Gruźlica moczowodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy moczowodu Gruźlica cewki moczowej to gruźlica wywołana gruźlicą nerkowej gruźlicy schodzącej do moczowodu. Najpierw atakuje błonę śluzową cewki moczowej, stopniowo atakuje warstwę podśluzówkową i warstwę mięśniową oraz tworzy wrzód. Bardziej powszechne w ścianie pęcherza złącza moczowodu, a następnie złącza moczowodów, mogą również wystąpić inne części, może być zwężenie segmentowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność dróg moczowych
Patogen
Gruźlica moczowodu
Przyczyna (30%):
Gruźlica moczowodu jest wtórna do gruźlicy nerek. Mycobacterium tuberculosis najpierw atakuje błonę śluzową cewki moczowej i rozwija się głęboko w podśluzówce i mięśniówce macicy. W końcu dochodzi do zwłóknienia, co powoduje zwężenie moczowodu, stwardnienie, pogrubienie i sztywność, a nawet Całkowita przeszkoda.
Patogeneza (25%) :
Zakażenie gruźlicą w moczu występuje najpierw w nerce, a zmiany występują głównie w rdzeniu nerkowym i sutku nerkowym. Rozwija się stopniowo, powodując zniszczenie tkanek, tworząc wnękę, a jama jest niszczona i powiększana. Jest związana z miedniczką nerkową, prątkami gruźlicy i jej gruźlicą. Substancja jest wydalana z moczem do pęcherza, a gruźlica schodzi do moczowodu, powodując gruźlicę. Zwężenie moczowodu występuje częściej w odcinku ściany pęcherza złącza pęcherza moczowego, a następnie z odcinkiem moczowodu miednicznego, a także mogą wystąpić inne części, które mogą być zwężeniem odcinkowym. .
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy cewki moczowej
1. Podstawowym środkiem zapobiegania gruźlicy układu moczowo-płciowego jest zapobieganie gruźlicy Ze względu na postęp biologii molekularnej w ostatnich latach Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób (1989) zaproponowało strategiczny plan eliminacji gruźlicy w ciągu 20 lat, a ludzie mogą stosować nowe metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia. Aby wyeliminować gruźlicę.
2, regularnie otwieraj okno w celu wentylacji, utrzymuj świeże powietrze w pomieszczeniu. Pielęgnuj dobre nawyki higieniczne, takie jak wdrożenie systemu żywności, specjalnego sprzętu do mycia naczyń, częstego mycia rąk, częstej zmiany ubrań i regularnej dezynfekcji.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy moczowodu Powikłania, niedrożność dróg moczowych, wodonercze
Głównym powikłaniem gruźliczego zwężenia cewki moczowej jest niedrożność górnych dróg moczowych, która prowadzi do niewydolności nerek w późnym stadium wodonerczenia.
Objaw
Objawy gruźlicy cewki moczowej Częste objawy Ból krzyża z częstym oddawaniem moczu, mocz ... Krwiomocz hipotermia zwężenie moczowodu ból plwociny ból moczowodu zmęczenie
Pacjenci mieli w przeszłości gruźlicę lub gruźlicę nerek, wczesną częstotliwość oddawania moczu, nagłą potrzebę, bolesne oddawanie moczu i krwiomocz, późna niedrożność moczowodu może mieć ból dolnej części pleców, a nawet zatok skórnych, z niską gorączką, zmęczeniem i innymi objawami, gdy występuje ciężkie wodonercze, możesz Dotykając powiększonej nerki, obszar nerki odczuwa ból.
Zbadać
Badanie w kierunku gruźlicy cewki moczowej
Cystoskopia
Widoczne przekrwienie błony śluzowej pęcherza lub guzki gruźlicze, widoczne wokół ujścia moczowodu.
2. kontrola IVU
Wczesna gruźlica cewki moczowej charakteryzuje się głównie rozszerzeniem cewki moczowej, zmienną grubością, nieregularnymi marginesami, utratą naturalnej morfologii, czasami zroszony, późnym przejawem przykurczu i sztywności, może mieć zwapnienie podobne do pępowiny, ciężkie zwężenie cewki moczowej może powodować uszkodzoną nerkę i moczowód Bez wizualizacji wsteczna angiografia może wykazywać zmiany w moczowodzie.
