Drganie twarzy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do drgania mięśni twarzy Skurcz hemifacial, znany również jako drżenie mięśni twarzy lub paraliż twarzy, odnosi się do napadowych, rytmicznych drgawek, skurczów lub napadów tonicznych na jeden mięsień twarzy. Badanie układu nerwowego nie wykazuje żadnych nieprawidłowości z wyjątkiem łagodnego paraliżu twarzy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,006% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: paraliż twarzy zator płynu mózgowo-rdzeniowego zator powietrzny
Patogen
Przyczyna drgania mięśni twarzy
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna skurczu twarzy jest nieznana. Nieprawidłowe impulsy nerwowe skurczu twarzy mogą być wynikiem patologicznej stymulacji niektórych części nerwu twarzowego. Bodźce te mogą pochodzić z arteriosklerotycznego rozszerzenia układu tętnic kręgowo-podstawy lub ucisku tętniaków. Jannette, 1967 Sugeruje się, że mikronaczyniowa kompresja korzenia nerwu twarzowego jest główną przyczyną skurczu twarzy. Jeśli mikrokrążenie zostanie cofnięte, skurcz mięśni twarzy może być złagodzony, a ucisk tylnej tylnej tętnicy móżdżkowej lub jej gałęzi stanowi 60%. Każde z nich stanowiło od 20% do 30%, a inne przyczyny były mniejsze niż 1%, takie jak guz móżdżku, stan zapalny, zwyrodnienie demielinizacyjne po zapaleniu nerwu twarzowego, ucisk żylny.
(dwa) patogeneza
Większość pacjentów ze skurczem twarzy jest spowodowana uciskiem naczyniowym pod kątem móżdżkowo-mostowym. Stopniowo jest akceptowana przez ludzi. Nieprawidłowe ściskanie naczyń tętniczych znajduje się w odległości 5 mm od korzenia nerwu twarzowego. Nerw twarzowy jest stymulowany przez powtarzane pulsacje tętnic, powodując ściskanie i ściskanie włókien nerwowych. Osłonka mielinowa tego miejsca jest zanikana i zdegenerowana, a prąd działania doprowadzającego włókna nerwowego ulega zwarciu. Trans-neuron ulega degeneracji, a ciało centralne traci funkcję integracji wzbudzenia. Gdy wzbudzenie elektryczne zostaje nałożone w pewnym stopniu, powstaje rodzaj wybuchowy. Transmisja, powodująca skurcz twarzy, ucisk wspólnej dolnej tętnicy móżdżkowej, tylnej dolnej móżdżku, skurcz naczyń mnogich (kompleks), tętnica kręgowa, tętnica niedomiarowa i żyła.
W grupie 368 pacjentów ze skurczem twarzowo-twarzowym stwierdzono, że przewlekłe zapalenie wokół kąta móżdżku spowodowało stopniowe pogrubienie pajęczaka, co stanowi kolejną patologiczną podstawę skurczu twarzowo-mózgowego.Gdy naczynia tętnicze są zgięte, pajęczak jest zablokowany. Podczas przyciągania blisko korzenia nerwu twarzowego w odległości 5 mm impuls impulsu tętniczego może powodować skurcz hemifacialny. We wczesnym stadium choroby przyczepność pajęczynówki jest niewielka ze względu na niewielką liczbę zdegenerowanych włókien, więc konwulsja jest ograniczona do niewielkiego obszaru (głównie obręczy oka Mięśnie), w miarę pogarszania się zwyrodnienia, zrosty pajęczaków powodują zbliżanie się naczyń krwionośnych, a także nasilenie i nasilenie drgawek.
Pobrano próbki dziesięciu pacjentów ze skurczem twarzy i zaobserwowano za pomocą transmisyjnej mikroskopii elektronowej. Pod mikroskopem elektronowym degeneracja aksonów była oczywista. Większość mitochondriów została poddana wakuolacji i pojawiła się duża liczba struktur podobnych do wycięcia Shi-lan. Pochwa mielinowa Jest nieregularnie spuchnięty i spuchnięty. Mielina jest pogrubiona regionalnie i wystaje do aksonu, tworząc „nerwiaka splotowego”. Warstwa zwyrodnienia mieliny jest oddzielana, tworząc różne nieregularne, zaplątane, skręcone i rozdrobnione struktury. Ciężkie przypadki rozpadu mieliny, wykazujące segmentalną demielinizację, zwyrodnienie komórek Schwanna.
