bezobjawowy zawał mózgu
Wprowadzenie
Bezobjawowy zawał mózgu Bezobjawowy zawał mózgu, znany również jako spoczynkowy zawał mózgu, jest szczególnym rodzajem zawału mózgu. Ogólnie uważa się, że pacjenci w podeszłym wieku nie mieli zawału mózgu w wywiadzie, żadnych objawów klinicznych układu nerwowego, żadnych oznak lokalizacji układu nerwowego w układzie nerwowym, skanów tomografii komputerowej mózgu, badania MRI mózgu wykazały zmiany zawału mózgu, znane klinicznie jako bezobjawowy zawał mózgu. Niektórzy uczeni uważają, że choroba ta obejmuje również zawał mózgu stwierdzony podczas sekcji zwłok, a jej objawy mogą nie zostać rozpoznane lub zapomniane przez pacjentów, lub tylko przejściowe objawy niedokrwienne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nadciśnienie Cukrzyca
Patogen
Bezobjawowy zawał mózgu
(1) Przyczyny choroby
Choroba naczyniowo-mózgowa jest najczęstszą chorobą w neurologii. Etiologia jest skomplikowana i wpływa na nią wiele czynników. Na ogół choroby naczyniowo-mózgowe dzieli się na zmiany w ściankach naczyń krwionośnych, zmiany składników krwi i zmiany hemodynamiczne zgodnie z etiologią.
Ponadto wiele osób w klinice nie cierpi na chorobę naczyniowo-mózgową, nawet jeśli mają czynniki ryzyka choroby naczyniowo-mózgowej, ale niektóre osoby, które nie mają czynników ryzyka choroby mózgowo-naczyniowej, mają chorobę naczyniowo-mózgową, co wskazuje, że występowanie choroby naczyniowo-mózgowej może być związane z innymi czynnikami. Istotne, takie jak czynniki genetyczne i złe hobby.
Bezobjawowy zawał mózgu jest mniej więcej tym samym czynnikiem ryzyka, co zawał mózgu, taki jak nadciśnienie, cukrzyca, hiperlipidemia, migotanie przedsionków, TIA, zwężenie tętnicy szyjnej, palenie itp.
Choroba wieńcowa, pacjenci z zawałem serca z wysoką częstością bezobjawowego zawału mózgu, zgłaszani w różnych miejscach, Tanaka i wsp. Zgłosili 92 przypadki choroby niedokrwiennej serca, tomografia komputerowa wykryła 26 przypadków bezobjawowego zawału mózgu, częstość występowania wyniosła 28,26%, Korea Północna Feng i wsp. Zgłosili 289 przypadków nadciśnienia, w tym 180 przypadków choroby niedokrwiennej serca i 20 przypadków bezobjawowego zawału mózgu, co stanowi 10,1% Liu Wei i wsp. Stwierdzili, że 23 przypadki bezobjawowego zawału mózgu występowały w 84 przypadkach zawału mięśnia sercowego, częstość występowania wyniosła 27,38. %, wskazując na częstość bezobjawowego zawału mózgu u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i zawałem mięśnia sercowego.
(dwa) patogeneza
Patogeneza bezobjawowego zawału mózgu jest taka sama, jak miażdżycowy zawał mózgu. Przyczyną tego, że klinicznie bezobjawowy skan CT mózgu lub MRI ma uszkodzenia zawału mózgu, może być to, że: 1 zawał znajduje się w nie pierwotnej strefie funkcjonalnej lub niedominującej półkuli mózgu. 2, uszkodzenie spowodowane zawałem mózgu rozwija się powoli, tkanka mózgowa wytwarza mechanizm kompensacyjny, 3 zawały są na ogół małe, ogólnie mniejsze niż 1,5 cm, nie obejmują wiązki przewodnictwa czuciowego lub motorycznego, a także w statycznej lub niedominującej stronie mózgu 4 Chociaż występują objawy przejściowe, ponieważ pacjent może zignorować lub zapomnieć historię medyczną lub wyjaśnić ją z innych powodów, 5 niektórzy uważają, że objawy zawału mózgu mogą wystąpić podczas snu pacjenta, a pacjent może odczuwać ulgę po przebudzeniu pacjenta lub zawał jest niewielki, co jest ubytkiem. Zawał
Bezobjawowy zawał mózgu może być chorobą wieloczynnikową związaną z wiekiem, płcią, nadciśnieniem, cukrzycą, paleniem tytoniu, nieprawidłowym metabolizmem lipidów, powiększeniem lewego przedsionka, zwężeniem tętnicy szyjnej itp., Zgodnie z zakresem badania, wyciągniętymi wnioskami Jest też inaczej.
