Dwustronny blok odgałęzienia pęczka Hisa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bloku gałęzi dwustronnego pakietu Dwustronny blok gałęzi wiązek (BBBB) jest określany jako podwójny blok gałęzi wiązek, znany również jako dwustronny blok gałęzi wiązek lub lewy plus prawy blok wiązek. Oznacza to, że lewa i prawa gałąź pakietu są jednocześnie blokowane. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zespół A-S
Patogen
Blok gałęzi dwustronnej
(1) Przyczyny choroby
Etiologia dwustronnego bloku gałęzi wiązki jest podobna do tej z prawej gałęzi wiązki i bloku lewej gałęzi wiązki. Jest to poważne uszkodzenie pakietu wiązki pod wiązką His, odzwierciedlając szeroki zakres zmian obejmujących przegrodę komorową i System przewodzenia gałęzi wiązki w mięśniach komorowych po obu stronach można łatwo przekształcić w blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, szczególnie w przypadku dużego obustronnego bloku pnia gałęzi wiązki.
(dwa) patogeneza
Gdy dwustronne gałęzie wiązki są zablokowane, patofizjologiczne charakterystyki, gdy są przez nie wzbudzane, są następujące: Gdy czasy przewodzenia lewej i prawej gałęzi wiązki są znacznie różne, pojawia się schemat blokowy gałęzi wiązki opóźnienia przewodzenia gałęzi wiązki, gdy obie strony Gdy różnica prędkości przewodzenia gałęzi wiązki wynosi 25 do 40 ms, pojawia się wzór niekompletnego bloku gałęzi wiązki. Jeśli różnica jest większa niż 40 ms, pojawia się wzór pełnego bloku gałęzi wiązki, więc czas przewodzenia gałęzi wiązki po obu stronach nie jest Jednocześnie przedział PR reprezentuje czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego po szybszej stronie prędkości przewodzenia, a fala QRS reprezentuje wolniejszy schemat blokowy wiązki wiązek.
1. Interwał PR
Tylko dwustronna gałąź wiązki jest blokowana, aby wydłużyć interwał PR, a interwał PR reprezentuje czas od węzła zatokowego do przejścia przez jaśniejszą stronę gałęzi do komory. Ponadto, jeśli lewa i prawa wiązka Czas przewodzenia gałęzi jest taki sam, następnie podniecenie jest przenoszone wzdłuż lewej i prawej gałęzi wiązki z zasadniczo tą samą prędkością, więc interwał PR jest aktywacją z węzła zatokowego (lub przedsionkowego stymulatora ektopowego), przez przedsionek, obszar połączenia i Czas, w którym lewa i prawa gałąź wiązki są jednocześnie transmitowane, na przykład czasy przewodzenia lewej i prawej gałęzi wiązki są nieco wydłużone, a interwał PR jest również nieco wydłużony; jeśli czasy przewodzenia lewej i prawej gałęzi wiązki są umiarkowanie wydłużone, wówczas PR Interwał jest umiarkowanie wydłużony.
2. Przebieg QRS
Kształt fali QRS zależy od stopnia zablokowania lewej i prawej gałęzi wiązki, od tego, czy stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, prędkości przewodzenia itp. Jest taki sam czy spójny i może być wyrażony jako:
(1) Jeśli współczynniki lewego i prawego wiązki są takie same lub takie same, wówczas podniecenie jest jednocześnie transmitowane wzdłuż gałęzi podwójnego wiązki, a proces jest taki sam jak normalny, a wygenerowana fala QRS jest również normalna.
(2) Jeśli którykolwiek z powyższych czynników jest niespójny między lewą i prawą wiązką, aktywacja jest powolna, czas przewodzenia jest krótki, a strona przewodzenia przedsionkowo-komorowego występuje wcześnie (na przykład po lewej) Gałąź pakietu jest przesyłana w dół w celu wytworzenia przeciwnego wzoru (prawego odgałęzienia wiązki) (kompletny wzór bloku prawej gałęzi wiązki), a kompletny blok prawej gałęzi pakietu i kompletny wzór bloku lewej gałęzi wiązki mogą się zmieniać.
