopia może bezpośrednio obserwować stany zapalne układu moczowo-płciowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zakażenia mykoplazmą układu moczowo-płciowego
Diagnoza
1. Epidemiologia ma kontakt z pacjentami lub nosicielami w ciągu kilku tygodni przed wystąpieniem choroby.
2. Różne warunki w zależności od miejsca zakażenia
(1) zapalenie cewki moczowej: nagła potrzeba, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, trudności w oddawaniu moczu; wydzieliny w cewce moczowej, zaczerwienienie i obrzęk moczu.
(2) zapalenie pochwy i zapalenie szyjki macicy: zwiększone wydzielanie z pochwy, świąd narządów płciowych, przekrwienie błony śluzowej pochwy i szyjki macicy.
(3) choroba zapalna miednicy mniejszej: większość pacjentów z ostrym lub podostrym zapaleniem jajowodów, bólem dolnej części brzucha z napięciem mięśni, tkliwością, niechęcią do zimnej gorączki, jamy miednicy może mieć masę.
(4) Inne: może mieć zapalenie gruczołu krokowego, najądrza, owodni, spontaniczną aborcję, przedwczesne porody itp.
3. Badanie laboratoryjne z wykorzystaniem kultury mykoplazm, detekcji swoistych przeciwciał, sondy DNA i wyników badań technologii PCR może pomóc w wyjaśnieniu diagnozy patogennej.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od gonokokowego zapalenia cewki moczowej, grzybów, rzęsistkowicy lub innych infekcji bakteryjnych.
