Agnozja
Wprowadzenie
Wprowadzenie do agnozji Agnosia odnosi się do niemożności zrozumienia klinicznych objawów części ciała i znanych przedmiotów przez narządy bez niewydolności sensorycznej, upośledzenia umysłowego, nieświadomości i nieuwagi. Brak zdolności poznawczych, w tym wzroku, słuchu, dotyku i części ciała. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna afazji
Płat potyliczny jest wzrokowym centrum korowym, związanym głównie z ostrością wzroku i pamięcią wzrokową, a zmiany w 18. i 19. dzielnicy powodują agnozję wzrokową. Dominujący obszar słuchowy płata skroniowego półkuli jest związany z funkcjami, takimi jak rozumienie mowy i analiza słuchowa. Afazja słuchowa pojawia się, gdy dochodzi do urazu. Płat ciemieniowy jest obszarem korowym odpowiedzialnym za zrozumienie czynności i jest obszarem korowym opartym na koncepcji zachowania. W uszkodzeniu występuje afazja dotykowa i utrata obrazu ciała. W przypadku zmian płata ciemieniowego górnej półkuli, zarówno utrata pisania, błędne obliczenia, zaburzenia rozdzielczości lewej i prawej, jak i ignorancja palców mogą wystąpić jednocześnie, jest to klinicznie znane jako zespół Gerstmanna.
Agnozja objawia się głównie w czterech aspektach: wzrokowym, słuchowym, dotykowym i fizycznym (obraz ciała). Klinicznie nazywa się to afazją. Uszkodzenie mózgu spowodowane różnymi przyczynami może prowadzić do afazji. Klinicznie, agnozja Częściej u pacjentów z chorobą naczyń mózgowych, ale klinicyści często ignorują i nie można ich zdiagnozować, można je również zaobserwować w guzach mózgu, urazie mózgu i stereotaktycznym zniszczeniu mózgu pacjentów po operacji.
Zmiany korowe na złączu górnej części potylicznej prawej półkuli mogą prowadzić głównie do agnozji przestrzeni wzrokowej; agnozja twarzy występuje najczęściej w prawym środkowym zakręcie tylnym; upośledzenie funkcji poznawczych w kolorze występuje częściej w lewej zmianie biodrowo-potylicznej; Główna rola poznania i przetwarzania.
Anatomiczne części uszkodzenia ciała przez Critchleya są podsumowane jako:
(1) Rozległe uszkodzenie mózgu.
(2) Prawy płat ciemieniowy bez specjalnych obszarów.
(3) Wzgórze prawe.
(4) Prawy płat wzgórzowo-ciemieniowy, zwłaszcza lepsze włókno.
(5) Prawy płat ciemieniowy i wzgórze są jednocześnie uszkodzone.
(6) Włókna steroidowe.
Niektórzy badacze podkreślali także zaburzenie obrazu ciała spowodowane uszkodzeniem lewej półkuli, głównie w lewym płacie potylicznym, zwłaszcza w korze podkorowej i związanej z nią istocie białej, zwojach podstawy podkorowej i wzgórzu, które pojawiły się w stwardnieniu rozsianym. Zaburzenia obrazu ciała, sekcja zwłok wykazała, że mózg, pień mózgu, móżdżek i rdzeń kręgowy mają zmiany.
Gerstmann uważa, że wzrok, dotyk, propriocepcja (w tym przedsionek) i inne odczucia (takie jak uczucie trzewne) odgrywają ważną rolę organizacyjną w integracji tworzenia obrazu ciała, a zaburzenie obrazu ciała wynika z akceptacji sensorycznej i ducha. Połączenie między obrazami zostało przerwane, a wynik „łańcucha integracyjnego” został naruszony. Gerstmann uważał, że psychologia pacjenta, wcześniej istniejąca osobowość, wydajność emocjonalna i wcześniejsze doświadczenia były związane z początkiem i wskazał, że lewa półkula była uszkodzona, a objawy były obustronne. Podważa to pojęcie - funkcja symboliczna, pojawia się prawdziwe zaburzenie obrazu ciała, a prawa półkula uszkadza jej objawy tylko z jednej strony, ze względu na postrzeganie - zaburzona jest funkcja poznawcza, podkreśla, że agnozja palca ma podstawową koncepcję - Znaczenie zaburzenia symbolicznego, ponieważ rozumienie palca jest najbardziej zróżnicowane i najbardziej wrażliwe na tę funkcję, zespół Gerstmanna jest powszechny w dominującej półkuli zmiany ciemieniowej klatki piersiowej.