3. Współczynnik przewodzenia przedsionkowo-komorowego
W zależności od stopnia zablokowania każdego pęczka, czy proporcja przedziału przedsionkowo-komorowego i proporcja przewodzenia przedsionkowo-komorowego każdej gałęzi pęczka są takie same i czy ten sam stosunek przewodzenia przedsionkowo-komorowego występuje w tym samym czasie itp., Można wyrazić jako:
(1) Gdy lewy i prawy pakiet mają taki sam stosunek przedziałów, mogą wystąpić dwie następujące sytuacje:
1 Jeśli przewodzenie przedsionkowo-komorowe występuje w tym samym czasie, stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego do stosunku przedziałów gałęzi wiązki jest taki sam, niezależnie od tego, która strona wiązki jest przenoszona w dół lub jednocześnie wzdłuż lewej i prawej gałęzi wiązki.
2 Jeśli przewodzenie przedsionkowo-komorowe występuje kolejno, na przykład, wiązka lewa i prawa mają blok drugiego stopnia (2: 1), wówczas EKG nie wykazuje stosunku przewodzenia przedsionkowo-komorowego 2: 1, ale przewodzenie przedsionkowo-komorowe 1: 1. Fala QRS pokazała jednak naprzemiennie pełny blok gałęzi lewego pakietu i kompletny blok gałęzi prawego pakietu.
(2) Jedna gałąź wiązki bocznej jest blokiem trzech stopni, podczas gdy druga gałąź wiązki bocznej jest blokiem drugiego stopnia (na przykład stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego wynosi 2: 1), następnie podniecenie jest przenoszone wzdłuż tego drugiego, pokazując przedział 2: 1. Przewodnictwo
(3) Jedna boczna gałąź wiązki (taka jak prawa gałąź wiązki) jest blokowana jeden raz, podczas gdy druga gałąź wiązki (taka jak lewa gałąź wiązki) jest blokiem drugiego stopnia (na przykład stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego wynosi 2: 1), a następnie za każdym razem Podniecenie jest przenoszone wzdłuż tego pierwszego i powstaje kompletny wzór bloku lewej gałęzi wiązki 1: 1.
Zapobieganie
Dwustronne zapobieganie blokowaniu gałęzi wiązek
1. Aktywne leczenie pierwotnej choroby, terminowa kontrola, eliminacja przyczyn i zachęty są kluczem do zapobiegania występowaniu tej choroby.
2. Jeśli odpowiedź na lek jest słaba, należy umieścić sztuczny rozrusznik serca, aby zapobiec wystąpieniu zespołu sercowo-mózgowego.
3. Dieta składa się z części, codzienne życie jest zawsze, komfort emocjonalny, praca i odpoczynek, unikanie zła, odpowiednie ćwiczenia fizyczne w celu poprawy sprawności fizycznej.
Powikłanie
Dwustronne komplikacje bloku gałęzi Powikłania
Gdy występuje trzeci stopień bloku przedsionkowo-komorowego, może wystąpić ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca, czerń, omdlenie itp., A ciężkie przypadki mogą mieć zespół A-S.
Objaw
Obustronne objawy bloku gałęzi wiązki Częste objawy Zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej, kołatanie serca
Jeśli stopień bloku gałęzi wiązki jest niewielki, sam w sobie nie ma oczywistego objawu. Gdy stopień blokady jest ciężki, może wystąpić arytmia. Gdy wystąpi blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, częstość komorowa może być bardzo wolna, a kołatanie serca i ucisk w klatce piersiowej mogą wystąpić z łatwością. Zawroty głowy, omdlenia, zespół A-S itp.
