Zakrzepica i zator tętnicy nerkowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakrzepicy i zatorowości tętnic nerkowych Zakrzepica i zator tętnicy nerkowej odnosi się do całkowitego zamknięcia światła tętnicy nerkowej z powodu czynników ściany naczyń lub czynników krwi, powodując zaburzenia czynności nerek, przemijające nadciśnienie, ból nerek i niedobór tkanki nerkowej. Martwica krwi, głównymi objawami pacjentów są gorączka, zmiany rutyny w moczu, zwiększona enzymologia komórek i inne zespoły kliniczne. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0004% -0,0008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wysokie ciśnienie krwi
Patogen
Zakrzepica tętnic nerkowych i etiologia zatorowości
Przyczyna choroby:
Niedrożność tętnic nerkowych może być spowodowana zakrzepicą lub zatorowością. Przyczynami zakrzepicy tętnic nerkowych są naczynia krwionośne i krew. Te dwa czynniki mogą istnieć same lub współistnieć i oddziaływać ze sobą na różnych etapach zakrzepicy. Istnieją dwa rodzaje zatorowości sercowej i zatorowej: zakrzepica tętnicy nerkowej często ma różne stopnie zmian ściany tętnicy nerkowej, aw miejscu zatorowości występuje wiele zmian organicznych podczas zatorowości tętnicy nerkowej.
Patogeneza:
Zakrzepica tętnicy nerkowej może wystąpić spontanicznie lub jako tępy uraz, powikłanie po ranie kłutej lub uraz naczyniowy Po zabiegu angiograficznym uraz naskórka nerki często powoduje łzę w 1/3 błony wewnętrznej tętnicy nerkowej. Rzadziej występuje zakrzepica rozszerzenia tętniaka tętnicy nerkowej lub spowodowana zakrzepem tętniaka aorty Zapalenie naczyń obejmujące pień lub gałąź tętnicy nerkowej może powodować uszkodzenie śródbłonka prowadzące do zakrzepicy, guzowatego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia tętnic wielkokomórkowych , zgłoszono niedrożne zapalenie naczyń i chorobę Kawasaki spowodowane zakrzepicą, wiele innych chorób zapalnych, w tym syfilityczne zapalenie naczyń i gruźlica, wpływa również na aortę i tętnicę nerkową, stan nadnerczowy zespołu nerczycowego może również powodować zakrzepicę zatorową Powikłania, w tym zakrzepica żył nerkowych i tętnic nerkowych, zakrzepica małych gałęzi tętnic nerkowych w mikroangiopatii zakrzepowej, w tym: nadostre odrzucenie przeszczepu nerki, zespół hemolityczno-mocznicowy, zakrzepowa plamica małopłytkowa, poporodowa Stwardnienie naczyniowe nerek, zespół antyfosfolipidowy, nadciśnienie złośliwe, twardzina skóry, martwicze zapalenie naczyń i anemia sierpowata Czopek, zakrzepica tętnicy nerkowej in situ występuje najczęściej w szerokim zakresie powikłań miażdżycowych aorty, w których to przypadku może dojść do podostrego zwężenia otworu lub światła naczynia, prowadzącego do postępującego niedokrwienia nerek (nefropatia niedokrwienna) I zanik nerki z nadciśnieniem pośredniczonym przez reninę lub bez niej.
1. Urazowa zakrzepica tętnic nerkowych: Przyczyny urazowej zakrzepicy tętnic nerkowych obejmują tępy uraz, uraz lub resekcję kamieni nerkowych wtórną do angiografii, nefrostomii, biopsji nerki i przezskórnej angioplastyki przezskórnej Powikłania chirurgiczne (PTRA), częstość powikłań PTRA wynosi od 3% do 10% W powikłaniach choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic nerkowych po PTRA występują pęknięcia naczyniowe, guzy ściany śródbłonka i krwotok w płytkach zwężających. Embolizacja skurczu tętnic nerkowych i zewnętrznych naczyń krwionośnych.
