Zapalenie płuc ospy wietrznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ospy wietrznej Wirus ospy wietrznej i półpaśca jest wywoływany przez wirus ospy wietrznej i występuje głównie u dorosłych. Zima i wiosna to dobre pory roku, objawy zapalenia płuc występują więcej niż 2 do 6 dni po wysypce, mogą również wystąpić przed wysypką lub 10 dni po wysypce. Niewielka liczba pacjentów ma łagodne objawy i może wyzdrowieć po kilku dniach.Większość z nich, z wyjątkiem typowych objawów skórnych, często ma wysoką gorączkę, do 40 ° C, kaszel, zastój krwi lub krwioplucie i ból w klatce piersiowej.W ciężkich przypadkach ma duszność i postępujące trudności w oddychaniu. Kaszel i ropna plwocina wtórna do infekcji bakteryjnej, około 40% pacjentów z sinicą z powodu hipoksemii. W ciężkich przypadkach stan pogarsza się gwałtownie, a zmiany w płucach są rozproszone, powodując ciężkie przetoki tętniczo-żylne i powodując niewydolność oddechową. Znaki rentgenowskie klatki piersiowej są rozproszonymi guzkami lub siatkowymi cieniami dwóch płuc. Zmiany mogą być połączone z rozległymi naciekami, często rozmieszczonymi w płucach. Drzwi lub dno płuc. Po obu stronach mogą występować objawy wysięku opłucnowego. Zmiany są jaśniejsze niż po 1 do 2 tygodniach i mogą być przedłużone do kilku miesięcy. U osób, u których na końcu badania mogą pozostać zwapnienia, podczas badania fizykalnego mogą występować mniejsze objawy klatki piersiowej. Sygnał dźwiękowy lub mokry, rzadko spotykane oznaki konsolidacji płuc, często nie współmierne do zmian w płucach wykazywanych przez zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej. Zapalenie ospy wietrznej można zdiagnozować na podstawie historii narażenia, typowej wysypki ospy wietrznej i objawów klinicznych, a także rentgenowskiego zapalenia płuc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,15% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: wstrząs obrzęku płuc
Patogen
Przyczyna zapalenia ospy wietrznej
Zakażenie (30%):
Ospa wietrzna jest ostrą zakaźną chorobą wysypki skórnej wywołaną przez wirus ospy wietrznej i opryszczki (wirus ospy wietrznej i opryszczki). Wirus ospy wietrznej jest wirusem opryszczki. Jest to dwuniciowy wirus DNA o średnicy 150-200 nm i zapalenie płuc wywołane przez wirus ospy wietrznej. Nazywa się zapalenie ospy wietrznej.
Trasa transmisji (20%):
Po wkroczeniu do organizmu ludzkiego przez drogi oddechowe wirus rośnie i namnaża się w błonie śluzowej nosogardzieli, atakując krwioobieg, i może się replikować w makrofagach jednojądrzastych, co może powodować wiremię i choroby ogólnoustrojowe. Wirus atakuje głównie skórę, a kończyny i kończyny są kolejno łączone. Pojawia się typowa wysypka z wysypką, grudkami, ospą wietrzną i skorupą w tym samym obszarze. Wysypka rozwija się bardzo szybko. Krótka może zostać przekształcona w pęcherze w ciągu zaledwie kilku godzin. Ciężka infekcja atakuje płuca lub inne narządy, takie jak mózg, wątroba, nerki i przewód pokarmowy. Nawet jeśli może powodować zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie stawów, patologiczne objawy ospy wietrznej są podobne do innych wirusowych zapalenia płuc.
