apraksja
Wprowadzenie
Wprowadzenie do apraksji Apraksja (apraksja) to stosowanie przeszkód, odnosi się do dysfunkcji górnej części mózgu po uszkodzeniu mózgu, objawiającej się jako użycie kończyn przy braku plwociny i głębokich zaburzeń czucia, nabyte nabyte, losowe, celowe Seksualne, sprawne stosowanie zaburzeń zachowania. Pacjent jest przytomny i może w pełni zrozumieć działania wymagane do ukończenia, ale nie może go wykonać Nie może wykonać celowych ruchów umiejętności, które opanował już przed chorobą. Tej niepełnosprawności nie można wytłumaczyć pierwotnymi zaburzeniami czuciowymi i ruchowymi ani demencją, zaburzeniami afektywnymi, afazją, utratą rozpoznania, objawami psychicznymi i dyskomfortem. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna apraksji
Apraksja występuje na górnej półkuli pod zakrętem zrazikowym i brzeżnym. Na półkuli górnej włókna komisyjne są przepuszczane przez ciało modzelowate, aby dotrzeć do górnej półkuli półkuli bocznej, dlatego górna kora górnej półkuli lub zmiany podkorowe powodują kalectwo obu kończyn. Gdy uszkodzenie jest powiększone do środkowego zakrętu przedniego, dominująca półkula dominuje w bocznych kończynach górnych i dolnych oraz w apraksji przeciwnej kończyny. Zmiany w ciele modzelowatym są przerywane przez włókna rozszczepialne, co powoduje, że górna półkula boczna odbiega od dominującej półkuli, powodując apraksję boczną dominacji. Z powodu interakcji między górną i dolną stroną obu stron jednostronna apraksja występuje rzadko w klinice.
Powszechne choroby apraksji są spowodowane przez chorobę naczyń mózgowych, guz śródczaszkowy, zapalenie śródczaszkowe i uraz czaszkowo-mózgowy. Bolesną przyczyną celowego stosowania są głównie rozproszone zmiany w mózgu.
Zapobieganie
Zapobieganie apraksji
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania apraksji Komplikacja
Jeśli kończyny nie są skoordynowane, nie można ukończyć drobnych ruchów, więc nie można zadbać o życie.
Objaw
Objawy apraksji Często występujące obrzęk naczynioruchowy
1. Wykorzystanie wyobraźni nie może:
Prawidłowe znaczenie złożonych i delikatnych ruchów pacjent może poprawnie wykonywać proste czynności, ale wykonując drobne i złożone ruchy, kombinacja czasu, porządku i działania jest niewłaściwa, co powoduje całkowity podział i zniszczenie działania, a kolejność działań jest odwrócona. Działania, które zostaną wykonane później, zostaną wykonane w pierwszej kolejności. Jeśli pacjent zapali papierosa, włóż go do ust po spaleniu zapałki. Uszkodzenia występują częściej w tylnej części lewego płata ciemieniowego, w górnym brzegu i modzelowatości.
2. Wykorzystanie sportowe nie może:
Tylko dla kończyn, częściej w kończynach górnych. Z powodu upośledzenia pamięci pacjenta ruch jest niezdarny, brakuje doskonałej zdolności motorycznej, ale koncepcja ruchu pozostaje nienaruszona. Ciężka osoba nie może wykonać żadnej czynności i wykonuje szereg ruchów, które nie mają znaczenia na prośbę egzaminatora, na przykład, gdy siedzisz w pozycji leżącej, obie kończyny dolne są podnoszone bez tułowia. Miejsce uszkodzenia i przednia prawa strona lub obszary kory ruchowej 4 i 6 oraz włókna nerwowe lub przednia część modzelowatego ciała.
3. Wykorzystanie świadomego ruchu nie może:
W obu przypadkach pacjent może wykonywać proste i spontaniczne ruchy, ale nie może wykonywać złożonych ruchów przypadkowych i ruchów naśladujących. Pacjent wie, jak to zrobić i może poprawnie go opisać, ale nie może dokładnie dokończyć ruchu i często ma powtarzane ruchy. Jeśli pozwolisz mu podnieść stopę, wyciągnij rękę. Jeśli egzaminator poprosił o podniesienie lewej stopy. Następnie lewą stopę podnosi się w celu spełnienia jakichkolwiek wymagań w przyszłości, a uszkodzoną częścią jest włókno związane z korą płata ciemieniowego i korą okolicy przedtrzonowej.