Tępy uraz tętnicy nerkowej występuje w wypadku samochodowym, podczas walki lub urazu sportowego, prowadząc do urazu trzewnego, najczęstszym jest wątroba lub śledziona, a następnie nerka, ciężki krwiomocz jest objawem uszkodzenia nerek, wymagającym rewaskularyzacji w ciągu 4 do 6 godzin po urazie Chirurgia
2. Przeszczepienie zakrzepicy tętnicy nerkowej: Częstość występowania ostrej zakrzepicy tętnicy nerkowej z przeszczepem wynosi 0,5% do 4,4%, zwykle występującej w ciągu 1 do 2 miesięcy po przeszczepie, a około 92% niepowodzeń przeszczepu jest związanych z opóźnieniami w diagnozie i interwencji leczenia. Prowadzi to do zawału nerek i ciężkiego nadciśnienia tętniczego, a śmiertelność wynosi 11%, często poprzedzone podwyższonym stężeniem kreatyniny w osoczu i złośliwym nadciśnieniem tętniczym.
Najczęstszymi przyczynami zakrzepicy tętnic nerkowych są ostre lub bardzo ostre odrzuty, problemy techniczne związane ze zespoleniem tętnic nerkowych oraz postęp zwężenia tętnicy nerkowej, które zwykle przebiegają od końca do końca lub są boczne w stosunku do wewnętrznej tętnicy biodrowej. Zespolenie end-to-side, zespolenie end-to-end jest związane z wysoką częstością zwężenia i jest podatne na uszkodzenie krążenia tętniczego nerki. Uważa się, że cyklosporyna zwiększa ryzyko zakrzepicy tętnic nerkowych, w tym naczyń włosowatych kłębuszkowych i tętnic nerkowych. Oprócz ogólnoustrojowych naczyń krwionośnych, możliwe mechanizmy, za pomocą których cyklosporyna zwiększa zakrzepicę, obejmują hamowanie produkcji prostaglandyn przez komórki śródbłonka i regulację w dół szlaku antykoagulacyjnego białka C. Cyklosporyna zmniejsza trombomodulinę w hodowanych komórkach śródbłonka in vitro. Aktywność ponadto cyklosporyna może zmniejszać produkcję PGI2 i E2 oraz zwiększać agregację płytek indukowaną ADP, uwalnianie TxA2, aktywność czynnika II i poziomy fibrynogenu, gdy istnieją inne stany patologiczne (takie jak odrzucenie, nadciśnienie i Dalsze zmniejszenie nerkowego przepływu krwi) Te działania są ważniejsze w przypadku zakrzepicy.
3. Tętniaki nerek i zakrzepica: Tętniaki nerek mogą powodować ostrą chorobę zakrzepowo-zatorową nerek, częstość występowania wynosi około 1%, w tym miażdżyca nerek, wrodzona dysplazja włóknisto-mięśniowa, różne zapalenie tętnic, w tym węzły Segmentalne zapalenie mięśnia sercowego, kiła, gruźlica i uraz, z powodu jego pęknięcia, zakrzepicy, zatoru na duże odległości, przetoki tętniczo-żylnej, nadciśnienia naczyniowego nerek, jest niezwykle ważne klinicznie, od 55% do 75% pacjentów, większość Typowymi objawami klinicznymi są nadciśnienie z udziałem RAS, 30% pacjentów ma krwiomocz, ból w dolnej części pleców jest rzadki, a ryzyko pęknięcia nie jest pewne, ale gdy tętniak jest większy niż 1,5 cm, ryzyko zerwania wynosi 25%. Duża część pękniętych tętniaków nerek występuje w trzecim trymestrze ciąży Wskazania do selektywnej chirurgicznej naprawy tętniaków nerek obejmują tętniaki nerek u kobiet w wieku rozrodczym, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie i nadciśnienie Z izolowanymi pacjentami z nerkami.
4. Zator tętnicy nerkowej: Traube po raz pierwszy zgłosił zatorowość tętnic nerkowych w 1856 r., Co stanowi 1,4% ogólnej populacji, ale tylko 1% z nich zdiagnozowano klinicznie, chociaż postępy w obrazowaniu wykazały lepszą zdolność diagnozowania choroby, ale z powodu Jego objawy kliniczne pokrywają się z innymi chorobami, takimi jak kamica nerkowa, ostry brzuch, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a nawet zawał mięśnia sercowego, dlatego często opóźnia się rozpoznanie. 25% pacjentów może nie odczuwać bólu. Najczęstszą konsekwencją kliniczną embolizacji tętnicy nerkowej jest zawał nerki, izolowana nerka lub Dwustronna embolizacja tętnicy nerkowej występuje w około jednej trzeciej przypadków zatorowości tętnicy nerkowej i cechuje ją ostra oliguryczna niewydolność nerek lub nadciśnienie tętnicze Rozległa choroba miażdżycowa może również powodować zator tętnicy nerkowej.