Patologia:
Głównie spowodowane przez rozległe śródmiąższowe zapalenie płuc, zmiany mogą obejmować gardło, tchawicę, błonę śluzową oskrzeli i miąższ płuc, płuca wokółoskrzelowe i śródmiąższowe z naciekiem zapalnym opartym na komórkach jednojądrzastych, przekrwienie płuc, obrzęk w płucach W komórkach śródmiąższowych często obserwuje się wtrącenia wewnątrzjądrowe. Pęcherzyki są wypełnione fibryną, czasem przezroczystą błoną. Pęcherzyk często ma ogniskowe obszary martwicze i uszkodzenie naczyń, a zajęcie opłucnej wytwarza guzki. Wysypka na ospę wietrzną i wysięk opłucnowy, obustronnie częstsze, martwica guzka płuc i opłucnej stopniowo zwapniała w miarę gojenia się zmian
Zapobieganie
Zapalenie ospy wietrznej na zapalenie płuc
Podejmowane są ścisłe środki izolacyjne w celu odizolowania pacjentów od półpaśca, a dzieciom z ospą wietrzną można wstrzyknąć domięśniowo gamma globulinę lub immunoglobulinę półpaśca, co może złagodzić objawy i temu zapobiec, a zagraniczne kraje zalecają odporność na podatność. Niższe kontakty, kobiety w ciąży otrzymujące dożylnie acyklowir lub atenuowaną szczepionkę przeciw ospie wietrznej mają działanie zapobiegawcze.
Powikłanie
Powikłania zapalenia ospy wietrznej Powikłania wstrząs obrzęku płuc
Przypadki śmiertelne często mają obrzęk płuc i mogą również wystąpić w szoku.
Objaw
Objawy ospy wietrznej zapalenie płuc Często objawy Duszność, niewydolność oddechowa, hipoksemia, sinica, kaszel, gorączka
Okres inkubacji ospy wietrznej wynosi od 10 do 24 dni. Zapalenie ospy wietrznej występuje częściej u dorosłych pacjentów z ospą wietrzną i pacjentów z obniżoną odpornością. Objawy zapalenia płuc występują dłużej niż 2 do 6 dni po wysypce i mogą również wystąpić przed wysypką lub 10 dni po wysypce. Niewielka liczba pacjentów ma łagodne objawy i może wyzdrowieć po kilku dniach.Większość z nich, z wyjątkiem typowych objawów skórnych, często ma wysoką gorączkę, do 40 ° C, kaszel, zastój krwi lub krwioplucie i ból w klatce piersiowej.W ciężkich przypadkach mają duszność i postępującą duszność. Śmiertelna, wtórna infekcja bakteryjna, kaszel i odkrztuszanie, około 40% pacjentów z sinicą z powodu hipoksemii, ciężkiej choroby szybko się pogarszającej, rozprzestrzenianie się zmian w płucach powoduje ciężkie przetoki tętnicze i powoduje niewydolność oddechową, badanie fizykalne objawy klatki piersiowej mniej, Wąchaj świszczący oddech lub mokry głos, rzadko spotykane oznaki konsolidacji płuc, często nie współmierne do zmian w płucach wykazywanych przez zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej.
Zbadać
Badanie zapalenia ospy wietrznej
Test wiązania dopełniacza wykrywa specyficzne przeciwciała w celu ułatwienia diagnozy, a test adsorpcji przeciwciała Treponema pallidum wykrywa specyficzne przeciwciała w celu ułatwienia diagnozy.
Promieniowanie rentgenowskie klatki piersiowej to rozproszone guzki lub siatkowe cienie dwóch płuc. Zmiany mogą być zespolone w celu utworzenia szerokiej zmiany naciekającej, często rozmieszczonej w obrębie wnęki lub podstawy płuc, i mogą występować oznaki wysięku opłucnowego po obu stronach. Wchłania się w ciągu 1–2 tygodni, a także przedłuża się do początku kilku miesięcy, a na koniec może wystąpić resztkowe zwapnienie.
Mikroskopia elektronowa świeżej cieczy opryszczki do mikroskopii elektronowej, zobacz cząsteczki wirusa opryszczki lub weź płyn zaszczepiony ludzką zarodkową błoną owodniową w celu izolacji wirusa.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ospy wietrznej
Diagnoza
Zapalenie ospy wietrznej można zdiagnozować na podstawie historii narażenia, typowych objawów klinicznych ospy wietrznej i zapalenia płuc na zdjęciu rentgenowskim płuc. Gdy ospa wietrzna nie zostanie zdiagnozowana, płyn w świeżych opryszczkach można pobrać do mikroskopii elektronowej. Zobacz granulki wirusa opryszczki lub weź płyn w opryszczce, aby zaszczepić ludzką błonę owodniową. Tkankę izoluje się pod kątem wirusa, a test wiązania dopełniacza, test pośredniego znakowania fluoresceiną można zastosować w celu ułatwienia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie wirusowego zapalenia płuc należy odróżnić od wtórnego zapalenia płuc wywołanego przez bakterie.
