podwójny żołądek
Wprowadzenie
Wprowadzenie podwójnego żołądka Podwójny żołądek (podwójny żołądek), znany również jako wada wrodzona żołądka, jest niezwykle rzadki w praktyce klinicznej, stanowiąc około 9% wszystkich wad rozwojowych przewodu pokarmowego. Według dostępnych danych choroba występuje częściej u dzieci i młodzieży, przy nieco większej liczbie kobiet niż mężczyzn. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 0,09% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krew w kale, ból brzucha
Patogen
Przyczyna podwójnego żołądka
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna nie jest znana i może być związana z następującymi czynnikami.
1. Teoria wakuolizacji
Po 6 tygodniach wzrost przewodu pokarmowego jest szybszy niż całego zarodka, a szybki wzrost długości przewodu pokarmowego zależy od proliferacji śródbłonkowych komórek nabłonka, powodując zwężenie lub niedrożność niektórych części światła, które stają się ciałami przypominającymi pępowinę. W tym przypadku ciecz wydzielana przez komórki nabłonkowe gromadzi się między komórkami, tworząc wakuole, które są ułożone wzdłużnie wzdłuż przewodu pokarmowego, a następnie łączą się ze sobą lub z głównym światłem, a kiedy wszystkie komórki nabłonkowe są rozłączane w celu pokrycia rosnącego przewodu pokarmowego Na powierzchni kanału wszystkie wakuole są ostatecznie całkowicie umieszczone we wnęce, aby dokończyć wzrost przewodu pokarmowego. Jeśli grupa komórek łączy się ze sobą, ale nie komunikuje się z przewodem pokarmowym podczas wakuolaryzacji, powstaje torbielowata deformacja, a żołądek jest pusty. Niekompletne pienienie.
2. Przyleganie ektodermy i endodermy
McLetchie zasugerował, że występowanie wad rozwojowych przewodu pokarmowego jest związane z zaburzeniami rozwojowymi po 3 tygodniach rozwoju zarodkowego i nieprawidłową adhezją między endodermą i ektodermą. W tym czasie był to etap powstawania notochordu, który najpierw rozdzielił się na dwa segmenty, przez pory między dwoma segmentami, wewnątrz, Adhezja zachodzi w ektodermie, tak że rdzeń kręgowy i ciało kręgowe przechodzą przez rdzeń kręgowy i ciało kręgowe, tworząc rurkę nerwowo-jelitową. W późniejszym procesie rozwojowym rurka nerwowo-jelitowa tworzy różne rodzaje poprzez różnicowanie lub całkowite zatrzymanie lub resztkową część. Powtarzająca się deformacja.
(dwa) patogeneza
W ogólnej formie podwójne żołądki charakteryzują się torbielami o różnych kształtach i rozmiarach, a małe mają zaledwie kilka centymetrów średnicy, a większe mogą powtarzać się dla całego żołądka, a nawet rozciągać się do przełyku i dwunastnicy.
Oba żołądki występują w odźwiernej części dużej zakrzywionej strony żołądka. Większość z nich jest torbielowata z jamą żołądka. Mają wspólną ścianę i rurkę z żołądkiem. Wewnętrzna błona śluzowa to głównie błona śluzowa żołądka, a kilka to błona śluzowa przylegająca do przewodu pokarmowego. Wokół niego może znajdować się ektopowa tkanka trzustki, czasami z przewodem połączonym z ektopowym przewodem trzustkowym, a nawet ektopowy przewód trzustkowy może być podłączony odpowiednio do przewodu podwójnego żołądka i normalnej trzustki. Torbielowaty podwójny żołądek jest spowodowany wydzielaniem hormonalnym. Coraz częściej powiększają się torbiele i podczas ucisku żołądka dochodzi do niepełnej niedrożności odźwiernika, a błona śluzowa żołądka podwójnego żołądka wydziela kwas żołądkowy, powodując wrzód trawienny.
Zapobieganie
Zapobieganie podwójnemu żołądkowi
Kobiety w ciąży z nadmiarem płynu owodniowego powinny zwracać uwagę na możliwość wystąpienia wrodzonych wad rozwojowych, amniopunkcji i alfa-fetoproteiny płynu owodniowego, acetylocholinesterazy zwiększonej w tym samym czasie, aby pomóc w diagnozie prenatalnej.
Powikłanie
Powikłania podwójnego żołądka Powikłania, krew w kale, ból brzucha
Jeszcze rzadziej powoduje się wrzód trawienny, jeśli wystąpią wrzody, może wystąpić hematemeza, krew w kale, ból w nadbrzuszu, a nawet perforacja.
Objaw
Objawy podwójnego żołądka Częste objawy Masa torbielowa Przesunięcie żołądka Ból brzucha Zwężenie odźwiernika brzusznego
Objawy i objawy nie są oczywiste. Większość objawów pojawia się w roku po urodzeniu. Jest to związane z wielkością i umiejscowieniem torbieli, czy jest ona połączona z żołądkiem i czy występuje śluzówka pozamaciczna. Głównymi objawami 1/3 przypadków są wymioty i ból górnej części brzucha. Krew w kale, zaparcia, utrata masy ciała i inne objawy, jedyne objawy na górnej części brzucha mogą dotykać masy torbielowatej, podwójny żołądek może również wystąpić wysoka niedrożność jelit, wzdęcie brzucha, tkliwość górnej części brzucha, niedokrwistość i odwodnienie oraz inne objawy, niedrożność niż podwójne jelito cienkie Mniej, powodowanie wrzodu trawiennego jest jeszcze rzadsze, takie jak owrzodzenie może wystąpić hematemeza, krew w kale, ból w górnej części brzucha, a nawet może powodować perforację.
Zbadać
Badanie podwójnego żołądka
1. Rentgenowska kontrola baru mączki
Pokazuje, że żołądek ma zakrzywioną krzywiznę lub okrągłą masę wystającą do jamy żołądka, co powoduje zwężenie odźwiernika, a kilka żołądków, które komunikują się z jamą żołądka, może przepływać do jamy podwójnej żołądka.
2. USG ściany brzucha
Masę torbielowatą górnej części brzucha można znaleźć za pomocą ultrasonografii endoskopowej (EUS), która może wyraźnie odróżnić warstwy ściany żołądka i torbiele przyczepione do zewnętrznej warstwy żołądka, a nawet znaleźć wnętrze żołądka. Nowe stworzenia.
3. Badanie gastroskopowe
Można znaleźć torbielowatą masę, która wystaje do odbytu lub odźwiernika. Ponadto można wykonać CT i MRI. W przypadku pacjentów z nawracającym zapaleniem trzustki, czy ektopowa trzustka i ektopowa trzustka są połączone z podwójnym żołądkiem Najbardziej wykonalną metodą badania jest wstrzyknięcie cholangiopankreatografii.
Diagnoza
Diagnoza podwójnego żołądka
Diagnoza
Historia
Po historii wymiotów śródmiąższowych, głównie niestrawione jedzenie w żołądku.
2. Objawy kliniczne
Torbielowata masa brzucha, niedokrwistość, niedożywienie itp.
3. Kontrola pomocnicza
Angiografia żołądka baru może wykazać zwężenie spowodowane dużą krzywizną żołądka lub kołową masą wystającą do jamy żołądka; ultrasonografia endoskopowa pokazuje torbiel przymocowaną do zewnętrznej warstwy żołądka; gastroskopię można znaleźć w zatoce torbielowatej lub odźwierniku Msza św.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od torbieli krezkowych, te ostatnie na ogół nie występują niedrożności jelit, hematemezie, krwi w kale.
