Guz tarczycy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do guzów tarczycy Guzy tarczycy dzielą się na dwa typy: łagodny i złośliwy. Łagodne guzy można podzielić na gruczolaki tarczycy i torbiele. Ponad 95% nowotworów złośliwych to pierwotny rak tarczycy, a tylko nieliczne mogą mieć złośliwego chłoniaka i przerzuty. 60% raka tarczycy to rak brodawkowaty, głównie u młodych ludzi, więcej kobiet niż mężczyzn, niski stopień złośliwości, powolny wzrost, głównie przerzuty do węzłów chłonnych, po operacji czas przeżycia jest lepszy. Kolejne 15% to niezróżnicowane nowotwory, głównie u starszych pacjentów. Stopień złośliwości jest wysoki, a transport limfatyczny i krwi może wystąpić na wczesnym etapie. Z powodu oczywistych objawów pacjenci mogą zwykle udać się na czas do lekarza. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,01% -20% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zespół ucisku żyły głównej górnej u osób starszych
Patogen
Przyczyna nowotworu tarczycy
Łagodne guzy tarczycy:
Medycyna chińska uważa, że choroba występuje w stanie niezadowalających emocji, nieodpowiednich warunków życia i bliskiego związku zła ze złem.
1. Niezadowalające emocje: smutek, myślenie, depresja, gniew, powodujące stagnację wątroby qi, utratę wątroby, wątrobę i drewno, wtedy śledziona nie jest zdrowa, flegma pozostaje w ciele lub stagnacja wątroby, ogień, rafinacja Spal płyn ustrojowy do plwociny. Mętny gaz, wilgoć skondensowana na szyi; stagnacja qi wątroby, utrata harmonii południka krwi, stagnacja qi i zastój krwi, niedrożność południka, górny węzeł szyi w guz.
2, miejsce nie jest odpowiednie: długi czas w górach, płaskowyże, jakość wody jest zbyt tendencyjna, długotrwałe działanie maszyny powietrznej jest nieprawidłowe, zatrzymanie wody mokrej wewnątrz, plwocina wzajemnego węzła, tworzenie się guza.
3, wyimaginowane złe duchy: prawość i słabość, złowrogie zatrucie przez wirtualną inwazję, tak że niedrożność południka, zastój krwi w szyi przed powstaniem plwociny; wrodzony niedobór, słabość fizyczna, wyimaginowane ciało przez złą truciznę, stagnacja złego ognia na szyi.
Krótko mówiąc, występowanie tej choroby jest ściśle związane z wątrobą i śledzioną, a pod wpływem wielu czynników gaz, krew i flegma kondensują się ze sobą, powstaje stagnacja qi, krew, flegma, flegma i flegma, a także szyja. Lepiej leczyć tę chorobę czystą medycyną chińską, leczyć zarówno objawy, jak i korzenie oraz leczyć tradycyjną medycyną chińską. Efekt leczenia jest stabilny, idealny i bez żadnych skutków ubocznych i nie powraca po wyleczeniu. Zgodnie z dialektycznym leczeniem zespołów pacjentów, TCM formułuje plany leczenia, kontroluje chorobę, łagodzi objawy i stopniowo odzyskuje pacjentów. Pacjenci powinni zwracać uwagę na opiekę zdrowotną w swoim życiu.
Nowotwory tarczycy:
Patogeneza nowotworów tarczycy nie jest jasna, ale związane z nią czynniki obejmują wiele aspektów, głównie w następujących kategoriach:
1. Onkogeny i czynniki wzrostu: Współczesne badania wykazały, że występowanie wielu guzów zwierzęcych i ludzkich wiąże się z nadekspresją, mutacją lub delecją sekwencji protoonkogenu.
2. Promieniowanie jonizujące: Stwierdzono, że zewnętrzne promieniowanie głowy i szyi jest ważnym czynnikiem rakotwórczym tarczycy.
3, czynniki genetyczne: niektóre rdzeniasty rak tarczycy jest chorobą autosomalną dominującą; u niektórych pacjentów z rakiem tarczycy często pytają o wywiad rodzinny
4. Niedobór jodu: Już na początku XX wieku zasugerowano, że niedobór jodu może prowadzić do nowotworów tarczycy.
5. Estrogen: W ostatnich latach badania sugerują, że estrogen może wpływać na wzrost tarczycy głównie poprzez promowanie uwalniania TSH z przysadki i działając na tarczycę, ponieważ poziom TSH wzrasta wraz ze wzrostem poziomu estrogenu w osoczu. Nie jest jasne, czy estrogen działa bezpośrednio na tarczycę.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworom tarczycy
1. Poinstruuj pacjentów, aby prowadzili regularny tryb życia, zapewniali dobry odpoczynek i odpowiedni sen, rozsądną dietę, rozsądną pracę i odpoczynek oraz starali się zachować równowagę umysłu.