Tanaka i wsp. Uważają, że miażdżyca naczyń wieńcowych jest ważnym czynnikiem ryzyka bezobjawowego zawału mózgu. Wraz ze wzrostem zwężenia tętnicy wieńcowej wzrasta częstość bezobjawowego zawału mózgu. Feinberg i wsp. Uważają, że wiek lewego przedsionka jest większy niż 5,0 cm. Choroba zastawkowa, pacjenci z migotaniem przedsionków z wysoką częstością bezobjawowego zawału mózgu, Mounier-Vehicleier i wsp. Również uważają, że starsze niż 65 lat i powiększenie lewego przedsionka są niezależnymi czynnikami ryzyka bezobjawowego zawału mózgu, 16 ośrodków medycznych Departamentu Weteranów USA Badania prospektywne potwierdzają, że wiek, historia nadciśnienia, czynna dławica piersiowa i podwyższone skurczowe ciśnienie krwi są czynnikami ryzyka bezobjawowego zawału mózgu.
Zapobieganie
Ciche zapobieganie zawałowi mózgu
Bezobjawowy zawał mózgu jest prekursorem objawowej choroby naczyniowo-mózgowej lub czynnikiem ryzyka choroby naczyniowo-mózgowej. Musi przyciągać taką samą uwagę jak zawał mózgu i aktywnie poszukiwać przyczyny bezobjawowego zawału mózgu. Celem leczenia jest zapobieganie i aktywne poszukiwanie choroby naczyniowo-mózgowej. Czynniki ryzyka choroby i kontrola czynników ryzyka.
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym
Skurczowe ciśnienie krwi jest kontrolowane poniżej 21,33 kPa (160 mmHg), rozkurczowe ciśnienie krwi jest kontrolowane poniżej 12 kPa (90 mmHg), a ciśnienie krwi powinno być stopniowo i delikatnie kontrolowane.
2. Pacjenci z hiperlipidemią
Lipidy we krwi należy obniżyć, a dietę kontrolować.
3. Pacjenci z cukrzycą
Kontroluj poziom cukru we krwi na normalnym lub normalnym, nieco wyższym poziomie.
4. Pacjenci z chorobami serca
Ukierunkowane leczenie, takie jak zatorowość sercowo-zatorowa, zostało potwierdzone jako skuteczne w zapobieganiu zatorowości mózgowej.
5. Agregacja przeciwpłytkowa
Najczęściej stosowana jest aspiryna, oprócz dipirydamolu (dipirydamolu), tyklopidyny itp., Tiklopidyna może działać na błonę płytek krwi, zmniejszając agregację płytek indukowaną przez ADP i inne substancje, skuteczne zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet Jednak około 5% pacjentów ma poważne działania niepożądane, które należy przerwać.
6. Pacjenci ze zwężeniem tętnicy szyjnej
Wykonanie endarterektomii tętnicy szyjnej lub stentu tętnicy szyjnej wewnętrznej jest możliwe.
7. Zmień zły styl życia
Rzuć palenie, unikaj nadużywania alkoholu, dostosuj dietę, promuj prawidłowe spożycie sodu i odpowiednią żywność zawierającą potas.
8. Zajęcia sportowe
Zwiększ aktywność fizyczną i ćwiczenia fizyczne, o ile to możliwe.
9. Utrzymuj komfortowy nastrój.
Ponadto osoby starsze powinny zwracać uwagę na objawy choroby naczyniowo-mózgowej, wszelkie dolegliwości lub nowo dodane objawy, chociaż nie ma oznak pozycjonowania układu nerwowego, należy je również bardzo cenić, takie jak nagłe zawroty głowy, ból głowy, drętwienie kończyn, osłabienie i osłabienie, Nagłe otępienie lub nienormalny sen, nieprawidłowy nastrój, niedokrwienie tkanki mózgowej, niedotlenienie itp. Należy podejrzewać o chorobę naczyniowo-mózgową, tomografię komputerową mózgu lub rezonans magnetyczny mózgu.
Powikłanie
Bezobjawowy zawał mózgu Powikłania, nadciśnienie, cukrzyca
Ponieważ pacjenci z bezobjawowym zawałem mózgu często mają historię nadciśnienia, cukrzycy, chorób serca itp., Często mają objawy kliniczne pierwotnej choroby, takie jak objawy kliniczne nadciśnienia, objawy kliniczne cukrzycy i objawy kliniczne chorób serca.