1. Wypełnij blok pnia gałęzi dwustronnej
(1) Jeśli na elektrokardiogramie występuje blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, a pacjent musi mieć organiczną chorobę serca zgodnie z innymi badaniami, szczególnie w przypadku marskości lewej komory i kardiomiopatii, należy rozważyć ten blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia. Stagnacja może być spowodowana całkowitym obustronnym blokiem pnia gałęzi wiązki.
(2) Gdy zaangażowany jest blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, występują różne dynamiczne zmiany niekompletnego wzoru bloku pnia gałęzi pnia przed i po nim, co jest korzystne dla diagnozy pełnego bloku pnia gałęzi paczki obustronnej.
2. Niekompletny blok pnia gałęzi dwustronnej wiązki
Niekompletne przypadki obustronnego bloku gałęzi pęczka należy rozważyć w następujących sytuacjach, zwłaszcza jeśli zgodnie z innymi badaniami potwierdzono, że u pacjenta występuje strukturalna choroba serca, szczególnie z marskością lewej komory i kardiomiopatią.
(1) Raz blok przedsionkowo-komorowy:
1 Gdy dwustronne gałęzie wiązki są lekko zablokowane, czas przewodzenia jest taki sam, symetryczny, EKG pokazuje nieznaczne wydłużenie odstępu PR, morfologia QRS, limit czasu jest normalny, stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego wynosi 1: 1, tylko na EKG Pewnego razu przedstawiono blok przedsionkowo-komorowy, który był trudny do zidentyfikowania z blokiem przedsionkowo-komorowym zablokowanym przez połączenie.
2 Gdy dwustronne gałęzie wiązki są umiarkowanie zablokowane, czas przewodzenia jest taki sam, symetryczny, EKG jest umiarkowanie wydłużony w odstępie PR, morfologia QRS, limit czasu jest normalny, współczynnik przewodzenia przedsionkowo-komorowego wynosi 1: 1, a EKG jest tylko jeden raz Blok przedsionkowo-komorowy, trudny do odróżnienia od bloku przedsionkowo-komorowego, który jest blokowany przez obszar połączenia.
(2) Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia: gdy obustronne odgałęzienia wiązki są blokiem drugiego stopnia, proporcja przedziału przedsionkowo-komorowego jest taka sama (2: 1), a czas przewodzenia jest taki sam, a EKG wykazuje nieznaczne wydłużenie odstępu PR; Morfologia fali QRS, normalny limit czasu, współczynnik przewodzenia przedsionkowo-komorowego wynoszący 2: 1, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia na EKG i trudno jest zidentyfikować blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia za pomocą bloku złącza.
(3) Raz blok przedsionkowo-komorowy z blokiem gałęzi wiązki:
1 Gdy obustronny blok odnogi wiązki zostanie zablokowany jeden raz, prawy odgałęzienie wiązki jest łagodny, a lewy odgałęzienie wiązki jest umiarkowany po zablokowaniu, EKG pokazuje nieznaczne wydłużenie odstępu PR (blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia) Fala QRS wykazała kompletny wzór bloku lewej gałęzi wiązki w stosunku 1: 1.
2 Kiedy obustronny blok gałęzi wiązki zostanie zablokowany jeden raz, prawy odgałęzienie wiązki jest poważne, a lewa gałąź wiązki jest umiarkowana po bloku, EKG pokazuje umiarkowane wydłużenie odstępu PR (blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia), QRS Fala jest kompletnym wzorem bloku gałęzi prawego pakietu ze współczynnikiem 1: 1.
3 Gdy obustronny blok gałęzi wiązki jest blokowany przez prawą gałąź wiązki, lewa gałąź wiązki jest blokowana dwa razy (2: 1), gdy czas przewodzenia lewej gałęzi wiązki jest dłuższy niż prawy odcinek wiązki, EKG pokazuje łagodny odstęp PR. Przedłużony (raz blok przedsionkowo-komorowy) zespół QRS wykazał całkowity blok gałęzi lewej wiązki, a stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego wynosił 1: 1.