5. Zatorowa czynność nerek: Serce jest najczęstszym źródłem zatorowości tętnicy nerkowej, częstymi przyczynami są również migotanie przedsionków lub choroby związane z naprawą zastawki mitralnej. Badanie zakrzepowo-zatorowe u pacjentów z migotaniem przedsionków pokazuje, że częsta zakrzepica Narząd śródmózgowia 73%, krążenie krezkowe 52%, nerka 40%, inne czynniki kardiogenne, w tym zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia kardiomiopatii lub innych zaburzeń rytmu serca, zakaźne zatorowości bakteryjnego zapalenia wsierdzia i lewej Guz śluzowy przedsionka itp., Jeśli w przeszłości występowała choroba serca, ostry brzuch, ból dolnej części pleców lub ból w klatce piersiowej i niewydolność nerek, krwiomocz lub białkomocz, należy podejrzewać możliwość zakrzepicy tętnicy nerkowej.
6. Niekardiologiczne źródło zatorowości nerek:
(1) Zatorowość miażdżycowa: Najczęstszym źródłem zatorowości tętnic niedokrwiennych tętnic nerkowych jest pęknięcie blaszki miażdżycowej aorty Występowanie zatorów cholesterolowych jest związane z pęknięciem dużej blaszki miażdżycowej aorty u pacjentów. Częstsze są operacje występujące w aorcie, takie jak angiografia, operacja aorty lub serca (intubacja lub zaciskanie z udziałem miażdżycowych odcinków aorty), choroba nerek spowodowana blaszką miażdżycową Może wystąpić kilka dni lub miesięcy po operacji tętniczej Terapia przeciwzakrzepowa heparyną, warfaryną i fibryną może powodować krwotok w blaszce miażdżycowej, powodując odpadanie kryształów cholesterolu. Chorobę tę obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. A pacjenci często mają objawy kliniczne i wywiad medyczny dotyczący rozproszonych chorób naczyniowych (obwodowych naczyń krwionośnych i naczyń mózgowych).
(2) paradoksalna zatorowość: nienormalna ogólnoustrojowa zatorowość tętnicza występuje w zakrzepicy żylnej, zatorowości płucnej i przypadkach przecieku naczyniowego od prawej do lewej, najczęstszym źródłem zatorowości jest zakrzepica żył głębokich z kończyn dolnych, ale także Znalezione w tłuszczach, komórkach nowotworowych, komórkach pochodzących ze szpiku kostnego, szczątkach bakteryjnych i nieprawidłowej embolizacji cewników żylnych, najczęstszym znieczuleniem związanym z nieprawidłowymi szlakami embolizacji jest otwór owalny, znaleziony we wszystkich autopsjach 35 %, inne stany stwierdzone w przypadku wady przegrody międzyprzedsionkowej, wady przegrody międzykomorowej, wady tętniczo-żylnej płucnej i innych wrodzonych chorób serca, gdy ciśnienie w prawym przedsionku gwałtownie wzrosło powyżej ciśnienia w lewym przedsionku, powodując przeciek prawej do lewej krwi, nieprawidłowe zatorowości przez szczelinę Wejdź do lewego pokoju.
Nieprawidłowa zatorowość może wpływać na nerki, ponad 40% przypadków może dotyczyć więcej niż jednej tętnicy, w tym krążenia mózgowego, chyba że defekt zostanie naprawiony po jednoznacznej diagnozie, chociaż rozpoznanie zatorowości tętniczej związanej z zakrzepicą żył głębokich lub zatorowości płucnej jest łatwiejsze. Jednak nienormalna zatorowość często nie ma oczywistej klinicznej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Gdy nie uzyskuje się sercowego pochodzenia zatoru, należy zaakceptować diagnozę nieprawidłowej zatorowości. Krótko mówiąc, każde uszkodzenie ściany tętnicy nerkowej prowadzi do zwężenia tętnicy nerkowej. Uraz intymny, ekspozycja na czynnik tkankowy, może aktywować mechanizm krzepnięcia, powodując miejscową zakrzepicę tętnic prowadzącą do zakrzepicy tętnicy nerkowej.
