wągrzyca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wągrzycy Cysticercosis (znany również jako cysticercosis świń) jest chorobą powodowaną przez mszyce mszyc wieprzowych pasożytniczych w różnych tkankach i narządach ludzkiego ciała. Cysticercosis jest endogenną autoinfekcją świńskich robaków świń lub skażoną przez ludzi. Woda i pokarm, jaja są zarażane przez żołądek i jelita cienkie ustami Po działaniu soku trawiennego, sześć haczyków wychodzi, przechodzi przez naczynia krwionośne ściany jelit, rozprowadza całe ciało przez krążenie krwi i pasożytuje podskórną tkankę, mięśnie i centralny układ nerwowy ludzkiego ciała. Nazywa się to cysticercosis dla cysticercosis. Spośród nich najcięższe jest cysticerkoza mózgowa. Cysticerkoza może trwać nawet dziesięć lat, dlatego należy przeprowadzić wczesną diagnozę, wczesne leczenie i zmniejszenie powikłań. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zanik optyczny zmętnienie ciała szklistego odwarstwienie siatkówki zaćma jaskra upośledzenie słuchu demencja hemiplegia
Patogen
Przyczyna wągrzycy
Cysticercus cellulosae, powszechnie znana jako cysticercosis, jest larwą roztoczy świń, a kiedy larwy pasożytują na ludzkim ciele, ludzie stają się pośrednimi gospodarzami roztoczy świń, powodując, że ludzie cierpią na cysticercosis.
Złe nawyki życiowe (45%)
Nie ma złych nawyków życiowych, takich jak ludzie, świnie dzielące wodę lub gospodarowanie toaletami, powodując zanieczyszczenie wody, jeśli pacjent jest zarażony wodą zanieczyszczoną jajami lub niektórzy ludzie mają zwyczaj jedzenia surowej wieprzowiny, jedzenia jajek Wieprzowina może również powodować chorobę.
Świnia z infekcją mszycą (30%)
Zakażenie z powodu pasożytniczych roztoczy w ciele. Jeśli nudności i wymioty pacjenta powodują odwrócenie perystaltyki rurki jelitowej, ciąża w treści jelitowej wraca do żołądka lub dwunastnicy, a jaja mszycy są infekowane przez wylęganie się sześciu haczyków, co nazywa się infekcją w ciele. Infekcje w ciele są często najpoważniejsze.
Patogeneza
Na podstawie wyników mikroskopii świetlnej i mikroskopii elektronowej wykazano, że mukowiscydozę można podzielić na trzy etapy: okres aktywności, metamorfoza i zwapnienie. Woreczek krzyżowy cysticercus, część głowy, rozpad robaka i uwalnianie białka allogenicznego Powoduje obrzęk mózgu, reakcję zapalną, zwłóknienie glejowe, zmiękczenie tkanki mózgowej, a nawet tworzenie się niewielkiego ropnia w mózgu.W przeszłości ilość allogenicznego antygenu białkowego w płynie torbielowatym mózgowego skorpiona torbielowatego była niewielka, reakcja tkanki mózgowej była niewielka, a toksyczność dla organizmu ludzkiego niewielka. Niedawno krajowe badania wykazały, że całkowity antygen białkowy w płynie torbielowym może osiągnąć dość wysoki poziom, a białko alergiczne uwalniane przez tkankę mózgową po rozpadzie może wywoływać oczywistą reakcję zapalną. Ciałko wapna jest ważne dla powstawania ropnia po rozpadzie torbielowatości. Zgodnie z diagnozą, dopóki znalezione zostanie ciało wapienne, można postawić diagnozę mukowiscydozy.
Badanie mikroskopowe wykazało niewielką ilość komórek glejowych i fibroblastów wokół żywego cysticercus; neutrofile, limfocyty i komórki plazmatyczne wokół torbieli, a następnie reakcję ciał obcych i zwłóknienie.
