Torbiel przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbieli przełyku Torbiele przełyku są mniej powszechnymi łagodnymi masami przełyku i są resztkowymi tkankami stadium embrionalnego. Ponieważ jego morfologia jest podobna do łagodnych guzów, jest na ogół uwzględniona w łagodnych guzach przełyku, a jej częstość występowania ustępuje jedynie mięśniakom gładkim przełyku, a większość z nich znajduje się w ścianie przełyku. Może wytwarzać odpowiednie objawy poprzez ściskanie otaczających narządów, a wczesne wykrycie wczesnej operacji jest jedynym sposobem leczenia. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wada hemivertex Duplikacja przełyku
Patogen
Przyczyny torbieli przełyku
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna torbieli przełyku pozostaje niejasna. Istnieje wiele hipotez. Większość uważa, że torbiele przełyku mogą pochodzić z komórek ektopowych w embrionalnym przednim jelicie człowieka i są uważane za wariant torbieli jelitowej śródpiersia.
(dwa) patogeneza
Torbiel przełyku jest łagodną, podobną do guza zmianą przełyku po mięśniakach gładkich i polipach przełyku. Smith przeprowadził doskonałe badania embriologiczne nad jego występowaniem. Bardziej logiczne jest porównanie niektórych innych teorii. Niektóre komórki z podstawy zarodka tchawicy lub przełyku Oddzielenie przesuwa się do tkanki mezodermy, która rozwinie się w warstwę mięśniową. Stopień oddzielenia od embrionalnej podstawy określa lokalizację zmiany. Kształt przemieszczonego nabłonka określa kształt zmiany, a lokalizacja wzrostu włosów i stopień różnicowania determinują podszewkę zmiany. Podczas procesu rozwoju przełyku jest on wielokrotnie pokryty pseudowarstwowym nabłonkiem słupkowym, raz z rzęskami, a później zamienił się w nabłonek płaskonabłonkowy. Gruczoł podobny do gruczołu jest z pseudowarstwowego nabłonka kolumnowego i mogą być komórki wydzielające kwas, więc wyściółka torbieli Może być łuszcząca się, pseudowarstwowa kolumna (z rzęskami lub bez) lub błona śluzowa żołądka.
Torbiele powszechnie spotykane u dorosłych są eliptyczne i zawierają śluz lub brązowy płyn surowiczy. Torbiele znajdujące się w ścianie przełyku są pokryte rozszerzonymi włóknami mięśniowymi i nie są ściśle związane z warstwą mięśniową lub błoną śluzową. Torbiele mają na ogół od 5 do 10 cm, ale U niemowlęcia widoczna jest duża torbiel. Najczęstszym nabłonkiem krzyżowym kości krzyżowej jest pseudowarstwowy nabłonek kolumnowy, nabłonek błony śluzowej żołądka jest drugi, nabłonek płaskonabłonkowy jest najmniejszy, a chrząstka znajduje się w ścianie.
Zapobieganie
Zapobieganie torbieli przełyku
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania torbieli przełyku Powikłania, deformacja kręgów, powielanie przełyku
Pacjenci z torbielami przełyku mogą mieć wrodzone wady rozwojowe kręgów szyjnych lub piersiowych, przy czym najczęstsze są deformacje kręgów Według Pokornego i Goldsteina (1984) niektóre duplikacje przełyku mogą być przekazywane lub łączone przez przeponę i deformacje jelita czczego od czasu do czasu. Torbiel przełyku lub powtórna deformacja mogą być przymocowane do sąsiedniego kanału kręgowego lub w komunikacji z nim, zwane torbielami jelitowymi neuronteiicznymi.
Objaw
Objawy torbieli przełyku Częste objawy Dysfagia, świszczący oddech, utrata masy ciała, przestrzeń tchawicy, masy, złośliwe zmiany przełykowe, torbiele, nudności, duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel
Objawy kliniczne torbieli przełyku zależą głównie od lokalizacji, wielkości, struktury, zasięgu zmiany i rodzaju komórek nabłonkowych na wewnętrznej ścianie torbieli.
Objaw
(1) Torbiele przełyku u dzieci: Głównymi objawami klinicznymi są objawy ze strony układu oddechowego o różnym stopniu. Olbrzymia torbiel przełyku może zajmować większość jamy klatki piersiowej i naciskać płuca, a śródpiersie może zostać przemieszczone do zdrowej jamy klatki piersiowej. Chorzy mogą mieć poważne zaburzenia oddechowe. Czasami małe torbiele przełyku mogą również powodować poważniejszą niedrożność dróg oddechowych, zwłaszcza torbiele przełyku zlokalizowane przy wejściu do jamy piersiowej i tchawicy. Przypadek ten wymaga pilnego leczenia, takiego jak niewłaściwe leczenie lub niewłaściwe leczenie. Dziecko wkrótce zmarło z powodu niewydolności oddechowej.
U niemowląt z torbielami przełyku powodującymi częściową niedrożność przełyku objawy kliniczne często objawiają się jako refluks przełyku.
