Przepuklina zewnętrzna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przepukliny brzusznej Przepuklina brzuszna jest jedną z najczęstszych chorób w chirurgii brzucha, a jej nazwa pochodzi od widocznych części anatomicznych, a wśród nich najczęściej występuje przepuklina pachwinowa, stanowiąca ponad 90%, a następnie przepuklina udowa, która stanowi około 5%. Istnieją również przepukliny nacięcia, przepukliny pępkowe i białe wszy. Ponadto istnieją rzadkie plwociny, takie jak lędźwiowo-krzyżowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przepuklina brzuszna
(1) Zmniejszona wytrzymałość ściany brzucha: Czynniki wrodzone: Niektóre tkanki przechodzą przez ścianę brzucha, takie jak rdzeń nasienny lub więzadło okrągłe macicy przez kanał pachwinowy, tętnica udowa i żyła przez kanał udowy, pępkowe naczynia krwionośne przez pierścień pępowinowy. Biała linia brzucha może również stać się słabym punktem ściany brzucha Nabyte czynniki: słabe gojenie się nacięcia brzucha, uraz lub infekcja ściany brzucha, uszkodzenie nerwów ściany brzucha, osłabienie w podeszłym wieku i atrofia mięśni wywołana otyłością itp. - wszystko to prowadzi do obniżenia siły ściany brzucha.
(2) Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej: Przewlekły kaszel, przewlekłe zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, wodobrzusze, ciąża, podnoszenie ciężarów, częste płaczenie dziecka itp. Mogą powodować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
Zapobieganie
Zapobieganie przetokom brzusznym
Jeśli rozpoznanie przepukliny brzusznej jest skomplikowane lub wtórne do przerostu gruczołu krokowego, przewlekłego zapalenia oskrzeli, nawykowych zaparć lub innych chorób o podwyższonym ciśnieniu w jamie brzusznej, pierwotną chorobę należy odpowiednio leczyć przed zabiegiem chirurgicznym, szczególnie wtórną do marskości wątroby. Lub guzy w jamie brzusznej, więcej nie należy leczyć chirurgicznie. Jeśli to zignorujesz, doprowadzi to do niepowodzenia leczenia i utrzyma stolec gładki. Zapobiegaj przeziębieniom. Gdy pacjent kaszle, ranę można delikatnie przycisnąć dłonią.
Powikłanie
Powikłania przetoki brzusznej Komplikacja
Powikłania przepukliny brzusznej: zwężenie jelit, perforacja jelit.
Pacjenci ze zwężeniem jelit często mają gorączkę, uporczywy ból brzucha i guzki w jamie brzusznej po dekompresji żołądkowo-jelitowej. Testy laboratoryjne wykazały znaczny wzrost leukocytozy, kwasicy metabolicznej, dehydrogenazy mleczanowej i amylazy. Badanie rentgenowskie nie jest wrażliwe, ale wykaże oznaki ziaren kawy (pojedyncza komora rozprężania gazu, oddzielona dużym gęstym pasmem obrzęku jelita), znak pseudo-guza (jelito zmieszane z płynem, całkowicie zamknięte) lub trzy różne Pojedyncza płaska poprawka dla samolotu.
Perforacja jelit odnosi się do procesu, w którym zmiany jelitowe penetrują ścianę jelita i powodują przelewanie treści jelitowej do jamy otrzewnej.Jest to jedno z poważnych powikłań wielu chorób jelit, powodując ciężkie rozproszone zapalenie otrzewnej, charakteryzujące się głównie silnym bólem brzucha, wzdęciem brzucha i zapaleniem otrzewnej. Objawy i oznaki mogą spowodować silny szok i śmierć.
Objaw
Objawy przepukliny brzucha Częste objawy Zaparcia zwężenia dróg moczowych Ból prawej brzucha Oddech Oddech osłabione kamienie pęcherza Przewlekły kaszel
Przepuklina pachwinowa: odnosi się do przepukliny brzusznej w okolicy pachwiny, którą można podzielić na dwa typy: przepuklina pachwinowa i pachwina.
Przepuklina pachwinowa: częściej u niemowląt i mężczyzn w średnim wieku, częściej po prawej stronie. Początkowo objawy nie są oczywiste: obszar pachwiny jest obrzęknięty i łagodnie bolesny tylko wtedy, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, takie jak stanie, chodzenie lub silny kaszel. Później może wystąpić renaturacja masy w okolicy pachwiny lub moszny, a masa znika po leżeniu lub pchnięciu ręką. . Może dojść do uwięzienia i uduszenia.
W okolicy pachwiny widoczna jest masa. Kiedy wpada do moszny, ma głównie kształt gruszki. Górny koniec jest mały, dolny koniec jest szeroki, a tekstura miękka. Podczas kaszlu dotyka masy i ma wrażenie uderzenia. Podczas pchania w dół lub w górę można przywrócić masę, a usta powrotne pierścienia wewnętrznego są dociskane po powrocie, dzięki czemu pacjent kaszle, aby zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, a masa nie pojawia się.
