Rak moszny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka moszny Rak płaskonabłonkowy moszna, znany również jako rak moszny (rak moszny). Przyczyna nie jest znana, istnieje wiele długoterminowych ekspozycji na sadzę, olej fenolowy i inne substancje, więc jest to związane z czynnikami zawodowymi, częściej występującymi u osób w wieku 50–70 lat. Wiele przerzutów limfatycznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001 @ Osoby wrażliwe: mężczyźni, częściej w wieku od 50 do 70 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak języka rak prostaty rak pęcherza rak płuc rak jelita grubego rak nerki nowotwór nadnerczy
Patogen
Przyczyna raka zatok
(1) Przyczyny choroby
Rak płaskonabłonkowy moszny jest pierwszym przykładem ludzkiego raka zawodowego spowodowanego czynnikami rakotwórczymi w środowisku. Jest on podstawą do rozpoczęcia eksperymentów rakotwórczości chemicznej. W 1774 r. Brytyjski chirurg Pott zauważył niektórych nastolatków, którzy od dzieciństwa sprzątali kominy. Niektóre osoby często rozwijają wrzody w mosznie po dorosłości, a patologia okazuje się rakowa, co sugeruje związek między rakiem moszny a zajęciem. W 1784 r. Bell dalej odkrył, że pracownicy pracujący przy operacjach popiołu i pyłu również mają takie nowotwory. W 1922 r. Southan zgłosił 141 przypadków raka moszny, 69 przypadków drobnego przędzenia i 22 przypadki długotrwałego narażenia na asfalt lub parafinę W tym czasie, z powodu wyeliminowania prac kominiarzowych, tylko jeden przypadek był kominiarzem i od tego czasu dodano raporty. Dowodzi to, że rak moszny jest związany z zawodami takimi jak ropa naftowa, smoła, asfalt, czesanka, maszyny itp. Z powodu braku ochrony pracy skóra moszny, krocza, penisa itp. Jest łatwo osadzana przez różne oleje mineralne i zanieczyszczenie pyłem na skórze zmarszczek o silnym wydzielaniu sebum. Średnie, długotrwałe narażenie na główny czynnik rakotwórczy 3,4 benzopiren i powodować raka.
Ponieważ narażenie na działanie czynników rakotwórczych na raka jest procesem wieloczynnikowym i wielopowiązkowym, występowanie raka moszny często zajmuje dużo czasu. Weźmy na przykład kominiarze. Narażenie młodocianych na choroby w średnim i starszym wieku wynosi zwykle dziesięć. Najdłużej od 68 lat uważa się, że występowanie raka ma pewien związek z wrażliwością, mutacjami genetycznymi i mutacjami genetycznymi, aw ostatnich latach jest przydatne w przypadku raka płaskonabłonkowego moszny płaskonabłonkowego i zmian przedrakowych (rumień Queyrat). Metodę PCR wykorzystano do wykrycia doniesień o wirusach brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 16, 18 i 6/11 (Burmer, 1993), dlatego też uznano, że HPV może być czynnikiem sprawczym raka moszny, ale większość nadal uważa, że ten czynnik jest bardziej Mały (Orihuela, 1995) rak moszny jest nadal bardziej związany z czynnikami zawodowymi i środowiskowymi.
(dwa) patogeneza
Rak płaskonabłonkowy (rak płaskonabłonkowy) jest również znany jako rak naskórkowy, który powstaje z keratynocytów naskórka i często występuje na podstawie przewlekłych chorób skóry i zmian przedrakowych, takich jak przewlekłe zapalenie. Substancje chemiczne i uszkodzenia słoneczne mogą wystąpić w błonie śluzowej skóry dowolnej części ciała.
