antymonioza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do stagnacji Endimonypneumoconiosis lub plwocina pneumokonioza jest zmianą w płucach spowodowaną długotrwałym wdychaniem strontu metalicznego i pyłu tlenku strontu podczas produkcji. Wysokie stężenia strontu metalowego i jego tlenków mogą powodować działania drażniące, powodując zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, nieżyt nosa, zapalenie gardła. , zapalenie oskrzeli i chemiczne zapalenie płuc oraz uszkodzenie serca, wątroby, układu nerwowego i innych narządów, uważa się, że długotrwałe wdychanie powyżej 10 mg / m3 stężenia plwociny może wystąpić śródmiąższowe zapalenie płuc i ogniskowe zwłóknienie płuc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% -0 0005% (ta choroba występuje częściej u pracowników przemysłu metalurgicznego) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rozedma płuc
Patogen
Przyczyna stagnacji
(1) Przyczyny choroby
Pylica płuc jest chorobą płuc spowodowaną długotrwałym wdychaniem metalicznego strontu i pyłu tlenku strontu podczas procesu produkcyjnego. W przemyśle bizmut wykorzystywany jest głównie do produkcji stopów. Tlenki mogą być stosowane jako pigmenty w przemyśle szkliwa, ceramiki, farb i gumy. Szczególnie w procesie wytapiania, rafinacji i produkcji stopu bizmutu można wytworzyć dużą ilość smogu.
(dwa) patogeneza
Rola pylicy płuc jest inna: Karajovic (1957) po raz pierwszy stwierdził, że 31 osób było narażonych na pył plwociny w hucie w Jugosławii. Wielu uczonych zgłosiło prawie 100 przypadków pylicy płuc, Bouffont ( 1987) Stwierdzono, że dwa przypadki próbek biopsji płuc, u których zdiagnozowano posocznicę, mają zwłóknienie wokół komory pyłowej. Rezerwy karaczanów w Chinach są obfite. W latach 60. i 70. XX wieku odnotowano ponad 300 przypadków w Guangxi, Guizhou i Hunan. Pylica płuc i bardziej dogłębne badanie biologicznych skutków karaczanów, w 1983 r. Chińscy uczeni uważają, że wpływ pyłu na płuca jest poważniejszy niż pył cyny, może powodować ostre lub przewlekłe śródmiąższowe zapalenie płuc.
Istnieje niewiele danych patologicznych dotyczących pylicy płuc. W 1967 r. Mecallum poinformował, że badanie patologiczne pracownika rafinacji, który zmarł na raka płuc, wykryło jamy pęcherzykowe, przegrodę pęcherzykową i duże naczynia krwionośne wokół małych naczyń krwionośnych i zakurzoną reakcję makrofagów, brak zwłóknienia. Zmiany patologiczne czterech pracowników hutnictwa, którzy nie zdiagnozowali pylicy płuc przed urodzeniem, to przewlekłe zapalenie oskrzeli, pęcherzowa rozedma płuc, zwłóknienie przegrody międzykręgowej i pęcherzykowej, kurz węzłów chłonnych i kilka uczonych w Chinach w 1984 r. Powtarzane dotchawicze wstrzyknięcie plwociny szczurom po 50 mg / szt. Włókien więzadłowych bez włókien kolagenowych w guzkach płucnych 3 miesiące po drugim pyleniu, 6 miesięcy po czwartym pyleniu Włókna kolagenowe pojawiły się w sekcji, ale po 9 miesiącach zmiany zakurzone zmniejszyły się, zmiany zmniejszyły się lub zniknęły, a większość pyłu w płucach została usunięta.
Zapobieganie
Zapobieganie stagnacji
Zapobieganie polega przede wszystkim na zmniejszeniu zapylenia środowiska pracy, wzmocnieniu reklamy i edukacji, sformułowaniu systemu czyszczenia zdrowia i osiągnięciu cywilizowanej produkcji. Przed zatrudnieniem i regularne badania lekarskie, regularne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i regularne wizyty kontrolne u osób, które nie znalazły się w kurzu. Dla osób z chorobami górnych dróg oddechowych, chorobami oskrzelowo-płucnymi, szczególnie z gruźlicą i chorobami sercowo-naczyniowymi, nie powinny angażować się w pył krzemionkowy. Wzmocnij ochronę osobistą, zwracaj uwagę na higienę osobistą, wykonuj ćwiczenia fizyczne, zwracaj uwagę na odżywianie i tak dalej.
Powikłanie
Powikłania stagnacji Powikłania rozedma płuc
Połączona rozedma płuc w połączeniu z infekcją jest powszechna.
Objaw
Objawy zespołu stagnacji Częste objawy Duszność, ucisk w klatce piersiowej, brak apetytu, ból w klatce piersiowej
Objawy pacjentów z pneumokoniozą są na ogół łagodne i nie ma oczywistych objawów, głównie kaszel, kaszel, ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, duszność itp. Niektórzy pracownicy mogą mieć zmęczenie, utratę apetytu, spastyczne zapalenie skóry itp., Pogorszyła się wentylacja płuc, nie Uszkodzenie dyfuzyjne.