W krajowych raportach z sekcji zwłok pacjentów z epidemicznym zapaleniem mózgu w epidemicznym obszarze choroby stwierdzono, że około jedna trzecia przypadków była powikłana mukowiscydozą, podczas gdy w innych przypadkach zaobserwowano tylko autopsję od 0,014% do 0,46%. Różnica była znacząca, wskazując na mukowiscydozę Pacjent jest podatny na wirusa epidemicznego zapalenia mózgu, a śmiertelność wzrasta.
Mukowiscydoza jest podskórnie podskórna, a mięsień wytwarza podskórne guzki cysticercus; pasożytnicze oczy często w siatkówce, szklistej, przedniej komorze oka, mięśnie oka, spojówka itp., Powodując zmiany i dysfunkcję.
Zapobieganie
Zapobieganie Cysticercosis
1. Wyeliminuj źródło infekcji: na podstawie spisu powszechnego, odrobaczające leczenie pacjentów, świnie z chorobą tsutsugamushi są jedynym źródłem infekcji tej choroby, więc pełne leczenie odrobaczające pacjenta może nie tylko zapobiec infekcji, ale także uniknąć infekcji. Ponadto zmniejsza się częstość występowania wągrzycy u świń.
2. Zarządzaj chlewnią toaletową: mobilizuj masy do zarządzania toaletami, budowania świń w kręgu i kontrolowania infekcji ludzi i zwierząt.
3. Zwracaj uwagę na higienę osobistą: musimy energicznie promować szkodliwość tej choroby, usuwać złe nawyki, nie jeść surowego mięsa, myć ręce przed i po posiłkach, aby zapobiec przypadkowemu spożyciu jaj, gotować należy gotować, worek w mięsie jest w 54 ° C można zabić w ciągu 5 minut, a oddzielony brojler i deska do krojenia należy oddzielić.
4. Wzmocnienie kontroli mięsa: Wykonaj dobrą robotę w kontroli higieny miejskich i wiejskich produktów mięsnych, szczególnie w celu wzmocnienia kontroli mięsa sprzedawanej przez indywidualnych handlowców na rynku rolnika. Przed rynkiem zaopatrzenia mięso musi zostać poddane ścisłej kontroli i obróbce. Wieprzowina to -12 ~ W środowisku o temperaturze -13 ° C po 12 godzinach cysterkoza może zostać całkowicie zabita.
W zapobieganiu i kontroli konieczne jest wzmocnienie przywództwa, rolnictwa, hodowli zwierząt, zdrowia i działów handlowych, aby ściśle ze sobą współpracować, zwracać szczególną uwagę na wdrażanie kompleksowych środków i skutecznie osiągnąć skuteczną kontrolę.
Powikłanie
Powikłania mukowiscydozy Powikłania zanik optyczny zmętnienie ciała szklistego odwarstwienie siatkówki zaćma jaskra upośledzenie słuchu demencja hemiplegia
Typowe powikłania Cysticercosis.
1. Podskórne i mięśniowe zapalenie pęcherza moczowego: gdy infekcja jest lekka, może przebiegać bezobjawowo, a gdy ilość pasożyta jest duża, może być świadoma bolesności mięśni, obrzęku, drętwienia lub pseudo-ciąży.
2. Mukowiscydoza: drgawki, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, objawy psychiczne są trzema głównymi objawami mukowiscydozy, zaburzeń neurologicznych i objawów zaburzeń przepływu krwi w mózgu, takich jak utrata pamięci, pogorszenie wzroku i objawy psychiczne, inni mogą mieć bóle głowy Zawroty głowy, wymioty, utrata przytomności, afazja, drętwienie kończyn, miejscowe drgawki, zaburzenia słuchu, zaburzenia psychiczne, otępienie, niedowład połowiczny i ślepota itp., Często komplikowane przez podstawowe zapalenie tętnic powodujące niedokrwienną chorobę naczyń mózgowych.
3. Mukowiscydoza oka: łagodne objawy objawiające się jako upośledzenie wzroku, często widoczna perystaltyka ślimaka, ciężka ślepota, czasami obrzęk głowy nerwu wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego itp., Śmierć z powodu cysticerkozy, może powodować zmętnienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki, nerw wzrokowy Zanik, zaćma, jaskra wtórna i inne atrofie gałki ocznej i ślepota.