Zapobieganie
Zapobieganie afazji
Wczesne wykrycie, wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania afazji Komplikacja
Bariery postrzegania przestrzennego, halucynacje.
Objaw
Symptomy asymetrii Częste objawy Zaburzenia czucia Ślepota Zaburzenia percepcji przestrzennej Złudzenie Agnozja wzrokowa Inteligentne zmniejszenie zmęczenia Choroba rdzenia kręgowego
1. Dotykowa agnozja:
Głównie z powodu braku odczuć fizycznych istnieją podstawowe odczucia dotyku, temperatury i propriocepcji pacjenta, ale po zamknięciu oczu obiekt nie może zostać zidentyfikowany przez dotyk.
2. Agnozja wizualna:
Obejmuje agnozję obiektową, agnozję wyglądu, agnozję jednoczesną, agnozję kolorową, wizualną agnozję przestrzenną i tak dalej.
(1) Agnozja przedmiotowa: Pacjent nie rozpoznaje dobrze widocznych przedmiotów, takich jak czapki, rękawiczki, długopisy itp.
(2) Wygląd agnozja: Pacjent nie zna wyglądu znajomych osób (w tym bliskich osób, takich jak żony i dzieci).
(3) Jednoczesna agnozja: znana również jako kompleksowa agnozja. Pacjent może zrozumieć wszystkie części materii, ale nie może zrozumieć całego obrazu rzeczy. Na przykład, jeśli dwie osoby wykonują trening baseballowy na jednym obrazie, nie mogą zidentyfikować dwóch osób, które głosują na piłkę.
(4) Błędne rozpoznanie koloru: nie można rozpoznać nazwy i różnicy koloru.
(5) Agnozja przestrzeni wizualnej: Nie można rozpoznać przestrzennego położenia obiektu i relacji przestrzennej między obiektami.
3. Agnozja słuchowa:
Słyszy różne dźwięki, ale nie rozpoznaje rodzaju dźwięku. Jeśli zamkniesz oczy, nie będziesz w stanie rozpoznać znajomych dzwonków, krzyków zwierząt itp.
4. Zespół utraty obrazu ciała:
W tym patnoza agnozja, samoocena i zespół Gersta-Manna.
(1) Bezobjawowa afazja: znana również jako zespół Anoton-Babinskin. Pacjentowi brakuje samoświadomości na temat jego stanu i zaprzecza faktowi choroby fizycznej. Na przykład zaprzeczając istnieniu ślepoty i ślepoty.
(2) Afazja postrzegająca siebie: Typową manifestacją jest zaprzeczenie obecności połowy ciała po przeciwnej stronie zmiany. Kiedy inni pokażą mu swoje przeciwne kończyny górne, zaprzeczy, że należy do siebie.
(3) Zespół Gerstmanna: znany również jako obustronna agnozja fizyczna. Pacjent ma agnozję palca, agnozję kierunkową w lewo-prawo, błędne obliczenia i afazję. Jednak nie wszystkie powyższe objawy mogą wystąpić i mogą występować agnozja barwna i agnozja wizualna.
Zbadać
Czek Agnozji
Inspekcja laboratoryjna
1. Rutyna krwi, biochemia krwi, elektrolity: zwróć uwagę na specyficzne zmiany wartości diagnostycznej pierwotnej choroby.
2. Poziom cukru we krwi, elementy odpornościowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli jest nieprawidłowe, diagnoza różnicowa.
Następujące elementy są nieprawidłowe i mają znaczenie w diagnostyce różnicowej.