Zapobieganie
Zapobieganie drganiom mięśni twarzy
1. Proces drgania mięśni twarzy jest długi, a powtarzające się epizody mogą łatwo wpływać na codzienne życie, więc pacjenci są podatni na lęk, gorszość i inną psychologię. Zachęcaj pacjentów do zachowania optymistycznego nastawienia, eliminowania napięcia i złych emocji, budowania zaufania do leczenia i aktywnej współpracy z nim.
2. Życie jest normalne, praca i odpoczynek są łączone, aby uniknąć przepracowania.
3. Utrzymuj dobry nastrój i unikaj stresu psychicznego, niepokoju, drażliwości i innych negatywnych emocji.
4. Aktywnie szukaj przyczyny i określ plan leczenia chirurgicznego lub medycznego.
Powikłanie
Powikłania drgawek twarzy Powikłania, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego twarzy, zator powietrzny
Skurcz hemifacial powoli postępuje i pogarsza się. Na ogół sam się nie goi. Jeśli nie zostanie zastosowane leczenie, u niektórych pacjentów w późnym stadium choroby wystąpi paraliż mięśniowy i drgawki. Niektórzy pacjenci z skurczem hemifacial mogą mieć utratę słuchu. Powikłania, takie jak paraliż twarzy i wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, aby zapobiec powikłaniom operacji dekompresji mikronaczyniowej, najpierw zwróć uwagę na pozycję chirurgiczną, unikaj pozycji siedzącej lub pół siedzącej, aby zapobiec przedostawaniu się dużej ilości powietrza do żyły, powodując zator powietrzny wielu narządów, chirurg musi Wzmocnij szkolenie podstawowych umiejętności chirurgicznych, otwórz komorę wyrostka sutkowatego, aby zamknąć się na czas, umiejętnie użyj aspiratora i wyreguluj ciśnienie, ostrożnie określ formę ucisku nerwu twarzowego poza obszarem pnia mózgu, unikaj ślepej elektrokoagulacji, oddzielaj lub przecinaj naczynia krwionośne, stosuj mózg podczas operacji Monitorowanie suchych potencjałów wywołanych słuchowo, bezpośrednich potencjałów nerwów słuchowych i EMG nerwu twarzowego znacznie zmniejszy powikłania.
Objaw
Objawy drżenia mięśni twarzy Częste objawy Łzy, szum w uszach, drżenie mięśni twarzy, drżenie, bolesna twarz, drgawki, drżenie mięśni
Większość pacjentów z pierwotnym skurczem twarzowo-twarzowym rozwija się po średnim wieku i jest wiele kobiet.Większość pacjentów we wczesnym stadium choroby to napadowe mimowolne drgawki jednego mięśnia obręczy oczodołu, stopniowo rozszerzające się na inne mięśnie twarzy po jednej stronie twarzy. Najprawdopodobniej zauważone zostanie drganie mięśni klaksonu W ciężkich przypadkach platysma może brać udział w ipsilateralnej plamistości, ale mięśnie czołowe są mniej zaangażowane, a stopień drgawek jest różny. Jest to napadowe, szybkie, nieregularne konwulsje i drgawki na początku. Jest lżejszy i trwa tylko kilka sekund. Można go wydłużyć na kilka minut lub dłużej, a czas przerwy jest stopniowo skracany. Drgawki są stopniowo zwiększane często. W ciężkich przypadkach jest toniczne, tak że nie można otworzyć oka po tej samej stronie, a kąt ujścia jest przekrzywiony w tę samą stronę. Niezdolny do mówienia, często zaostrzony przez zmęczenie, stres psychiczny i spontaniczne ćwiczenia, ale nie jest w stanie samodzielnie naśladować ani kontrolować napadów drgawkowych. Konwulsja trwa zaledwie kilka sekund i może trwać dłużej niż dziesięć minut. Odstęp jest niepewny, pacjent jest zdenerwowany i niezdolny do pracy lub Ucząc się, poważnie wpływając na zdrowie fizyczne i psychiczne pacjenta, większość drgawek zatrzymuje się po zaśnięciu, obustronny skurcz mięśni bocznych jest rzadki, jeśli występują często po obu stronach choroby, po ustąpieniu drgawek, Jedna strona powróciła, a druga strona drgawki była jaśniejsza po drugiej stronie, obie strony wystąpiły w tym samym czasie, a drgawki nie zostały zgłoszone. Niewielkiej liczbie pacjentów towarzyszył łagodny ból twarzy podczas drgawek. Poszczególnym przypadkom mogą towarzyszyć ipsilateralne bóle głowy i szumy uszne. .
