hemangiopericytoma oczodołu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nabłonka naczyniowego oczodołu Hemangiopericyma (hemangiopericytoma) to guz pochodzący z naczyń włosowatych naczyń włosowatych, charakteryzujący się obecnością włókien siatkowych na obrzeżach komórek wrzecionowatych, rozmieszczonych wokół światła naczyń krwionośnych wyłożonych pojedynczą warstwą komórek śródbłonka. Guz ten jest stosunkowo rzadki, występuje w tkankach głębokich, takich jak kończyny zaotrzewnowe, śródpiersia i kończyny dolne, które są rzadkie w plwocinie. Większość przypadków jest zgłaszana w Chinach lub w kilku przypadkach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: zapadalność wynosi około 0,004% - 0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Przyczyny nabłonka naczyniowego oczodołu
(1) Przyczyny choroby
Jeszcze nie bardzo jasne.
(dwa) patogeneza
W tej chwili nie jest jasne.
Zapobieganie
Zapobieganie nabłonkowi naczyń oczodołowych
Zwróć większą uwagę na nawyki życiowe, wczesne wykrywanie i wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania nabłonka naczyniowego oka Powikłania, nudności i wymioty, zamknięcie powieki
Może mu towarzyszyć silny ból głowy, wymioty, zamknięcie przepukliny, ekspozycja rogówki i tak dalej.
Objaw
Objawy guzów nabłonkowych naczyń oczodołowych Częste objawy Objawy oka u młodych ludzi, zaburzenia widzenia, gałki oczne, swobodny ruch, obrzęk siatkówki, przekrwienie spojówek, obrzęk powiek, przekrwienie, wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe
Objawy naczyniaków oczodołu są związane z charakterem i lokalizacją zmiany Ogólnie objawy i oznaki przednich narządów płciowych krzyżowych są łagodne, a objawy i oznaki tylnego lub tylnego grzebienia biodrowego są bardziej oczywiste.
Guz w przedniej części przedniej części występuje w górnej części plwociny. Może być obrzęknięty i spuchnięty. Ma średnią twardość, gładką powierzchnię, ruchomą, bez kruchości. Jest bogaty w dopływ krwi do guza i często występuje zespolenie między naczyniami krwionośnymi. Odżywia tętnicę i eksportuje żyłę. Powierzchnia guza jest zniekształcona i rozszerzona. Kiedy jest blisko skóry, można ją zobaczyć na fioletowo. Guz znajduje się w plwocinie. W odcinku tylnym głównymi objawami i oznakami są gałki oczne, utrata wzroku i zaburzenia ruchu gałek ocznych. Gałki oczne są głównie postępowe, osiowe. Wyraźny, jeśli guz znajduje się po jednej stronie, gałka oczna jest usuwana do przodu, a guz jest przemieszczany na przeciwną stronę guza. Chociaż wokół gałki ocznej nie ma guza, ciśnienie wewnątrz gałki ocznej jest wysokie, gałki ocznej nie można zawrzeć w kostce, a widzenie jest zmniejszone. Poniżej 0,5 jest to spowodowane tym, że guz znajduje się na końcu grzebienia biodrowego, uciskając nerw wzrokowy, powodując obrzęk, atrofię lub ucisk gałki ocznej, powodując błąd refrakcji, obrzęk siatkówki, zwyrodnienie, całkowitą utratę wzroku i ograniczenie ruchów oka. Niewystarczający ruch w bok lub w wielu kierunkach, obrzęk lub zanik tarczy nerwu wzrokowego można zaobserwować w dnie, który zwykle występuje w czubku kostki, powodując pierwotny zanik tarczy wzrokowej, ucisk przedniego odcinka Optyką obrzęk płyta spowodowane bezpośrednim miejscowego ciśnienia oka, siatkówce, widocznym spłaszczone lub płaskiej przedniej wzniesieniu, obrzęk siatkówki i chorioretinal fałd.
