Oparzenia chemiczne przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do oparzeń chemicznych przełyku Oparzenia chemiczne przełyku, znane również jako ostre żrące zapalenie przełyku (ostre zapalenie przełyku) są spowodowane przez silny kwas, silne zasady i inne chemiczne środki żrące spowodowane poważnym uszkodzeniem przełyku. Rodzaj, stężenie i ilość środków żrących są ściśle związane z nasileniem zapalenia przełyku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: perforacja przełyku, przetoka tchawiczo-przełykowa, zapalenie otrzewnej, rozstrzenie oskrzeli
Patogen
Przyczyny oparzeń chemicznych przełyku
(1) Przyczyny choroby
Oparzenia chemiczne przełyku są klinicznie podzielone na korozję kwasową i zasadową Kwasowe chemikalia, takie jak mocny kwas (z kwasem siarkowym, kwasem azotowym, kwasem chlorowodorowym, kwasem karbolowym itp.) Mogą powodować martwicę koagulacyjną z powierzchnią kontaktu z tkanką z powodu nabłonkowej płaskonabłonkowej powierzchni przełyku. Dołączony śluz ma silną odporność na kwas, co może zapobiegać przenikaniu kwasu do głębokich tkanek, dzięki czemu może być wchłaniany do żołądka. Alkaliczne substancje chemiczne, takie jak wodorotlenek potasu, wodorotlenek sodu, siarczan sodu, solanka, rozcieńczony amoniak Roztwór (amoniak) i woda wapienna mogą rozpuszczać białko, kolagen i tłuszcz. Po połknięciu powoduje głównie martwicę upłynnienia i przenika do głębokich tkanek, powodując rozległe uszkodzenia tkanek. Płynna baza łatwo przechodzi przez gardło i wchodzi do przełyku ze względu na jego wysoką gęstość właściwą. I żołądek; stała podstawa jest często ograniczona do pewnego obszaru gardła lub przełyku ze względu na łatwą przyczepność.
(dwa) patogeneza
Uszkodzenie przełyku i gojenie spowodowane substancjami alkalicznymi dzieli się na trzy fazy, a mianowicie fazę ostrą (od 1 do 4 dni): upłynnienie, martwica, zakrzepica wewnątrznaczyniowa i postępujące zmiany zapalne, przekrwienie błony śluzowej, obrzęk, brak błony śluzowej w ciągu 24 godzin Zrzucanie i martwica; faza podostra (5 do 14 dnia): oderwanie błony śluzowej w obszarze martwiczym, powstawanie wrzodu z tworzeniem się ziarniny, fibroblasty i odkładanie kolagenu, a ściana przełyku jest cieńsza i najłatwiej perforowana; okres tworzenia blizn (15 dni do 3 miesięcy): tworzenie się tkanki włóknistej, odkładanie kolagenu, skurcz kolagenu w 3. tygodniu, powodujący zwężenie przełyku, regeneracja błony śluzowej przełyku zakończona w ciągu 4 tygodni do 3 miesięcy po połknięciu żrącego ługu, ciężkie Późnym powikłaniem uszkodzenia chemicznego przełyku jest zwężenie przełyku, a zwężenie przeważnie zlokalizowane jest w najcięższej części uszkodzenia przełyku. Zwężenie przełyku może powodować zatrzymanie korozji substancji, a także jest najcięższą częścią uszkodzenia przełyku.
Zapobieganie
Zapobieganie oparzeniom chemicznym przełyku
1. Ścisłe postępowanie w celu zapobiegania uszkodzeniom przełyku spowodowanym jedzeniem silnych kwasów i zasad.
2. Wzmocnić edukację, aby nie dopuścić do tego, by młodzież i dorośli mieli skłonności samobójcze i nie spożywali silnych kwasów i zasad.
Powikłanie
Powikłania oparzenia chemicznego przełyku Powikłania Perforacja przełyku Przetoka tchawicza przełyku Zapalenie otrzewnej Oskrzeli
Komplikacje po połknięciu środków żrących można podzielić na lokalne i ogólnoustrojowe.
1. Powikłania ogólnoustrojowe: Jeśli ilość trucizny jest wysoka, zatrucie ogólnoustrojowe nastąpi, a osoby ciężkie umrą w ciągu kilku godzin lub w ciągu 1-2 dni.
2. Lokalne powikłania:
(1) Krwawienie: niewielka ilość wymiotów może wystąpić w ciągu kilku dni po przyjęciu trucizny, ale duża ilość krwawień jest spowodowana zrzucaniem martwiczej tkanki, co często występuje w ciągu 1 do 2 tygodni. Ogólnie duża ilość krwawień pojawia się nagle po około 10 dniach. Ze względu na niezdolność do zatrzymania się i śmierci lepiej jest, aby pacjenci z ciężkimi objawami zniknęli po 1 tygodniu, najlepiej pozostać w łóżku i przejść na dietę płynną do 2 tygodni, aby krwawienie nie było zbyt duże.
