Spondyloza szyjna typu kompresyjnego przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kompresji kręgosłupa szyjnego uciskowego Spondyloza szyjna typu uciskowego przełyku, znana również jako spondyloza szyjna typu dysfagii, jest stosunkowo rzadka w praktyce klinicznej. Ponieważ jest rzadki, łatwo można go źle zdiagnozować lub pominąć, dlatego należy to zauważyć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrzód trawienny
Patogen
Spondyloza szyjna typu uciskowego przełyku
(1) Przyczyny choroby
Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego przedniego więzadła podłużnego i łzy podokostnejowej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej.
(dwa) patogeneza
Głównie z powodu zwyrodnienia krążka międzykręgowego wtórnego przedniego więzadła podłużnego i łzy podokostnej, krwotoku, mechanizacji, zwapnienia i tworzenia ostrogi kostnej, rozmiar tej ostrogi jest różny, w środku i małym, średnica strzałkowa jest mniejsza niż 5 mm Ponieważ przód trzonu kręgowego jest luźną tkanką łączną i elastycznym przełykiem, przerwa w buforze jest duża, więc objawy na ogół nie występują, ale łatwo jest wywołać ucisk, jeśli wystąpią następujące warunki.
1. Ostroga jest zbyt duża: jeśli ostroga jest zbyt duża (autor napotyka więcej niż 1,5 cm) i przekracza przednią przestrzeń kręgową oraz amortyzację i zdolność kompensacyjną samego przełyku, mogą wystąpić objawy ucisku przełyku.
2. Szybkie formowanie się ostrog kostnych: Jeśli ostrogi trzonu kręgowego powstają gwałtownie z powodu urazu i innych czynników, długość jest mniejsza niż u tego pierwszego, jednak z powodu niemożności dostosowania się i kompensacji tkanki miękkiej równowaga lokalna jest niezrównoważona i występują objawy.
3. Nieprawidłowości przełyku: klinicznie zdarzają się ostrogi o długości zaledwie 4–5 mm, które są objawami dysfagii, głównie z powodu stanu zapalnego (lub zapalenia wokół przełyku) w samym przełyku i oczywiście ducha pacjenta. Czynniki, aktywność przełyku i reakcja lokalna są bezpośrednio powiązane.
4. Charakterystyka części anatomicznej: obecność lub brak objawów i pojawienie się rano i wieczorem, stopień i tym podobne są ściśle związane z odcinkiem przełyku. Chrząstka pierścieniowa (odpowiadająca szóstemu kręgowi szyjnemu) i przełyk rozcięgna są względnie nieruchome, więc mniejsza ostroga jest Może powodować objawy.
5. Wpływ na pozycję: Kiedy kręg szyjny znajduje się w pozycji pionowej, przełyk łatwo się zaciska z powodu napięcia przełyku. Kiedy szyja jest zgięta, przełyk jest w stanie rozluźnienia, dzięki czemu łatwo jest przejść przez pokarm.
Zapobieganie
Profilaktyka spondylozy szyjnej ucisku przełyku
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania kompresji kręgosłupa szyjnego Powikłania, wrzód trawienny
Może wystąpić zaburzenie połykania.
Objaw
Objawy spondylozy szyjnej ucisku przełyku Częste objawy Ból szyi i pleców uczucie silnego bólu szyi i ramion Deformacja szyjki kości Zwyrodnienie krążka szyjnego przerost przedni skali compression Ucisk nerwu rdzeniowego Dyfagia szyjna Zaburzenia połykania Zaburzenia połykania
1. Dysfagia:
Na wczesnym etapie występowało uczucie trudności w połykaniu twardych pokarmów i nieprawidłowe uczucie za mostkiem po jedzeniu (pieczenie, mrowienie itp.), Co stopniowo wpłynęło na połykanie miękkiego jedzenia i płynnej diety. Stopień dysfagii można podzielić na:
(1) Łagodny: Jest to wczesny objaw, który objawia się jako trudność w przełykaniu, gdy szyja jest uniesiona, i znika, gdy szyja jest zgięta.
