Ezotopowa tkanka przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ektopowej organizacji przełyku Bergmann (1958) i wsp. Po raz pierwszy zgłosili takie wady rozwojowe, znane również jako znaczne dotchawicze resztki oskrzeli (Solidintramuraltracheolbachechresrestsintheesophagus) lub filogenes (choristoma). Zarówno przełyk, jak i tchawica są rozwijane z embrionalnego przedniego jelita. W trzecim tygodniu zarodka oba są wspólnym organem kanalikowym. Do szóstego tygodnia, podczas oddzielania tchawicy i przełyku, ściana przełyku jest zaplątana w chrząstkę tchawiczną i ścianę przełyku. Zawiera gruczoły śluzowe, głównie w dolnej części przełyku. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie płuc
Patogen
Etiologia ektopowej tkanki przełyku
Czynniki wrodzone (85%):
Zarówno przełyk, jak i tchawica są rozwijane z embrionalnego przedniego jelita. W trzecim tygodniu zarodka oba są wspólnym organem kanalikowym. Do szóstego tygodnia, podczas oddzielania tchawicy i przełyku, ściana przełyku jest zaplątana w chrząstkę tchawiczną i ścianę przełyku. Zawiera gruczoły śluzowe, głównie w dolnej części przełyku.
Nabyte czynniki (10%):
Wang Hongxue (1987), Yin Xingjia (1988) zgłosił 1 przypadek i 2 przypadki łagodnego zwężenia spowodowanego błędnikiem chrząstki tchawicy oraz 1 przypadek dziecka płci męskiej, który wymiotował przez 14 miesięcy po urodzeniu, zwłaszcza w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, z kaszlem i sinicą I powtarzające się epizody aspiracyjnego zapalenia płuc, zatrzymanie wykrztuśności na 3,0 cm na mięśniu sercowym, proksymalne poszerzenie przełyku (średnica 5 cm), stożkowe zwężenie z postrzępionymi wadami wypełnienia, leczenie atropiną jest nieskuteczne, śródoperacyjna wada rozworu przełyku, przełyk i Aorta piersiowa schodzi z worka aorty przepony, dolna część przełyku jest sztywna w pobliżu mięśnia sercowego, przełyk znajduje się 1 cm powyżej mięśnia sercowego, grubość ścianki wynosi około 0,5 cm, aw ściance przełyku znajduje się 5 pół-pierścieniowych chrząstek tchawiczych. Wewnętrzna średnica przełyku wynosiła 2 mm. Patologia potwierdziła, że wrodzona ściana przełyku spowodowana łagodnym zwężeniem w dolnym przełyku, defekt wypełnienia zygzakiem i dynamiczna obserwacja atropiny były pomocne w identyfikacji z plwociną.
Inne choroby (5%):
Wang Chengbao (1987) opisał przypadek ektopowej tkanki oskrzeli w dolnym przełyku. 2,5-letnie dziecko płci męskiej często wymiotowało mleko z kaszlem po 2 miesiącach porodu, a objawy stopniowo się pogarszały. Leczenie farmakologiczne było nieskuteczne. Rentgen wykazał dolną część przełyku do 5,0 cm wąską. 0,3 cm szerokości, wycięcie przełyku w zwężeniu, patologiczne potwierdzenie ektopowej tkanki oskrzeli w dolnym odcinku przełyku.
Zapobieganie
Zapobieganie ektopowej przełyku
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania ektopowe przełyku Powikłania zapalenie płuc
Wdychana duszność lub aspiracyjne zapalenie płuc.
Objaw
Objawy ektopowej przełyku Częste objawy Dysfagia Ogon szczura rozszerzenie przełyku plwocina wahadło znak nudności duszność kaszel
Postlethwait (1979) zgłosił 23 przypadki, w tym 13 przypadków w wieku poniżej 2 lat, 7 przypadków w wieku od 3 do 10 lat i 3 przypadki osób dorosłych.
1. Głównymi objawami są dysfagia, nudności i powikłania, takie jak duszność wziewna Przełyk i tchawica rozwijają się z embrionalnego przedniego jelita W trzecim tygodniu zarodka oba są wspólnym narządem cewkowym. Podczas oddzielania tchawicy i przełyku w ciągu 6 tygodni chrząstka tchawicza została zatkana w ścianie przełyku, a gruczoły śluzowe w ścianie przełyku znaleziono w dolnym przełyku, a Yanru zgłosił 16 przypadków łagodnego zwężenia przełyku spowodowanego niedrożnością chrząstki tchawicznej w przełyku. Wśród nich 12 przypadków zwężenia zlokalizowano w dolnej części przełyku, 4 przypadki zlokalizowano w środkowej części, a odcinek zwężenia miał około 2 cm długości. Proksymalny przełyk został wyraźnie rozszerzony, a jego koniec nagle zwęził się, co nazwano „znakiem ogona szczura”.
