Polipy przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do polipów przełyku Polipy przełyku zajmują drugie miejsce w łagodnych guzach przełyku, który ustępuje tylko mięśniakowi przełyku. Nowotwory polipów przełyku składają się z wielu włóknistych tkanek naczyniowych, tkanki tłuszczowej i matrycy z błony śluzowej przełyku i tkanek podśluzówkowych. Powierzchnia jest pokryta normalną błoną śluzową przełyku, która jest podatna na wtórne owrzodzenie i krwotok. Włóknistym składnikiem guza jest albo luźna tkanka włóknista, albo gęsta tkanka włóknista kolagenowa, dlatego nazywa się ją również włókniakomia, włókniakomia, włókniakiem śluzowym, Lub tłuszczak szypułkowy i inne nazwy, Bematz i inni uważają, że bardziej odpowiednie jest nazwanie polipa przełyku „fibrolipoma”. Ale klinika wciąż jest używana do określania polipów przełyku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,15% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przerostowa choroba zwyrodnieniowa stawów
Patogen
Polipy przełyku
Polipy przełyku występują w błonie śluzowej lub podśluzówkowej szyjki macicy. Przyczyna jest nadal niejasna. Zmiany są głównie w przełyku szyjnym zbliżonym do poziomu chrząstki tchawicy lub mięśnia gardła. Postlethwait i Lowe (1991) zebrano 59 z literatury. W przypadku polipów przełyku, z wyjątkiem jednego przypadku polipów pochodzących z górnego odcinka piersiowego przełyku, 5 przypadków pochodzących z środkowego odcinka piersiowego i 6 przypadków pochodzących z dolnego odcinka piersiowego, pozostałe 47 przypadków (80%) wystąpiło w przełyku szyjnym.
Polipy przełyku są zwykle pojedyncze, a przypadki dwóch lub więcej polipów w jamie przełyku są niezwykle rzadkie. Polipy przełyku są stosunkowo długie, a ich długość może sięgać od 10 do 20 cm. Światło rozciąga się aż do mięśnia sercowego, a nawet do jamy żołądka.
Polipy przełyku są łagodnymi zmianami endoluminalnymi, początkowo małymi lub śluzówkowymi guzami o średnicy mniejszej niż 1 cm, które rosną powoli, a następnie podczas wzrostu są kształtowane lub odlewane przez sekwencyjny skurcz (perystaltykę) mięśni przełyku. Efektem są głównie cylindryczne lub długie paski, często z cienkimi i długimi szypułkami, dzięki czemu może przesuwać się w górę i w dół w przełyku. Polipy polipów znajdują się na poziomie mięśni gardła. Czasami pacjenci są z powodu przełyku Przepływ wsteczny i wymioty polipów z jamy przełykowej do dolnej części gardła, na zewnątrz jamy ustnej lub na zewnątrz jamy ustnej, a następnie połknięcie jej do jamy przełykowej. Jeśli polip zwymiotuje do gardła i nie może zostać zwrócony, spowoduje uduszenie pacjenta. Lub powodować niedotlenienie mózgu, wraz ze stopniowym rozwojem i powiększaniem się polipów przełyku, niektórzy pacjenci z oczywistym rozszerzeniem jamy przełykowej, łatwo błędnie rozpoznani jako achalazja przełyku lub plwocina, ale polipy przełyku nie spowodują niedrożności światła przełyku.
Pod mikroskopem typowy polip przełykowy składa się z włóknistej tkanki naczyniowej, której powierzchnia pokrywa nabłonek płaskonabłonkowy przełyku i można zobaczyć owrzodzenia, erozję lub erozję. Tkanka włóknista w polipach może być luźnymi włóknami śluzowymi lub gęstym kolagenem. Błonnik; składniki tkanki tłuszczowej w nim są czasami bogate, a czasem rzadkie. Jeśli składniki tkanki włóknistej w polipach są większe, diagnozę patologiczną należy zdiagnozować jako mięśniaki; jeśli składniki polipów są głównie tkanką tłuszczową, należy ją zdiagnozować jako tłuszcz. Nowotwory, niektóre polipy przełyku zostały zdiagnozowane jako hamartomy, główna diagnoza została oparta na migdałkach w polipach, a widoczne były naciek eozynofili w poszczególnych polipach przełyku, więc diagnozą był ziarniniak eozynofilowy, przełyk Nowotwory złośliwe polipowatości są rzadkie w praktyce klinicznej, a ich główną cechą patologiczną jest to, że rak płaskonabłonkowy można znaleźć na szczycie łagodnych polipów.
Zapobieganie
Zapobieganie polipom przełyku
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania polipów przełyku Powikłania, przerostowa osteoartropatia
1. Polipy przełyku mogą powodować krwawienie z wrzodów, blokować jamę przełyku lub transformację złośliwą Polipów przełyku u poszczególnych pacjentów nie można przywrócić do przełyku po wymiotach w jamie ustnej i nagle zablokować gardło, co może prowadzić do uduszenia i śmierci.
2. U pacjentów z poszczególnymi polipami przełyku może wystąpić przerostowa choroba zwyrodnieniowa stawów Po chirurgicznym usunięciu polipów objawy połączonej przerostowej choroby zwyrodnieniowej stawów ustąpią lub ustąpią, a patogeneza jest nadal niejasna.