(2) Umiarkowany: odnosi się do tych, którzy mogą połykać miękkie jedzenie lub płynną dietę, częściej i coraz więcej pacjentów przychodzi na spotkanie.
(3) Ciężki: tylko woda, zupa, ale rzadko.
2. Inne objawy spondylozy szyjnej:
Pacjenci z prostym uciskiem kręgosłupa szyjnego występują rzadko, a około 80% przypadków towarzyszą objawy ucisku rdzenia kręgowego, korzenia nerwu rdzeniowego lub tętnicy kręgowej, dlatego należy je dokładnie zbadać, aby znaleźć inne objawy.
Zbadać
Badanie kompresji kręgosłupa szyjnego uciskowego
1. Kontrola filmu rentgenowskiego:
Pokazuje formowanie się ostrogów na przedniej krawędzi trzonu kręgowego. Typowy kształt to dziób ptaka. Najczęstszym miejscem jest szyja 5 ~ 6, szyja 6 ~ 7 i szyja 4 ~ 5. Zakres kompresji przełyku wynosi około połowy przypadków. Do 2 przestrzeni międzykręgowych.
2. Kontrola mączki barowej:
W fluoroskopii posiłku (lub filmu) można wyraźnie wskazać lokalizację i zasięg zwężenia przełyku. Stopień zwężenia przełyku jest proporcjonalny do wielkości nasady i jest związany z położeniem kręgu szyjnego. Kiedy szyja jest zgięta, przełyk W stanie zrelaksowanym środek wykrztuśny jest łatwy do przejścia, a zapalniczka nawet nie wykazuje zwężenia; ale gdy szyja znajduje się w szyi, przełyk jest w stanie napięcia i jest rozciągany, dzięki czemu plwocina jest zwiększana przez przeszkodę.
3. Badanie MRI i CT:
Może wykazywać patologiczne zmiany w stawach kręgowych, w tym tworzenie się przednich i tylnych sferoidów oraz wpływ na przełyk.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kompresji kręgosłupa szyjnego
Diagnoza
1. Dysfagia: Wczesny strach przed połknięciem suchego pokarmu, objawy zgięcia szyi są lżejsze, a waga jest zwiększona, gdy jest rozciągnięta.
2. Badanie obrazowe: w tym badanie rentgenowskie zwykłego filmu i badanie mączki barowej itp. Może wykazać tworzenie się kalusa przed zwojami kręgów oraz ucisk przełyku spowodowany zwężeniem i zwężeniem, w razie potrzeby, MRI i innymi testami.
3. Należy wykluczyć inne choroby: dotyczy raka przełyku, plwociny plwociny, wrzodu żołądka i dwunastnicy, chrapania i uchyłka przełyku itp. W razie potrzeby można zastosować rezonans magnetyczny lub przełyk włókien, ale należy zauważyć, że w przypadku ostrogi Ezofagoskopia włókien wiąże się z ryzykiem perforacji przełyku (opisywana w literaturze): szyi nie należy naciągać podczas wkładania przełyku włókien, aby zapobiec uszkodzeniu przeprostu rdzenia kręgowego.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie przełyku
Pierwotny jest rzadki, głównie z powodu ran kłutych, kości i innych ran kłutych podczas połykania, więc łatwo jest odróżnić od przedniego brzegu trzonu kręgowego. Jeśli poszczególne przyczyny są niejasne, diagnoza jest trudna, możesz wykonać zdjęcie rentgenowskie szyjki macicy. Gdy tabletka jest płaska, nalewka jest połykana, aby ustalić przyczynę niedrożności przełyku.
2. Rak przełyku
Częstość występowania jest powolna, bardziej powszechna u osób starszych, więc łatwo jest ją pomylić z kompresyjnym spondylozą szyjki macicy, badaniem rentgenowskim posiłku barowego i przełykiem włókien łatwo jest potwierdzić.