(2) Dorosła torbiel przełyku: często bezobjawowa. Jeśli torbiel stopniowo powiększa się i ściska tchawicę lub oskrzela, pacjent może mieć objawy niedrożności tchawicy. Niektórzy pacjenci mają również objawy niedrożności przełyku. Objawami niedrożności dróg oddechowych są głównie kaszel i trudności w oddychaniu. I świszczący oddech, niektórzy pacjenci z napadową asfiksją i powtarzającymi się infekcjami dróg oddechowych, niedrożnością przełyku objawiającymi się dysfagią, refluksem, nudnościami, wymiotami, utratą masy ciała i bólem w klatce piersiowej, silnym bólem w klatce piersiowej bardziej niż krwawieniem w torbieli, gdy infekcja występuje w torbieli Powyższe objawy mogą ulec zaostrzeniu lub zmianie ich właściwości W 1978 r. Gatzinsky i wsp. Zgłosili przypadek śródściennej torbieli przełyku powikłanej masywnym krwotokiem w śródpiersiu W 1983 r. Poston i Rahamim poinformowali, że jeden przypadek torbieli przełyku został zakażony płynem torbielowatym. Całkowicie ropa.
2. Badanie fizykalne
Kiedy duża torbiel przełyku ściska płuca, tchawicę lub oskrzela, badanie może ujawnić pośrednie objawy lub bezpośrednie objawy. Jeśli torbiel przełyku wystaje w szyję, dotykanie szyi może dotykać masy torbielowatej, ale należy zwrócić uwagę na przyczynę. Masy szyi spowodowane innymi przyczynami i ścisłą diagnostyką różnicową.
Zbadać
Badanie torbieli przełyku
Kontrola rentgenowska
W wielu przypadkach diagnoza torbieli przełyku jest bardzo trudna i nawet jeśli u pacjentów wykonywane są różnorodne badania obrazowe, nadal nie można potwierdzić diagnozy.
(1) Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej niemowląt i dzieci torbiel przełyku charakteryzuje się głównie objawami rentgenowskimi śródpiersia (tylnej śródpiersia) z cieniem blokowym lub guzem śródpiersia. Jeśli chore dziecko ma objawy kliniczne torbieli przełyku, Czasami diagnoza jest łatwiejsza, ale ponieważ zmiany te są zwykle zbliżone do kręgosłupa, należy rozważyć tylne śródpiersiowe nowotwory neurogenne (sfingomoma, nerwiak niedojrzały i nerwiakowłókniak).
(2) Badanie rentgenowskie przełyku baru w przełyku: małe śródmózgowe torbiele przełykowe w badaniu rentgenowskim przełyku barowego w przełyku często mają typowe objawy rentgenowskie: torbiel przedniej ściany torbieli przedstawia lokalną ścianę przełyku Występują okrągłe lub owalne wady wypełnienia, gładkie krawędzie, górne i dolne krawędzie są często łagodnymi nachyleniami, a nie ostrymi kątami, które mogą być stosowane do diagnostyki różnicowej mięśniaków gładkich przełyku; ortotopowy posiłek baru przełyku, torbiele przełyku Krawędź cienia jest ostrzejsza, a powierzchnia jest pokryta normalną fazą błony śluzowej lub błona śluzowa znika; czasami plwocina ma znak bocznikowy podczas przechodzenia przez zmianę, która jest również jedną z podstaw diagnozy torbieli przełyku. Pacjent obserwuje angiografię przełyku po fluoroskopii. Jeśli zmiana wykazuje aktywność z działaniem połykającym, oznacza to, że zmiana jest ściśle związana z przełykiem. Duża torbiel przełyku może powodować zatrzymanie wykrztuśnika lub niedrożność w przełyku. Dorosła torbiel przełyku stanowi połowę wspólnego cienia zmiany w badaniu przełyku baru podczas posiłku. W świetle; niektóre większe torbiele przełyku mają zmianę uchyłkową lub podwójny obraz przełyku.
(3) Badanie TK przełyku: Według doniesień literaturowych, badanie TK przełyku może dodatkowo dostarczyć informacji na temat torbielowatości torbieli przełyku, co ma znaczenie referencyjne dla jego rozpoznania.
(4) Badanie MRI: Istnieje niewiele doniesień na temat diagnozy torbieli przełyku za pomocą MRI Rafał i Markisz (1991) uważają, że wraz z nagromadzeniem doświadczenia klinicznego, oczekuje się, że MRI będzie jedną z alternatywnych metod diagnozowania torbieli przełyku.
2. Endoskopia
Najważniejszym objawem badania endoskopowego torbieli przełyku jest to, że błona śluzowa przełyku na powierzchni zmiany w jamie przełyku jest nienaruszona, a kolor jest normalny. Jednocześnie badanie endoskopowe może potwierdzić, czy błona śluzowa przełyku na powierzchni zmiany jest owrzodzona, czy nie. Zmiany złośliwe, Bhutani i inni autorzy donieśli w 1996 r., Że ultrasonografia endoskopowa przełyku jest przydatna w diagnozowaniu torbieli przełyku, która może wykazać wielkość torbieli i jej poziom tkanki oraz może dokładnie wskazać etiologię guzów podśluzówkowych przełyku w oparciu o jego strukturę ultradźwiękową.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie torbieli przełyku
Diagnoza opiera się na rentgenowskim posiłku barowym i przełyku.
Chorobę należy odróżnić od mięśni gładkich przełyku, tłuszczaka, włókniaka macicy, nerwiakowłókniakowatości, naczyniaka krwionośnego i ropnia przełyku, upłynnienia raka i opon mózgowo-rdzeniowych.