Objaw
Objawy polipów przełyku Częste objawy Ból poporodowy Wymioty Jedzenie Wymiarowanie gardła ciało obce Czarny stolec niedrożność przełyku Dysfagia Niedrożność przełyku Utrata masy ciała Utrata masy ciała Trudność
Polipy przełyku rosną powoli, objawy kliniczne pacjenta pojawiają się później, głównymi objawami są dysfagia Według doniesień w literaturze około 56% pacjentów z polipami przełyku ma objawy dysfagii, a ich nasilenie jest ściśle związane ze stopniem niedrożności przełyku. Typowe objawy to wymioty po jedzeniu, refluks żołądkowo-przełykowy, utrata masy ciała lub utrata masy ciała. Wielu pacjentów skarży się również na ból i dyskomfort po mostku. Jeśli polipy są duże, mogą uciskać tchawicę, powodować kaszel, trudności w oddychaniu, astmę, a nawet uduszenie, ale powtarzające się górne drogi oddechowe. Zainfekowani pacjenci są rzadcy. Kiedy masa rośnie do pewnego stopnia, pacjent ma objawy niedrożności przełyku lub większości niedrożności przełyku. Głównymi objawami są dysfagia, wymioty lub refluks. Ponieważ pokarm stymuluje polipy lub polipy przez długi czas. Często na powierzchni polipów występują owrzodzenia, które powodują hematemezę lub melenę. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w górnej części brzucha.
Unikalnym objawem klinicznym polipów przełyku jest to, że pacjent może wymiotować polipy do gardła lub jamy ustnej z powodu napadowego kaszlu lub wymiotów, lub polipy mogą pojawiać się regularnie w jamie ustnej. Pacjent odczuwa obce ciało w gardle lub gardło (jama ustna Są guzy. Według doniesień w literaturze około 40% pacjentów z polipami przełyku ma ten objaw. Wielu pacjentów próbuje ugryźć masę wystającą do jamy ustnej. Niektórzy pacjenci nie mogą zwymiotować do przełyku w jamie ustnej z powodu ich starości i utraty zębów. Polip gryzie i przy połykaniu pacjent może ponownie połknąć masę wystającą z jamy ustnej do jamy przełykowej, a niektórzy pacjenci mogą wepchnąć ją palcami, gdy wyczują masę w części ustnej gardła. W jamie przełyku, ze względu na szypułkowe polipy przełyku, przełyk szyjny i jama ustna mogą poruszać się do przodu i do tyłu. Powyższe objawy kliniczne są w większości przemijające i istnieje wiele pozytywnych wyników badań klinicznych. Lekarze spotykają to w pracy klinicznej. Pacjenci powinni rozważyć możliwość wystąpienia polipów przełyku, w odpowiednim czasie sprawdzić odpowiednią wczesną diagnozę i leczenie oraz być bardzo wyczulonym na ryzyko niedrożności tchawicy i duszności spowodowanej przez polipy przełyku.
Zbadać
Badanie polipów przełyku
Nie było specjalnych zmian w rutynowym badaniu krwi.
Angiografia posiłku przełykowego baru
Badanie to nadal ma pewne trudności w diagnozowaniu polipów przełyku, czasem łatwo jest spowodować brak diagnozy lub błędną diagnozę. Jeśli polipy są duże, podczas badania mączki barowej przełyku znajduje się długi pasek i cień wady wypełnienia przypominający kiełbasę lub sztyft. Powierzchnia jest gładka, dolna krawędź jest okrągła, lekko lobulowana, a cień (polipy) może poruszać się w górę i w dół w przełyku z połykaniem. Nalewka ma bocznik po obu stronach; czasami nalewka może całkowicie otoczyć polip Dlatego w procesie badania mączki barowej przełyku nie jest łatwo znaleźć przyczepienie polipów do ściany przełyku (szypułki); światło przełyku ma różne stopnie rozszerzania lub oczywiste rozszerzanie, ale stopień poszerzenia przełyku jest często nierówny, ściana rurki jest gładka, Fałdy błony śluzowej przełyku stają się płaskie lub znikają, ponieważ polipy blokują jamę przełyku i resztki jedzenia w świetle przełyku, a światło przełyku jest rozszerzone, czasami polipy przełyku są błędnie rozpoznawane jako achalazja lub zwężenie, a nawet w przełyku Guz jest błędnie rozpoznawany jako ciało obce przełyku, a gdy polip przełyku zostanie błędnie rozpoznany jako achalazja, może to mieć poważne konsekwencje.
2. Endoskopia
Przełyk błonnika ma wielką wartość w diagnostyce polipów przełyku. Badanie to może ogólnie potwierdzić diagnozę i może znaleźć część szypułki polipa, która jest pomocna w leczeniu. W niektórych przypadkach trudno jest znaleźć polipy podczas endoskopii. W szypule pozycja polipa przełyku w świetle przełyku jest często równoległa do osi podłużnej przełyku. Powierzchnia jest normalną błoną śluzową przełyku. Badanie patologiczne żywej tkanki wykonuje się na powierzchni polipa. Często jest również opisywane jako normalna błona śluzowa przełyku. Uważaj, aby nie opóźniać diagnozy i leczenia.
3. Inne kontrole
U niektórych pacjentów z dużymi polipami przełyku klatka piersiowa RTG znajduje się na dodatnim zdjęciu rentgenowskim i można zaobserwować oznaki poszerzenia cienia śródpiersia. Badanie CT przełyku może pokazać kontur, rozmiar i związek ze ścianą przełyku polipa przełyku. Gęstość tkanki można ocenić na podstawie jej natury.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie polipów przełyku
Rozpoznanie polipów przełyku opiera się głównie na angiografii rentgenowskiej i przełyku Przebieg kliniczny jest długi, objawy są łagodne, objawy ogólnoustrojowe są niewielkie, a stan odżywienia jest dobry.
Polipy przełyku z rozszerzeniem przełyku należy odróżnić od achalazji; niektóre polipowatości złośliwe w jamie przełyku, takie jak mięsak przełyku, rzekomy mięsak, rak płaskonabłonkowy przełyku, przełyk barowy Podczas badania i endoskopii ogólny wygląd polipa jest podobny do łagodnych polipów przełyku.