Badanie obrazowe
1. TK mózgu, badanie MRI.
2. EEG, badanie dna oka.
Ocena agnostyczna
Wskazania
Ocena agnostyczna dotyczy wypadków mózgowo-naczyniowych, urazów mózgu, niedotlenienia mózgu, porażenia mózgowego, toksycznej encefalopatii i starczej zwyrodnieniowej encefalopatii Uszkodzenie mózgu spowodowane zaburzeniami widzenia w przestrzeni, jednostronne zaniedbanie, utrata choroby, Gerstmam Syndrom itp.
Przeciwwskazania
1. Zły stan ogólnoustrojowy, zaawansowana choroba lub słaba siła fizyczna są trudne do zniesienia dla egzaminatora.
2. Utrata przytomności lub przeszkody.
3. Nie sprawdzaj lub nie masz motywacji i wymagań treningowych.
4. Weź leki wpływające na aktywność umysłową (w tym alkohol, narkotyki i inne stymulanty lub inhibitory).
Przygotuj się
1. Test słupkowy Alberta, test słowny (test Dillera), test linii podziału, test Sheckenberga, test czytania z wysoką częstotliwością.
2. Papier, długopis.
3. Wyjaśnij pacjentowi cel, metodę badania i środki ostrożności, aby w pełni uzyskać współpracę pacjenta.
4. Zbieranie danych dotyczących specjalizacji klinicznej i historii osobistej pacjenta, danych o środowisku życia.
Metoda
1. Wstępna obserwacja ogólnego stanu poznawczego pacjenta.
2. Metoda oceny
(1) Szczegółowe etapy inspekcji:
1Albert Stroke Test: Test składa się z 40 krótkich linii o długości 2,5 cm, regularnie rozmieszczonych w różnych kierunkach po lewej, środkowej i prawej stronie 16-otwartego białego papieru, umożliwiając pacjentowi przekroczenie wszystkich linii.
2 Scratch Test (Test Dillera): Test Dillera pozwala pacjentowi usunąć określone litery i cyfry, które pojawiają się losowo w każdym wierszu kartki papieru.
3 Test malowania: Daj pacjentowi zdjęcie, pozwól mu naśladować obraz lub powiedz przedmiot do narysowania przez pacjenta. Inne zastosowania to malowanie domów, rowerów i stokrotek, a także zegarów, gwiazd i tak dalej.
4 dwusieczny test linii: na papierze znajduje się odcinek linii, dzięki czemu pacjent zaznacza punkt środkowy odcinka linii. Test Sheckenberga: 20 pasków o różnej długości na kawałku papieru, ułożonych nieregularnie i różniących się w przestrzeni na papierze.
5 test głośnego czytania: daj pacjentowi krótki esej do przeczytania akapitu tekstu.
6 Test pisemny: dyktando lub transkrypcja krótkiego eseju.
7 Zapytaj pacjenta, ile wie o swojej chorobie.
8 orientacja: asesor nazywa nazwę części lewej lub prawej strony ciała, a pacjent unosi odpowiednią część zgodnie z wymaganiami, lub asesor wskazuje na jedną z bocznych dłoni pacjenta, a pacjent odpowiada, że jest to jego lewa ręka. Wciąż prawostronny jest ten, kto źle odpowiedział.
Błędna identyfikacja 9 palców: poinformuj pacjenta o nazwisku każdego palca przed badaniem, a następnie asesor wyda nazwy palców prawego lub lewego palca wskazującego, małego palca itp. I poprosi pacjenta o podniesienie odpowiedniego palca lub wskazanie egzaminatora. Odpowiedni palec. Ci, którzy odpowiedzieli niepoprawnie, byli pozytywni. Zasadniczo środkowe 3 palce są podatne na błędy.
10 Utracone pisanie: Pozwól pacjentowi napisać krótkie zdanie podyktowane przez egzaminatora, a pisarz nie może napisać zdania pozytywnego za utratę pisania.
Przeliczanie: Niech arytmetyka psychiczna pacjenta lub prosta arytmetyka.