4 Gdy obustronny blok gałęzi wiązki jest zablokowany przez prawą gałąź wiązki, a lewa gałązka wiązki jest zablokowana o trzy stopnie, elektrokardiogram pokazuje nieznaczne wydłużenie odstępu PR (blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia), a fala QRS jest zakończona. Wzór bloku lewej gałęzi wiązki, stosunek komory wynosi 1: 1.
(4) Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia z blokiem gałęzi wiązki:
1 Gdy obustronny blok gałęzi wiązki jest blokem drugiego stopnia, proporcja przedsionkowo-komorowa jest taka sama (2: 1), elektrokardiogram pokazuje nieznaczne wydłużenie odstępu PR, a QRS jest kompletnym wzorem bloku gałęzi lewej wiązki przedsionkowo-komorowej Stosunek wynosi 2: 1.
2 Gdy dwustronny blok pnia rozgałęzienia wiązki jest blokiem drugiego stopnia gałęzi wiązki (2: 1), a lewa gałąź wiązki jest zablokowana o trzy stopnie, elektrokardiogram pokazuje normalny odstęp PR, a fala QRS jest kompletnym blokiem lewej gałęzi wiązki. Wzór, stosunek przewodnictwa przedsionkowo-komorowego wynosi 2: 1.
(5) Raz blok przedsionkowo-komorowy z blokiem prawej odnogi pakietu i naprzemiennie:
1 Gdy obustronny blok gałęzi wiązki jest blokowany raz przez prawą gałąź wiązki, lewa gałąź wiązki jest blokowana dwa razy (2: 1), a czas przewodzenia jest krótszy niż prawy, EKG pokazuje łagodne lub umiarkowane wydłużenie odstępu PR. W jednorazowym bloku przedsionkowo-komorowym fala QRS wykazała pełny wzór bloku lewej gałęzi wiązki i kompletny wzór bloku prawej wiązki naprzemiennie ze stosunkiem 1: 1.
2 Gdy obustronny blok gałęzi wiązki wykazywał blok przedsionkowo-komorowy, lewe i prawe gałęzie wiązki były blokiem drugiego stopnia, proporcja przedsionkowo-komorowa była taka sama, ale w różnych momentach czas przewodzenia był taki sam, a EKG wykazało niewielkie wydłużenie odstępu PR. Na jednym stopniu bloku przedsionkowo-komorowego fala QRS wykazała pełny wzór bloku lewej gałęzi pęczka i kompletny wzór bloku prawej pęczka naprzemiennie ze stosunkiem 1: 1.
3 Gdy obustronnym blokiem pnia odgałęzienia wiązki jest blok drugiego stopnia, czas przewodzenia prawego odgałęzienia wiązki wynosi łagodnie drugi stopień, lewa gałąź wiązki jest umiarkowanie blokiem drugiego stopnia, a stosunek przedsionkowo-komorowy jest taki sam, ale w różnych momentach elektrokardiogram jest PR Umiarkowane lub łagodne wydłużenie, po bloku przedsionkowo-komorowym fala QRS wykazała naprzemiennie pełny blok gałęzi prawego pęczka i kompletny wzór bloku lewej gałęzi pęczka naprzemiennie, stosunek przedsionkowo-komorowy wynosi 1: 1.
Zbadać
Kontrola bloku gałęzi dwustronnego pakietu
Mogą wystąpić zmiany w wynikach odpowiednich badań laboratoryjnych dla pierwotnej choroby.
Funkcje EKG:
1. Połączenie bloku rozgałęzionego podwójnego pakietu
(1) Przedział PR jest wydłużony, a fala QRS jest normalna: gdy obustronna gałąź wiązki ma blok jedno- lub dwustopniowy w tym samym czasie, a stopień przewodzenia między dwoma gałęziami jest równy, a stosunek przedsionkowo-komorowy jest równy, fala QRS może być normalna, ale PR Przedział jest wydłużony, a blok drugiego stopnia jest bardziej oczywisty niż blok jednorazowy. Tego typu niełatwo jest odróżnić od bloku przedsionkowo-komorowego jednego stopnia.