4. Wykorzystanie strukturalne nie może:
Główną manifestacją jest to, że integracja przestrzeni wielowymiarowej nie jest możliwa. Pacjenci mają pewne zrozumienie różnych elementów działań strukturalnych, takich jak malarstwo, aranżacja i architektura, oraz ich wzajemne zrozumienie. Jednak analiza przestrzenna i wszechstronna zdolność, która stanowi kompletną całość, mają oczywiste wady. Na przykład, gdy pacjent używa zapałki, aby wymachiwać figurą geometryczną, narysować dom lub postawić blok konstrukcyjny, długość i grubość są niewłaściwe, niewłaściwie nachylone lub inne nieproporcjonalne, zaburzenie reguły i elementy są obecne, ale pozycje względne są nadmiernie zatłoczone, nakładają się, Odwrócony, dyskretny lub całkowicie zaniedbany w pozycji przestrzennej, w całym wzorze brakuje relacji stereoskopowej. Często towarzyszy temu również zaniedbanie spacji po połowie, wykres rysuje tylko prawą połowę. Uszkodzenie strukturalne może wystąpić w uszkodzeniu płata ciemieniowego po obu stronach, ale jest to widoczne, gdy prawy płat ciemieniowy jest uszkodzony.
Zbadać
Kontrola apraksji
Na podstawie wywiadu lekarskiego oraz kompleksowego i skoncentrowanego badania należy skoncentrować się na objawach neurologicznych pacjenta, funkcji językowej i funkcji poznawczych.
Selektywne i niezbędne pomocnicze elementy kontroli obejmują również:
1. Rutynowa kontrola krwi, elektrolity krwi, poziom cukru we krwi, azot mocznikowy, rutynowe badanie moczu mają różnicową diagnozę przyczyny.
2. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ma również znaczenie różnicowe w diagnozie przyczyny.
W tym badania EKG, USG, CT i MRI pomagają zdiagnozować lokalizację układu nerwowego.
Diagnoza
Rozpoznanie apraksji
Diagnoza
Apraksję można zdiagnozować tylko bez widocznych zaburzeń świadomości lub mowy (zaburzenie rozumienia) Warunkami wstępnymi diagnozy są: pacjenci bez zaburzeń ruchowych, bez porażenia, dystonii, mimowolnego ruchu lub ataksji Pacjent nie jest pacjentem wszystkich rodzajów demencji.
1. Zachowanie pacjentów z apraksją pojęciową wydaje się brakować podstawowego planowania, co może zostać błędnie zdiagnozowane jako dwuznaczność, a współistniejąc z afazją czuciową często wprowadza w błąd diagnozę z dala od apraksji, która jest tym samym, co stosowanie unerwienia. To samo dotyczy rzadkich przypadków, o ile potwierdzenie kliniczne osiąga się osobno.
2. Koncepcja zespołu apraksji ruchowej jest najczęstsza w kończynach zdominowanych przez niedominujące półkule, a jednocześnie występują prawe niedowłady połowicze i trudności w mowie, często sportowe, co często przyciąga pełną uwagę klinicysty, więc nie stwierdza się nieprawidłowości. Dominująca półkula dominuje pojęcie apraksji ruchowej kończyny.
W przypadku trudności z mową może nie być możliwe ustalenie, czy występuje koncepcyjna apraksja ruchowa, jednak gdy obecna osoba jest lekka, zwykle stwierdza się, że pacjent nie może wykonać polecenia, ale może naśladować zachowanie egzaminatora i przy innych okazjach. Można to wykonać spontanicznie Podczas wykonywania dystalnych ruchów kończyn (takich jak palce, dłonie) lub ruchów ustnej gardła przeszkody są najbardziej widoczne, a ruchy osi ciała i tułowia często pozostają niezmienione.
Zmiany wywołujące apraksję rzadko są zlokalizowane, a nawet jeśli nie są rozproszone, często są liczne, szczególnie obustronne, szczególnie w apraksji koncepcyjnej lub apraksji całkowitej.
Diagnostyka różnicowa
a) choroba naczyń mózgowych
Tętnicami, które zaopatrują górny i dolny płat ciemieniowy, są zwoje tylne środkowej tętnicy mózgowej, a niedrożność może powodować kalectwo i inne uszkodzenia ciemieniowe, takie jak przeciwne zaburzenia czuciowe, dyskinezy i objawy przedsionkowe. Utrata ulgi i tak dalej. Może wystąpić zatrzymywanie dotykowe, inwersja, wprowadzanie w błąd lub pozycjonowanie, których nie można wykonać. Klinicznie obserwowany w zawale, mózgowym zapaleniu tętnic, malformacjach tętniczo-żylnych.
