oponiak kamienisty kliwus
Wprowadzenie
Wprowadzenie do oponiaka zbocza skalnego Anatomicznie obszar nachylenia skały skalnej odnosi się do obszaru zamkniętego kością kośćcową, piszczeli i kości potylicznej, które stanowią środkową i tylną dolną część czaszki podstawy czaszki, oponiak na zboczu skalnym jest oponiakiem występującym w tym obszarze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0008% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: paraliż twarzy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego padaczka wodogłowia
Patogen
Przyczyna oponiaka
Oponiaki mogą pochodzić z komórek pajęczaków, fibroblastów i naczyń krwionośnych opon mózgowych. Większość z nich to komórki pajęczaków pochodzące z pajęczyn. Oponiaki zwykle rosną powoli. Gołe oko jest przeważnie okrągłe, płatkowe lub nieregularne. Tekstura jest twarda lub twarda, granica jest wyraźna, a otaczająca tkanka mózgowa ma depresję lub wycięcie. Podstawa guza znajduje się na zboczu, wierzchołku skały lub skały i może powodować miejscowe zniszczenie kości. Mikroskop dzieli się głównie na następujące typy. :
1 oponowy śródbłonkowy oponiak;
2 typ fibroblastów;
3 typ przejściowy;
4 typ naczyniowy, w tym typ naczyniowy, typ hemangioblastów i typ trzech podtypów komórek nabłonkowych naczyniowych);
5 złośliwych oponiaków i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie oponiakowi na zboczu skały skalnej
Zwracaj uwagę na szczegóły życia, nie jedz zbyt drażniących potraw.
Powikłanie
Powikłania oponiaka Powikłania, paraliż twarzy, płyn mózgowo-rdzeniowy, wodogłowie, padaczka
Po operacji mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Uszkodzenie nerwu i pnia mózgu wielozębowego Spetiler zgłosił 46 przypadków oponiaków na zboczu skalnym Pooperacyjny paraliż twarzy stanowił 30%, porażenie nerwu wynosiło 2%, słuch zmniejszył się o 9%, a hemiplegia 1%. Objawy uszkodzenia nerwu mózgowego, ta ostatnia grupa porażenia nerwu czaszkowego może powodować trudności w oddychaniu itp., Powinna być tracheotomią.
2. Pooperacyjny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego jest głównym powikłaniem po podejściu labiryntowym i podejściu labiryntowym. Częstość występowania jest wysoka. Spiterer podaje, że wynosi około 13%. Po wystąpieniu wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego talię można opróżnić i uwolnić płyn mózgowo-rdzeniowy. Opatrunek miejscowy uciskowy, jeśli nie może się wyleczyć, operację można naprawić lub nakłucie lędźwiowe można zastosować, aby zapobiec drenażowi płynu mózgowo-rdzeniowego po operacji, co może zapobiec wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego pooperacyjnie, średnio przez 1 tydzień i maksymalnie 2 tygodnie.
3. Krwawienie śródoperacyjne i pooperacyjne, infekcja śródczaszkowa jest równoważna operacji ogólnej.
4. Równoczesne wodogłowie z powodu pooperacyjnych zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, w połączeniu z wodogłowiem, powiększenie komory można uznać za zastawkę komorowo-otrzewnową.
5. Padaczka i afazja spowodowana uciskiem lub uszkodzeniem lewego płata skroniowego, podczas zabiegu należy zwrócić uwagę, aby uniknąć operacji uszkodzenia płata skroniowego, zwrócić uwagę na ochronę żyły Labbé, pooperacyjne leki przeciwpadaczkowe.
Objaw
Objawy oponiaka na zboczu kości skalnej Częste objawy Ataksja, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, wodogłowie
Oponiak na zboczu skalnym jest łagodnym nowotworem o długiej historii trwającej ponad 2 lata, średnio od 2,5 do 4,5 lat Ze względu na bliskość guza, nerwu czaszkowego, tętnicy podstawnej i jej gałęzi, półkuli móżdżku i pnia mózgu są ważnymi strukturami. Objawy kliniczne są bardziej skomplikowane. Objawy uszkodzenia układu nerwowego różnią się w zależności od lokalizacji guza i kierunku wzrostu. Główne objawy to:
1. Bóle głowy bóle głowy ograniczają się głównie do czubka poduszki, ale także ból w górnej części głowy, czasem pierwsze objawy.
2. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z powodu powolnego wzrostu guza, późne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego z obturacyjnym wodogłowiem.
3. Nerwy nerwu okulomotorycznego, nerwu trójdzielnego, twarzy, nerwu słuchowego i nerwu łatwo wpływają na wiele grup objawów uszkodzenia nerwu czaszkowego, często objawiających się: opadaniem powiek, utratą słuchu, drętwieniem twarzy, nerwobólem nerwu trójdzielnego i podwójne widzenie.
4. Objawy uszkodzenia móżdżku, chód, ataksja i drżenie oka w poziomie.
5. Zaangażowanie tętnicy kręgowej i tętnicy podstawnej może manifestować ataki TIA.
6. Indywidualne objawy zespołu zatoki jamistej i zespołu czubka skalnego (ból pooczny, porażenie nerwowe).
Zbadać
Badanie oponiaka zbocza skalnego
Ciśnienie nakłucia lędźwiowego wzrosło, a białko płynu mózgowo-rdzeniowego wzrosło w różnym stopniu.
1. Film rentgenowski czaszki może pomóc w zrozumieniu stopnia przerostu lub uszkodzenia czaszki.
2. Badanie CT CT i MRI jest najskuteczniejszym sposobem diagnozowania oponiaka w tym obszarze. W badaniu należy wykonać skan wstrzyknięcia kontrastowego. W przeciwnym razie może wystąpić błędna diagnoza. Badanie CT charakteryzuje się głównie nachyleniem kości skalnej lub kształtu liścia lub Owalne, jednorodne zmiany o dużej gęstości lub nieznacznie dużej gęstości zajmujące przestrzeń, niewielka liczba guzów zmieszanych ze zmianami o małej gęstości o różnych rozmiarach, mogą być równomiernie wzmocnione po wstrzyknięciu środka kontrastowego, a częściej okrągły, owalny lub nieregularny guz Jest on połączony z oponą twardą z szeroką podstawą. Może wystąpić miejscowy rozrost kości lub zniszczenie kości, czasami objawiające się oczywistym zniszczeniem wierzchołka skały. Ponadto CT może również wskazywać stopień zgazowania sutkowatego i lokalizację labiryntu kości, co sprzyja prowadzeniu operacji.
3. Badanie MRI Większość sygnałów opon mózgowo-rdzeniowych jest podobna do istoty szarej Większość obrazów T1 ważonych to sygnały równe, a kilka sygnałów niskich. Na obrazach T2 mogą być wysokie itp., Niski sygnał, wstrzyknięcie Gd-DTPA. Większość guzów jest zintensyfikowana, większość opon mózgowo-rdzeniowych jest oddzielona od sąsiednich tkanek mózgowych, zwłaszcza pnia mózgu, a ponadto MRI jest lepszy od CT pod względem zależności między oponiakiem a sąsiadującymi naczyniami krwionośnymi, które można wyraźnie wyświetlić w trójwymiarowy sposób. Lokalizacja i rozmiar guza, kierunek inwazji guza, obecność lub brak zajęcia podstawowej tętnicy i gałęzi, a co ważniejsze, na zdjęciu ważonym T2 można zaobserwować obecność warstwy pajęczynówkowej w okolicy otrzewnowej, niezależnie od tego, czy występuje inwazja błony suchej mózgu, czy nie Obrzęk pnia mózgu, który jest bardzo ważny dla oceny przedoperacyjnej choroby (ryc. 1) Kiedy oponiak otacza lub ściska tętnicę szyjną wewnętrzną i tętnicę podstawną, przepływ krwi następuje z powodu szybkiego przepływu krwi w naczyniu krwionośnym. Zarówno obraz T2, jak i obraz T2 są regionami o niskim poziomie sygnału.
4. Angiografia mózgowa Ponieważ dopływ krwi do guza jest bardzo bogaty, dlatego do operacji chirurgicznej konieczna jest selektywna angiografia mózgowa przed operacją. Angiografia mózgowa może obserwować dopływ krwi do guza, aby zablokować tętnicę dopływową krwi i angiografię mózgową. Tętnica dopływowa opon mózgowo-rdzeniowych w górnym obszarze pochyłym obejmuje głównie oponową przysadkę mózgową tętnicy szyjnej wewnętrznej, środkową tętnicę oponową, gałąź tętnicy podstawnej, gałąź oponową kręgowej tętnicy i gałąź nachylenia tętnicy wstępującej gardła, a jednocześnie może obserwować przesunięcie tętnicy podstawnej na stronę przeciwną. Górna tętnica móżdżkowa i tętnica wstępująca do gardła są wydłużone (przesunięte do tyłu i przeciwnie do siebie), a czasem może wystąpić patologiczne zabarwienie naczyń.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza oponiaka zbocza skalnego
Diagnoza
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi oraz CT, MRI i innymi ustaleniami, oponiak w obszarze zbocza skalnego można łatwo zdiagnozować.
