Oponiak okołostrzałkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie oponiaka przyzębia Oponiak przyzębia odnosi się do oponiaka z podstawą guza przymocowaną do górnej zatoki strzałkowej i wypełnioną kątem zatoki strzałkowej Nie ma tkanki mózgowej między guzem a górną zatoką strzałkową. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zator powietrzny, zawał mózgu, obrzęk
Patogen
Przyczyna oponiaka przyzębia
Oponiaki zatoki strzałkowej są najczęstsze w typie karpia i błonnika. Guz można wyhodować w następujący sposób: 1 Podstawa guza znajduje się po jednej stronie ściany zatoki strzałkowej, która rośnie wypukle do mózgu, a ciało guza jest osadzone po wewnętrznej stronie półkuli mózgu; Zaangażowana w porażenie mózgowe piwnica rozciąga się wzdłuż porażenia mózgowego, a główny korpus guza znajduje się po jednej stronie podłużnej puli szczeliny; 3 guz rośnie od bocznej strony zatoki strzałkowej, obejmuje górną zatokę strzałkową i otacza ją, a często oponiak pasożytniczy Częściowa lub całkowita niedrożność górnej jamy zatoki strzałkowej, guz często niszczy oponę twardą i czaszkę sąsiedniego miejsca, powodując znaczną proliferację i wybrzuszenie na zewnątrz. Guz jest dostarczany głównie przez ipsilateralną tętnicę oponową, z przedniej i tylnej tętnicy mózgowej. Pia mater jest również zaangażowany w jego dopływ krwi.
Zapobieganie
Zapobieganie oponiakowi przyzębia
Powinien być lekki, głównie jeść owoce i warzywa, rozsądną mieszankę posiłków, zwracać uwagę na odpowiednie odżywianie. Unikaj ostrych. Unikaj tłustego alkoholu i tytoniu. Unikaj jedzenia zimnych potraw.
Powikłanie
Powikłania oponiaka przyzębia Powikłania, zator powietrzny, obrzęk zawału mózgu
Jeśli zostanie wykonana operacja, mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Ciężki obrzęk mózgu po operacji: z powodu uszkodzenia żyły centralnej lub innych ważnych żył refluksowych podczas operacji, po wystąpieniu należy wykonać odwodnienie i ciśnienie śródczaszkowe.
2. Pooperacyjny ruch kończyn lub dysfunkcja, taka jak oddawanie moczu: Ze względu na uszkodzenie ważnych obszarów funkcjonalnych podczas operacji, można go stosować do poprawy leków mikrokrążących, leków neurometabolicznych, leków energetycznych itp., Aby pomóc im odzyskać zdrowie.
3. Zator powietrzny: jest to poważne powikłanie, które może spowodować śmierć lub ciężką niepełnosprawność pacjenta. Po jego wystąpieniu należy go aktywnie uratować. Osoby niepełnosprawne należy leczyć zgodnie z zawałem mózgu.
Objaw
Objawy zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych typowe objawy zaburzenie czuciowe zaburzenie psychiczne podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, upośledzone nudności wokół akweduktu
Oponiak zatoki strzałkowej rośnie powoli, chociaż tkanka mózgowa i zatok strzałkowa nie wywołują objawów we wczesnym stadium, guz znacznie urósł, gdy u pacjenta wystąpiły objawy, a wraz ze wzrostem objętości guza efekt zajętości jest wyraźnie zwiększony. Ucisk sąsiedniej tkanki mózgowej lub górnej zatoki strzałkowej, wpływający na powrót żylny, stopniowy wzrost ciśnienia śródczaszkowego, epilepsję i niektóre zlokalizowane objawy lub objawy, a także bezobjawowy mały oponiak, w przypadku przypadkowego odkrycia, istnieją pewne oponiaki, chociaż objętość nie jest Duży, ale z dużą zmianą torbielowatą lub obrzękiem mózgu wokół guza jest poważny, więc objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, objawiające się jako ból głowy, nudności, wymioty, brak energii, a nawet pogorszenie wzroku, badanie kliniczne można zobaczyć obrzęk dysku wzrokowego.
Padaczka jest częstym pierwszym objawem tej choroby, który może wynosić nawet 60% lub więcej, szczególnie w oponiaku zatok w regionie centralnym. Częstość występowania padaczki może wynosić nawet 73%, lokalizacja guza jest inna, a sposób napadów nieco inny. Pacjenci z guzami w pierwszej 1/3 zatoki często wykazują napady padaczkowe. Jedna trzecia pacjentów z guzami często ma napady ogniskowe lub pierwsze epizody napadów ogólnoustrojowych; druga trzecia pacjentów z guzem Częstość padaczki jest niska, a po ataku może pojawić się aura wzrokowa.
Zaburzenia psychiczne są częste w pierwszej 1/3 oponiaka zatoki strzałkowej, co stanowi 59%. Grupa stanowi 22%. Pacjent może cierpieć na demencję, apatię lub euforię, a niektórzy pacjenci mogą nawet mieć zmiany osobowości. Starsi pacjenci są często Źle zdiagnozowane jako demencja starcza lub miażdżyca mózgu.