(2) Wzór bloku gałęzi z jednej strony z przedłużeniem przedziału PR:
1 Podwójna gałąź wiązki ma w tym samym czasie blok o jeden stopień, ale stopień opóźnienia dwustronnego przewodzenia wiązki wiązki jest inny, na przykład, prawy odcinek wiązki jest lekko zablokowany raz, a lewy odcinek wiązki jest umiarkowanie zablokowany. Interwał PR jest wydłużony i pojawia się jedna strona. Wzorzec bloku gałęzi pakietu (na przykład kompletny wzór bloku lewej gałęzi pakietu) ma stosunek 1: 1.
2 jedna gałąź wiązki bocznej po zablokowaniu, a druga strona to blok trzeciego stopnia, na przykład prawa gałąź wiązki jest ciężkim blokiem raz, podczas gdy lewa gałąź wiązki jest blokiem trzeciego stopnia, a stosunek przedsionkowo-komorowy wynosi 1: 1, elektrokardiogram Wydajność przedziału PR jest przedłużona, a pełny wzór bloku lewej gałęzi wiązki, ten typ nie może wykluczać jednego bloku gałęzi bocznej w połączeniu z blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia.
(3) Przeciek 2: 1, a przebieg QRS jest normalny: interwał PR może być nieco wydłużony, ponieważ dwustronne gałęzie wiązki mają blok wtórny w tym samym czasie i oba są synchronicznymi blokami przewodzenia 2: 1, ten typ powinien również wynosić dwa Identyfikacja bloku przedsionkowo-komorowego typu II (2: 1).
(4) Blok gałęzi wiązki jednostronnej z wyciekami grup fal komorowych: Jeżeli jest to wyciek 2: 1, istnieją dwie możliwości analizy poziomu wiązki wiązek.
1 Dwustronna gałąź wiązki ma jednocześnie blok drugiego stopnia, a obie strony są synchronicznie przesyłane w proporcji 2: 1, ale prędkość transmisji nie jest równa, a przewodzenie jednej bocznej gałęzi wiązki jest opóźnione.
Dwie boczne gałęzie wiązki mają blok trzeciego stopnia, a druga gałąź wiązki bocznej ma blok drugiego stopnia, który jest przesyłany w proporcji 2: 1.
(5) naprzemienne schematy bloków gałęzi lewego i prawego pakietu:
1 Dwustronna gałąź wiązki ma jednocześnie blok drugiego stopnia, ale nie jest przesyłana synchronicznie, a prędkość przewodzenia gałęzi wiązki po obu stronach jest równa lub nierówna.
Gałąź pakietu z jednej strony została kiedyś zablokowana, a gałąź z drugiej strony została zablokowana dwukrotnie.
(6) Wszystkie lewe i prawe gałęzie wiązki były trzyczęściowym blokiem przedsionkowo-komorowym, a fala QRS była całkowicie niezwiązana z falą P. Jednak ze względu na całkowite zablokowanie obustronnej gałęzi wiązki stymulator ektopowy został zlokalizowany w bloku. Poniżej kompleks QRS jest znacznie powiększony, zdeformowany, a częstotliwość jest wolniejsza.
