Naczyniak przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniaka przełyku Naczyniak krwionośny przełyku jest guzem pochodzącym z tkanki mezenchymalnej, co jest rzadkie w praktyce klinicznej i jest najmniejszą częstością naczyniaka krwionośnego przewodu pokarmowego. Naczyniak przełyku ma najwięcej górnego przełyku, a następnie dolny przełyk i środkowy przełyk. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: naczyniak przełyku
Patogen
Naczyniak krwionośny przełyku
Przyczyna:
Naczyniak przełyku jest spowodowany wrodzoną lub nabytą niedrożnością naczyń, zwężeniem i innymi czynnikami związanymi z wrodzoną lub nabytą niedrożnością naczyń, zwężeniem i innymi czynnikami, powodując proksymalne rozszerzenie naczyń krwionośnych w celu utworzenia izolowanego lub rozproszonego niebieskiego torbielowatego guza żylnego, więc istnieją Nazwa „ekspansja izolowanych żył”.
Patogeneza
Choroba występuje w górnej części przełyku. Rozmiar guza waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Zdecydowana większość guzów wydaje się wyrastać do światła. Guz składa się z dużej liczby nowych naczyń włosowatych, które mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Polipoid, mogą występować płaty, powierzchnia może być erozyjna, występująca w błonie śluzowej przełyku lub warstwie podśluzówkowej, o długości do kilku centymetrów, znana również jako guz błony śluzowej, w zależności od rodzaju tkanki można z grubsza podzielić na naczyniak włośniczkowy, naczynia krwionośne jamiste Nowotwory, mieszany naczyniak krwionośny, naczyniak krwionośny żylny, naczyniak limfatyczny, naczyniak ziarniniakowy i guzy kłębuszków nerkowych.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniakom przełykowym
1. Jatrogenna biopsja lub abrazja endoskopowa może powodować krwotok z naczyniaka przełyku, a nawet poważne krwawienie, dlatego badanie endoskopowe naczyniaka przełyku musi być łagodne. Gdy endoskop wchodzi do otworu przełyku, należy za nim wstawić zagłębienie, aby temu zapobiec. Mechaniczne uszkodzenie soczewki naczyniaka krwionośnego stwarza ryzyko pęknięcia i krwawienia.
2. Jeśli podejrzewa się naczyniak krwionośny, nie należy wykonywać biopsji, aby uniknąć poważnego krwawienia i powikłanej infekcji podśluzówkowej.
Powikłanie
Powikłania naczyniaka przełyku Powikłania Naczyniak przełyku
Pęknięcie naczyniaka przełyku.
Objaw
Objawy naczyniaka przełyku Częste objawy : ból w klatce piersiowej podczas połykania krwawienie z przełyku tworzenie lewej ściany przełyku ciśnienie odcisk śladu dysfagia
Objawy kliniczne naczyniaka przełyku nie są specyficzne, a większość pacjentów jest bezobjawowa, a ponad połowa przypadków stwierdzono podczas sekcji zwłok.
Ponieważ guz rośnie w błonie śluzowej przełyku lub podśluzówce i wystaje do jamy, pacjenci z objawami mogą mieć różne poziomy dyskomfortu w połykaniu, trudności w przełykaniu i dyskomfort po mostku.
Naczyniak przełyku ma potencjał pękania i krwotoku, ale z powodu jego bardzo wolnego wzrostu rzadko występuje spontaniczne krwawienie. Niektórzy pacjenci czasami połykają ostre ciała obce (takie jak kości kurczaka, kości ryb itp.), Aby przebić naczyniak krwionośny i spowodować masywne krwawienie z przewodu pokarmowego. Niektórzy pacjenci mogą umrzeć z powodu poważnego krwawienia.
Zbadać
Badanie naczyniaka przełyku
Nie stwierdzono specjalnych nienormalnych zmian w testach laboratoryjnych.
1. Badanie przełyku barowego przełyku rentgenowskiego
Badanie rentgenowskie baru w naczyniaku przełyku można scharakteryzować jako owalną wadę wypełnienia, wyraźną granicę, gładką krawędź, wewnętrzną separację, miejscowe poszerzenie przełyku, podobne do innych łagodnych guzów przełyku, a jego charakterystycznymi objawami są fałdy błon śluzowych i spłaszczanie Lub pod naciskiem sąsiednia błona śluzowa jest z grubsza zniekształcona jak żylaki, ale gdy zmiana jest mała, trudno jest ją odróżnić od małych złośliwych zmian nowotworowych.
