Powielanie przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do powielania przełyku Duplikacja przełyku (duplikacja przełyku) odnosi się do struktury, w której strona przymocowana do ściany przełyku ma taki sam kształt tkanki jak część przewodu pokarmowego i ma sferyczną lub rurową strukturę jamy. Często uważana za torbiel jelita przedniego, stanowiąca około 30% masy w śródpiersiu dziecka, zwykle zlokalizowanym w prawym śródpiersiu tylnym. Niektóre przypadki mają deformacje kręgów szyjnych lub piersiowych. Przywiązania mas są połączone z oponą twardą, która jest nazywana zespołem chorizotomii. W tym czasie powtarzająca się deformacja nazywana jest pierwotną torbielą cewy nerwowej. Ponieważ objawy kliniczne dziecka są skomplikowane, stan zmienia się znacznie. Łatwo jest opóźnić diagnozę i leczenie i spowodować niepożądane konsekwencje. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% -0,008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedokrwistość torbieli przełyku
Patogen
Przyczyny duplikacji przełyku
Czynniki wrodzone (60%):
Podczas rozwoju zarodkowego, kiedy górny przewód pokarmowy ewoluuje z fazy stałej do fazy wakuoli, jego proces wakuolizacji jest zaburzony, nie łącząc się z normalnym przewodem pokarmowym, i ostatecznie tworząc pojedynczy lub policystyczny worek w klatce piersiowej, i Przełyk jest ściśle połączony, to znaczy staje się powtarzalną deformacją przełyku. Jeśli pozostanie pojedyncza wakuola, powstaje okrągła powtarzalna deformacja przypominająca torbiel. Jeśli kilka wakuoli zostanie połączonych wzdłuż wzdłużnej osi przełyku, powstanie powtarzalna deformacja przypominająca prześwit.
Morfologia patologiczna
Smith i wsp. Przeprowadzili badania mikroskopowe dotyczące oddzielenia tchawicy i przełyku, zauważając, że niewielka liczba komórek z embrionalnego przełyku lub tchawicy uległa translokacji do tkanki mezodermalnej i stała się błoną przełykową lub zewnątrzmięśniową poza tymi tkankami, jeśli Niewielka liczba tych komórek pozostaje w tyle i nadal rośnie. Niektóre deformacje mogą powstać w wyniku stymulacji komórek endodermy, a lokalizacja powtórnej deformacji zależy od odległości, z jakiej komórki są oddzielone od pierwotnej podstawy embrionalnej, a nabłonek zostaje przemieszczony. Forma jest inna, a rodzaj deformacji jest inny.
W anatomii patologicznej w deformacji występują na ogół 2 przełyki. Wewnętrzna błona zdeformowanej rurki to głównie ektopowa błona śluzowa żołądka. Czasami widoczna jest niewielka ilość tkanki trzustkowej. Błona śluzowa żołądka wydziela kwas żołądkowy, często powoduje wrzód trawienny, krwotok, a środkowa warstwa ściany torbielowatej jest gładka. Zewnętrzna warstwa jest warstwą surowiczą, a torbiel może być również ściankowa z przełykiem, który nie jest łatwy do oddzielenia i nie ma surowiczej.
Typowanie patologiczne
Zgodnie z morfologią i cechami patologicznymi torbieli klasyfikacja kliniczna jest następująca:
(1) Rodzaj pojedynczej torbieli: klinicznie powszechne, różne formy, ale ogólna struktura to duża kapsułka.
(2) wiele typów torbielowatych: istnieje wiele izolowanych torbieli na krawędzi prowadzącej lub po obu stronach kręgosłupa śródpiersia, a niektóre mogą również występować w przednim śródpiersiu.
(3) typ prześwitu: dolna część torbieli przełyku znajdująca się w klatce piersiowej jest cienką rurką, która przechodzi przez przeponę do jamy brzusznej i komunikuje się z jelitem.
(4) klatka piersiowa, brzuch wieloczęściowy typ powtarzania: oprócz torbieli przełyku w klatce piersiowej jelito brzuszne może również występować w wielu segmentach powtarzającej się deformacji.
