alergiczny nieżyt nosa u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do alergicznego nieżytu nosa u dzieci Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa jest skrótem od alergicznego nieżytu nosa. Jest także nazywane alergicznym nieżytem nosa. Nieżyt nosa odnosi się do zapalenia błony śluzowej nosa. Charakteryzuje się przekrwieniem lub obrzękiem. Pacjenci często mają przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, swędzenie nosa i gardła. Dział dyskomfortu, kaszlu i innych objawów, alergiczny nieżyt nosa jest rodzajem nieżytu nosa, nieżytu nosa spowodowanego uczuleniem organizmu na substancję zwaną alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, i może powodować szereg objawów alergicznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie zatok zapalenie spojówek polipy nosa
Patogen
Przyczyny alergicznego nieżytu nosa u dzieci
Przyczyna choroby
Czynniki genetyczne (10%):
Konstytucja alergiczna jest dziedziczna, co oznacza, że wiele osób rodzi się z alergiami. Na przykład, jeśli rodzice są uczuleni, to następne pokolenie jest bardziej narażone na alergiczny nieżyt nosa niż przeciętne dziecko. Oczywiście osoby z alergią muszą również wywoływać alergiczny nieżyt nosa pod połączonym działaniem czynników zewnętrznych, więc nie można powiedzieć, że istnieje alergiczna konstytucja i muszą zostać zarażone alergicznym nieżytem nosa.
Czynniki dietetyczne (20%):
Alergiczne pokarmy mogą powodować alergiczny nieżyt nosa. Jedną rzeczą, która zasługuje na szczególną uwagę, jest to, że nawet osoby uczulone, alergeny każdej osoby nie są takie same. Innymi słowy, niektórzy ludzie mogą być uczuleni na owoce morza, podczas gdy inni są uczuleni tylko na jajka, więc osoby z alergiami muszą wykonać testy alergiczne, aby można było ustalić, że są tabu.
Zwierzęta domowe (15%):
Dla osób ze skłonnością do alergicznego nieżytu nosa trzymanie zwierzaka jest również dużym tabu. Koty, sierść psa i roztocza na ciele są potencjalnymi czynnikami chorobotwórczymi alergicznego nieżytu nosa.
Środowisko życia (20%):
Zapobieganie alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa ma surowsze wymagania w zakresie czystości środowiska. Pościel musi być utrzymywana w czystości. Zasłony, poduszki na sofie itp. Również muszą być czyszczone na czas, aby zapobiec rozmnażaniu się roztoczy. Mszyce są również główną przyczyną alergicznego nieżytu nosa. Ponadto karaluchy w kącie, a także ich ciała i kał mogą być czynnikiem predysponującym do alergicznego nieżytu nosa, więc ziemia w domu również wymaga regularnego czyszczenia.
Zakażenie chorobowe (20%):
Choroby nosa, zwłaszcza zapalenie dróg nosowych, przez większość czasu nie występują same. Na przykład zapalenie zatok, przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa i wielokrotnie alergiczny nieżyt nosa i powodują zakażenie krzyżowe.
Patogeneza
Wiadomo, że alergiczny nieżyt nosa jest spowodowany przez reakcję nadwrażliwości typu I, w której pośredniczy IgE po wdychaniu alergenów (takich jak roztocza, grzyby, pyłki itp.) U dzieci atopowych, i ostatecznie prowadzi do naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa. Rozszerzanie, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk tkanek, zwiększone zatykanie i wydzielanie.
Zapobieganie
Zapobieganie alergicznemu nieżytowi nosa u dzieci
Znalezienie przyczyny, unikanie alergenów i kontrolowanie objawów to ogólne zasady leczenia chorób alergicznych.
1. Unikaj alergenów
Z patogenezy reakcji alergicznych unikanie alergenów jest najbardziej podstawowym i skutecznym sposobem zapobiegania chorobom alergicznym. Ma charakter leczenia etiologicznego. Niektórzy uczeni zaproponowali terapię czterema słowami: „unikaj, unikaj, zastępuj, ruszaj się”. Unikaj kontaktu z określonymi alergenami.
2. Hormon kory nadnerczy
Wdychane przez aerozol hormonu kory nadnerczy kortykosteroidy nadnerczy działają przeciwalergicznie w chorobach alergicznych:
(1) Zmniejsz tworzenie i uwalnianie histaminy, serotoniny i innych substancji czynnych, łagodząc w ten sposób przekrwienie, obrzęk, wysięk i uszkodzenie komórek spowodowane reakcjami alergicznymi.
(2) Hamowanie wysięku włośniczkowego.