Objaw
Bezobjawowe objawy zawału mózgu Częste objawy Nerwoból „trójstronny” zaburzenia snu otępienie naczyniowe zawroty głowy otępienie depresja zawał mięśnia sercowego porażenie rzekomobałszowe
1. Częste objawy: Bezobjawowy zawał mózgu nie jest objawem. Według starannej historii medycznej większość pacjentów ma objawy, takie jak ból głowy, zawroty głowy, drętwienie kończyn, utrata pamięci, zaburzenia snu, uraz głowy, paraliż obwodowy twarzy, Neuralgia nerwu trójdzielnego, zaburzenia psychiczne lub inne objawy i choroby, w tym bóle głowy z dużą częstością zawrotów głowy, niezależnie od tego, czy te „objawy” jako wskazówka diagnostyczna, czy też podstawa, pozostają do zbadania, ale bezobjawowy zawał mózgu może powodować lub nasilać upośledzenie umysłowe, Wielokrotny bezobjawowy zawał mózgu może przekształcić się w wieloogniskowy zawał, a objawami klinicznymi zawału wieloogniskowego są głównie otępienie naczyniowe i / lub porażenie pseudobulbaryczne, dlatego należy wzmocnić badanie bezobjawowego zawału mózgu.
2. Wydajność depresji: Donosi się, że depresja jest jednym z głównych objawów bezobjawowego zawału mózgu Ogólnie uważa się, że zawał jest mały lub znajduje się w mózgu, w którym objawy nie są łatwe do znalezienia, chociaż bezobjawowy zawał mózgu nie powoduje wyraźnego Objawy i oznaki neurologiczne, ale mogą powodować lub nasilać depresję lub upośledzenie umysłowe, i donosi się, że około 1/3 pacjentów z bezobjawowym zawałem mózgu ma depresję.
Zawał może wystąpić w korze mózgowej, podkorowej, móżdżku i innych częściach zawału, co jest związane z liczbą zawałów lakunarnych. Bezobjawowy zawał mózgu występuje częściej w zawale wieloogniskowym i wieloogniskowym zawale lakunarnym Częstość występowania depresji jest znacznie wyższa niż w przypadku pojedynczego zawału. Zawał wieloogniskowy i podkorowy może powodować utratę mieliny istoty białej, która niszczy połączenie nerwowe obwodu emocjonalnego układu limbicznego, a martwica niedokrwienna może być bezpośrednio lub Pośrednio prowadzi do syntezy i metabolizmu neuroprzekaźników zaangażowanych w reakcje emocjonalne i zaburzenia przekazywania informacji neuroprzekaźników, takich jak norepinefryna, dopamina, serotonina itp., Które mogą być anatomiczną i fizjologiczną podstawą depresji, w skrócie depresji Emocje są jednym z najczęstszych objawów bezobjawowego zawału mózgu. Wczesne jest łatwe dla klinicystów do zignorowania, a wraz ze wzrostem wieku i przebiegiem nadciśnienia częstość występowania depresji wzrasta, więc dla osób starszych, szczególnie z wysokim ciśnieniem krwi, Osoby z cukrzycą i chorobami serca w wywiadzie powinny zwracać uwagę na występowanie objawów depresyjnych i w razie potrzeby przeprowadzić badanie obrazowe.
3. Może przekształcić się w objawowy zawał mózgu: bezobjawowy zawał mózgu może istnieć sam i mogą występować objawy zawału mózgu.
Częstość występowania bezobjawowego zawału mózgu jest opisywana w różnych publikacjach. Z powodu braku objawów ogniskowych i oznak układu nerwowego częstość diagnoz klinicznych jest niska. Bezobjawowy zawał mózgu zdiagnozowany za pomocą tomografii komputerowej mózgu odpowiada za 10% ostrego udaru niedokrwiennego. 38%; bezobjawowy zawał mózgu zdiagnozowany przez MRI mózgu może wynosić nawet 47%. W miarę starzenia się wzrasta częstość bezobjawowego zawału mózgu, a obecność bezobjawowego zawału mózgu może powodować objawowy zawał mózgu. Stan ten ulega zaostrzeniu i zwiększa się ryzyko nawrotu zawału mózgu, dlatego wczesne rozpoznanie i aktywne zapobieganie mają ogromne znaczenie.