Objaw
Objawy torbielowatości Typowe objawy Drgawki otępienne, zaczerwienienie, małe ciepło, nagła śmierć, szum w uszach, nudności
Okres inkubacji wynosi około 3 miesiące. Objawy kliniczne powinny opierać się na liczbie pęcherzyków, części pasożytniczych i reaktywności u ludzi. Zakażenie może przebiegać bezobjawowo. Dopiero po wykryciu sekcji zwłóknienia dzieli się na pęcherzowe zapalenie mózgu, torebkę oka. Trzy rodzaje cerkarii i skórnej torbielowac.
Mukowiscydoza
Objawy kliniczne różnią się stopniem nasilenia, przy czym napady są najczęstsze i stanowią od 52% do 85%. W zależności od wągrzycy i zmian patologicznych istnieją następujące typy:
(1) Rodzaj korowy: odpowiadający za 84% do 100% mukowiscydozy, mukowiscydoza jest pasożytnicza na styku istoty szarej i istoty białej w centrum ruchu. Jeśli liczba owadów jest mała i nieaktywna, może przebiegać bezobjawowo. Jeśli pasożyty w obszarze ćwiczeń, Padaczka jest wyraźnym objawem, który może mieć zlokalizowane lub układowe krótkotrwałe drgawki lub stan padaczkowy. Częstość występowania padaczki w mukowiscydozie wynosi od 50% do 93,5%, często dolegliwości pacjentów w czasie leczenia, ciężko zakażone wewnątrzczaszkowo Zwiększone ciśnienie, ból głowy, nudności, wymioty, długotrwałe zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego, zanik tkanki mózgowej może wystąpić zawroty głowy, utrata pamięci, zaburzenia widzenia, zniekształcenie wzroku, omamy, zaburzenia psychiczne, otępienie itp., Przebieg choroby od kilku miesięcy do kilku Lata się różnią.
(2) typ komory: czwarta komora jest bardziej powszechna, sześć haczyków krąży w krwi do splotu naczyniówkowego komory, a wraz z płynem mózgowo-rdzeniowym do czwartej komory, mukowiscydoza blokuje komorę, więc wczesny zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, kapsułka Cerkaria wisi na ścianie komory i ma kształt płata. Głowa pacjenta może nagle mieć zawroty głowy, ból głowy, wymioty lub zaburzenia oddychania lub migdałek móżdżku, który nazywa się znakiem Brun lub syndrom zmiany postawy. Pacjenci często mają sztywną szyję i wymuszoną pozycję głowy.
(3) typ podstawy podpajęczynówkowej lub czaszki: główną zmianą jest torbielowate zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, często ograniczone do tylnego dołu podstawy czaszki, z niską gorączką na początku, klinicznie bardziej podostrym lub przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zrostami pajęczaków Objawy to przede wszystkim ból głowy, wymioty, sztywność szyi i inny zespół podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, a także zawroty głowy, utrata słuchu, szum w uszach, ataksja, porażenie nerwu twarzowego itp., Złe rokowanie.
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle zwiększa się z 1,96 do 3,92 kPa (20 do 40 cm H2O) lub powyżej, z 1,96 do 2,45 kPa (20 do 25 cm H2O), a liczba komórek wynosi (10 do 100) × 106 / l; Zwiększony stopień, cukier, chlorek w normalnym zakresie, Wibler (1980) opisał 5 przypadków mukowiscydozy płynu mózgowo-rdzeniowego, zwykle limfocytozy, któremu towarzyszą nieprawidłowe limfocyty, 2 przypadki eozynofilii, uważane za charakterystyczne .
(4) Typ mieszany: powyższe typy występują w mieszaninie, takiej jak typ korowy i typ komorowy, a objawy są najcięższe.
Ponadto sporadyczne torbielowate pasożytnicze w kanale kręgowym, uciskające rdzeń kręgowy, powodujące paraplegię.