Objawy łagodnego naczyniaka naczynioruchowego są łagodne, a te ze złośliwością cięższe. Niektórzy autorzy opisali przypadek 10-letniego złośliwego guza komórek hemangioperycznych w 1994 r. Przebieg choroby wynosił tylko 1 miesiąc, ostrość wzroku zmniejszyła się z 1,5 do 0,06, a powieka była bardzo obrzękowa. Przekrwienie obrzęku spojówki, badanie dna oka: dysk jest czerwony, żyła jest mocno zniekształcona, ruch gałki ocznej jest ograniczony we wszystkich kierunkach, gałka oczna wystaje, dotknięta strona ma 11 mm, a widzenie jest całkowicie utracone po 1 dniu.
Zbadać
Badanie nabłonka naczyniowego oczodołu
Badanie patologiczne: Z powodu łatwego nawrotu i przerzutów naczyniaka naczynioruchowego na ogół uważa się go za nowotwór złośliwy w klinice, ale z patologicznego punktu widzenia można go podzielić na łagodny, marginalny i złośliwy.
Nowotwory są przeważnie różowe do purpurowo-czerwonych, podobne do jamistych naczyniaków krwionośnych. Są miękkie i elastyczne. Łagodni ludzie często są przykryci nienaruszonymi lub niekompletnymi kapsułkami. Naczyniaki złośliwe są inwazyjne i występują w okolicy zabiegu. Granice strukturalne są niejasne, naczynia krwionośne w guzie są bogate, a wiele gałęzi naczyń krwionośnych jest podobnych do "poroża". Około 1/3 obszaru to przestrzeń zatok naczyniowych, połowa powierzchni jest stała i zmieszana z przestrzenią zatokową, tylko niewielka część jest stała, a naczynia krwionośne są wyściełane śródbłonkiem. Komórki są przymocowane do błony podstawnej włókien siatkowych i włókien kolagenowych Błona podstawna to gęste komórki nowotworowe, okrągłe lub eliptyczne, o niejasnych granicach, średniej cytoplazmie, czystej błonie jądrowej, małych jąderkach, widocznym podziale jądra. Croxatto i Font stwierdzili, że barwienie włókien siatkowych jest pomocne w diagnozowaniu tej choroby. Guz jest bogaty we włókna siatkowe i promieniuje od ściany naczynia krwionośnego, tworząc sieć. Komórki nowotworowe znajdują się w siatce, a włókna siatkowe każdej próbki są różne. Czasami, zwyrodnienie podobne do mucyny, liczba mitotycznych postaci może być wykorzystana jako główna podstawa do rozróżnienia charakteru nowotworów Cztery lub mniej komórek mitotycznych znajduje się w 40 polach o dużej mocy, które są łagodnymi naczyniowymi guzami nabłonkowymi. 50% okazów należy do tej kategorii, 15% okazów ulega łagodnej metamorfozie, a mitoza jest zwiększona. Czternaście komórek mitotycznych znajduje się w każdych 40 polach o dużej mocy, które są dobrymi, złośliwymi zmianami granicznymi, 1/3 są złośliwe i mają kształt komórki, 40 Pole widzenia o dużej mocy może znaleźć średnio 35 mitotycznych komórek podobnych do guza. Zmiany mają małe wnęki naczyniowe, obfite komórki, często obszary martwicze i krwotoczne. Chociaż pod mikroskopem można je podzielić na dobre, graniczne i złośliwe, nie oznacza to prognozy. Łagodny angioendothelioma może również mieć miejscowy nawrót i śmierć z przerzutami.
Mikroskopia elektronowa wykazała, że komórki nabłonka naczyniowego były otoczone światłem naczyniowym wyściełanym komórkami śródbłonka. Cytoplazma była lekka, jądro było okrągłe lub eliptyczne, organelle cytoplazmatyczne były rzadkie i zachodziły przedłużone procesy organelli. Komórki mezenchymalne, barwienie immunohistochemiczne można odróżnić od innych nowotworów naczyniowych, które są pozytywnie wybarwione na aktynę i wimentynę.