4. Klasyfikacja kliniczna: Zgodnie ze skanem CT mózgu w bezobjawowym zawale mózgu niektórzy badacze podzielili bezobjawowy zawał mózgu na zawał lakunarny, zawał korowy i zawał graniczny.
Powszechnie uważa się, że mikroangiopatia nadciśnieniowa jest główną przyczyną zawału lakunarnego. Zawał korowy jest głównie spowodowany nieprawidłowymi zatorami serca, podczas gdy zawał graniczny związany jest z niedociśnieniem ogólnoustrojowym i hipowolemią. W bezobjawowym zawale mózgu zawał lakunarny jest najczęstszy, a zawał korowy jest drugi.
Dlatego każda diagnoza choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego, szczególnie osób z nadciśnieniem, jeśli pozwalają na to warunki, powinna wykonywać regularny skan CT mózgu lub MRI mózgu, które w celu wczesnego wykrycia aktywnie leczą bezobjawowy zawał mózgu, zapobiegają jego ewolucji w Objawowy zawał mózgu i otępienie naczyniowe lub porażenie pseudobulbaryczne mają ważne implikacje kliniczne.
Zbadać
Bezobjawowy zawał mózgu
U pacjentów z bezobjawowym zawałem mózgu należy zwrócić uwagę na przyczynę, na ogół powinien to być poziom cukru we krwi, lipidy we krwi, badanie reologii krwi.
1. Badanie TK mózgu: Bezobjawowy zawał mózgu może istnieć samodzielnie lub w połączeniu z objawową chorobą naczyń mózgowych, ale obecność bezobjawowego zawału mózgu może zaostrzyć początek objawowego zawału mózgu i zwiększyć nawrót zawału mózgu. Niebezpieczny, bezobjawowy zawał mózgu tomografia komputerowa mózgu charakteryzuje się małym rozmiarem zawału, występuje w podkorowej istocie białej, zmiany są ograniczone do jednego płata mózgu, pojedynczego lub wielokrotnego zawału, zwykle wielokrotnego, literatura podaje, że pojedyncze zmiany występują głównie po prawej stronie Półkula mózgowa, niedominująca półkula, miejsce zawału bezobjawowego zawału mózgu jest powszechne w zwojach podstawy mózgu i woreczku wewnętrznym i można je również znaleźć w innych częściach. Zakres zmian jest na ogół niewielki, średnica jest mniejsza niż 1,5 cm, a pozostałe zmiany są większe pod korą. W cichej strefie często nie można znaleźć objawów ogniskowych i objawów układu nerwowego, a klinika łatwo je zignorować. Niektórzy pacjenci mają tomografię komputerową mózgu wskazującą, że współistnieją świeże zmiany i stare zmiany, a zawał lakunarny występuje częściej. Niektórzy uczeni mają bezobjawowy zawał mózgu. Wyniki tomografii komputerowej mózgu podzielono na zawał lakunarny, zawał korowy i zawał w strefie granicznej.
2. Badanie MRI mózgu: w przypadku bezobjawowego zawału mózgu, ponieważ zmiana jest na ogół niewielka, kliniczny brak objawów ogniskowych i oznak układu nerwowego, badanie MRI mózgu jest lepsze niż badanie CT mózgu, zawał znajduje się głównie w zwojach podstawy i torebce wewnętrznej , to znaczy, obok jądra ogoniastego, boczny przedni róg bocznej komory lub strony zewnętrznej, boczna strona wewnętrznej torebki, globus pallidus, wewnętrzna torebka, płat czołowy, płat ciemieniowy, płat skroniowy, móżdżek i liczba zmian może być pojedynczą zmianą, Może to być wiele zmian, zgodnie z badaniem MRI mózgu można podzielić na następujące 2 typy: 1 zawał lakunarny: przyczyną jest głównie mikroangiopatia nadciśnieniowa, średnica zmiany <1,5 cm, zmiana zlokalizowana jest głównie w obszarze głębokiej perforacji ukrwienia, często obejmująca Jądro podstawne i wewnętrzna torebka, z powodu niewielkiego zakresu zmian, łagodnych objawów lub braku objawów klinicznych, łatwe do zignorowania, 2 bezkomorowy zawał mózgu: przyczyną jest głównie zator serca, średnica zmiany> 1,5 cm, zmiana często dotyczy mózgu Kora jest powszechna w okolicy czołowej i potylicznej, zmiany zlokalizowane są głównie w płatach ciemieniowych lub płatach potylicznych. Ponieważ znajduje się w okolicy podkorowej, nie jest zbliżona do ważnej struktury, więc często brakuje skarg, które są łatwo ignorowane przez pacjentów i lekarzy. Bezobjawowy mózg Rozpoznanie śmierci mózgu jest lepsza niż CT scan, pniu mózgu, móżdżku sercowego może jasno i precyzyjnie znaleźć.