(2) Wskaźniki oceny:
1 Test słupkowy Alberta: bez zaniedbania: brak 1 lub 2; można go zignorować: pominięto 3 ~ 23; zignorowano jedną stronę: brak> 23.
2 Test na zarysowania (test Dillera): jednostronne zaniedbanie: brak litery lub cyfry określonej z boku.
3 Test malowania: jednostronne zaniedbanie: widocznie brakuje lub jest przekrzywiona strona wyświetlacza.
4 dwusieczny test linii: może pokazać linię pośrodku błędu oceny, odległość przesunięcia punktu środkowego jest większa niż 10% pełnej długości linii jest dodatnia, test Sheeckenberga: jednostronne pominięcie 2 linii jest dodatnie.
5 głośny test czytania: przestrzenna dysleksja w czytaniu innej linii trudności, często brakuje lewej połowy liter i sylab podczas czytania słów lub cyfr złożonych, ponieważ liczbę słów można zaobserwować tego samego rodzaju nieprawidłowości.
6 test pisania: pacjenci z zaniedbaniem wykazywali oczywiste trudności z pisaniem.
7 Choroba jest nierozpoznana: pacjent wcale nie przyznaje, że jest chory, więc jest bezpieczny i samozadowolony, nie dba o siebie, zmiany są głównie w prawym płacie ciemieniowym.
Utrata orientacji wokół 8: odpowiedź jest niepoprawna.
Błędna identyfikacja 9 palców: odpowiedź jest nieprawidłowa. Zasadniczo środkowe 3 palce są podatne na błędy.
10 utracone pisanie: nie może być napisane jako fałszywie pozytywne.
Błędne obliczenia: pacjenci będą mieli przeszkody zarówno w obliczeniach arytmetycznych, jak i pisemnych.
Środki ostrożności
1. Aby ocenić środowisko, wybierz cichy pokój, aby uniknąć zakłóceń.
2. Przygotowanie
(1) Po zapoznaniu się z podstawowymi informacjami pacjenta, treść badania (w tym przybory kuchenne) i zamówienie należy przygotować z wyprzedzeniem zgodnie ze stanem pacjenta.
(2) Przed badaniem pacjent lub członek rodziny powinien wyjaśnić cel badania, wymagania i główną treść w celu uzyskania zgody i pełnej współpracy.
3. Badanie należy przeprowadzać w harmonijnej atmosferze, w trakcie którego należy obserwować stan pacjenta, czy jest on współpracujący i czy jest zmęczony.
4. Nie koryguj arbitralnie niewłaściwej reakcji pacjenta podczas badania.
5. Badanie powinno nie tylko rejestrować poprawność odpowiedzi pacjenta, ale także rejestrować oryginalną odpowiedź pacjenta (w tym język alternatywny, gesty, język ciała, mowę pisemną itp.).
6. Najlepiej jest przeprowadzać jeden na jednego (to znaczy między asesorem a pacjentem), a pacjent nie powinien sugerować ani podpowiadać pacjentowi.
7. Gdy stan fizyczny pacjenta nie jest dobry lub nastrój jest oczywiście niestabilny, pacjent może nie zostać zmuszony do kontynuowania badania. Standaryzowane testy systemowe przeprowadzane są w odpowiednim czasie w oparciu o powrót pacjenta do zdrowia.
8. Test słupkowy Alberta, test punktacji (test Dillera), test dwusieczny, test pisania i test czytania z wysoką częstotliwością powinny być umieszczone przed pacjentem, bez domniemania.
Diagnoza
Rozpoznanie afazji
Diagnoza
Rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych, historii medycznej i badaniu.
