guz przegrody międzykomorowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guza przegrody międzykomorowej Istnieją dwa rodzaje guzów przegrody międzykomorowej: wrodzony (wrodzony) i pseudo (nabyte). Prawdziwy guz błoniasty lub błoniaste wybrzuszenie jest workiem torebki prawej komory. Wrodzone wady rozwojowe. Guz rzekomobłoniasty, znany również jako zastawka trójdzielna, wybrzuszenie trójdzielne, jest naturalnym zjawiskiem wady przegrody międzykomorowej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie wsierdzia
Patogen
Guz przegrody międzykomorowej
(1) Przyczyny choroby
Wczesne rozpoznanie międzykomorowych guzów błonowych wiązało się z zapaleniem wsierdzia, ale nie zostało to klinicznie udowodnione. Uważano, że wiąże się to z następującymi czynnikami w ciągu ostatnich 10 lat:
1. Z powodu nieprawidłowego rozwoju zarodka, niewystarczającego przeniesienia odstępu i niewystarczającego obrotu aorty, aorta jest lekko praworęczna, membrana jest przesunięta ukośnie lub poziomo, a na nieobsługiwany odstęp między błonami wpływa nadciśnienie lewej komory, aby uzyskać występ przypominający guz. .
2. Przedział przedziału błonowego jest nieprawidłowy z powodu naturalnego procesu zamykania, tworząc częściowo słabą strefę lub blokada przedziału jest powolna, ale przegroda międzykomorowa wciąż się rozwija, a nadciśnienie lewej komory powoduje deformację torebki.
3. Późna forma naturalnego zamknięcia wady przegrody międzykomorowej.
(dwa) patogeneza
1. Prawdziwy guz błoniasty: włóknista tkanka przegrody międzykomorowej jest oczywiście przerostem, tworząc guzowaty guz wystający do prawej komory, po oddzieleniu zastawki trójdzielnej, połączenie przedniej zastawki przedniej, nawet zastawka trójdzielna wystaje w prawo. W przedsionkach górnej części torebki często towarzyszy perforacja, a obwód przegrody międzykomorowej składa się z tkanki błony i włóknistej tkanki łącznej.
2. Guz rzekomobłoniasty: obwód przegrody komorowej składa się z przegrody i / lub płata przedniego i / lub częściowego cięciwy, a reszta to włóknista tkanka błony, a do prawej jamy serca nie ma ściany torebki. Część przerostu zastawki trójdzielnej, wybrzuszenie do prawej jamy serca, a czasem zmiana przypominająca zastawkę trójdzielną.
Zapobieganie
Zapobieganie guzowi przegrody międzykomorowej
1. Nie ma skutecznej metody zapobiegania tej chorobie: należy zwrócić uwagę na wzmocnienie reklamy i edukacji, promowanie opieki prenatalnej i poporodowej, kierowanie naukową ciążą, wzmocnienie opieki nad ciążą i unikanie występowania wrodzonych wad rozwojowych płodu.
2. Rozsądnie zorganizuj ruch pacjenta, aby nie obciążać serca i uniknąć różnych komplikacji.
Powikłanie
Powikłania guza przegrody międzykomorowej Powikłania zapalenie wsierdzia
Choroba może mieć powikłania, takie jak pęknięcie guza, niedrożność, choroba zakrzepowo-zatorowa i zapalenie wsierdzia.
Objaw
Objawy guza przegrody międzykomorowej częste objawy skurczowy szmer skurcz wczesne drżenie karaoke
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą rozwinąć tę chorobę, ale mężczyźni to więcej niż kobiety, około 2: 1. Większość pacjentów jest podatna na infekcje górnych dróg oddechowych. Dzieci mają różne stopnie wzrostu i ograniczenia rozwoju. Niewielka liczba pacjentów może być bezobjawowa. Lewa granica mostka 3,4 W przestrzeni międzyżebrowej od II do IV dochodzi do skurczowych szmerów i drżenia, au niektórych pacjentów z nadczynnością tarczycy P2 z wczesnym skurczem.
Zbadać
Badanie guza przegrody międzykomorowej
1. Elektrokardiogram: lewa oś osi elektrycznej, przerost lewej komory serca, niewielka liczba przypadków jest normalna lub w przybliżeniu normalna.