2. U niewielkiej liczby pacjentów z wąskim zwężeniem między zwężeniem a woreczkiem krzyżowym widoczny jest również niewielki obszar woreczka podobnego do woreczka (który jest normalnym przełykiem), który przypomina wahadło.
Wang Hongxue (1987), Yin Xingjia (1988) zgłosił 1 przypadek i 2 przypadki łagodnego zwężenia spowodowanego błędnikiem chrząstki tchawicy oraz 1 przypadek dziecka płci męskiej, który wymiotował przez 14 miesięcy po urodzeniu, zwłaszcza w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, z kaszlem i sinicą I powtarzające się epizody aspiracyjnego zapalenia płuc, zatrzymanie wykrztuśności w 3 cm na mięśniu sercowym, proksymalne poszerzenie przełyku (średnica 5 cm), stożkowe zwężenie z postrzępionymi wadami wypełnienia, leczenie atropiną jest nieskuteczne, śródoperacyjna wada rozworu przełyku, przełyk i klatka piersiowa Aorta schodzi z otworu aorty przepony, dolna część przełyku jest sztywna w pobliżu mięśnia sercowego, przełyk ma 1 cm na mięśniu sercowym, grubość ścianki wynosi około 0,5 cm, aw ściance przełyku znajduje się 5 pół-pierścieniowych chrząstek tchawiczych. Wewnętrzna średnica 2 mm, patologia potwierdziła, że wrodzona ściana przełyku spowodowana niewydolnością tchawicy w dolnym przełyku, zygzakowatą wadą wypełniającą i dynamiczną obserwacją efektu atropiny, pomaga w identyfikacji z kardią.
Wang Chengbao (1987) opisał przypadek ektopowej tkanki oskrzeli w dolnym przełyku. 2,5-letnie dziecko płci męskiej często wymiotowało mleko z kaszlem po 2 miesiącach porodu, a objawy stopniowo się pogarszały. Leczenie farmakologiczne było nieskuteczne. Rentgen wykazał dolny odcinek przełyku do 5 cm wąski. 0,3 cm szerokości przełyk został usunięty ze zwężenia, a patologicznie potwierdzona ektopowa tkanka oskrzeli w dolnym przełyku.
Ta choroba to głównie dzieci, jest wrodzoną anomalią, należy zwrócić uwagę na identyfikację plwociny, Xue Feng (1988) zgłosił 14 przypadków zwężenia przełyku spowodowanego chrząstką tchawiczą i oskrzelową, 6 przypadków błędnie zdiagnozowano jako plwocinę, odsetek błędnych diagnoz osiągnął 43% .
Przeszczepiona tkanka przełyku może również obejmować trzustkę i tkankę tarczycy, ale jest to bardzo rzadkie.
Zbadać
Badanie ektopowej tkanki przełyku
Przełykanie przełyku: widoczny bar w odpowiedniej części przełyku, zwężenie stożka proksymalnego rozszerzenia przełyku ma postrzępioną wadę wypełniającą.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ektopowej tkanki przełyku
Diagnoza
Diagnoza kliniczna opiera się głównie na badaniu rentgenowskim, a jej wyniki są następujące:
1. Zwężenie znajduje się głównie w dolnej części przełyku, powyżej mięśnia sercowego, a jego długość wynosi 1 ~ 5 cm. Grubość światła jest nierówna, a krawędź gładka.
2. Przełyk jest poszerzony powyżej zwężenia, a środek wykrztuśny zostaje zatrzymany w kształcie lejka.
3. Leczenie leków przeciwskurczowych jest nieskuteczne w połączeniu z danymi endoskopowymi i histologicznymi z biopsji w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
1. Wrodzony zwężenie przełyku Wrodzony zwężenie przełyku często powoduje kaszel plwociny, powolne ssanie, mlekotok i niedrożność przełyku wraz z wiekiem Dzieciom często towarzyszy powolny wzrost, zahamowanie wzrostu i młodszy wiek. Im wyższa częstość zachłystowego zapalenia płuc.
2. Przetoka przełykowa i przerywany pierścień przełykowy są głównym objawem dolnego pierścienia przełykowego. Podczas pośpiechu pacjent ma wrażenie, że masa pokarmowa blokuje przełyk i nie może przełykać. W tym czasie pacjent próbuje przepłukać grupę pokarmową plując lub pijąc jedzenie. Takie metody, aby złagodzić objawy, więc jeśli zadziała, pacjent nauczy się z niego, aby uniknąć trudności w połykaniu spowodowanych pośpiesznym jedzeniem, ale w trakcie jedzenia w przyszłości, powoli, przez tygodnie, a nawet miesiące Pojawiają się podobne objawy.