Według siły 痉挛 ocenionej przez Cohena i in.
Poziom 0: brak wad;
Poziom 1: Bodźce zewnętrzne powodują zwiększone mruganie lub łagodne mięśnie twarzy;
Poziom 2: powieki, mięśnie twarzy spontanicznie trzepoczą, brak zaburzeń;
Poziom 3: 痉挛 oczywisty, z łagodną dysfunkcją;
Stopień 4: ciężki paraliż i dysfunkcja. Jeśli pacjent nie potrafi czytać z powodu niezdolności do mrugania, trudno jest chodzić samotnie. Badanie układu nerwowego nie wykazuje innych pozytywnych objawów poza drgawkami napadowymi na twarzy. Niektórym pacjentom może towarzyszyć późny etap choroby. Cierpi na łagodny skurcz mięśni.
Zbadać
Badanie drgań mięśni twarzy
Elektromiografia wykazała drżenie włókien mięśniowych i drżenia fascynacyjne, charakteryzujące się:
1 seria impulsów wysokiej częstotliwości (od 150 do 400 na sekundę);
2 rytmiczne lub nieregularne powtarzane wydawanie od 5 do 20 razy na sekundę, w tym od 2 do 12 impulsów na uwolnienie;
3 impulsy są zsynchronizowane we wszystkich mięśniach twarzy;
4 Odwrotna stymulacja nerwu twarzowego powoduje typowe uwolnienie.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie drgań mięśni twarzy
Diagnoza
Zgodnie z klinicznymi cechami choroby, napadowym, jednostronnym konwulsją mięśni twarzy bez innych pozytywnych oznak układu nerwowego, diagnoza nie jest trudna.
Diagnostyka różnicowa
Skurcz hemifacialny musi być utożsamiany z następującymi chorobami:
Wtórny skurcz mięśni twarzy
Guz lub zapalenie móżdżku, guz pony, zapalenie mózgu z pnia mózgu, jama rdzeniasta, choroba neuronu ruchowego, uraz czaszkowo-mózgowy może powodować drganie mięśni twarzy, ale często towarzyszy mu inne uszkodzenie nerwu czaszkowego lub ciała kręgowego W miarę zmniejszania się bólu twarzy i czucia na twarzy, upośledzenie słuchu, osłabienie mięśni kończyn itp. Oraz drgawki mięśni twarzy są tylko jednym z objawów, więc nie jest trudno je zidentyfikować.
2. Padaczka
Drgawki półkoliste mogą być również częściową padaczką sportową, ale drgawki są duże i często obejmują szyję, kończyny górne, a nawet kończyny boczne lub typowy epizod Jacksona, który rozprzestrzenia się w obszarze motorycznym kory mózgowej, EEG Padaczka jest widoczna na powierzchni, a epilepsja, która ogranicza się do drżenia mięśni twarzy, jest rzadka.
3. Powieki histerii
Częste u kobiet w średnim wieku i pacjentek, w więcej niż dwóch bokach, ograniczone tylko do skurczu powieki, a mięśnie twarzy w dolnej części twarzy nie są zaangażowane.
4. Zwykły skurcz hemifacial
Powszechne u dzieci i młodych dorosłych w przypadku krótkotrwałych wymuszonych mięśni twarzy, często obustronne, elektromiogram i EEG chrapania powiek i nawykowe drgania mięśni twarzy są normalne, w drgawkach mioelektrycznych Fala skurczu mięśni, która pojawia się na wykresie, jest taka sama jak fala wytwarzana podczas aktywnego ruchu.
5. Neuralgia nerwu trójdzielnego
W przypadku napadowego krótkotrwałego silnego bólu twarzy silnemu bólowi twarzy może towarzyszyć drganie mięśni twarzy Chociaż pierwotne drganie mięśni twarzy rozwija się do ciężkiego, drgawki mogą powodować ból twarzy przez długi czas, ale stopień bólu nie jest neuralgią nerwu trójdzielnego. To jest takie intensywne.
6. Choroba chorej i akromegalia
Może wystąpić mimowolne drganie mięśni twarzy, ale oba są obustronne i towarzyszą im podobne mimowolne ruchy kończyn.