(3) hamowanie błon śluzowych, reakcja antygen-skóra skóry.
(4) hamowanie transformacji lub tworzenia eozynofili.
(5) Zmniejsz transformację lub tworzenie limfocytów.
(6) Hamowanie tworzenia przeciwciał.
3. Konkretna terapia odczulająca
Alergeny, które wywołują reakcję alergiczną na pacjenta, przygotowuje się w różnych stężeniach ekstraktu, zaczynając od rozcieńczalnika, stopniowo zwiększając dawkę i stężenie i wielokrotnie wstrzykując pacjenta; lub wielokrotnie kontaktując się z pacjentem za pomocą innych środków w celu wyhodowania pacjenta Tolerancja alergenu jest taka, że nie powoduje on już reakcji alergicznej lub reakcji alergicznej po wystawieniu na alergen.
Powikłanie
Powikłania alergicznego nieżytu nosa u dzieci Powikłania Zapalenie zatok Zapalenie spojówek Polipy nosa
Typowe choroby współistniejące:
Zapalenie spojówek
Głównie w kulce i spojówce sakralnej występują swędzące oczy, łzy lub przekrwienie spojówek, obrzęk, czasami wpływający na rogówkę, w połączeniu z objawami oka, w tym swędzącymi oczami, częściej występującymi u zwierząt i pyłków sezonowych.
2. Zapalenie zatok
Wcześniej uważano, że rozwój zatoki jest opóźniony, więc niemowlęta i małe dzieci z zapaleniem zatok są mniej. Według aktualnych danych zapalenie zatok może wystąpić u dzieci w wieku powyżej 1 roku. Ostatnie badania potwierdziły, że dzieci z zapaleniem zatok są często związane z alergicznym nieżytem nosa. Dlatego leczenie musi być ukierunkowane na podstawowy aspekt alergiczny.
3. Polipy nosa występują rzadko przed 10 rokiem życia.
4. Związek między alergicznym nieżytem nosa i astmą
Dysfunkcja dróg oddechowych często współistnieje i obie często mają tę samą przyczynę. Alergiczny nieżyt nosa jest czynnikiem ryzyka astmy, więc terminowa diagnoza, zapobieganie i leczenie alergicznego nieżytu nosa może pomóc w zapobieganiu lub zapobieganiu astmie. Stań się poważny.
Objaw
Objawy alergicznego nieżytu nosa u dzieci Częste objawy Alergiczny nieżyt nosa, swędzenie nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, wtórne zakażenie, leżące po dolnej stronie boku zakażenia ...
Choroba może wystąpić w każdym wieku, w tym u niemowląt. Większość pacjentów ma objawy przed 20. rokiem życia, a około 75% dzieci z astmą również ma tę chorobę. Główne objawy to swędzenie nosa, ciągłe kichanie, dużo łzawienia nosa itp., Nos przedni Badanie wykazało blady obrzęk błony śluzowej nosa, dużą ilość wydzielin podobnych do wody, jeśli polipy nosa lub zwyrodnienie polipów wystąpiły z powodu uporczywego obrzęku, ponieważ pacjenci z zatkaniem nosa musieli oddychać przez usta, więc całkowita ilość alergenów bezpośrednio wdychano z jamy ustnej, powodując astmę Zaostrzenie, im bardziej dzieci atopowe są narażone na dany alergen, tym większa szansa na alergie na niego.
Kichanie, świąd nosa, katar i przekrwienie błony śluzowej nosa są czterema głównymi objawami alergicznego nieżytu nosa. Kichanie to coś więcej niż tylko budzenie się. Obrzęk nosa często zmienia się wraz z pozycją ciała. Swędzenie nosa jest charakterystyczną manifestacją alergii, powodującą, że dzieci nadal korzystają. Pocierając palcami lub dłoniami przód nosa, wiele dzieci często oblizuje nos, krzyczy i inne dziwne ruchy. Większe dzieci skarżą się na utratę węchu. Nos jest czystą wodą i może się również zmienić z powodu zatkania nosa lub wtórnej infekcji. Grube dzieci widzą również szaro-niebieskie cienie i zmarszczki pierścieniowe zwane alergicznymi golarkami pod powiekami, co jest spowodowane przerostem spenoidalnego splotu żylnego, powodując przekrwienie żył biodrowych i żylnych w oczach. Jest to również charakterystyczna manifestacja atopowych i nosowych reakcji alergicznych u dzieci z objawami atypowymi. Niemowlęta w tej chorobie są przeważnie atypowe, często z przekrwieniem nosa. Ponadto dzieci często mają wysoką reaktywność przez nos, a zatem są podatne na różne niespecyficzne bodźce. Dzieci często mają rodzinne reakcje alergiczne, a wewnętrzne badanie jamy nosowej zwykle pokazuje obrzęk małżowiny, często blady lub purpurowy, z cienką warstwą wodnistego śluzu na górnej pokrywie.