7. Stan nadkrzepliwości: wrodzony niedobór lub antagonizm antykoagulacyjny (taki jak białko C, białko S, niedobór czynnika antytrombiny III itp.) Lub nabyte zaburzenia krzepnięcia (takie jak zespół nerczycowy, rumień układowy) Toczeń itp., Z powodu niewystarczającej ilości substancji przeciwzakrzepowych, jest podatny na zakrzepicę, a ostatnio często zgłaszano zakrzepicę z tego rodzaju przyczyny, w tym tętnicę nerkową, tętnicę kończyn dolnych, tętnicę płucną i tętnicę krezkową.
Zapobieganie
Zakrzepica tętnic nerkowych i zapobieganie zatorom
1. Aktywne zapobieganie i leczenie pierwotnych chorób wywołujących chorobę, szczególnie u osób starszych, powinno zwracać uwagę na wczesną diagnozę i leczenie różnych powszechnych chorób wywołujących miażdżycę.
2. Staraj się unikać urazów oraz traumatycznych badań i leczenia.
Powikłanie
Zakrzepica tętnic nerkowych i powikłania zatorowości Powikłania
Głównymi powikłaniami są ostry zawał nerek, nadciśnienie oraz ostra, szybko pogarszająca się niewydolność nerek.
Objaw
Zakrzepica tętnic nerkowych i objawy zatorowości Często występujące objawy Nisko dopełniająca aorty nadciśnieniowe zaburzenia ukrwienia Ból brzucha Niska gorączka Białkomocz Nadciśnienie Ból pleców Nudności skąpomocz
Objawy kliniczne zakrzepicy lub zatorowości tętnic nerkowych zależą od tempa, zasięgu i stopnia niedrożności tętnic Małe gałęzie mogą być pozbawione jakichkolwiek objawów i oznak, a pień tętnicy nerkowej i jej duże gałęzie są często blokowane z powodu typowych objawów klinicznych.
1. Wydajność ostrego zawału nerki: Pacjent może nagle odczuwać silny ból w dolnej części pleców, ból brzucha, ból pleców, podobny do kolki nerkowej, promieniowanie w udo, ale także podobny do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, bólu barku i pleców, niektóre przypadki mogą być podobne W ostrym zapaleniu trzustki lub ostrym zawale mięśnia sercowego często występują gorączka, wymioty, nudności, badanie fizykalne dotkniętej strony bólu i tkliwości miedniczek nerkowych, zwiększenie liczby białych krwinek, przesunięcie jądra lewego, może mieć krwiomocz i białkomocz, zwiększenie aktywności enzymu w surowicy, aminotransferaza asparaginianowa Zwykle podnosi się natychmiast po zawale i wraca do normy po 2 tygodniach, fosfataza alkaliczna zwykle wzrasta do 3 do 5 dni po zawale i wraca do normy po 4 tygodniach.
2. Nadciśnienie tętnicze: Około 60% pacjentów ma wysokie ciśnienie krwi w krótkim czasie z powodu niedokrwienia nerek i uwalniania reniny po niedrożności tętnicy nerkowej, trwające zwykle od 2 do 3 tygodni, z czego około 50% pacjentów ma trwałe nadciśnienie tętnicze. Podczas gdy druga połowa ciśnienia krwi pacjenta może powrócić do normy, niedrożność tętnicy nerkowej może spowodować przełom nadciśnieniowy.
3. Ostra niewydolność nerek: Przewlekła niewydolność nerek może wystąpić w powolnym tworzeniu zakrzepu, ostra niewydolność nerek może wystąpić w zablokowaniu niedrożności nerek ostrej niedrożności i ostrego szybkiego pogorszenia zatorowości tętnic nerkowych w podwójnej tętnicy nerkowej lub izolowanej nerce Niewydolność nerek często wymaga natychmiastowej hemodializy. Jeśli tętnicy okluzyjnej nie można otworzyć tak szybko, jak to możliwe, rokowanie jest złe. Ponadto objawy kliniczne zatorów nerkowych cholesterolu często różnią się od zatorowości nerkowej spowodowanej innymi przyczynami. Zawał nerki jest rzadki, najczęstszy Objawami klinicznymi są ostra, podostra lub przewlekła postępująca niewydolność nerek, a zatem diagnozę zatorowości cholesterolowej w nerkach, resztki miażdżycy można zastosować do gałęzi małych tętnic i wpłynąć na tętnice balletowe, powodując zmniejszenie GFR z powodu zatorowości Uwolnienie regionalnego niedokrwiennego segmentu nerkowego może powodować niestabilne nadciśnienie, ostrą niewydolność nerek związaną z zatorowością miażdżycową, często ze znaczną skąpomoczem, z wydalaniem sodu Wynik jest zwiększony, ale niewydolność nerek może również nie być oliguryczna i postępować powoli z powodu spontanicznego owrzodzenia i pęknięcia płytki nazębnej. , Mocz można znaleźć w umiarkowanych białkomocz, krwiomocz mikroskopowe lub ropomocz, które nie mają znaczenia diagnostycznego.