(2) guz śródczaszkowy (guz śródczaszkowy)
Większość guzów ciemieniowych to przerzuty, które są powszechne w przerzutach raka płuc. Bezpośrednie uciskanie lub rozciąganie miejsc wrażliwych na ból może powodować zlokalizowane bóle głowy i miejscową tkliwość na zewnątrz czaszki. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować ból głowy, wymioty, obrzęk głowy nerwu wzrokowego i inne objawy. Objawami ogniskowymi są głównie zaburzenia czucia, które mogą mieć ataksję czuciową, zmniejszone napięcie mięśniowe, zanik mięśni i nieuwagę dotykową oraz mogą mieć objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, niedokrwistość i utrata masy ciała. Leworęczna apraksja powstaje, gdy zaangażowana jest jedna trzecia reszty, i mogą występować zaburzenia psychiczne, niedowład połowiczy lub kwadriplegia. CT i MRI mają pewną wartość dla pierwotnych zmian guzów wewnątrzczaszkowych.
(3) Trauma
Autyzm może wystąpić, gdy złamanie wierzchołka czaszki powoduje ostre stłuczenie ciemieniowe, często ze świadomymi zaburzeniami, padaczką czuciową lub częściowymi zaburzeniami czuciowymi. Pacjenci z podostrym i przewlekłym krwiakiem podtwardówkowym mogą mieć ból głowy, letarg, obrzęk brodawki i niedowład połowiczy. Zaburzenie świadomości krwiaka zewnątrzoponowego ma pośredni okres czuwania, silny ból głowy, częste wymioty, słabą siłę fizyczną kończyny kontralateralnej, ewidentny objaw dróg piramidowych, jeśli to konieczne, film rentgenowski, czaszkę i ultradźwięki, CT i inne potwierdzone rozpoznanie.
(4) zakażenie śródczaszkowe (zakażenie śródczaszkowe)
Poza apraksją i innymi objawami neurologicznymi ropnie ciemieniowe często mają pierwotne infekcje. U dzieci może występować wrodzona wada serca z plamicą, gorączka na początku, zwiększenie liczby białych krwinek wokół krwi i komórek zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Badanie CT miejsca uszkodzenia może mieć półprzezroczysty obszar otoczony pierścieniem o silnym kontraście, a następnie warstwę półprzezroczystego obszaru. Zapalenie mózgu opryszczki zwykłej często powoduje ostry ból i może mieć objawy zapalne, zaburzenia świadomości, objawy psychiczne, drgawki, afazję, niedowład połowiczy, utratę pamięci, podwyższone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, liczbę komórek i łagodny wzrost białka. Niewielką liczbę pacjentów można izolować. Wirus opryszczki, EEG ma nienormalną falę zgodną z miejscem uszkodzenia, a CT mózgu ma działanie zajmujące obszar o niskiej gęstości. Rozpoznanie oparto na biopsji mózgu, izolacji płynu lub mózgu antygenu herpes simplex, a przeciwciało przeciw opryszczce było dodatnie. Bardziej ostry początek sporadycznego zapalenia mózgu, około 60% ma objawy prodromalne układu oddechowego lub pokarmowego, często z zaburzeniami psychicznymi jako pierwszym objawem, z bólem głowy, wymiotami, gorączką, porażeniem kończyn, padaczką i innymi objawami, kilka osób ma uszkodzenie nerwu czaszkowego, Ponad 80% ma nieprawidłowości EEG, a diagnoza powinna wykluczyć wirusowe zapalenie mózgu z wyraźnymi patogenami. Istnieje więcej kontrowersji dotyczących stosowania tej nazwy choroby. Inne japońskie zapalenie mózgu, toksoplazmoza, kiła, malaria mózgowa, schistosomatoza mózgowa i mukowiscydoza mogą powodować apraksję.
(5) Psychoza starcza
Choroba Alzheimera związana z wiekiem rozpoczyna się po 65. roku życia, a stan ten ulega stopniowemu zaostrzeniu .. Objaw kliniczny otępienia jest pierwszym objawem klinicznym otępienia, o którym najpierw się zapomina i zostaje zapomniany. Występują nieprawidłowości behawioralne, uszkodzenie intelektualne, niestabilność emocjonalna, drażliwość itp., Objawy afazji układu nerwowego, utrata użytkowania, zespół agnostyczny i odruch warg, odporność na hipertoniczną nadczynność tarczycy, działanie stereotaktyczne, drgawki padaczkowe I drganie miokloniczne i stopniowo niezdolne do samodzielnego zajęcia się, badanie CT wykazało rozproszony zanik mózgu na podstawie płata czołowego i skroniowego. Początek choroby Alzheimera w wieku podeszłym przed 65 rokiem życia można zaobserwować na początku utraty pamięci: afazja, utrata użycia i utrata rozpoznania, szybkie i szczególnie poważne zjawisko.