Diagnostyka różnicowa
Różnorodne przyczyny mogą powodować afazję, utrata rozpoznania i utrata imienia to dwie różne bariery psychologiczne, nie można nazwać nie oznacza, że nie można rozpoznać, można nazwać tylko częścią poznania, pacjent z afazją Nazwy, opisu zastosowania, demonstracji metody użycia oraz testu dopasowania obiektu i obiektu nie można ukończyć, a nienazwany pacjent może poprawnie dokończyć korzystanie z artykułu i powyższej metody badania oprócz nazwy, więc należy je zidentyfikować.
a) choroba naczyń mózgowych (choroba naczyń mózgowych)
Płat potyliczny i płat skroniowy zasilają krew głównie ze środkowej tętnicy mózgowej, tylnej tętnicy mózgowej i jej gałęzi. Okluzja tętnic może powodować odpowiednie objawy kliniczne, a typowa prosta agnozja może wystąpić, gdy zasięg zmiany jest ograniczony. Jednak zakres zmian z afazją jest często szeroki, zwykle wtórny do wydajności po udarze i innych objawów klinicznych choroby tętnicy środkowej mózgu. Agnozję można wykryć w chorobach takich jak zawał mózgu, mózgowe zapalenie tętnic i wada żylna tętnicy mózgowej.
(2) Guz mózgu (guz śródczaszkowy)
Nowotworem płata potylicznego jest przeważnie glejak, czasem gwiaździak i ma kliniczną hemianopię i halucynacje wzrokowe. Kiedy uszkodzenie znajduje się na dominującej półkuli, może wystąpić afazja sensoryczna, utrata czytania i błędne rozpoznawanie kolorów oraz utrata rozpoznania w tym samym czasie. Niedominujące półkule ulegają zanikowi i utracie przestrzeni wzrokowej. Wczesne stadium guza płata skroniowego przebiega bezobjawowo, a wraz z rozwojem choroby może wystąpić napad płata skroniowego, głównie z powodu napadów psychoruchowych. Istnieje przeciwna wada 1/4 pola widzenia i agnozja słuchowa, a główne zaangażowanie strony może powodować afazję czuciową. Większość guzów ciemieniowych to przerzuty, a objawami klinicznymi są głównie zaburzenia czuciowe, które mogą obejmować ataksję czuciową, obniżone napięcie mięśniowe, atrofię mięśni i nieuwagę dotykową. Zaangażowanie spoza głównej półkuli może mieć apatię i autyzm. Zespół Gersta-Manna może wystąpić przy pierwotnym zaangażowaniu.
(3) Trauma
Stłuczenie mózgu i krwiak śródczaszkowy występujący w worku, wierzchołku i płacie potylicznym może powodować afazję.
(4) zakażenie śródczaszkowe (zakażenie śródczaszkowe)
Otogenny ropień mózgu stanowi ponad połowę wszystkich guzów mózgu, z których większość znajduje się w środkowej i dolnej części płata skroniowego lub przed półkulą móżdżku. Zakażenia przenoszone przez krew występują częściej w obszarze tętnic w tętnicach, a autyzm może wystąpić w ogniskowych objawach układu nerwowego. Pacjenci mogą mieć pierwotne zmiany, takie jak zatoki przynosowe, ucho środkowe, wyrostek sutkowy, zakażenie czaszki, ropień płuc, ropniak lub wrodzona plamica serca. Na początku choroby może występować gorączka, a granulocyty i białka w otaczającej krwi są zwiększone. TK ma wartość diagnostyczną. Inne, takie jak zapalenie mózgu, kiła nerwowa, pasożyty mózgu itp. Mogą również powodować agnozję.
(5) Inne
Choroba Pika jest rodzajem zwyrodnieniowej choroby mózgu: w początkowej fazie głównym objawem są zaburzenia osobowości i woli emocjonalnej, a pogorszenie psychiczne nie jest oczywiste. Późny spadek umysłowy, brak inicjatywy, brak mowy, mniej ruchu, awaria systemowa, a nawet śmierć. Przebieg choroby wynosi do dziesięciu lat. Choroba kliniczna i choroba Alzheimera są trudne do zidentyfikowania. Istnieją dane potwierdzające wzrost stężenia cynku w mózgu. Zwiększyło się również wydalanie cynku z moczem. We wczesnym etapie początku inteligentny spadek nie jest poważny i może nie zostać uwidoczniony przez rozpoznanie wizualne lub może wystąpić zespół utraty obrazu ciała. Autyzm można również wykryć na podstawie choroby Alzheimera, zatrucia tlenkiem węgla i tym podobnych.