(5) Rodzaj uchyłka: bardzo rzadki.
Zapobieganie
Zapobieganie powtarzalnej deformacji przełyku
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania wad rozwojowych powielania przełyku Powikłania Niedokrwistość torbiel przełyku
Niedokrwistość i infekcje dróg oddechowych są częstymi powikłaniami powtarzających się wad rozwojowych przełyku. Długotrwała przewlekła utrata krwi torbieli przełyku jest główną przyczyną niedokrwistości, podczas gdy ucisk tchawicy jest wąski, wydzieliny nie mogą zostać uwolnione na czas, a kwaśne torbiele znajdują się na ścianie tchawicy. Korozja jest ważnym czynnikiem prowadzącym do infekcji dróg oddechowych.
Objaw
Powtarzające się objawy deformacji przełyku Częste objawy Dysfagia akustyczna, plwocina, przemieszczenie tchawicy, duszność, ucisk tchawicy, zakażenie płuc, krwioplucie, duszność, uduszenie
Zależy to głównie od wielkości torbieli, obecności lub braku wewnętrznego krwawienia i infekcji oraz objawów różnych stopni ucisku lub korozji sąsiednich narządów (tchawica, przełyk, płuca).
Objaw
(1) Niedrożność dróg oddechowych: zwężenie tchawicy może powodować duszność, świszczący oddech, siniaki wokół ust, takie jak zakażenie płuc, niedotlenienie jest bardziej oczywiste, ciężkie przypadki mogą nagle się udusić, gdy torbiel jest ogromna, może powodować przesunięcie śródpiersia Serce jest zestresowane, w tym samym czasie mogą wystąpić zaburzenia sercowo-płucne, takie jak terminowa diagnoza i leczenie, awaryjna dekompresja torbieli, stan można natychmiast złagodzić, aby wygrać operację, w przeciwnym razie łatwo jest spowodować śmierć.
(2) krwioplucie, krew w kale: duże torbiele często przylegają do płuc, kwaśny płyn torbielowaty powoduje korozję ściany torbieli w płucach, powodując zniszczenie tkanki płucnej, krwawienie naczyniowe i objawia się jako krwioplucie, są dwa źródła krwi w kale: 1 dziecko nie Będzie wymiotować, krew z tchawicy zostanie połknięta do jelita przez gardło, a krwotok wewnętrzny 2 torbieli przełyku może zostać bezpośrednio wyładowany z jelita.
(3) dysfagia lub wymioty: Ponieważ torbiele zwiększają nacisk na przełyk, dziecko może mieć postępującą dysfagię, nawet wymioty, a badanie plwociny jest łatwe do potwierdzenia.
2. Znaki
Strona dotknięta jest pełna klatki piersiowej, przestrzeń międzyżebrowa jest poszerzona, główna tchawica jest przemieszczona, perkusja jest dźwięczna, a osłuchiwanie może mieć obniżony dźwięk oddechu.
3. Objawy kliniczne
Nie ma oczywistych bodźców do trudności w oddychaniu, sinicy, krwioplucie, krwi w kale i trudności w połykaniu Badanie fizykalne: dotknięta strona jest pełna klatki piersiowej, przestrzeń międzyżebrowa jest poszerzona, główna tchawica jest przemieszczona, a szyja ma duże odkształcenie. Zobacz wybrzuszoną masę z boku.
4. Kontrola pomocnicza
Szybka tylna masa śródpiersia, ucisk przełyku i tchawicy.
Badanie Watersion 50 przypadków powtarzających się wad rozwojowych przełyku wykazało, że w diagnozie występują dwa ważne przejawy tego rodzaju wad rozwojowych: jedno polega na tym, że powtarzające się wady przełyku mają więcej tkanki błony śluzowej żołądka i są podatne na owrzodzenie, a nawet penetrują ścianę rurki do tchawicy, powodując krwioplucie. Po drugie, powtórzenie deformacji jest bardziej skomplikowane z deformacją połowy kręgów.