Z powyższego jednym z powodów niekompletności EKG bloku lewej i prawej prawej gałęzi paczki jest blok lewej i prawej prawej gałęzi paczki, niezależnie od stopnia (jeden, dwa, trzy stopnie) lub rodzaju (drugi stopień). Typ I, Typ II, 2: 1, 3: 1 i Odwrotny Wenshi itd.), Istnieją różne układy. Należy zwrócić uwagę na dwa punkty: 1 blok lewej i prawej gałęzi wiązki ma wzajemny wpływ, dlatego też Czasami elektrokardiogram lewego i prawego bloku odgałęzienia wiązki nie jest po prostu kombinacją lewego i prawego bloku odgałęzienia wiązki, ale charakterystyką każdego odgałęzienia wiązki dla utrzymania jego blokady. Ten wzajemny wpływ (znany również jako zjawisko zależności) jest często Wydajność EKG każdej gałęzi pakietu jest zmutowana.2 Chociaż w każdym pakiecie może wystąpić dowolny rodzaj bloku, istnieją pewne typowe kombinacje: A. Blok drugiego stopnia typu I jest wspólny w lewej gałęzi pakietu; B Blok drugiego stopnia typu II jest powszechny w prawej gałęzi pakietu.
Blok gałęzi od lewej do prawej, który zwykle diagnozuje, jest w większości asymetryczny.
Jeśli pierwsze cztery przypadki wspomniane powyżej, ołów powierzchni ciała może wskazywać tylko obustronny blok pnia gałęzi wiązki, a dokładna lokalizacja miejsca bloku zależy od schematu wiązki Hisa, ale przemiana występuje u tego samego pacjenta, lub Przerywany wzór gałęzi lewego pakietu i prawej gałęzi pakietu, w połączeniu ze zmianami odstępów PR; lub ten sam pacjent we właściwym czasie z blokiem gałęzi prawego i bloku gałęzi lewego, przedział PR jest stały, a następnie diagnoza jest podwójna Blok gałęzi pakietu.
2. Specjalne typy EKG bloku podwójnego pakietu
(1) Zależny od częstotliwości przerywany blok rozgałęziony podwójnego pakietu.
(2) przewodnictwo okultystyczne, zjawisko zależności prowadzi do zmiany bloku gałęzi EKG podwójnej wiązki: jego główną cechą jest to, że przewodzenie gałęzi wiązki bocznej zależy od przewodnictwa drugiej wiązki bocznej, a przewodnictwo okultystyczne w zależności od zjawiska może prowadzić do dwustronnej gałęzi wiązki Blokowanie EKG ma następujące zmiany:
1 Oryginalny wzór bloku lewej lub prawej gałęzi wiązki staje się jednostronnym wzorem bloku gałęzi wiązki, a gdy zniknie zjawisko zależności, przywrócona jest poprzednia wydajność EKG, na przykład: w prawej lub lewej gałęzi wiązki (lub Gałęzie) mają stopień asymetrii, a pobudliwość, która została przekazana z jednej strony pakietu, może być odwrotnie przesyłana na drugą stronę pakietu, tak że następne wzbudzenie drugiej gałęzi jest zablokowane. Opóźnienie, które powoduje, że naprzemienne przerwy w blokach, które pierwotnie występują po obu stronach pakietu (takie jak naprzemiennie blok lewej gałęzi pakietu i wzorzec bloku prawej gałęzi pakietu, pojawiają się naprzemiennie), stają się tylko z drugiej gałęzi bocznego pakietu, podczas gdy druga strona Wzór bloku gałęzi pakietu jest stale prezentowany.
2 Gdy przewodzenie jednej gałęzi wiązki bocznej (gałąź wiązki wolnej strony) zostanie przerwane (blok trzech stopni), im dłuższy czas przewodzenia przeciwnej gałęzi wiązki (gałąź wiązki szybkiej), okultystyczna ektopowa transmisja wsteczna do gałęzi wiązki przeciwnej Im większe prawdopodobieństwo, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zjawiska zależności.
3 Gdy dwustronne gałęzie wiązki przewodzą w tym samym czasie, im większa różnica czasu przewodzenia między dwiema stronami, tym większa możliwość, że gałąź z wiązki szybkiej jest ukryta wstecz do gałęzi wiązki bocznej wolniej, a zjawisko zależności jest bardziej prawdopodobne. Różnica musi wynosić co najmniej 0,04 s lub więcej, w zależności od zjawiska może wystąpić, a po długim okresie, jeśli różnica zostanie zmniejszona do mniej niż 0,06 s, zjawisko zależności zostanie zawieszone, co przejawia się jako niekompletny blok gałęzi wiązki bocznej. Grafika.