Diagnostyka różnicowa
Należy odnotować oponiaka w obszarze nachylenia kości skalnej, który jest mylony ze struną ścięgna, chondrosarcoma itp.
1. Chordoma chordoma kręgosłupa pochodzi z resztek embrionu strunowego, głównie w podstawie czaszki lub kręgosłupie. Chordoma podstawy czaszki znajduje się głównie na zboczu, co stanowi 0,15% do 0,2% guza śródczaszkowego. Guz znajduje się głównie poza oponą twardą, ale czasami Inwazyjny wzrost i przełom opony twardej, głównie płaskiej lub sferycznej, objawiający się głównie bólem głowy, osłabieniem kończyn, językiem niejasnym, kaszlem itp. Jeśli guz rośnie w różnych kierunkach, pojawiają się odpowiednie objawy z objawów klinicznych Trudno odróżnić oponiaka, ale zwapnienie płaskiego oponiaka czaszki jest rzadkie, a ponad połowa strun ma plamki lub małe zwapnienia, które są poważnym uszkodzeniem kości. TK pokazuje, że guz jest nieregularnie nieco gęsty, a granica jest wyraźna. Jest wiele rozproszonych punktów, łuszczące się zwapnienie, nachylenie, a siodło ma rozległe zniszczenie kości. Czasami guz wystaje do jamy nosowo-gardłowej, z których większość nie wydaje się być wzmocniona. Podobnie jak wysoki sygnał z nierównościami, może mieć umiarkowane wzmocnienie kontrastu.
2. Cholesteatoma pochodzi głównie z ektodermalnej szczątkowej tkanki ektodermalnej, która występuje w kącie móżdżkowo-mostowym, obszarze siodełka, obszarze nachylenia komory i skały skalnej, co stanowi 0,7–2% guzów śródczaszkowych, częściej występujących u młodych dorosłych. Często objawia się to jako neuralgia nerwu trójdzielnego lub skurcz twarzy, drętwienie twarzy, utrata słuchu itp. Typowe wyniki CT to wyraźne nieregularne cienie o niskiej gęstości wzdłuż granicy wzrostu puli mózgowej, bez wzmocnienia kontrastu lub wzmocnienia pierścienia granicznego wstrzykiwanego środka kontrastowego. MRI wykazało niski ważony sygnał T1 nieco wyższy niż płyn mózgowo-rdzeniowy, T2 ważony wyższy niż wysoki sygnał płyn mózgowo-rdzeniowy, z wewnętrznymi odstępami i bez wzmocnienia kontrastu.
3. Nie ma oczywistej klinicznej manifestacji schwannomów i oponiaków, ale CT manifestuje się jako zmiany o równej lub małej gęstości lub torbielowate, które mogą być jednolite lub pierścieniowe wzmocnienie. Obserwacja okna kostnego może wykazać zniszczenie czubka kości skalnej wokół guza. Bez obrzęku, może być jazda w kształcie hantli pośrodku i tylnego wzrostu dołu, obraz MRI T1 pokazuje niski sygnał, obraz T2 pokazuje wysoki sygnał lub sygnał mieszany, może być bardziej oczywiste wzmocnienie kontrastu, ale słabsze niż oponiak.
4. Częstość występowania chondrosarcoma chondrosarcoma jest niska, wiek początku choroby wynosi 40-50 lat, brak wyraźnych objawów we wczesnym stadium oraz wzrost porażenia nerwu czaszkowego i wzrost ciśnienia śródczaszkowego Badanie CT ma zniszczenie kości, które wyraża się jako równa gęstość lub wysoka gęstość. W guzie występuje zwapnienie, a wzmocniony guz nie jest wzmocniony ani nieznacznie wzmocniony MRI pokazuje długie sygnały T1 i długie T2, a guz jest łagodnie wzmocniony po wstrzyknięciu Gd-DTPA.
5. Inne należy odróżnić od raka nosogardzieli i guzów pnia mózgu, które zostały zaatakowane do podstawy czaszki.
