zapalenie moczowodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia cewki moczowej Zapalenie moczowodu jest zapaleniem moczowodu jednostronnego lub dwustronnego, które jest zmianą zapalną ściany moczowodu spowodowaną przez bakterie chorobotwórcze, takie jak Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) i Staphylococcus. Często wtórne do infekcji w innych częściach układu moczowego, endogenne lub egzogenne. Najczęstszą przyczyną jest rozprzestrzenianie się infekcji nerek lub pęcherza moczowego. Innym powodem jest opóźnienie przepływu moczu spowodowane częściowymi wadami unerwienia moczowodu (przerwa w przepływie moczu). Potencjalne infekcje nerek lub pęcherza wymagają leczenia, a odcinki moczowodu z wadami unerwienia wymagają chirurgicznej resekcji. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 20% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność dróg moczowych
Patogen
Przyczyny zapalenia cewki moczowej
(1) Przyczyny choroby
Zapalenie moczowodu często wtórne do odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego itp. Może być również spowodowane przez rozprzestrzenianie się krwi lub limfy oraz rozprzestrzenianie się zakażeń sąsiednich organów (takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelita krętego, zapalenie otrzewnej itp.); Niektórzy pacjenci z powodu badania wyrobu medycznego, tarcia cewki moczowej i Spowodowane przez narkotyki.
(dwa) patogeneza
Ostre zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się głównie ropnym zapaleniem błony śluzowej, podczas gdy przewlekłe może charakteryzować się rozszerzeniem ściany cewki moczowej, przerzedzeniem, a przewód stopniowo wydłuża się w kształcie spirali, może również charakteryzować się pogrubieniem ściany cewki moczowej, stwardnieniem, sztywnością i zwyrodnieniem włókien mięśniówki macicy. , co powoduje całkowite zwężenie cewki moczowej prowadzące do wodonercza.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu cewki moczowej
(1) nalegać na picie dużej ilości wody:
Mocz wydalany przez nerki działa płukająco na pęcherz i cewkę moczową, co jest korzystne dla wydzielania bakterii. Picie dużej ilości wody każdego dnia, oddawanie moczu raz na 2 do 3 godzin może zapobiec namnażaniu się bakterii w drogach moczowych i może zmniejszyć częstość zakażeń dróg moczowych. Jest to najbardziej praktyczny i skuteczny sposób zapobiegania infekcjom dróg moczowych. Na etapie wystąpienia lub remisji choroby codzienne picie dużej ilości wody sprzyja również wyzdrowieniu, a picie herbaty lub lekkich liści bambusa ma również działanie zapobiegawcze.
(2) Zwróć uwagę na higienę osobistą:
Żeńskie narządy płciowe i cewka moczowa są domem dla dużej liczby bakterii, co jest warunkiem zakażeń dróg moczowych. Dlatego zawsze zwracaj uwagę na oczyszczanie genitaliów, aby wziąć kąpiel i nie używaj kąpieli w basenie lub kąpieli, powinieneś często zmieniać bieliznę, szczególnie podczas ślubu, miesiączki, ciąży i połogu. Dziewczynka musi zmienić pieluchę.
(3) Staraj się unikać używania urządzeń do infekcji dróg moczowych i intubacji:
Instrumenty układu moczowego łatwo przenoszą bakterie z dystalnego końca cewki moczowej do pęcherza i górnych dróg moczowych, a ciągła bakteriuria ma skłonność do występowania po intubacji moczu, dlatego należy jej unikać. Gdy konieczne jest jego użycie, należy go dokładnie zdezynfekować. Po 48 godzinach użytkowania urządzenia z układem moczowym należy użyć posiewu moczu, aby zaobserwować, czy dojdzie do zakażenia układu moczowego. Przed użyciem instrumentów układu moczowego pacjenci z bakteryjnym moczem powinni najpierw kontrolować zakażenie. Niektórzy pacjenci nie mieli w tym czasie bakteryjnego moczu, ale w przeszłości występowały nawracające infekcje dróg moczowych lub zaburzenia dróg moczowych. Antybiotyki należy przyjmować podczas badania dróg moczowych lub 48 godzin przed i po nim, aby zapobiec infekcji. W pierwszych trzech dniach cewnikowania na stałe podawanie środka przeciwbakteryjnego może zapobiegać lub opóźniać wystąpienie infekcji dróg moczowych, ale podawanie po 3 dniach nie ma działania zapobiegawczego. Ponadto zamknięty system drenażowy jest podłączony do cewnika mieszkającego w moczu, co może znacznie zmniejszyć częstość zakażeń dróg moczowych.
Powikłanie
Powikłania zapalenia cewki moczowej Powikłania, niedrożność dróg moczowych
Choroba może powodować niedrożność górnych dróg moczowych z powodu zwężenia moczowodu.
Objaw
Objawy zapalenia cewki moczowej częste objawy zwężenie moczowodu przerostowa torbiel cewki moczowej częstość oddawania moczu
Głównie objawia się jako częste oddawanie moczu, naglące oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból pleców, ból dolnej części pleców, poważne objawy krwiomoczu, gorączka itp., Gdy są spowodowane ciężkim wodonerczem, obszar nerki ma ból plwociny.
Zbadać
Badanie zapalenia cewki moczowej
Rutynowe badanie moczu: białe krwinki są widoczne, a bakterie chorobotwórcze w hodowli moczu.
Badanie obrazowe: ultradźwięki B można znaleźć w wodonerczu; IVU można zaobserwować z rozszerzeniem lub zwężeniem moczowodów, sztywnością moczowodów i nieregularnymi krawędziami.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia cewki moczowej
Diagnoza:
Na podstawie historii zakażenia dróg moczowych pacjenta lub historii badania cewki moczowej, objawów klinicznych i badania fizykalnego w połączeniu z badaniem laboratoryjnym i obrazowym diagnozę można potwierdzić.
Torbielowate zapalenie cewki moczowej to uszkodzenie wielu małych torbieli na błonie śluzowej zapalenia cewki moczowej. Jest ogólnie uważane za związane z Escherichia coli i cukrzycą. Jego objawy kliniczne są podobne do zapalenia cewki moczowej. Czasami krwiomocz, dożylne drogi moczowe Kontrast można znaleźć na jednostronnej lub dwustronnej powierzchni błony śluzowej moczowodu z gładkim, małym torbielowatym cieniem wady wypełnienia, bardziej powszechnym w górnej części moczowodu 1/3.
Diagnostyka różnicowa:
Ureteral negatywne kamienie
Ultrasonografia B również objawiała się jako ból krzyża, wykazując wodonercze. Jednak pacjenci często mają wydolność kolkową, IVU można zaobserwować z wodonerczem, a moczowód ma wadę wypełniającą. CT może pokazać kamienie w moczowodzie.
Guz moczowodu
Czasami można to wyrazić jako ból dolnej części pleców, ultradźwięki B pokazują wodonercze. Jednak często występuje bezbolesne krwiomocz całkowity, a IVU wykazuje wadę wypełniającą moczowodu. Komórki złuszczone w moczu były dodatnie.
Cewnik moczowodu żyły tylnej
Charakteryzuje się bólem dolnej części pleców po prawej stronie i USG B wykazującym wodonercze. IVU może wykazywać rozszerzenie górnego moczowodu i przesunięcie do linii środkowej, a moczowód może być postrzegany jako „S.” w całym procesie. Jeśli niedrożność jest poważna, może wystąpić wodonercze. Trójwymiarowa rekonstrukcja CT może potwierdzić diagnozę.