Zmiany histopatologiczne raka płaskonabłonkowego moszny są podobne do zmian w innych częściach ciała. Guz składa się z nieregularnie proliferujących komórek płaskonabłonkowych atakujących skórę właściwą. Komórki w masie są komórkami o różnym stopniu różnicowania, ale obserwowanymi tylko pod mikroskopem. Nieprawidłowość nie jest oczywista. Stopień raka i złośliwość jest nadal głównie naciekaniem. Zgodnie z różnicowaniem i głębokością naciekania tkanek rak płaskonabłonkowy moszny jest zwykle klasyfikowany do stopnia I ~ IV. Rak naciekają głównie na skórę i rzadko atakuje mosznę. Rzeczy
Około 1/2 do 3/4 pacjentów z rakiem moszny ma limfadenopatię pachwinową, ale większość z nich jest spowodowana stanem zapalnym. Tylko mniej niż połowa z nich to przerzuty raka. Od odkrycia pierwotnego raka do przerzutów do węzłów chłonnych zwykle wynosi 6 ~ Po 12 miesiącach w zaawansowanym stadium mogą wystąpić przerzuty do węzłów chłonnych.
Rak nabłonkowy in situ skóry moszny nazywa się chorobą Bowena, która jest rakiem płaskonabłonkowym o niskim stopniu złośliwości i wiąże się z promieniowaniem ultrafioletowym i ekspozycją na chemiczne czynniki rakotwórcze, a czasem należy ją odróżnić od erytroplazji kwakratu. Zmiany patologiczne obejmowały głównie pogrubienie warstwy nabłonkowej, przedłużenie procesu skórnego, nietypowy rozrost komórek, nieprawidłowy podział jądra, gigantyczne komórki guza i dyskeratocyty.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi moszny
Zapobieganie tej chorobie polega na poprawie środowiska pracy, unikaniu czynników rakotwórczych i utrzymywaniu czystości, w celu uniknięcia lub ograniczenia występowania raka moszny.
1 Zminimalizuj infekcję i unikaj narażenia na promieniowanie i inne szkodliwe substancje, zwłaszcza leki, które hamują działanie układu odpornościowego.
2 Odpowiednie ćwiczenia, popraw sprawność fizyczną i popraw swoją odporność na choroby.
Powikłanie
Powikłania raka moszny Powikłania rak języka rak prostaty rak pęcherza rak płuc rak jelita grubego rak nerki nowotwór nadnerczy
Około 30% do 40% raków moszny może być wieloogniskowych, a także mogą towarzyszyć inne części raka skóry lub raka tkanek głębokich, takie jak rak języka, rak prostaty, rak pęcherza, rak płuc, rak okrężnicy, rak nerki i rak nadnerczy. Itd., Zarówno w tym samym czasie jak rak moszny, lub kolejno, należy rozważyć w związku z powszechnymi czynnikami rakotwórczymi.
Objaw
Objawy raka moszny częste objawy limfadenopatia pachwinowa bezbolesna masa moszny moszna swędzenie grudki wyprysk
Wczesna bezbolesna masa moszny, szorstka lub grudkowa, ponadto może być kalafiorowa, utwardzona tekstura, indywidualne tempo wzrostu guzów jest bardzo zróżnicowane, a niektóre mogą się zmieniać niewiele przez wiele lat i nagle rosną szybciej, środek guza Może wystąpić martwica i owrzodzenie, któremu towarzyszy infekcja ropą i krwią, zapach, miejscowy ból, ponad 50% pacjentów ma ipsilateralne pachwinowe węzły chłonne, zaawansowane guzy mogą zaatakować zawartość prącia i moszny, i następuje transfer krwi. Objawy ogólnoustrojowe nie są oczywiste.