2, wzmocnij zajęcia na świeżym powietrzu, takie jak spacery, jogging, Qigong, Tai Chi, różnorodne aerobiki itp., W celu promowania krążenia krwi w ciele, promowania metabolizmu, poprawy odporności organizmu, zapobiegania przeziębieniom i innym infekcjom układu oddechowego. Kiedy jesteś aktywny, powinieneś zwrócić uwagę na wybór niekonkurencyjnych projektów, aby uniknąć nieprzyjemnych rzeczy.
3. Rak tarczycy to grupa chorób, w których łagodne i złośliwe są niezwykle nierówne, a rokowanie jest zupełnie inne. Dlatego po resekcji chirurgicznej należy aktywnie przeprowadzić kompleksowe leczenie, a tyroksynę należy leczyć długo po operacji, a 131I należy stosować u pacjentów z odległymi przerzutami. Wyjaśnij pacjentom i ich rodzinom, że tak długo, jak postępują zgodnie z zaleceniami lekarza, utrzymują dobry stan psychiczny, zachowują rozsądną dietę, przygotowują rozsądne posiłki i wzmacniają samoopiekę, większość pacjentów może przeżyć przez długi czas, aby pacjenci mogli zwiększyć zaufanie do walki z chorobami.
4. W przypadku niezróżnicowanego lub słabo zróżnicowanego raka tarczycy o wysokim stopniu złośliwości należy regularnie zalecać niezbędną radioterapię i chemioterapię w celu przedłużenia życia i poprawy jego jakości. Jakie są elementy opieki nad zaawansowanym rakiem tarczycy?
5, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby przeprowadzać regularne wizyty kontrolne. Zróżnicowany rak tarczycy powinien być regularnie sprawdzany pod kątem tyreoglobuliny i 151I; rak rdzeniasty powinien być regularnie sprawdzany pod kątem kalcytoniny i antygenu rakowo-płodowego (CEA). Rak niezróżnicowany lub rak zróżnicowany bez jodu należy regularnie badać za pomocą USG w trybie B, CT, MRI lub radionuklidu (TI) w celu wykrycia nawrotu i przerzutów w czasie.
6, wzmocnij samoobserwację, pacjenci powinni zwracać baczną uwagę na własne subtelne zmiany, szczególnie na tarczycę i otaczające ją masy, guzki, ból, chrypkę, trudności w połykaniu i nieprawidłowe uczucia w innych częściach ciała itp., Nieprawidłowości należy niezwłocznie leczyć.
Powikłanie
Powikłania raka tarczycy Powikłania starszego zespołu kompresji żyły głównej górnej
Nowotworowe guzy tarczycy mogą powodować duszność i lepszy ucisk żyły głównej po ucisku tchawicy i dużych naczyń krwionośnych.
Objaw
Objawy nowotworu tarczycy Częste objawy Postępująca masa szyjna żyła szyjna gniew gniew chrypka chrypka powiększenie węzłów chłonnych dysfagia dysfunkcja duszność
Łagodne guzy tarczycy:
Łagodne guzy tarczycy są powszechne, aw masie szyi guzy tarczycy stanowią około 50%. Zasadniczo nie ma oczywistych objawów. Gdy guz jest duży, może powodować trudności w oddychaniu, trudności w przełykaniu, chrypkę i inne objawy z powodu ucisku tchawicy, przełyku i nerwów. Kiedy guz zleje się z krwotokiem i gwałtownie wzrośnie, pojawi się miejscowy ból. Z powodu złośliwej transformacji łagodnych guzów tarczycy niektóre z nich są łagodne, ale są to „gorące guzki” (tj. Wysoce funkcjonalne), dlatego konieczne jest aktywne leczenie. Często łagodne nowotwory: gruczolak tarczycy, wole guzkowe, torbiel tarczycy, podostre zapalenie tarczycy.
Nowotwory tarczycy:
Najczęstszym nowotworem tarczycy jest rak tarczycy. Niewielu może mieć złośliwego chłoniaka i przerzuty. Rak tarczycy stanowi 1% nowotworów ogólnoustrojowych. Z wyjątkiem raka rdzeniastego większość nowotworów tarczycy pochodzi z komórek nabłonkowych pęcherzyków. Częstość występowania raka tarczycy ma pewien związek z regionem, rasą i płcią.
Rak brodawczaka i rak pęcherzykowy na początku nie mają oczywistych objawów, a te pierwsze mogą czasem wymagać leczenia z powodu obrzęku szyjnych węzłów chłonnych. W miarę postępu choroby masa stopniowo wzrasta, masa jest twarda, a stopień jej przemieszczania się zmniejsza podczas połykania. Powyższe objawy niezróżnicowanego raka rozwijają się szybko i atakują otaczające tkanki. Późny etap może powodować chrypkę, trudności w oddychaniu i trudności w połykaniu. Zwoje współczulne szyjki macicy są ściśnięte i mogą powodować zespół Hornera. Gdy naruszona zostanie płytka gałąź splotu szyjnego, pacjent może odczuwać ból ucha, poduszki, ramienia itp. Mogą występować przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i przerzuty odległych narządów (płuca, kości, centralny układ nerwowy itp.).