3. Badanie CT
Tylko szeroki zakres ciągłych skanów może wykazać zwężenie środkowych i dystalnych moczowodów. W przeciwnym razie może jedynie wykazać rozszerzenie miedniczek nerkowych i moczowodu. W przypadku zwężenia bliższego moczowodu CT może często pokazywać pogrubienie ściany moczowodu podczas gruźlicy nerek. Prześwit jest zmniejszony, a CT może również wykazywać zwapnienie ściany cewki moczowej i odróżnić ją od kamieni moczowodów.
4. Badanie MRI
Może dobrze wykazywać poszerzenie moczowodu i zwężenie moczowodu, które mogą w pewnym stopniu zastąpić tradycyjną IVU .. W przypadku gruźlicy nerek MRI nie ma oczywistej przewagi nad CT.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna gruźlicy moczowodu
Diagnoza
Gruźlica moczowodu jest często wtórna do gruźlicy nerek, objawy kliniczne są często podobne, potwierdzone wywiadem medycznym, badaniami laboratoryjnymi i obrazowymi, IVU ma ważną wartość dla zrozumienia stopnia czynności nerek i zniszczenia oraz zwężenia moczowodu.
Diagnostyka różnicowa
Guz moczowodu
Łagodne zmiany w guzach moczowodu są polipami moczowodu, zmiany złośliwe są rakiem moczowodu, a gruźlica moczowodu powoduje zmiany powyżej poszerzenia moczowodów, wodonercze i zaburzenia czynności nerek. Charakterystyką guzów moczowodu są pacjenci z bezbolesnym krwiomoczem; I wsteczna urografia, pokazująca defekty wypełnienia w zmianach moczowodów, rozszerzenie cewki moczowej nad zmianą, gładka błona śluzowa, w przeciwieństwie do gruźlicy cewki moczowej, szeroki zakres zmian, przypominający robaki, zmiany paciorków, moczowód może być spowodowany stojącą wodą Próbka się zmienia, ale nie ma sztywnej wydajności, a złuszczone komórki w moczu można przetestować dodatnio.
2. Zwężenie moczowodu
Powodowane niespecyficznym zakażeniem, liczne wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, wydalanie i wsteczna urografia wykazały zlokalizowane zwężenie zapalenia moczowodu, poszerzenie moczowodu nad zwężeniem, wodonercze, należy zidentyfikować, ale miedniczkę nerkową, nerkę盏 brak zmian destrukcyjnych; hodowla moczu była dodatnia, podczas gdy kultura M. tuberculosis była ujemna, cystoskopia wykazała obrzęk błony śluzowej pęcherza, przekrwienie, ale brak guzków gruźliczych, rany ziarninowe i wrzody, kliniczne objawy zapalenia moczowodu, z powodu Perystaltyka moczowodu występuje z napadowymi skurczami, podczas gdy gruźlica moczowodu ma częste oddawanie moczu, pilność i bolesne oddawanie moczu jako główne objawy kliniczne.
3. Zapalenie moczowodu
Przyczyna stanu zapalnego wokół moczowodu jest nieznana. Zmiany występują w postaci zaotrzewnowego przerostu tkanki włóknistej. Tkanka rozrostowa otacza jedną lub obie strony moczowodu. Jest powszechna na styku moczowodu i miednicy oraz rozwidlenia naczyń biodrowych, ale może również obejmować moczowód lub nawet nerkę powyżej miednicy. Ponieważ tkanka włóknista otacza moczowód, moczowód jest wąski, moczowód jest sztywny, a wodonercze jest potrzebne. Obie należy zidentyfikować. Zapalenie wokół moczowodu jest rzadkie. Rzadsze jest oddawanie moczu, nagląca potrzeba, dysuria, wydalanie i urografia wsteczna. Przesunięty do linii środkowej, światło jest cieńsze, ale światło moczowodu jest gładkie, bez zmian w kształcie robaków i paciorków, żadnych zmian w nerce; cystoskopia bez guzków pęcherza, rany ziarninowe i owrzodzenia, ropa do badania moczu Komórki są rzadkie, nie ma zupy ryżowej jak pyuria.