2. Cysticercosis oka
Odpowiada za 1,8% do 15% pęcherzycy, pęcherz może być pasożytniczy w oku, poza miejscem, bardziej powszechny w ciele szklistym i podsiatkówkowym, pasożytniczy w siatkówce może powodować utratę wzroku, odwarstwienie siatkówki, ślepotę; pasożytniczy w ciele szklistym i przednim W pokoju pacjent odczuwa czarne plamy lub czarne cienie przed oczami; parasitoidy w oku zewnętrznym można zobaczyć w podspojówce lub guzkach oczodołu, a torbielowate pasożyty krzyżowe często powodują zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe i Wtórną jaskrę itp., Oftalmoskop, badanie lampy szczelinowej można zobaczyć pod pęcherzową lub szklistą cysticerkozą, jasnoszare okrągłe lub owalne pęcherzyki, otoczone czerwonym halo, widoczny ruch robaka.
3. Cysterkerkoza tkanki podskórnej i mięśni
Cysticercus pasożytniczy w tkance podskórnej i mięśniach, mniej niż jeden lub dwa, więcej niż tysiąc, masa guzkowa, rozmiar soi, okrągły lub owalny, tekstura jest twarda i elastyczna, z większą głową i szyją i tułówem, Mniej kończyn, rzadkie dłonie i stopy, guzki torbieli i skóra nieprzylepne, brak bólu lub swędzenia, mogą pojawiać się partiami, znikać same, guzki domięśniowe mogą powodować obrzęk mięśni, indywidualny przerost rzekomonośnych mięśni, pełny pakiet mięśni Pacjent czuje się zmęczony i słaby, zwapnienie występuje po martwym ogonie torbielowatym, a na zdjęciu rentgenowskim widoczne są cienie zwapnienia.
Badanie ultrasonograficzne B podskórnych guzków cysticercus wykazało okrągły lub eliptyczny płynny ciemny obszar z wyraźnym obrysem i pełną i gładką ścianką kapsułki Największy miał 2,3 cm × 1,2 cm, najmniejszy 0,6 cm × 0,3 cm, a średni rozmiar 1,18 cm × 0,68. Cm, silna gromada światła echa jest widoczna w kapsułce, umieszczonej pośrodku lub z jednej strony, z maksimum 0,4 cm x 0,2 cm, minimum 0,09 cm x 0,09 cm i średnio 0,18 cm x 0,18 cm.
Ponadto, pęcherzyca może być również pasożytnicza w języku, jamie ustnej, strunach głosowych, jeśli duża liczba infekcji pęcherzycy można również znaleźć w sercu, wątrobie, płucach, nerkach i jamie brzusznej itp., Ale trudna do zdiagnozowania przed porodem, często występująca podczas sekcji zwłok.
Zbadać
Badanie na wągrzycę
1. Zwiększyła się liczba białych krwinek na obwodowym końcu ostrego okresu, wśród których znacznie wzrósł odsetek kwaśnych granulocytów, gwałtownie wzrosła szybkość sedymentacji erytrocytów, wzrosło ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrosło białko i nieznacznie wzrosła liczba komórek. Istnieje również pewna wartość.
2, badanie rentgenowskie wykazało cień zwapnienia, badanie ultrasonograficzne B podskórnych guzków torbieli torbielowatych wykazało okrągły lub eliptyczny płynny ciemny obszar, kontur jest czysty, ściana kapsułki jest nienaruszona i gładka, największa ma 2,3 cm × 1,2 cm, minimalna 0,6 cm × 0,3 Cm, średni rozmiar to 1,18 cm × 0,68 cm, w kapsułce znajduje się silna grupa echa, umieszczona pośrodku lub z boku, maksymalna to 0,4 cm × 0,2 cm, minimalna to 0,09 cm × 0,09 cm, a średnia to 0,18 cm × 0,18 cm.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja torbielowatości
Diagnoza
1. Dane epidemiologiczne: W rejonie endemicznym występowała historia jedzenia lub na wpół upieczonej wieprzowiny; osoby, które znalazły paski i świnie z tsutsugamushi w kale, powinny poprosić o szczegółowy wywiad lekarski i badanie fizykalne.