4 Po ustaleniu zjawiska zależności, jeżeli inne warunki pozostaną niezmienione, będzie występować w sposób ciągły.
Nadciągające zjawisko zależności 5 zależy od stopnia i rodzaju każdego bloku gałęzi wiązki, ale najważniejszym wyznacznikiem jest sposób przewodzenia pobudzającego w dwustronnej gałęzi wiązki po skoku przerywanym, jeśli występuje przerwa przewodzenia w jednej gałęzi wiązki lub Czas przewodzenia jest znacznie wydłużony, zjawisko zależności może zostać ustalone lub utrzymywać się, i występują dwa objawy: A. Do przedziału PR często towarzyszy wzór bloku rozgałęzienia prawego marginesu po wycieku (czasami przewodzenie 1: 1) Długość przedziału PR we wzorze blokowania wiązki odzwierciedla zależność przyszłego bloku rozgałęzienia wiązki od przyszłej B. Wykres wykresu rozgałęzień lewej wiązki jest często częściej niż wykres bloku rozgałęzień z prawej wiązki. Występuje zjawisko Wenshi, które odzwierciedla zjawisko zależności bloku lewej gałęzi pakietu. Te dwa rodzaje wydajności sugerują, że mniejsze gałęzie pakietu (takie jak prawa gałąź pakietu) są podatne na blok typu II, podczas gdy grubsze gałęzie pakietu (takie jak Lewa gałąź wiązki jest podatna na blok typu I (zjawisko Wen).
6 Odwrócenie kierunku zależności zależy od tego, że jedna strona zależności gałęzi wiązki jest konwertowana na przeciwną gałąź wiązki. Elektrokardiogram pokazuje, że schemat blokowy oryginalnej prawej (lub lewej) gałęzi wiązki nagle zmienia się na lewą (lub prawą) gałąź wiązki. Blokując wykres, można to zaobserwować w następujących przypadkach: A. W późnym przechwyceniu oryginalnego pakietu po stronie wolnej, pierwsze podniecenie po impulsie braku może być transmitowane tylko z oryginalnego pakietu po stronie wolnej lub prędkość przewodzenia znajduje się w oryginalnym pakiecie po stronie powolnej. Gałąź jest szybsza, więc gałąź wolnej strony wiązki staje się gałęzią szybkiej strony wiązki, a pierwotny blok gałęzi wiązki bocznej (na przykład lewa strona) zostaje zmieniony na przeciwny wzór bloku gałęzi wiązki bocznej (prawa strona); B. Oryginalna gałąź wiązki wolnej strony Wczesne przechwycenie nastąpiło z powodu nienormalnego przewodzenia oryginalnej gałęzi wiązki wolnej strony; C. Gdy pierwotna gałąź dwustronna wiązki przewodziła 1: 1 w dół, oryginalna gałąź wiązki szybkiej miała nagle przerwanie przewodzenia, a podniecenie nagle Wolna gałąź boczna pakietu jest przesyłana w dół, więc pierwotny wzór bloku lewej gałęzi pakietu nagle zmienia się na wzór bloku prawej gałęzi pakietu.
7 Zmiana częstości akcji serca w pewnym zakresie może spowodować, że stopień opóźnienia jednej lub obu gałęzi wiązki lub powyższe różne czynniki odpowiednio się zmienią, powodując w ten sposób zbliżający się lub wsteczny kierunek zjawiska zależności.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza dwustronnego bloku gałęzi wiązki
Diagnoza opiera się na skuteczności klinicznej i badaniu.
W momencie identyfikacji należy zauważyć, że gdy interwał PR na elektrokardiogramie, stosunek przedsionkowo-komorowy i zmienność kształtu fali QRS są duże, pomocne jest zdiagnozowanie niepełnego dwustronnego bloku pnia gałęzi wiązki.
