gruczolakorak Bartholina
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dużego gruczolakoraka przedsionkowego Rak gruczołu przedsionkowego jest rzadki. Ponad 50% pierwotnego raka gruczołu przedsionkowego (rak Bartholinsglanda) to gruczolakorak, a rak płaskonabłonkowy stanowi około 30%. Wiek początku jest zwykle o 10 lat młodszy niż raka płaskonabłonkowego sromu. ~ 60 lat to najwyższy wiek wystąpienia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba zapalna miednicy mniejszej
Patogen
Gruczolakorak przedsionkowy duży
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna gruczolakoraka dużego przedsionkowego nie jest znana. 10% pacjentów miało w przeszłości zapalenie gruczołu przedsionkowego. Niektórzy uważają, że może to być związane z infekcją sromu i gruczołu przedsionkowego. Chińska Akademia Nauk Medycznych Cancer Hospital zgłosiła 12 przypadków dużego gruczolakoraka przedsionkowego. Istnieje 5 lat, 15 lat historii medycznej i stopniowo powiększany w ostatnich latach, może to być wtórne zakażenie torbieli pęcherza moczowego, a na koniec rak.
(dwa) patogeneza
Klinicznie postrzegany jako solidne grudki, występuje po lewej stronie, głęboko w warg sromowych mniejszych. Gdy dorośnie, może rozciągać się do warg sromowych i dolnej części pochwy. Czasami jest to torbielowata masa grudek. Duży gruczolakorak przedsionkowy jest zwykle ograniczony. Pocięta powierzchnia jest blada, płatkowa, owrzodzona w późnym stadium, często w połączeniu z infekcją, śluzem i ropą w płatach.
Pod mikroskopem istnieje wiele rodzajów tkanek w gruczole przedsionkowym. Ponieważ rak może wystąpić z części żuchwy lub przewodu, nabłonek przewodu jest zróżnicowany. Mały przewód jest warstwowym nabłonkiem kolumnowym, duży przewód jest warstwowym nabłonkiem przejściowym, a otwór jest Nabłonek płaskonabłonkowy, więc istnieje wiele rodzajów gruczolakoraka przedsionkowego dużego, w tym gruczolakoraka, raka płaskonabłonkowego, raka przejściowego, rogowacenia gruczolakowatego, gruczolakorakowego raka gruczołowego i niezróżnicowanego raka, w tym gruczolakoraka i płaskonabłonkowego Rak komórek jest bardziej powszechny, a gruczoł histologiczny i komórki są w większości słabo zróżnicowane. Guzy zwykle wytwarzają dużo śluzu, brodawek, siatki o podobnym drobnym podziale i znacznej strukturze. Większość komórek ma wydzielanie śluzu, a większość z nich również znajduje się w komórkach. Poza komórką tkanka gruczolakoraka może również mieć płaskostabilną metaplazję, a dobrze zróżnicowane komórki rakowe pod mikroskopem elektronowym można zobaczyć z bogatym szorstkim retikulum endoplazmatycznym, Golgim, wewnątrzkomórkowymi wakuolami wydzielniczymi lub dużymi wakuolami śluzu. Granulki gruczołowe, ciasne połączenia i inne cechy nabłonka gruczołowego, słabo zróżnicowane jamy gruczołowe i mniej wydzielinowych granulek.
Istnieją trzy sposoby przeniesienia:
1. Miejscowe naciekanie guza do otaczającego naciekania obejmującego odbytnicę lub krocze pochwy.
2. Przerzuty do węzła chłonnego przedniego gruczolakoraka dużego mogą wystąpić przerzuty do węzłów chłonnych, ścieżka jest taka sama jak rak sromu, dolna jedna trzecia pochwy, może obejmować obustronne pachwinowe węzły chłonne lub tylko przeciwne węzły chłonne, oprócz przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych Bezpośredni dostęp do węzłów chłonnych miednicy, występowanie przerzutów do węzłów chłonnych o zamkniętych komórkach.
3. Hematogenne przerzuty do płuc, kości lub wątroby po nawrocie przerzutów hematogennych.
Zapobieganie
Zapobieganie dużemu gruczolakorakowi przedsionkowemu
Regularne badanie fizykalne, wczesna diagnoza, wczesne leczenie i dobra obserwacja.
Powikłanie
Powikłania dużego gruczolakoraka przedsionkowego Powikłania choroba zapalna miednicy mniejszej
Jednoczesne zakażenie po owrzodzeniu.