3. Mapa topograficzna EEG lub EEG: Nieprawidłowy wskaźnik mapy topograficznej EEG zawału mózgu wynosi 80% ～ 93%, a nieprawidłowy wskaźnik EEG może osiągnąć 40% ～ 70% EEG ma wysoką wrażliwość na niedokrwienie kory korowej. Może to wskazywać na upośledzoną funkcję kory i lokalizację w celu potwierdzenia wczesnej diagnozy klinicznej, prowadzenia leczenia, ostrego niedokrwienia tkanki mózgowej, obrzęku, nieprawidłowej aktywności neuronów, więc dodatnia częstość topografii EEG jest wysoka, a po ostrej fazie, tkanka chora Regresja obrzęku i ustanowienie krążenia obocznego oraz częściowa kompensacja czynnościowa powodują zmniejszenie nieprawidłowego wskaźnika mapy topograficznej EEG, dlatego mapa topograficzna EEG ma pewną wartość kliniczną do wczesnego rozpoznania bezobjawowego zawału mózgu. Mapa topograficzna EEG może być zlokalizowana ilościowo. Ziemia wykazuje zmiany w funkcjonowaniu mózgu, więc dodatni wskaźnik wykrycia bezobjawowego zawału mózgu jest wyższy niż EEG i można go zdiagnozować wcześniej niż tomografia komputerowa mózgu lub MRI mózgu.
4. Badanie dna oka: Istnieje wiele objawów miażdżycy siatkówki, to znaczy światło tętnicze jest cieńsze, odbicie ściany tętnicy jest wzmocnione, a pas odblaskowy jest poszerzony, co można wyrazić zmianą przypominającą drut miedziany. W ciężkich przypadkach tętnica jest sztywna i srebrzysta. Zmień i zaprezentuj białą osłonkę tętniczą Dwie białe linie po obu stronach kolumny krwi tętniczej siatkówki zwane białą osłonką naczyniową, która jest również przejawem zmniejszenia przezroczystości ściany naczynia krwionośnego. Biała osłona naczynia krwionośnego występuje na przecięciu tętnicy i żyły poniżej drugiego naczynia krwionośnego, a także tętnica. Manifestacja stwardnienia, tętniczo-żylne wcięcie krzyżowe, żyły można prasować jak końcówkę pióra, a ciężkie żyły są przerywane lub zgubione przez ucisk.
5. Inne badania: W zależności od stanu pacjenta odpowiednie badanie można wykonać selektywnie, takie jak DSA, MRA mózgu, przezczaszkowe badanie ultrasonograficzne Dopplera, głównym celem jest znalezienie przyczyny choroby naczyniowej choroby naczyniowo-mózgowej, przezczaszkowej ultrasonografii Dopplera Sprawdź, czy cena jest tania, wygodna, może wcześnie wykryć duże nieprawidłowości naczyniowe, badanie MRA mózgu jest proste i wygodne, może wykluczyć zmiany naczyniowe większych tętnic, pomóc zrozumieć lokalizację i zakres niedrożności naczyń, DSA może znaleźć mniejsze zmiany naczyniowe i może Terminowe zastosowanie terapii interwencyjnej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza bezobjawowego mózgu
Diagnoza
Rozpoznanie bezobjawowego zawału mózgu zależy głównie od badania TK mózgu, MRI mózgu i innych badań obrazowych. Pierwsze badanie TK mózgu lub badanie MRI mózgu może wykryć zawał lakunarny lub okołokomorowe uszkodzenia istoty białej. Częstotliwość skanowania CT wynosi od 10% do 38%. MRI może osiągnąć 47%, główna zmiana znajduje się pod korą, aw pobliżu zwojów podstawy, ogólny zakres zmian jest niewielki, 0,5 ~ 1,5 cm, najbardziej bezobjawowy zawał mózgu to pojedynczy zawał (80%).
Diagnostyka różnicowa
Głównie związany z przejściowym atakiem niedokrwiennym, stwardnieniem rozsianym, zawałem lakunarnym, depresją, guzami mózgu itp.
