Pooperacyjne refluksowe zapalenie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do refluksowego zapalenia żołądka po operacji Po operacji żołądka górna część brzucha pacjenta pali się jak ból. Jedzenie z nudnościami i wymiotami zmieszanymi z żółcią nazywa się pooperacyjnym refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Pacjent często cierpi na zwiększony ból w górnej części brzucha po posiłku. Bólu nie można złagodzić po wymiotach. I niedokrwistość. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przewlekłe zapalenie krtani, przewlekły kaszel, zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny refluksowego zapalenia żołądka po operacji
(1) Przyczyny choroby
Refluksowe zapalenie żołądka po operacji jest spowodowane urazem chirurgicznym. Na powierzchni normalnej błony śluzowej żołądka znajduje się warstwa śluzu, która działa osłaniająco na jony wodoru, dzięki czemu kwas żołądkowy pozostaje tylko w jamie żołądka. Gdy ochrona pyloryczna przed mechanizmem refluksu żółci jest nienormalna, żółć wraca do żołądka, a nawet wchodzi do przełyku, a kwas żółciowy wpływający do żołądka zostaje zniszczony. Warstwa śluzu funkcjonuje na powierzchni błony śluzowej żołądka, warstwa śluzu na powierzchni komórki błony śluzowej żołądka nie ma już funkcjonalnej funkcji barierowej, chroniąc jony wodorowe przed odwrotną dyfuzją i napływem jonów sodowych, w wyniku czego: kwas żółciowy powoduje uwalnianie histaminy z błony śluzowej żołądka, błony śluzowej żołądka Zwiększona przepuszczalność, jony wodoru w błonie śluzowej żołądka, zwiększona odwrotna dyfuzja jonów sodu, obrzęk błony śluzowej, kwasica błony śluzowej, niedokrwienie troficzne błony śluzowej i refluksowe zapalenie żołądka.
(dwa) patogeneza
Na powierzchni normalnej błony śluzowej żołądka znajduje się warstwa śluzu, która działa osłaniająco na jony wodoru, dzięki czemu kwas żołądkowy pozostaje tylko w jamie żołądka. Gdy ochrona pyloryczna przed mechanizmem refluksu żółci jest nienormalna, żółć wraca do żołądka, a nawet wchodzi do przełyku, a kwas żółciowy wpływający do żołądka zostaje zniszczony. Warstwa śluzu funkcjonuje na powierzchni błony śluzowej żołądka, warstwa śluzu na powierzchni komórki błony śluzowej żołądka nie ma już funkcjonalnej funkcji barierowej, chroniąc jony wodorowe przed odwrotną dyfuzją i napływem jonów sodowych, w wyniku czego: kwas żółciowy powoduje uwalnianie histaminy z błony śluzowej żołądka, błony śluzowej żołądka Zwiększona przepuszczalność, jony wodoru w błonie śluzowej żołądka, zwiększona odwrotna dyfuzja jonów sodu, obrzęk błony śluzowej, kwasica błony śluzowej, niedokrwienie błony śluzowej żołądka, refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka, sok dwunastnicy na żołądku Uszkodzenie błony śluzowej jest silniejsze niż zwykła żółć. Fosfolipaza A w soku trzustkowym hydrolizuje lecytynę (lyciectin) w żółci, wytwarzając lizowaną lecytynę. Kwas żółciowy i trypsyna aktywują tę reakcję, a lizolecytyna jest hydrolizowana przez fosfolipazę z wytworzeniem Glicerylofosforylocholina i kwasy tłuszczowe, reakcja ta jest hamowana przez kwasy żółciowe, hemolityczny fosfor jaja Lipid ma wysoką cytotoksyczność i uszkodzenie bariery błony śluzowej żołądka W soku żołądkowym, nawracającym wrzodzie żołądka, wrzodzie stresowym, soku żołądkowym pacjentów po resekcji żołądka stężenie lizolecytyny jest wyższe niż normalnego soku żołądkowego. Jest 10 razy wyższy, więc lizolecytyna może odgrywać ważną rolę w patogenezie refluksowego zapalenia żołądka.
Zapobieganie
Zapobieganie refluksowemu zapaleniu żołądka po operacji
Zastosowanie resekcji żołądka typu Bi lub Roux-y do zapobiegania i leczenia refluksowego zapalenia żołądka ma pewien wpływ na ograniczenie występowania resztkowego raka żołądka.
Powikłanie
Powikłania refluksowego zapalenia żołądka po operacji Powikłania przewlekłe zapalenie krtani przewlekłe kaszel zapalenie płuc
1. Niektórzy pacjenci mogą powodować objawy gardła z powodu częstego cofania się treści żołądkowej do gardła: przewlekłe zapalenie krtani, trudności w wymowie, ból gardła, zapalenie przyzębia itp.
2. Refluks może powodować wiele chorób płuc: zapalenie oskrzeli, przewlekły kaszel, aspiracyjne zapalenie płuc itp.
Objaw
Objawy refluksowego zapalenia żołądka po operacji Częste objawy Zgaga, utrata masy ciała, ból brzucha, poposiłkowe epizody bólu brzucha, wymioty, refluks żółciowy
Dwa typowe objawy refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka: ból w górnej części brzucha i obustronne wymioty.
1.2 częste objawy kliniczne: ból w górnej części brzucha i obustronne wymioty.
2. Badanie gastroskopowe: biopsja patologiczna błony śluzowej żołądka jest najważniejszym krokiem w diagnozie refluksowego zapalenia żołądka.
3. Scyntygrafia żołądkowo-przełykowa.
Zbadać
Badanie refluksowego zapalenia żołądka po operacji
Scyntygrafia żołądkowo-przełykowa może wykryć refluks radioznakowanych posiłków z czułością i swoistością około 90%.
1. Badanie gastroskopowe patologicznej biopsji błony śluzowej żołądka jest najważniejszą procedurą diagnostyczną w diagnostyce refluksowego zapalenia żołądka. Pod skurczem podśluzówkowym widoczny jest skurcz naczyń.
2. Badanie mikroskopowe próbek komórek okładzinowych jest rzadkie, powierzchowne powstawanie wrzodów, krwotok, zanik błony śluzowej, przewlekłe zapalenie z naciekaniem limfocytów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza refluksowego zapalenia żołądka po operacji
Można go zdiagnozować na podstawie objawów i badań.
Podobnie jak zespół przewlekłej enterozy, należy go zidentyfikować, ale oba zespoły mogą współistnieć.