Przepuklina pachwinowa: bardziej powszechna u osób starszych i chorych, szczególnie z przerostem gruczołu krokowego, przewlekłym zapaleniem oskrzeli i zaparciami, łatwo zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej i doprowadzić do tej choroby, objawiającej się stanem pachwiny po stronie przyśrodkowej, brak bólu i innych dolegliwości.
Stojąc widać półkolistą masę pachwinową, nie wchodzi ona do moszny i może sama zniknąć po leżeniu, często osiągając oczywiste wady ściany brzucha i osłabienie na pierścieniu wewnętrznym.
Zapasy: bardziej powszechne u kobiet w średnim wieku, ogólne objawy są łagodne, łatwo je zignorować, stojąc przez długi czas lub kaszląc w celu zwiększenia ciśnienia wewnętrznego, lekkie uczucie wybrzuszenia. W przypadku silnego bólu miejscowego należy rozważyć możliwość uwięzienia i uduszenia.
Masa sakralna przepukliny kości udowej znajduje się zwykle na dole owalnym poniżej więzadła pachwinowego. Jest to półkuliste wybrzuszenie i ma niewielką objętość. Z powodu wąskiej szyi woreczka kaszel nie ma oczywistego wpływu. Łatwy do uwięzienia i do więzienia.
Przepuklina pępkowa: Przepuklina pępkowa występuje częściej u dzieci i otyłych kobiet. Przepuklina pępkowa u dzieci jest głośna, zaparcia, pojawia się masa półkulista w pępku, nie ma innego dyskomfortu. Dorosła przepuklina pępkowa może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak ból brzucha, nudności i wymioty. U dzieci przepuklina pępowinowa ma na ogół mniej niż 2 cm. Większość przepuklin pępowinowych może dotknąć wady ściany brzucha. Dorosła przepuklina pępkowa nie jest łatwa do spłaty i może dotknąć wady ściany brzucha pierścienia stawu skokowego lub pępka. Kiedy pojawia się uwięzienie, plwocina staje się twarda, pojawiają się bóle brzucha i niedrożność jelit.
Przepuklina pachowa: Istnieje historia operacji. Podczas stania, chodzenia, kaszlu lub siły brzucha pojawia się obrzęk nacięcia ściany brzucha, któremu może towarzyszyć dyskomfort, taki jak niestrawność, wzdęcie brzucha i ból brzucha. Podczas badania można zobaczyć nacięcie brzucha na bliznie chirurgicznej, która może być miękką masą. Stoi oczywiście, znika po leżeniu i może dotykać otaczających mięśni brzucha, wad ściany brzucha i zawartości plwociny.
Zbadać
Badanie przepukliny brzusznej
Test transmitancji, fluoroskopia klatki piersiowej, dwunastniczy posiłek barowy, radiografia klatki piersiowej, badanie dotykowe narządów.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna przepukliny brzusznej
Kryteria diagnostyczne
1. Historia choroby pytana o czas wystąpienia, z przewlekłym kaszlem lub bez, częste wymioty, zaparcia, wypadanie odbytnicy, zwężenie cewki moczowej, stulejkę, kamienie pęcherza moczowego, bolesne oddawanie moczu, operacje brzucha, uraz i inna historia medyczna, z uwięzionym wywiadem lub bez niego.
2. Badanie fizykalne zwróć uwagę na to, czy brzuch ma nietypowe wybrzuszenie lub depresję, wodobrzusze, powiększenie wątroby i śledziony oraz znaczną masę podczas stania. Osoby starsze powinny sprawdzić powiększenie prostaty. Czy klatka piersiowa ma ograniczone oddychanie boczne, zmniejszone dźwięki oddychania, pełne żebra i czy słychać odgłosy jelit lub łzawienie na piersi. Przepuklina pachwinowa powinna zwracać uwagę na kształt kostki i rozmiar pierścienia kostki: czy zawartość wpada do moszny podczas stania czy kaszlu, można ją zresetować. Ważne jest, aby wiedzieć, czy dochodzi do uduszenia lub uwięzienia, i określić rodzaj plutonu. Należy zidentyfikować z innymi chorobami w mosznie, podejrzewa się wysięk moszny, należy zbadać pod kątem przepuszczalności światła.
3. Pomocnicze badanie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy występuje jakakolwiek choroba płuc. Jeśli podejrzewasz, że jesteś sparaliżowany, powinieneś zrobić dodatni i boczny radiogram klatki piersiowej i sprawdzić posiłek lub lewatywę baru, aby ustalić diagnozę.
Zgodnie ze zmianami patologicznymi i objawami klinicznymi zawartości plwociny przepuklinę brzuszną można podzielić na następujące typy, to znaczy, czy zawartość plwociny można zawrócić do plwociny opornej i plwociny opornej; Można podzielić na uwięzione 疝, uduszone 疝.