Zbadać
Badanie raka moszny
Biopsja: mikroskopowo nabłonek hiperplastyczny przebija się przez błonę podstawną i nacieka głęboko do gniazda, tworząc nieregularne gniazdo rakowe w kształcie pępowiny. W dobrze zróżnicowanym gnieździe rakowym komórki odpowiadające warstwie podstawowej są umieszczone w zewnętrznej warstwie gniazda rakowego. Jako komórka odpowiadająca warstwie komórek kręgosłupa między komórkami widoczny jest most międzykomórkowy. Warstwę keratyny można zobaczyć w centrum gniazda rakowego, które nazywa się koralikiem lub koralikiem rakowym. Płaskonabłonkowy koralik powstaje w słabo zróżnicowanym gnieździe rakowym, a nawet Nie ma mostka komórkowego.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie raka moszny
Diagnoza
Diagnoza opiera się głównie na objawach klinicznych, ale należy zauważyć, że u pacjenta może występować świąd lub pieczenie w mosznie przez kilka miesięcy lub lat przed wystąpieniem wysypki. W przypadku długotrwałego leczenia egzemy mosznowej, zapalenia skóry, wrzodów lekarz powinien zachować pełną czujność, biorąc pod uwagę raka moszny Możliwość miejscowej biopsji histopatologicznej jest najsilniejszą diagnozą. W przypadku obrzęków pachwinowych węzłów chłonnych należy również wykonać biopsję, aby potwierdzić, że diagnoza to stan zapalny lub prawdziwe przerzuty, chociaż przenoszenie raka moszny do zaotrzewnowych węzłów chłonnych jest rzadkie. Jednak gdy pojawia się podejrzenie, USG B, CT, MRI i biopsja cienkoigłowa są również wykorzystywane do diagnozowania i usuwania stadium.
Nie ma specyficznego i czułego markera nowotworowego do diagnozowania raka moszny, ale w ostatnich latach zaczęto również stosować techniki diagnostyki immunohistochemicznej i biologii molekularnej do diagnozowania i prognozowania raka moszny oraz występowania wirusa brodawczaka ludzkiego Zauważono również i zbadano związek między (HPV16 itp.) Na przykład ekspresję białka p21 produktu onkogenu ras w raku mosznowym, tkankach parakancernych i tkankach normalnych wykryto w immunohistochemii w Chinach, co jest dodatnio skorelowane z patologicznym stopniowaniem i określaniem stopnia zaawansowania. Może być stosowany jako wskaźnik do diagnozowania wczesnego nawrotu, przerzutów i prognozowania raka moszny Na przykład w przypadku raka moszny dostępna jest mutacja kumulacji genu supresorowego HPV16-dodatniego genu TP53, P16INK4A, utrata genetyczna homozygotów P15INK4B. Markery nowotworowe do oceny rokowania raka moszny (Garan, 1999).
Diagnostyka różnicowa
1. Guz jąder: może bezpośrednio zaatakować skórę pochewki lub moszny lub przenieść się do odległych narządów poprzez krew, podobnie jak mięsak komórek siatkówki moszny, mięsak prążkowany, mięsak gładkokomórkowy, czerniak i inne nowotwory złośliwe, ale obrzęk jąder po stronie guza Powierzchnia jest gładka, guz jest twardy i ciężki, traci swoją naturalną elastyczność, a na powierzchni mogą pojawić się guzki; komórki nowotworowe można zobaczyć na podstawie biopsji.
2. Rak zapalny skóry moszny: znany również jako rak wypryskowy skóry moszny, choroba Pageta, jest rakową i zapalną sutką isola karcinogenezą podobną do zmian chorobowych, występuje w grupie wiekowej powyżej 50 lat, długi przebieg, zaczerwienienie skóry moszny, Erozja i rumień zmiany z przeplotem skóry, przewlekłe stany zapalne stwardnienie, przyleganie do skóry moszny, biopsja zobacz komórki Pageta, pojedyncze lub zagnieżdżone, wzdłuż gruczołów potowych i ich przewodów, mieszków włosowych, gruczołów łojowych; warstwa zarodkowa naskórka Wzrost jest rozszerzony, skóra właściwa ma naciek komórek okrągłych, w naskórku znajduje się wiele mitotycznych postaci, reakcja PAS jest dodatnia, a reakcja keratyny niskocząsteczkowej opornej na amylazę jest dodatnia.