Zbadać
Badanie stagnacji
Zwiększona liczba białych krwinek u pacjentów z zakażeniem bakteryjnym.
Rentgen klatki piersiowej można podzielić na trzy fazy.
1. Początkowy etap zmiany morfologicznej: W polu płuc występują cienie nieregularne o dużej gęstości i cienie kołowe o niskiej gęstości.
2. Okres plamienia: Oba płuca mają gęstość 2 ~ 4 mm, ostro cętkowane cienie na krawędziach i wysoką gęstość cieni przezabawnych, podobnie jak cienie bloków metalowych.
3. Okres powstawania cienia bloków metalowych w bramce płucnej: Na pierwszym poziomie płuc hilara występują różne formy, a cienie blokowe o dużej gęstości wzdłuż oskrzeli są odkładaniem cyny w oskrzelach i węzłach chłonnych płuc. Testy czynnościowe płuc wykazały głównie, że maksymalna wentylacja i pierwszy raz były znacznie niższe niż normalnie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza stagnacji
Zgodnie z historią kontaktu z pyłem, wynikami badań rentgenowskich i objawami klinicznymi, diagnoza stagnacji (lub pneumokoniozy) na ogół nie jest trudna, ale Chiny nie sklasyfikowały tej choroby jako choroby zawodowej.
Diagnostyka różnicowa
1. Ostra gruźlica prosówkowa: brak historii narażenia zawodowego, częściej u dzieci. Jest częścią ostrej krwiopochodnej rozsianej gruźlicy, z ostrym początkiem, ciężkimi objawami zatrucia, czasami związanymi z gruźliczym zapaleniem opon mózgowych i gruźlicą w innych obszarach. Rentgenowskie zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje równomierny rozkład podwójnych pól płuc, jednolitą gęstość i wielkość, krawędź Czyste cienie prosów, leczenie przeciwgruźlicze jest lepsze. Kliniczne objawy krzemicy nie wykazują objawów zatrucia ogólnoustrojowego, a cień małego guzka ma większą gęstość na radiogramie klatki piersiowej i historię narażenia zawodowego.
2. Hemosiderinoza: bardziej powszechna w reumatycznej chorobie serca zwężenie zastawki mitralnej, historia niewydolności lewego serca, brak historii zawodowej. Charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami krwioplucie, dusznością i niewyjaśnioną niedokrwistością niedokrwienną, ma takie objawy, jak maczuga (palec u nogi) i śledziona. Radiogramy klatki piersiowej można zobaczyć w różnych rozmiarach, nierównomiernym rozmieszczeniu, pewnej liczbie cienkich guzków, wysokiej gęstości, z małą liczbą cieniopodobnych cieni i rozległym śródmiąższowym zwłóknieniem płuc w późnym stadium. Makrofagi, które fagocytozują hemosyderynę, można znaleźć w plwocinie i płynach z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, często z objawami chorób serca.
3. Sarkoidoza: ziarniniakowa choroba niewyjaśnionych, nie-przypadkowych komórek nabłonkowych. Może zaatakować wiele narządów ciała, ale głównie w płucach i wewnątrz klatki piersiowej. We wczesnym etapie nie było żadnych oczywistych objawów ani oznak choroby guzkowej II stopnia, miała limfadenopatię hilarną z naciekami płucnymi. Zmiany w płucach były szeroko rozmieszczone symetrycznie po obu stronach, ukazując cienie guzowate, punktowe lub kłaczkowate. Sarkoidoza w stadium III wykazała zwłóknienie w płucach, a węzły chłonne wnękowe zniknęły. W cieniach zwłóknieniowych często występują cienie ziarniniakowe, w szerokim zakresie zmian może wystąpić skurcz płuc, uniesienie przepony i uniesienie hilarne. Rozpoznanie sarkoidozy opiera się na radiogramie klatki piersiowej, zmianach CT klatki piersiowej, biopsji histologicznej i dodatnim teście Kveina. Pacjentom mogą towarzyszyć inne zmiany narządowe, aktywność enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy jest zwiększona, wskaźnik skórny tuberkuliny ujemny lub słabo dodatni może być stosowany jako wskaźnik referencyjny.
4. Kamica pęcherzykowa pęcherzyków płucnych: Często występuje historia rodziny i nie ma historii narażenia na pył. Radiogramy klatki piersiowej są pokryte drobnymi, przypominającymi piasek cieniami, rozmiar wynosi około 1 mm, krawędzie są czyste, płuca są bardziej powszechne w środku, płuca nie są duże, tekstura płuc nie ulega zmianie, a choroba postępuje powoli.
5. Rak oskrzelowo-pęcherzykowy: często kaszle więcej białej piany plwociny, czasami krwioplucie, widzi komórki rakowe w plwocinie.