1. Przejściowy atak niedokrwienny: inny niż bezobjawowy zawał mózgu, to znaczy, że istnieją oznaki przejściowej lokalizacji układu nerwowego, tomografii komputerowej mózgu lub MRI mózgu bez zmian, przejściowy atak niedokrwienny odnosi się do przemijającego z objawami ogniskowymi Zaburzenie krążenia mózgowego charakteryzuje się nawracającymi epizodami przemijającej afazji, majaczenia lub zaburzeń czuciowych. Początek jest nagły, objawy i objawy trwają od kilku minut do kilku godzin, większość z nich całkowicie powraca do zdrowia w ciągu 24 godzin, a większość pacjentów ma objawy stopniowo po powtarzających się epizodach. Zaostrzenie, jeśli nie jest skutecznie leczone, często przekształca się w całkowitą chorobę naczyń mózgowych.
2. Stwardnienie rozsiane: Ta choroba różni się od bezobjawowego zawału mózgu. Choroba ta występuje głównie u młodych, młodych, często występujących u kobiet, powikłanych objawami klinicznymi i szeroko rozpowszechnionych w funkcji neurologicznej. Główne cechy kliniczne to wiele części i czasu. Przebieg choroby jest przedłużony, nieregularny, a często charakteryzuje się remisją i nawrotem. Niektórzy pacjenci z postępującymi zaostrzeniami po wystąpieniu zmiany są głównie ośrodkowym układem nerwowym, a zmiany są liczne, często z mózgiem, móżdżkiem, pniem mózgu i rdzeniem kręgowym. Objawami i oznakami uszkodzenia zmiany występującymi w dwóch lub więcej różnych okresach nerwu wzrokowego itp. Są wieloogniskowe zapalne płytki demielinizacyjne współistniejące z nowymi i starymi zmianami. Skany CT mózgu są widoczne w istocie białej, nerwu wzrokowym, pniu mózgu i móżdżku. Płytki o małej gęstości, z wyjątkiem fazy ostrej, zostały wzmocnione bez wzmocnienia .. MRI mózgu wykazał niski sygnał ważony T1, wysoki sygnał ważony T2 i bezobjawowy zawał mózgu częściej u osób starszych, z historią nadciśnienia tętniczego, stwierdzono tomografię komputerową mózgu Zawały w głębokim perforowanym obszarze mózgowych naczyń krwionośnych.
3. Zawał lakunarny: jest to również choroba naczyniowo-mózgowa, która poważnie szkodzi zdrowiu osób w średnim wieku i starszych.Obecnie polega ona głównie na tomografii komputerowej mózgu i MRI mózgu w celu potwierdzenia diagnozy. Zawał lakunarny odnosi się do średnicy zmiany poniżej 15 ~ 20 mm. Świeży lub stary głęboki zawał mózgu, po zatkaniu tych małych tętnic, może powodować wiele zmian miękkich mózgu o różnych rozmiarach, które są później usuwane przez makrofagi pozostawiając nieregularne duże i małe wnęki z powodu zawału Różne naczynia krwionośne, często wykazujące różne objawy neurologiczne, najczęstszymi objawami klinicznymi są ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, zapominanie, drętwienie kończyn, zaburzenia ruchu, trudności w wymowie - zespół niezdarny, ciężka demencja, hemiplegia, afazja itp. U wielu pacjentów z zawałem lakunarnym brak objawów ogniskowych lub brak objawów powinien być bezobjawowym zawałem mózgu.
4. Depresja: Depresja ma wyraźne objawy kliniczne i osobowość depresyjną, badanie TK mózgu, prawidłowy rezonans magnetyczny mózgu i leczenie przeciwdepresyjne.
5. Nowotwory mózgu: Głównymi objawami guzów mózgu są podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i oznaki lokalizacji układu nerwowego Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może prowadzić do zespołu klinicznego charakteryzującego się bólem głowy, wymiotami, obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego i bólem głowy spowodowanym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Często charakteryzuje się uporczywym bólem głowy i zwiększoną napadowością. U pacjentów z wczesnymi guzami mózgu mogą nie być wyraźnych oznak lokalizacji układu nerwowego, dlatego badanie CT mózgu, a nawet badanie MRI mózgu są ważne dla ostatecznej diagnozy. W razie potrzeby wzmocnić mózg Badanie TK lub wzmocnione MRI mózgu, podczas gdy bezobjawowy zawał mózgu występuje częściej u osób starszych, ogólnie nie powoduje wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i oznak lokalizacji układu nerwowego.