Zbadać
Zakrzepica i zator tętnicy nerkowej
1. Badanie krwi: widoczny wzrost liczby białych krwinek, przesunięcie jądra w lewo; zwiększenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej w surowicy (zwykle ponad 5-krotność górnej granicy normy) z niewielkim wzrostem aktywności aminotransferazy w osoczu; aktywność aminotransferazy asparaginianowej często wzrasta natychmiast po zawale 2 Po powrocie do normy po tygodniu, fosfataza alkaliczna często wzrastała do 3 do 5 dni po zawale, wracała do normy po 4 tygodniach, podwyższona renina-angiotensyna we krwi i nieprawidłowe wyniki testów czynności nerek, takie jak stężenie kreatyniny w osoczu w niewydolności nerek. Podwyższony poziom enzymów w osoczu i zwiększone wydalanie dehydrogenazy mleczanowej z moczem należy podejrzewać o zawał nerki.
2. Badanie moczu: zespół zatorowości cholesterolowej często eozynofilia z eozynofilowym moczem lub bez niego, hipokomplementemia, niedokrwistość i małopłytkowość, ESR, hiperamylaemia, kinaza kreatynowa w surowicy Podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej w surowicy, test moczu może mieć krwiomocz i białkomocz, często umiarkowany białkomocz, mikroskopijne krwiomocz i niewielką ilość pyurii.
3.X linia:
(1) Zwykły film brzuszny: cień nerkowy jest bardziej normalny. W kilku przypadkach cień nerkowy dotkniętej strony jest oczywiście zmniejszony i często występuje odruch wzdęcia.
(2) pyelografia dożylna: widoczna czynność nerek, miedniczka nerkowa nie jest rozwinięta, a angiografia wsteczna nie wykazała nieprawidłowości miedniczki nerkowej i miedniczki nerkowej, jest mocnym dowodem na rozpoznanie ostrej zatorowości tętnicy nerkowej.
(3) angiografia nerkowa: pierwszy wybór do diagnozy tej choroby, angiografię nerkową można zaobserwować w obszarze zmiany zmiany chorobowej, pojawia się defekt wypełnienia, a defekt obwodowego miąższu nerkowego lub podtorebkowego można rozwinąć z powodu krążenia obocznego, tworząc tak zwaną „nerkę” Pierścień cienia ”, ale niedrożność niewielkiej gałęzi można zobaczyć tylko wtedy, gdy nie rozwija się dotknięta część miąższu nerki, wyciek krwawienia po zawale może tworzyć krwiak spowodowany przemieszczeniem sąsiednich normalnych naczyń krwionośnych.
4. Medycyna nuklearna Obrazowanie dynamiczne nerek 99mTC-DTPA: Po embolizacji krzywa perfuzji krwi nerkowej po stronie dotkniętej chorobą jest niska, brak piku perfuzji, nerka jest lekko rozwinięta i niższa niż otaczająca tkanka, tworząc „czarną dziurę”; W przypadku formacji występuje nierównomierne obrazowanie, a jeśli tętnica nerkowa nie zostanie poddana rekanalizacji, dochodzi do atrofii nerek, a atrofia nerek spowodowana innymi chorobami nerek jest trudna do odróżnienia.
5. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny: Może wykazywać charakterystyczne zmiany martwicy niedokrwiennej miąższu nerki i jest nieinwazyjną metodą o wysokiej swoistości.
6. Echokardiografia: Pomaga w określeniu kardiogennego zatoru nerkowego, obecności zatoru świetlnego, zwapnienia i niewydolności zastawek, zatorowych zastawek biologicznych oraz monitorowania rytmu serca, co może pomóc w zdiagnozowaniu arytmii.
