Ektopowe otwarcie moczowodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ektopowego otwarcia cewki moczowej Ektopowy otwór moczowodu odnosi się do otworu cewki moczowej poza normalną pozycją. Mężczyźni częściej otwierają się w cewce tylnej, kanale wytryskowym, pęcherzyku nasiennym itp., Podczas gdy kobiety mogą otwierać się w przedniej cewce moczowej, pochwie, przedsionku i szyjce macicy, około 80% ujścia cewki moczowej. Ektopia jest widoczna w górnej części moczowodu w podwójnej części moczowodu. U kobiet obserwuje się ponad 80% obustronnego moczowodu i moczowodu ektopowego Pojedynczy ektopowy moczowód występuje częściej u mężczyzn, a około 10% moczowodu jest obustronny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: atrezja odbytu, przetoka tchawiczo-przełykowa
Patogen
Etiologia ektopowego otwarcia cewki moczowej
W 4. tygodniu zarodka pączek moczowodowy wystający z dolnego końca środkowej rurki nerkowej szybko rośnie, tworząc moczowód, a dalszy koniec rozwija się w miedniczkę nerkową, miedniczkę nerkową i przewód zbiorczy; w przypadku nieprawidłowości środkowa rurka nerkowa emituje również pączek moczowodów, który unosi się obok normalnego cewki moczowodu. Nie tylko powstaje podwójna deformacja cewki moczowej, ale także dlatego, że dolna część środkowej rurki nerki tworzy część pęcherza i jest przekształcana w męską cewkę moczową, pęcherzyk nasienny, przewód wytryskowy, część żeńskiej cewki moczowej, przedsionka, pochwy, macicy itp., Więc cewkę moczową można otworzyć powyżej Narządy, cewka moczowa przednia męska jest rozwijana przez zatokę moczowo-płciową, więc ektopowy moczowód męski nie otwiera się na dystalną stronę zewnętrznego zwieracza cewki moczowej, więc nie ma moczu kapiącego; podczas gdy kobieca cewka moczowa jest tworzona głównie przez dolny koniec brzucha kloaki, więc żeński moczowód jest inny Pozycja może otworzyć się na dystalnej stronie losowego zwieracza, aby spowodować kapanie.
Zapobieganie
Zapobieganie otwarciu ektopowego moczowodu
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby. Kobiety w ciąży powinny zwracać uwagę, aby unikać kontaktu ze źródłami radioaktywnymi, toksycznymi i szkodliwymi substancjami, aby nie wpływały na zdrowy rozwój zarodka i nie powodowały deformacji. Zwróć uwagę na badanie prenatalne i przekonaj się, że nieprawidłowość można uznać za przerwanie ciąży.
Powikłanie
Moczowate powikłania pozamaciczne Powikłania, atrezja odbytu, przetoka tchawiczo-przełykowa
Ektopowy moczowód często łączy się z innymi wadami rozwojowymi, takimi jak atrezja odbytu, przetoka tchawiczo-przełykowa itp., Czasami u pacjentów z izolowaną nerką.
Objaw
Moczowate objawy pozamaciczne otwarcia typowe objawy wyprysk nietrzymania moczu
Męskie ektopowe ujścia moczowodu znajdują się głównie nad zwieraczem zewnętrznym, na ogół brak wyraźnych objawów klinicznych, głównie infekcje dróg moczowych, mogą również powodować różnego stopnia ból lędźwiowo-krzyżowy i nawracające zapalenie najądrza, podczas gdy kobiety charakteryzują się głównie prawidłowym oddawaniem moczu Jednocześnie występują uporczywe nietrzymanie moczu i infekcje dróg moczowych, a skóra sromu to wyprysk i erozja. Dokładne badanie może znaleźć małe otwory w przedsionku, pochwie i cewce moczowej kobiet, a mocz nadal kapie.
Zbadać
Badanie ektopowego otwarcia cewki moczowej
Oprócz ogólnego rutynowego badania chirurgicznego należy zwrócić szczególną uwagę na badanie księżniczki, a ektopowy otwór moczowodu powinien być dokładnie przeszukany, na przykład cewnik moczowodu jest wkładany do moczowodu z podejrzanym otworem ektopowym do angiografii, ale ogólnie trudno go znaleźć.