Zbadać
Badanie alergicznego nieżytu nosa u dzieci
1. Badanie rozmazu wydzieliny z nosa: Podczas wystąpienia reakcji alergicznych w wydzielinach z nosa można zaobserwować eozynofile i można znaleźć więcej eozynofili lub komórek tucznych.
2. Alergiczny test prowokacyjny: Test in vivo zasadniczo wykorzystuje test skórny (zadrapanie, metoda śródskórna i kontaktowa itp.) Zasadą jest, że istnieją różne hipotetyczne substancje alergiczne, tak że po kontakcie z ciałem, w zależności od tego, czy jest jakakolwiek reakcja, Aby wspomóc diagnozę, alergen można zastosować do odczulania, gdy diagnoza alergenu jest jasna.
(1) Bezpośredni test skórny: w tym zadrapania, nakłucie i testy śródskórne.
(2) Prowokujący test alergicznego nieżytu nosa: u pacjentów z niejasnym wywiadem lekarskim lub ujemnym wynikiem testu skórnego i dalszym wykluczeniem kryteria błony śluzowej nosa są następujące:
1 Kilka minut po prowokacji alergenem wystąpiły objawy, takie jak kichanie, swędzenie nosa, zwiększone przekrwienie błony śluzowej nosa i zwiększone wydzielanie (co najmniej dwa objawy).
2 błona śluzowa nosa, opuchnięta.
3 zwiększony opór jamy nosowej (> 25%).
4 wydzieliny z nosa zwiększone eozynofile.
Każde z powyższych kryteriów 1 i 2–4 powyżej można uznać za pozytywne dla testu prowokacji.
3. Test in vitro
(1) Oznaczanie całkowitej IgE w surowicy.
(2) Oznaczanie swoistej IgE w wydzielinach z nosa.
(3) Antygen indukuje uwalnianie histaminy leukocytów i tym podobne.
Wybierz skrzynię rentgenowską i inne badania w razie potrzeby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza alergicznego nieżytu nosa u dzieci
Diagnoza
1. Ostrożnie zapytaj historię medyczną: aby odróżnić chorobę od innych przewlekłych chorób nosa.
2. Zbadaj EOS: przebarwienie wymazem z błony śluzowej nosa, a następnie dokładnie zbadaj EOS, taki jak EOS ≥ 5%, aby zdiagnozować alergiczny nieżyt nosa, ale nie w przypadku diagnozy niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy.
3. Test IgE w surowicy: U dzieci, zwłaszcza dzieci poniżej 1 roku życia, niewielki wzrost całkowitej IgE sugeruje, że może mieć infekcje alergiczne lub pasożytnicze, a wykrycie swoistej IgE jest korzystne z wyraźnej przyczyny.
4. Test skórny: Jest to bezpieczna i prosta metoda ustalenia przyczyny choroby, a wyniki są szybkie i bardzo praktyczne, ale wyniki testu skórnego należy wyjaśnić w połączeniu z wywiadem lekarskim, badaniem fizykalnym i innymi badaniami.
Po powyższym badaniu nie można potwierdzić diagnozy i można wykonać test stymulacji błony śluzowej nosa i spojówek, co jest pomocne w diagnozie i diagnozie etiologicznej choroby, ponieważ ze względu na oczywiste objawy i łagodny ból, ta pierwsza jest szczególnie odpowiednia dla małych dzieci.
5. Nowa metoda diagnostyczna alergicznego nieżytu nosa
(1) Weź wydzieliny z nosa i rozmazy, aby sprawdzić eozynofile.
(2) Wykonaj biopsję błony śluzowej nosa i zbadaj zanieczyszczone komórki, w tym bazofile i komórki tuczne, pod mikroskopem elektronowym.
(3) Określenie częstotliwości kichania lub masy (lub pojemności) wydzieliny z nosa może odzwierciedlać charakter zmian błony śluzowej nosa.
(4) płukanie nosa lub aspiracja, może bezpośrednio sprawdzić zawartość histaminy, kinin i leukotrienów.
(5) Oznaczanie przepływu krwi przez błonę śluzową nosa, temperatury itp.
Diagnostyka różnicowa
W odróżnieniu od innych przewlekłych chorób nosa, dokładne zbadanie historii choroby oraz niezbędne testy laboratoryjne mogą odróżnić tę chorobę od innych przewlekłych chorób nosa.