Zbadać
Badanie duplikacji przełyku
Płyn torbielowy wzięto do badania. Normalny płyn torbielowy był jasnożółty, przezroczysty, lekko lepki, a pH zbyt kwaśne, a kiedy było stare wewnętrzne krwawienie, było ciemnofioletowe lub brązowe.
1. Kontrola rentgenowska:
(1) Płaska klatka piersiowa: duże powtarzalne zniekształcenie przełyku może być wykazane jako miękka tkanka o jednolitej gęstości i wyraźnej granicy w tylnej części śródpiersia, która rozszerza się lub wystaje do jamy klatki piersiowej, zajmując nawet większość klatki piersiowej, a tchawica jest przeciwna lub Przód jest przesunięty, a światło jest czasem zwężone.
(2) angiografia baru przełyku: widoczne zakrzywione wgłębienie i postęp, niewielką liczbę torbieli można napompować lub mieć powierzchnię gazowo-cieczową, powtarzające się deformacje przełyku mogą mieć następujące formy:
1 torbiel półkolista lub trójkątna: jej długa oś jest zgodna z przełykiem, a trójkątna torbiel cienia rozciąga się na prawe środkowe i środkowe szczeliny międzyzębowe, co jest spowodowane kompresją górnego i środkowego płata. Półkole jest najczęstszym typem, a krawędzie są ostre. Może zajmować połowę klatki piersiowej, ściska otaczającą tkankę płucną, a śródpiersie przesuwa się na przeciwną stronę.
2 szyja i górna torbiel śródpiersia: półkolisty występ na czubku płuca, ucisk tchawicy do przesunięcia przeciwległego, radiogram boczny pokazujący gruby cień tkanki tylnej ściany gardła, światło tchawicy zwężające się do przodu.
3 torbiel w kształcie pół-gęsiej: gdy prawa torbiel jest duża, często między górną częścią a dolną częścią jest wgniecenie, podobne do kształtu tykwy, które może być spowodowane kompresją naczyniową.
4 nadmuchiwane torbiele: ten rodzaj torbieli jest rzadki. Niektórzy autorzy podają, że 1 przypadek to 6-dniowy chłopiec. W prawej jamie klatki piersiowej znajduje się ogromna cienkościenna nadmuchiwana torbiel. Tkanka płucna jest widoczna w kącie płuc i pod żebrem. Torbiel wystaje do tyłu i do dołu, a cień serca przesuwa się w lewo. Przedoperacyjna diagnoza to „wrodzona torbiel płucna”. Operacja i patologia potwierdziły wewnątrz klatki piersiowej powtarzalną deformację. Zawiera bloki mleczne i zielony płyn, które komunikują się z dwunastnicą pod pachami.
5 cień tkanek miękkich śródpiersia poszerzył się i sięgnął pod pachę, aby połączyć się z torbielą żołądka.
6 kamerton przełykowy: powtarzana rurka przełyku jest równoległa do normalnego przełyku, dolna część zlewu, może być łączona z przepukliną przełyku przełyku, zapaleniem przełyku i zwężeniem przełyku, śródpiersia bez masowego cienia.
W niektórych przypadkach deformacje kręgów (szczelina kanału kręgowego, bardziej półkręgowe ciało częściej), brak rozwoju płuc, atrezja przełyku, deformacja w obrębie jamy brzusznej itp. Na filmach rentgenowskich mają duże znaczenie dla diagnozy.
2. Badanie USG B i CT:
Ma ważną wartość odniesienia dla identyfikacji charakteru guza (torbielowatego lub litego).
3. Ezofagoskopia włókien:
Można zauważyć, że guz wystający do jamy przełykowej zasadniczo nie jest badany pod mikroskopem, aby uniknąć przylegania tkanek i wpłynąć na leczenie chirurgiczne.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza duplikacji przełyku
Diagnoza opiera się na skuteczności klinicznej i badaniu.
Chorobę należy odróżnić od ropnia, potworniaka piersiowego, guza śródpłucnego, torbieli oskrzeli, guza neurogennego i wybrzuszenia przedniej części rdzenia kręgowego.