Oprócz guzków szyjnych rak rdzeniasty może powodować biegunkę, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy i zmniejszone stężenie wapnia we krwi z powodu serotoniny i kalcytoniny. W przypadku pacjentów z wywiadem rodzinnym należy zwrócić uwagę na możliwość wystąpienia zespołu wielu nowotworów endokrynologicznych typu II (MEN-II).
Zbadać
Badanie guza tarczycy
1, test funkcji tarczycy: głównie oznaczanie hormonu stymulującego tarczycę (TSH). Wysoko funkcjonalne gorące guzki zredukowane przez TSH są mniej złośliwe, dlatego ważniejsze jest leczenie nadczynności tarczycy. Normalny lub podwyższony guzek tarczycy z TSH i zimny guzek lub ciepły guzek ze zmniejszonym TSH powinien zostać poddany dalszej ocenie (np. Biopsja itp.).
2. Skanowanie radionuklidowe: Skan izotopowy radioaktywnego jodu lub strontu (ECT) jest ważnym sposobem określania wielkości funkcjonalnej guzków tarczycy. Amerykańskie Towarzystwo Tarczycowe zauważyło: „Wyniki badania ECT obejmują wysoką funkcjonalność (wyższy wskaźnik spożycia niż otaczanie normalnej tkanki tarczycy), funkcjonalne lub ciepłe guzki (takie samo tempo jak otaczająca tkanka) lub brak funkcjonalnych guzków (w pobliżu otoczenia Częstość pobierania tkanki tarczycy jest niska. Częstość złośliwych guzków o wysokiej funkcji jest bardzo niska, jeśli pacjent ma oczywistą lub subkliniczną nadczynność tarczycy, guz musi zostać oceniony. Jeśli poziom TSH w surowicy jest wysoki, nawet jeśli jest on tylko na najwyższym limicie wartości referencyjnej Guzek powinien zostać oceniony, ponieważ w tym czasie wskaźnik złośliwości guzka jest wyższy. ” Jednak ECT często nie jest wyświetlane w przypadku guzków lub nowotworów mikroskopowych mniejszych niż 1 cm, dlatego nie należy stosować badania ECT w przypadku takich guzków.
3, B-ultradźwięki: Ultradźwięki są ważnym środkiem do znajdowania guzków tarczycy i początkowo oceniają ich łagodny i złośliwy, są kryterium do wykonania biopsji cienkoigłowej (FNA) i są najskuteczniejszym sposobem badania. Wszystkie wytyczne europejskie i amerykańskie odnoszą się do podejrzewanych złośliwych objawów w badaniu ultrasonograficznym, w tym: guzków hipoechogenicznych, mikrozwapnień, obfitych sygnałów przepływu krwi, niejasnych granic, wysokości guzków większej niż szerokość, guzków litych i braku aureoli . Niektórzy ludzie w Chinach przeanalizowali i ocenili guzki pod względem morfologii guzka, granicy, współczynnika kształtu, obwodowego halo dźwiękowego, echa wewnętrznego, zwapnienia i węzła chłonnego szyjki macicy. Zwapnienie i echo wewnętrzne są bardziej istotne w łagodnej i złośliwej identyfikacji guzków tarczycy i tę cechę można podkreślić (tylko w przypadku raka brodawkowatego).
4, badanie cytologiczne rozmazu igłowego: biopsja aspiracyjna igły obejmuje biopsję cienkoigłową i grubą igłową, pierwsza to badanie cytologiczne, druga to badanie histologiczne. W przypadku podejrzenia złośliwych guzków tarczycy wykrytych za pomocą ultradźwięków B metodę tę można zastosować do potwierdzenia diagnozy. Obecnie powszechnie stosuje się biopsję cienkoigłową, a pacjent operuje na wznak, a szyja jest nadmiernie rozciągnięta. Należy zastosować znieczulenie miejscowe. Podkreślaj znaczenie nakłucia wielokierunkowego, co najmniej 6 razy, aby uzyskać wystarczającą ilość próbek. Podczas nakłuwania zamocuj guzek środkowym palcem lewej ręki, trzymaj strzykawkę prawą ręką i zwróć igłę, aby wytworzyć podciśnienie. Jednocześnie powoli wyciągnij igłę 2 mm, a następnie nakłuj ją. Po powtórzeniu kilka razy zobacz resztki komórek wewnątrz igły. Zatrzymaj ssanie, usuń podciśnienie, wyciągnij igłę, odłącz strzykawkę, wdychaj kilka mililitrów powietrza do strzykawki, zamocuj igłę i wypuść próbkę z igły na szkiełko, wymagając 1-2 kropli pomarańczowo-czerwonej cieczy. W środku są resztki komórek. Następnie sprawdź rozmaz.
Diagnoza
Diagnoza i rozpoznanie guza tarczycy
Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu i badań laboratoryjnych.