Chociaż miejscowe objawy pacjentów są stosunkowo rzadkie, mają pewne znaczenie lokalizacyjne: u pacjentów z guzami zlokalizowanymi w pierwszej 1/3 zatoki strzałkowej często występują objawy psychiczne, takie jak euforia, nieformalność, obojętność, a nawet demencja i zmiany osobowości. Itd., Pacjenci z guzem występujący w 1/3 zatoki strzałkowej mogą mieć przeciwległe osłabienie kończyn, zaburzenia czucia itp., Głównie ze stopami i kończynami dolnymi jako ciężarem, kończyny górne i twarz są jaśniejsze. Jeśli guz jest obustronnie rozwinięty, typowy Skurcz kończyn dolnych kończyn kończyny są w kształcie nożyczek i należy je odróżnić od obustronnego spastycznego porażenia kończyn dolnych spowodowanego zmianami rdzenia kręgowego. Pacjenci z guzem zlokalizowani w ostatniej trzeciej części są często zaangażowani w płaty potyliczne, co powoduje wady pola widzenia lub Boczna hemianopia może powodować ślepotę w późniejszych stadiach rozwoju dwustronnego.
W oponiaku strzałkowym zatoki zlokalizowanym w płacie potylicznym występuje zaburzenie pola widzenia, które w literaturze odnotowano jako 29%. U niektórych pacjentów widoczna jest również część guza czaszki.
Zbadać
Badanie oponiaka przyzębia
1. Film rentgenowski czaszki
Podaje się, że ma to znaczenie: płaski film czaszki może określać około 60% oponiaka zatoki strzałkowej górnej, z miejscowym przerostem kości lub przerzedzeniem płytki wewnętrznej, a nawet z działaniem zniszczenia podobnego do robaka. Zmiany naczyniowe można zaobserwować w dotkniętych oponiakach. Środkowy bruzda jest pogłębiony i zniekształcony, żyły zwężenia są rozszerzone, a niektóre guzy mają zwapnione blaszki.
2. Angiografia mózgowa
Przed zastosowaniem tomografii komputerowej angiografia mózgowa jest główną metodą charakteryzującą oponiaka przyzębia. Charakterystyczne barwienie guza i sferoidalne obrazowanie tętnicy tętniczej. Wartość diagnostyczna aktualnej angiografii mózgowej dla tej choroby polega na:
(1) Zrozumienie dopływu krwi w tętnicy dopływu krwi i guza guza: dopływ krwi do przedniego 1/3 i środkowego 1/3 oponiaka zatoki strzałkowej pochodzi głównie z przedniej tętnicy mózgowej, a tylna 1/3 guza to głównie tylna tętnica mózgowa. Jednocześnie środkowa tętnica oponowa może brać udział w dopływie krwi. W tym czasie środkowa tętnica oponowa może być pogrubiona i skręcona. Jeśli guz zaatakuje czaszkę, można zobaczyć, że tętnica skroniowa powierzchowna uczestniczy w dopływie krwi.
(2) Fazy dożylne i zatokowe angiografii mózgowej: Można zauważyć, że guz zostanie przemieszczony przez ucisk żylny, a niektóre zatoki strzałkowe zostaną przerwane przez niedrożność guza. Te znaki kontrastu określają, czy guz można połączyć z zatoką strzałkową. Wycięcie jest niezwykle pomocne.
3. Skan CT lub MRI
Jest to główna metoda diagnozowania tej choroby. Badanie TK może pokazać kształt górnej zatoki strzałkowej, równej gęstości lub cienia o wysokiej gęstości. Gęstość jest równomiernie zwiększona, gdy skan jest wzmocniony. Podstawa jest połączona z zatoką strzałkową. Niektórzy pacjenci mogą zobaczyć łuk okostnowy. Ponadto w strefie obrzęku o niskiej gęstości obraz tomografii komputerowej obrazu okna kostnego może pokazać zmianę czaszki (ryc. 2). W porównaniu z CT, MRI poprawiła lokalizację guza i jakościowo. Guz ma więcej sygnałów na obrazie ważonym T1, kilka Niski sygnał; wysoki sygnał na obrazie ważonym T2, równy sygnał lub niski sygnał; wewnętrzny sygnał guza może być nierówny; po wstrzyknięciu Gd-DTPA guz jest wyraźnie wzmocniony, a skan MRI może wyraźnie odzwierciedlić guz i zatokę strzałkową. Związek
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie opon mózgowo-rdzeniowych
Obecnie diagnozę tej choroby można łatwo zastosować za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Większość pacjentów można zdiagnozować na wczesnym etapie. Obraz okna tomografii komputerowej i rezonans magnetyczny mogą również uszkodzić czaszkę przylegającą do guza, zapewniając bardziej szczegółową operację. Sytuacja
Guzy z wyraźnymi granicami wzdłuż zatoki strzałkowej należy odróżnić od raka z przerzutami, który ma krótką historię, a obrzęk mózgu wokół guza jest ciężki i rozległy, a czasem można znaleźć pierwotne zmiany nowotworowe płuca, prostaty i jajnika.