(2) perforacja przełyku i zapalenie śródpiersia: tylko u pacjentów z połkniętym jadem jest zbyt gruby i duży, na ogół może wystąpić korozja alkaliczna w perforacji przełyku, bardziej w dolnym końcu pęknięcia przełyku do lewej jamy klatki piersiowej, czasami do Tchawica tworzy przetokę przełykową tchawicy, w literaturze odnotowano przypadki przypadkowego pęknięcia łuku aorty.
(3) Oparzenia żołądka, perforacja żołądka i zapalenie otrzewnej: bardziej skomplikowane z kwasowymi środkami żrącymi, wykazującymi ostre objawy brzuszne i krytyczne choroby.
(4) obrzęk krtani, aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuc i rozstrzenie oskrzeli: mogą być powikłane ostrym żrącym zapaleniem przełyku i zwężeniem blizny, szczególnie u dzieci.
(5) zwężenie blizny przełyku: często nieuniknione powikłanie, tylko wczesne zapobieganie może temu zapobiec, zwężenie blizny żołądka jest często skomplikowane u pacjentów połykających kwaśne środki żrące.
Objaw
Objawy oparzeń chemicznych przełyku Częste objawy Oparzenia asfaltu, policzki, policzki, oparzenia, niedrożność przełyku, ostry ból mostka, gorączka, chuligaństwo, dysfagia, obrzęk
Wczesnymi objawami były ślinienie, wymioty, gorączka i ból i trudności w połykaniu, ból w tylnej części mostka i pod wyrostkiem szyjki macicy Objawy zniknęły po około 2 tygodniach, a zaburzenia połykania pojawiły się ponownie po oparzeniu (około 1 miesiąca później) i stopniowo narastały. Tendencje, częściowa lub całkowita niedrożność przełyku, mogą być komplikowane przez kaszel, duszność i aspirację oddechową obrzęku płuc lub infekcji.
Zbadać
Badanie oparzeń chemicznych przełyku
W połączeniu z perforacją przełyku i infekcją układu oddechowego liczba białych krwinek wzrosła, a stężenie hemoglobiny spadło.
Kontrola rentgenowska
Badanie rentgenowskie powinno nastąpić po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego, pacjent może połknąć pokarm do przełyku, jeśli podejrzewa się przetokę przełykową lub perforację, środek kontrastowy może wpłynąć do dróg oddechowych, najlepiej stosując angiografię lipiodolową, zgodnie z różnymi etapami rozwoju zmiany i Stopień urazu jest inny, lżejszy: wcześnie jest wtórna plwocina przełyku, tekstura błony śluzowej jest nadal normalna, może być również lekko pogrubiona, skręcona, późna blizna, zwężenie nie jest oczywiste, umiarkowane: wydłużenie zajęcia przełyku, plwocina wtórna znacznie Tekstura błony śluzowej jest nieregularnie postrzępiona lub paciorkami, w ciężkich przypadkach światło jest znacznie zmniejszone, nawet w kształcie ogona szczura.
2. Ezofagoskopia
Oprócz wstrząsu lub perforacji należy jak najszybciej wdrożyć, aby określić zasięg zmiany, aby zapobiec niedrożności spowodowanej zwężeniem, regularnym ponownym badaniem endoskopowym, oprócz rozszerzonego przełyku, wczesnym wykryciem raka przełyku, ponieważ częstość występowania raka jest większa niż normalny przełyk Wysoki, zwłaszcza pogrubienie przełyku spowodowane silnymi alkaliami.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza oparzeń chemicznych przełyku
Diagnoza
Opierając się głównie na historii medycznej, pierwsze wykrycie oparzeń policzków gardła podczas badania fizykalnego, zgodnie ze stopniem oparzenia oraz dawką i cechami środków korozyjnych oraz trudnością przełykania w celu ustalenia, czy występuje oparzenie przełyku.
Diagnostyka różnicowa
Oparzenia chemiczne przełyku na ogół nie są trudne do zdiagnozowania na podstawie ich historii medycznej, objawów i objawów, i często współistnieją z żrącym zapaleniem błony śluzowej żołądka, ale w klinice należy zwrócić uwagę na to, czy istnieją inne zmiany z przełykiem.
W przypadku mężczyzn w średnim wieku i starszych należy zwrócić uwagę na rozpoznanie raka przełyku. Rak przełyku charakteryzuje się głównie trudnościami w przełykaniu i utratą masy ciała. Stan jest stopniowo pogarszany. Rentgen i gastroskopia w połączeniu z biopsją mogą potwierdzić diagnozę.