1. Badanie rentgenowskie filmów rentgenowskich wykazało zwiększoną gęstość plwociny, dłuższy czas trwania choroby, długoterminowy wzrost ciśnienia śródoczodołowego, niespecyficzne powiększenie kości krzyżowej, angiografia, szczególnie DSA, ma znaczenie diagnostyczne, ponieważ guz jest bogaty w dopływ krwi i występuje zwarcie między naczyniami krwionośnymi. Oprócz odkrycia przemieszczenia tętnicy ocznej, w guzie jest więcej środków kontrastowych, które mogą pokazywać kontur zmiany i małą sieć naczyniową w fazie tętniczej. Ten obraz kontrastowy pozostaje w późnym stadium żyły, takim jak mniej naczyń wewnątrznaczyniowych, z jednostkami W przypadku głównej struktury angiografia ma niewielką wartość.
2. Badanie ultrasonograficzne USG w trybie B może pokazać kontur i charakterystykę akustyczną guza. Zasadniczo łagodny nabłonek naczyniowy ma okrągły lub eliptyczny kształt z wyraźnymi granicami. Złośliwy guz nabłonka naczyniowego ma nieregularny kształt i stanowi inwazyjną krawędź, to znaczy granica jest niejasna. Nie jest gładki, echo w guzie jest duże, intensywność i rozkład zależą od struktury tkanek zmiany.Jeśli w uszkodzeniu znajduje się więcej jam zatoki naczyniowej, echo wewnętrzne jest mocniejsze i silniejsze, podobne do jamistych naczyniaków krwionośnych, ale miejsce echa jest nierównomiernie rozmieszczone. Po ściśnięciu może ulec deformacji, co oznacza również, że jest więcej naczyń krwionośnych i mniej naczyń krwionośnych. Nowotwory w guzach podobnych do guza są mniejsze, a nawet brak echa w regionie. W przypadku guzów o niespójnej strukturze konieczne jest kompleksowe sprawdzenie, czy poprawnie się utworzyło. Koncepcja, kolorowy ultrasonograf dopplerowski wykazał bogaty kolorowy przepływ krwi, puls Doppler stwierdził, że naczynia krwionośne guza są w większości widmami tętniczymi, a przepływ jest szybszy, naczyniak jamisty, naczyniak krwionośny żylny z powodu wolnego przepływu krwi, brak kolorowego przepływu krwi, Spektrogram jest również przebiegiem żylnym, tzn. Fala przepływu krwi jest równoległa do linii podstawowej, którą można odróżnić od guza komórek nabłonkowych naczyń.
3. Badanie TK Badanie TK pokazuje, że guz jest blokiem o dużej gęstości, znajdującym się wewnątrz lub na zewnątrz stożka mięśniowego, o okrągłym lub nieregularnym kształcie, wyraźnej granicy, jednolitej gęstości wewnętrznej, wartości CT +30 ~ + 67HU, średnio + 50HU, wstrzyknięcie środka kontrastowego Po oczywistym wzmocnieniu wartość CT może osiągnąć 138HU, tak wysoka wartość wzmocnienia jest rzadka w innych nowotworach. Ten aspekt wskazuje, że naczynia krwionośne w guzie są bogate, a przepływ krwi zawiera więcej środków kontrastowych; z drugiej strony, z powodu zniszczenia bariery krew-tkanka, angiografia Środek wycieka więcej z naczyń krwionośnych, a złośliwy nowotworowy komórkowy nabłonkowy guz może erodować ścianę sakralną oprócz nieregularnego kształtu i wysokiego stopnia wzmocnienia.
4. MRI MRI, podobnie jak CT, wyraźnie pokazuje lokalizację, kształt i granicę zmiany, która jest lepsza niż skanowanie CT w rozróżnianiu związku między guzem a nerwem wzrokowym i mięśniem zewnątrzgałkowym.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza naczyniaków oczodołu
Objawy kliniczne naczyniaka krwionośnego są podobne do łagodnych lub złośliwych guzów w plwocinie i nie są specyficzne. Chociaż przednim guzem piszczelowym może być plwocina i purpurowo-czerwona masa elastyczna, trudno jest odróżnić od naczyniaka jamistego, a diagnoza obrazowania jest pewna. Pomóż, ostateczna diagnoza naczyniaka krwionośnego zależy od biopsji. Kiedy barwienie HE jest trudne do zdiagnozowania, barwienie włókien siatkowych jest pomocne w diagnozie.
Naczyniak jamisty można zidentyfikować na podstawie wyników obrazowania, a ostateczna identyfikacja zależy od wyników patologicznych.