Diagnoza
Rozpoznanie zakrzepicy i zatorowości tętnic nerkowych
Diagnoza
Ostra niedrożność większej gałęzi lub pnia tętnicy nerkowej może mieć oczywiste objawy kliniczne, ale bardziej prawdopodobne jest, że niedrożność małej gałęzi tętnicy nerkowej zostanie pominięta i błędnie zdiagnozowana, ponieważ choroba nie ma specyficznych objawów ani oznak ostatecznego rozpoznania, dlatego każda kliniczna Specjaliści powinni być czujni, należy podejrzewać następujące warunki i możliwość wystąpienia choroby:
1. Istnieją czynniki chorobotwórcze zawału nerek.
2. Utrzymujący się ból krzyża z nudnościami i wymiotami, gorączką, bólem plwociny i tkliwością w okolicy nerek.
3. Nagłe pojawienie się krwiomoczu.
4. Niewyjaśnione postępujące zaostrzenie azotemii i oporne nadciśnienie tętnicze.
5. Niewyjaśniony wzrost enzymologii surowicy.
Po wystąpieniu powyższego działania należy wykonać odpowiednie badania obrazowe, aby pomóc w diagnozie, a do rozpoznania należy wykonać angiografię nerkową.
Obecnie istnieje wiele metod diagnostyki obrazowej powszechnie stosowanych w praktyce klinicznej, a wyżej wspomniane badania pomocnicze mają wysoką wartość w diagnostyce ostrego niedrożności tętnic nerkowych.
Rozpoznanie zespołu zatorowego cholesterolu pozostaje tylko w klinice. U pacjentów z rozlaną chorobą naczyniową lub niedawną operacją dotętniczą dochodzi do niewydolności nerek. Konieczne jest podejrzenie choroby. Zator z aorty często trafia do innych narządów. Nerka jest najczęściej występującym narządem (74% przypadków), przejawiającym się jako przejściowa lub lokalna neuropatia, ból mięśni lub nerek, zgorzel na końcu kończyny, martwica mięśni, krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki lub niebieskawe zapalenie siatkówki. Podczas pierwszej wizyty często występuje hipotermia, a nieprawidłowości serologiczne związane z miażdżycą obejmują: leukocytozę, eozynofilię z eozynofilowym moczem lub bez niego, hipokomplementemię, niedokrwistość i małopłytkowość, szybkość sedymentacji erytrocytów, wysokie Amylaemia, podwyższona aktywność kinazy kreatynowej w surowicy, podwyższona aktywność aminotransferazy asparaginianowej w surowicy.
Diagnostyka różnicowa
1. Chorobę należy odróżnić od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i innego ostrego brzucha: pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego mają gorączkę, ból brzucha, żółtaczkę i inną triadę „Xiaco”, badanie fizykalne pozytywnego znaku Moha, zapalenie pęcherza żółciowego B można zobaczyć w zapaleniu pęcherzyka żółciowego Lub obecność kamieni żółciowych; ostre zapalenie trzustki ból brzucha może być „podobny do brzucha”, krew, wzrost amylazy w moczu i krzywa dynamiczna ma znaczenie diagnostyczne.
2. Identyfikacja z innymi chorobami nerek: Kamienie nerkowe z infekcjami dróg moczowych mogą mieć objawy podobne do zawału nerek, ale także przejściowe krwiomocz, ale łagodne lub normalne zaburzenie czynności nerek, brak nadciśnienia i zwiększenie aktywności enzymów w surowicy.
3. Identyfikacja zatorowości tętniczej z innymi miejscami: Wczesna manifestacja martwicy niedokrwiennej jelit spowodowanej niedrożnością tętnicy krezkowej jest podobna do zawału nerki, ale ból brzucha jest silny bez stałej tkliwości i tkliwości odbicia, przy czym te pierwsze charakteryzują się krwawym stolcem lub hematemezą. Typowy ostry zawał mięśnia sercowego, objawy można również mylić z ostrym zawałem nerek, dynamiczna obserwacja enzymów mięśnia sercowego i EKG jest bardzo ważna, radionuklidowe obrazowanie termiczne mięśnia sercowego, takie jak odkrycie segmentowego nieprawidłowego stężenia mięśnia sercowego może pomóc w diagnozie; selektywna angiografia Jest to „złoty standard” w diagnozie i ważna podstawa do określania dalszych metod leczenia.