Han Yaohua i wsp. (2002) donieśli, że badanie baru naczyniaka przełyku wykazało znak rentgenowski podobny do kształtu „kubka”. Spekuluje się, że górna i dolna część guza może wystawać wyraźnie do jamy, podczas gdy środkowa część lekko wystaje do jamy. Nie wiadomo, czy ten znak ma szczególne znaczenie w diagnozowaniu naczyniaka przełyku.
2. Badanie CT przełyku
Plastyka przełyku CT może być widoczna w pogrubieniu ściany przełyku, zwężeniu przełyku; wzmocnione zmiany skanujące są znacznie zwiększone, gęstość jest wyższa niż normalna ściana przełyku, czasami wprowadzanie zmian do naczyń krwionośnych.
3. Endoskopia
Objawy kliniczne i wyniki badań rentgenowskich naczyniaka przełyku to brak swoistości. Rozpoznanie zależy głównie od przełyku. Shamji i wsp. (2002) zaproponowali, aby badanie endoskopowe było pierwszym wyborem do diagnozy naczyniaka przełyku, uzupełnione metodami nieinwazyjnymi, takimi jak wzmocniona CT. Skanuj itp., Aby uniknąć traumatycznych metod, takich jak biopsja endoskopowa.
Naczyniak przełyku charakteryzuje się niebieską lub głęboką purpurowo-czerwoną masą, która wystaje do jamy przełyku pod endoskopem i może blokować światło, jednak ponieważ naczyniak przełyku jest miękki, soczewkę można płynnie przepuścić po delikatnym ściśnięciu guza. Guz może być płatkowaty lub skorpionowy lub zlokalizowane spłaszczone małe wybrzuszenie, głównie jasnoniebieskie, różniące się wielkością, a niektóre mogą być szypułkowane.
Choroba może być wieloraka, więc w badaniu endoskopowym przełyku, w celu poprawy wskaźnika wykrywalności, w obserwacji retrospektywnej egzaminator nie może znaleźć odkrycia pojedynczej zmiany, należy uważnie obserwować podczas cofania się lustra, szczególnie zwracając uwagę na błonę śluzową przy wejściu do przełyku Zmiany, aby uniknąć pominięć.
4. Inne kontrole
Palchick i wsp. (1983) zasugerowali, że niektóre nieinwazyjne metody mogą być użyte do rozpoznania diagnozy naczyniaka przełyku, takie jak wzmocniony skan CT, angiografia radionuklidowa itp., Mogą osiągnąć więcej niż metody inwazyjne, takie jak biopsja endoskopowa, biopsja otwartej klatki piersiowej Korzystniejsze podstawy diagnostyczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza naczyniaka przełyku
Diagnoza
Rozpoznanie naczyniaka przełyku opiera się na angiografii przełyku i przełyku. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego i endoskopii pacjent może powiększyć jamę brzuszną lub głęboko wdechowo, co jest zgodne z cechami naczyniaka krwionośnego.
Diagnostyka różnicowa
Nadciśnienie wrotne
Gdy uszkodzenie przełyku ma więcej niż 2 cm średnicy, jeśli pacjentowi towarzyszy marskość wątroby, może to wskazywać na możliwość wystąpienia żylaków przełyku spowodowanych nadciśnieniem wrotnym. Należy go dalej zbadać i zidentyfikować. Jeśli zostanie wyraźnie zdiagnozowane jako nadciśnienie wrotne, leczono go skleroterapią. , należy odróżnić od żył resztkowych lub żył zmiennych po skleroterapii żylaków.
2. Zespół niebieskiego pęcherza gumy
Niebiesko-gumowy zespół przepukliny przypominającej opryszczkę jest autosomalną dominującą chorobą dziedziczną, po raz pierwszy opisaną przez Beana (1958), więc jest również nazywany zespołem fasoli. Jest to heterotypowa choroba naczyniaków krwionośnych. Patologiczna natura jest jamistym naczyniakiem krwionośnym, a niektóre nie mają historii rodzinnej. Charakteryzuje się niebiesko-niebieskim naczyniakiem krwionośnym skóry. Zmiany skórne występują głównie w dzieciństwie, często przy urodzeniu lub u niemowląt i małych dzieci. Główne miejsce choroby znajduje się w kończynach, skórze tułowia, a także może rosnąć w jamie ustnej, błonie śluzowej języka i gardła. Jeśli zespół ten jest powikłany naczyniakiem krwionośnym przewodu pokarmowego, może objawiać się krwawieniem z przewodu pokarmowego, powtarzaną meleną i niedokrwistością.
3. Pacjentów z małymi zmianami należy odróżnić od torbieli zatrzymujących przełyk, a pacjentów ze spontanicznym krwawieniem należy odróżnić od zwyrodnienia krwotocznego mięśniaków gładkokomórkowych.