2. Rentgen klatki piersiowej: łagodne do umiarkowanego przekrwienie płuc, prosty lub pełny odcinek tętnicy płucnej, stosunek serca do klatki piersiowej 0,48 do 0,62.
3. Badanie echokardiograficzne: wykazało ciągłe przerwanie przegrody międzykomorowej, z guzami błoniastymi, czasami widoczną niedomykalność zastawki trójdzielnej.
4. Cewnikowanie prawego serca: potwierdzone przecięcie lewej do prawej, ciśnienie w tętnicy płucnej jest normalne lub nieznacznie podwyższone, angiografia lewej komory: guza błoniastego jako przypominający otoczkę występ w prawej jamie serca.
Diagnoza
Diagnostyka diagnostyczna guza przegrody międzykomorowej
Diagnoza
Guzy przegrody międzykomorowej, prawdziwe lub fałszywe, mają objawy kliniczne, oznaki, elektrokardiogram, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, a nawet cewnikowanie prawego serca podobne do defektu przegrody międzykomorowej. Rozpoznanie przedoperacyjne polega głównie na badaniu echokardiograficznym i angiografii lewej komory. Wyniki badań serca: krótka oś serce-serce i skan osi serca wzdłuż, pokazujący całkowity wygląd prawdziwego guza błoniastego, wierzchołkowy czterokomorowy i pięciokomorowy, widoczny występ przypominający otoczkę w proksymalnej przegrodzie wzdłuż brzegu skurczu komorowego, W fazie rozkurczowej ściana torbieli i przegrody międzykomorowe są płaskie. Guz jest kulisty lub stożkowy. Średnica wynosi zwykle <2,5 cm, a długość wynosi około 1-2 cm. Ściana jest cienka i gładka, grubość jest jednolita, echo jest w porządku i wykonuje się guz rzekomobłoniasty. W przypadku półkolistego lub nieregularnego wybrzuszenia na obwodzie przegrody międzykomorowej ściana jest grubsza, a aktywność jest ograniczona. Zatkane płaty bruzdy lekko wystają do odpływu prawej lub lewej komory lub prawego przedsionka, czasami przedstawiając Grupa echa echa, które znajduje się na środku przegrody międzykomorowej i wystaje na prawą stronę komorową. Może wyraźnie odróżnić złudzenie spowodowane częściowym przyleganiem zastawki trójdzielnej do brzegu przegrody komorowej. Echokardiografia jest nieinwazyjna i może być powtarzana, co jest korzystne dla obserwacji pooperacyjnych. Wraz z nagromadzeniem doświadczenia istnieje nie tylko dość zabieg przedoperacyjny Częstotliwość diagnozy, i może zidentyfikować prawdziwe i fałszywe guzy błoniaste oraz związane z nimi wady serca i powikłania, należy wymienić jako preferowane narzędzie diagnostyczne, traumatyczne badanie angiografii lewej komory, trudne do powtórzenia, a czasem podlegające sprzętowi technicznemu Ograniczenia, ale w szczególnych przypadkach, gdy wymagana jest angiografia lewej komory, należy wykonać angiografię wstępującą aorty, aby wykluczyć guzy zatoki aorty.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja chorób, takich jak wada przegrody międzykomorowej, guz zatoki aorty.
1. Wada przegrody międzykomorowej: P2 nie powoduje nadczynności tarczycy, przekrwienie płuc i płaskość odcinka tętnicy płucnej są stosunkowo wysokie, co może być wykorzystane jako wskazówka do wstępnej diagnozy guza błoniastego Dalsza identyfikacja zależy od echokardiografii lub angiografii lewej komory.
2. Wrodzony tętniak zatoki aorty: brak świadomych objawów, gdy nie jest złamany, nagły silny ból w klatce piersiowej po pęknięciu guza zatoki, kołatanie serca, trudności w oddychaniu, 3,4 szmer międzyżebrowy na lewej granicy mostka, objawy naczyń obwodowych ( +), jeśli to konieczne, można zidentyfikować za pomocą echokardiografii lub wstecznej angiografii aorty wstępującej lewej komory.