Objaw
Objawy raka gruczołowego przedsionkowego Częste objawy Wrzody krocza Ropień menopauzalny jamy ustnej pochwy miejscowe zaczerwienienie i ból cieplny guzki
Ponieważ duży gruczolakorak przedsionkowy jest głęboki, często przebiega bezobjawowo i często błędnie rozpoznaje się go jako zapalenie gruczołu przedsionkowego. Jeśli powiększenie gruczołu przedsionkowego występuje u kobiet po menopauzie, najpierw należy wykluczyć nowotwór złośliwy. Najczęstszym objawem dużego gruczolakoraka przedsionkowego jest ból pochwy. A obrzęk, stwardnienie, przedsionkowa masa gruczołowa w środkowym i późnym stadium, owrzodzenie, koinfekcja może wystąpić z ropniem, wysiękiem lub krwawieniem, naciekaniem guza do otaczającej odbytnicy lub krocza pochwy, może mieć pochwę lub Ból i obrzęk krocza.
W czasie badania fizycznego obrzęk można zaobserwować w dolnej jednej trzeciej warg sromowych, które mogą osiągnąć głęboką i stałą, guzkowatą masę, a powierzchnia skóry jest nienaruszona. W miarę rozwoju guza guz zapada się i atakuje pochwę lub krocze, a węzeł chłonny pachwinowy powoduje przerzuty z powodu raka. Powiększenie obustronnego pierwotnego dużego gruczolakoraka przedsionkowego jest niezwykle rzadkie.
Zbadać
Badanie gruczolakoraka dużego przedsionkowego
Rutynowe badanie krwi, badanie wydzielania i badanie markera nowotworowego.
Badanie histopatologiczne, tomografia komputerowa węzłów chłonnych miednicy, badanie limfograficzne.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie dużego gruczolakoraka przedsionkowego
Diagnoza
Kryteria diagnostyczne to:
1. Anatomia guza znajduje się głęboko w warg sromowych mniejszych.
2. Nabłonek powierzchni guza jest często nienaruszony.
3. Tkanka gruczołowa przedsionkowa znajduje się w tkance otaczającej guz pod mikroskopem, a jeśli dojdzie do przejścia do tkanki nowotworowej, dowody są rozstrzygające.
4. Guz jest gruczolakorakiem, zwłaszcza gruczolakorakiem, który wydziela śluz.
5. Guz atakuje większość gruczołu przedsionkowego i jest histologicznie zgodny z gruczołem przedsionkowym.
6. W innych miejscach nie ma guza pierwotnego, powierzchnia zaawansowanego guza jest owrzodzona, a otaczająca go normalna struktura gruczołu nie została znaleziona, dlatego trudno jest potwierdzić jego źródło.
Jeśli gruczoł przedsionkowy jest obrzęknięty i występuje krwawienie, należy go dokładnie zbadać. Jeśli powiększenie gruczołu przedsionkowego występuje u kobiet po menopauzie, najpierw należy rozważyć nowotwór złośliwy. W przypadku kobiet w wieku powyżej 40 lat, jeśli znaleziono gruczoł przedsionkowy, Jeśli występuje krwawienie, należy je dokładnie zbadać; jeśli powiększenie gruczołu przedsionkowego występuje u kobiet po menopauzie, najpierw należy rozważyć nowotwór złośliwy. Pierwotny duży gruczolakorak pierwotny należy zbadać za pomocą tomografii komputerowej lub limfografii w węzłach chłonnych miednicy. Przerzuty do węzłów chłonnych.
Diagnostyka różnicowa
Gruczolakorak przedsionkowy dużego należy zidentyfikować w następujący sposób:
1. Zapalenie gruczołu przedsionkowego z powodu głębokiej pozycji gruczolakoraka przedsionkowego dużego, tak wcześnie bezobjawowego, często błędnie rozpoznawane jako zapalenie gruczołu przedsionkowego.
2. Przerzuty do pochwy raka śluzówki macicy zwykle gruczolakorak przedsionkowy znajduje się głęboko w wargach sromowych warg głównych, podczas gdy przerzuty do pochwy raka śluzówki macicy zwykle pojawiają się w otworze pochwy, a zmiana jest płytka; biopsja błony śluzowej macicy jest dodatnia.
3. Torbiel gruczołu przedsionkowego jest częstą łagodną zmianą torbielowatą. Granica torbieli jest wyraźna i pozostaje niezmieniona przez wiele lat. Gdy infekcja jest skomplikowana, pojawia się miejscowe zaczerwienienie i ból cieplny lub ropa jest usuwana. Leczenie przeciwbakteryjne jest skuteczne. Przewlekłe zapalenie gruczołu przedsionkowego zwiększa otaczającą tkankę. Grube, miejscowe trudne, często trudne do zdiagnozowania, często wymagają diagnozy.