2. Objawy kliniczne: Każdy z napadami, podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym i innymi objawami neurologicznymi, szczególnie w obszarze epidemicznym, powinien być podejrzany o tę chorobę, szczegółowe badanie, z lub bez guzków podskórnych, guzki podskórne powinny być potwierdzone przez biopsję, rozpowszechnienie Zakażenie Cysticercus w okolicy jest ważną przyczyną różnych objawów neurologicznych, a kompleksowa diagnoza może postawić diagnozę.
3. Badanie laboratoryjne: eozynofile można zobaczyć we krwi obwodowej, płyn mózgowo-rdzeniowy ma eozynofile, a nieprawidłowe limfocyty mają wartość referencyjną, a znalezione w kale lub jajach segmentowych mają znaczenie diagnostyczne.
(1) Badanie immunologiczne: Oczyszczanie plwociny cytozolowej pod kątem antygenu i surowicy pacjenta lub płynu mózgowo-rdzeniowego do pośredniego testu hemaglutynacji, enzymatycznego testu immunosorbcyjnego (ELISA) itp., Wykrycie swoistych przeciwciał IgG o wysokiej specyficzności i czułości Ma praktyczną wartość w diagnostyce klinicznej i badaniu epidemiologicznym, ale w testach ELISA występują fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne reakcje krzyżowe z chorobą hydaty.
(2) metoda przeciwciał monoklonalnych (McAb): wykrycie cysticerkozy krążenie antygenu diagnoza mukowiscydozy, w przypadku płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z płynem mózgowo-rdzeniowym, dodatnia częstość krążącego antygenu wynosi 84,58% (192/227), w tym aktywna mukowiscydoza Wskaźnik dodatni pacjentów wyniósł 93,57%, a pacjentów nieaktywnych - 57,14%, tylko jeden pacjent z innymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego był dodatni, a ujemny współczynnik koincydencji wyniósł 98,8%.
4. Badanie obrazowe: w tym badanie rentgenowskie, ultrasonograficzne B, badanie CT i MRI oraz ventriculography, szczególnie te dwa ostatnie mają ważną wartość w diagnostyce mukowiscydozy. TK może potwierdzić aktywny okres większości mukowiscydozy, W fazie aktywnej i rozwiązłej diagnoza zwapnienia jest lepsza niż rezonans magnetyczny.TK może wykazać różne rodzaje aktywnej i przerzutowej śmierci, w tym liczne miąższowe lub monocystyczne miąższ mózgowy, bruzdy mózgowe, typ komory, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Typ, typ zawału mózgu, typ nadciśnienia śródczaszkowego, typ zapalenia mózgu, mały ropień w torbielowatym mózgu, wodogłowie obturacyjne lub ruchowe, ale jego rozdzielczość jest gorsza niż w MRI, jeśli rozwój torbielowatej głowy krzyżowej nie jest zadowalający, nie można Diagnoza choroby jest ustalana w okresie aktywnym lub w okresie śmierci metamorfozy, podczas gdy ślepe podanie może wywołać obrzęk mózgu, nadciśnienie śródczaszkowe lub wstrząs, podczas gdy MRI może podzielić mukowiscydozę na cztery fazy: okres aktywności, metamorfoza, nieaktywny Okres i okres mieszany, znakiem MRI okresu aktywnego jest sekcja głowy cysticera, a ściana kapsułki współistnieje z płynem torbielowatym; okresem śmierci metamorfozy jest zniknięcie części głowy, obrzęk jamy kapsułki, wielkość jest różna, a wokół nich występuje obrzęk mózgu i reakcja zapalna; Okres obejmuje zwapnienie, zwłóknienie pajęczaków z wodogłowiem Płyn mózgowo testy normalne; w tym miksie okresu koegzystencji, MRI jest cenna dla leczenia klinicznego.
Diagnostyka różnicowa
Choroba ma wiele typów klinicznych i złożonych objawów: na pierwotną padaczkę, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, chorobę naczyń mózgowych, wirusowe zapalenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, neuropatyczny ból głowy, guzki podskórne. Należy odróżnić od torbieli łojowych, mnogiej nerwiakowłókniakowatości, guzków reumatoidalnych, guzków podskórnych paragonimiozy i pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od guzów wewnątrzgałkowych, ciał obcych, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia siatkówki.