Kiedy dochodzi do infekcji dróg moczowych, podczas rutynowych badań moczu można zaobserwować białe krwinki, a hodowla moczu może powodować rozwój bakterii chorobotwórczych.
Urografia żylna
Potrafi zrozumieć rodzaj ektopowego otwarcia cewki moczowej i pozycję otworu, odpowiadający mu powtarzalny rozwój nerki w górnej części nerek i gromadzenie się wody w ektopowym otworze cewki moczowej, może także zrozumieć sytuację skomplikowanego moczowodu.
2. Badanie CT
Potrafi zrozumieć rozmiar, kształt, grubość kory nerkowej nerki, szczególnie w przypadku nierozwiniętej IVP.
3. Badanie uretroskopowe pęcherza i pyrolografia wsteczna w celu sprawdzenia, czy w pęcherzu jest otwór ektopowy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ektopowego otwarcia cewki moczowej
Diagnoza
Oprócz ogólnego rutynowego badania chirurgicznego należy zwrócić szczególną uwagę na badanie księżniczki, a ektopowy otwór moczowodu powinien być dokładnie przeszukany, na przykład cewnik moczowodu jest wkładany do moczowodu z podejrzanym otworem ektopowym do angiografii, ale ogólnie trudno go znaleźć.
Diagnostyka różnicowa
Stres nietrzymanie moczu
Charakteryzuje się wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (takim jak kaszel, kichanie, bieganie i inne intensywne czynności), mimowolne wypływanie moczu z cewki moczowej, a nie ciągły odpływ moczu, poza pęcherzem nie można znaleźć moczowodu pozamacicznego Otwarcie, urografia pokazała nerkę, a moczowód był normalny.
2. Pochwa pęcherza moczowego
Charakteryzuje się ciągłym odpływem moczu z pochwy. Kiedy źrenica jest mała, pęcherz może nadal mieć normalne oddawanie moczu, dlatego należy go odróżnić od moczowodu ektopowego. Pacjent zwykle ma dystocję, badanie ginekologiczne lub chirurgię miednicy, radioterapię i inną historię, pochwę. Badanie mikroskopowe można przeprowadzić u źrenicy. Jeśli źrenica jest mała, a obserwacja niejasna, gazę można umieścić w pochwie, a błękit metylenowy można wstrzyknąć do pęcherza przez cewnik. Jeśli siatka zmieni kolor na niebieski, diagnozę można potwierdzić lub wstrzyknąć pęcherz. Glukagon pępowinowy do cystografii, dodatnie plastry boczne, patrz środek kontrastowy z pęcherza do pochwy, można rozpoznać cystoskopię w pęcherzu, a otwór moczowodów po obu stronach jest normalny.
3. Przetoka moczowodów pochwy
Objawia się również jako ciągły odpływ moczu z pochwy, głównie z powodu operacji miednicy, dystocji, gruźlicy cewki moczowej, kolposkopii można znaleźć w źrenicy, wsteczna angiografia od źrenicy do cewnika moczowodu może wykazać miedniczkę nerkową i moczowód, badanie IVU nie wykazało miednicy nerkowej Podwójna wada moczowodu i widoczny środek kontrastowy do pochwy, cystoskopia wykazała, że obustronne otwarcie moczowodu jest normalne.
4. Pęcherz neurogenny
Występuje nietrzymanie moczu, ale w przeszłości dochodzi do uszkodzenia nerwów lub chorób ogólnoustrojowych; występuje zatrzymanie moczu, pęcherz można dotknąć kości łonowej, układ nerwowy zmniejsza odczucia w okolicy krocza i siodła; IVU pokazuje zarówno wodniak nerki, jak i moczowodu, czynność nerek Zmniejszone, ale nie ma deformacji nerkowej moczowodu powtarzalne, ektopowy otwór moczowodu nie można znaleźć poza pęcherzem.
