przerost limfatyczny reaktywny w żołądku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do reaktywnego przerostu limfatycznego żołądka Reaktywny przerost limfoidalny żołądka (reaktywny przerost limfoidalny żołądka) jest łagodną chorobą lokalizacji błony śluzowej żołądka lub rozlanym rozrostem limfocytów, klinicznie rzadkim, przyczyna nie jest jasna. Choroba ta znana jest również jako rzekomy chłoniak żołądka, łagodna tkanka limfatyczna w żołądku, przerost węzłów chłonnych żołądka, przewlekłe limfocytowe zapalenie żołądka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% -0,006% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: chłoniak złośliwy
Patogen
Reaktywność limfoproliferacyjna żołądka
Przyczyna:
Etiologia reaktywnej limfoproliferacji żołądka jest nadal niejasna. Niektórzy uważają, że jest ona podobna do przerostu węzłów chłonnych jelita cienkiego. Większość uczonych uważa, że wrzód żołądka stopniowo przekształca się w odpowiadający na żołądek rozrost limfoidalny pod wpływem stymulowania środowiska i / lub antygenu. Może to być reaktywna hiperproliferacja wrzodu żołądka lub zapalenia błony śluzowej żołądka lub odpowiedź tkanek na bodziec antygenowy Ostatnie badania wykazały, że jest to związane z zakażeniem Helicobacter pylori (Hp).
Patogeneza :
Helicobacter pylori i produkty bakteryjne działają jako stymulator antygenowy, który aktywuje ludzki układ jednojądrzasto-makrofagowy, który zwiększa wydzielanie cytokin, takich jak nadtlenek, interleukina-1 i czynnik martwicy nowotworów α w błonie śluzowej żołądka. Występuje reakcja zapalna, aw badaniu histologicznym stwierdzono, że przerost pęcherzyków żołądkowych powoduje tworzenie się pęcherzyków limfatycznych i proliferację limfocytów i komórek plazmatycznych, co można również zaobserwować w zapaleniu żołądka związanym z Hp. Zmiany te można zaobserwować po wyeliminowaniu Hp. Stopniowo zanikał, wskazując, że występowanie tej choroby może być związane z zakażeniem Hp, ale nie ma doniesień potwierdzających rolę Hp w występowaniu i rozwoju reaktywnego przerostu limfoidalnego żołądka.
Główną patologiczną zmianą tej choroby jest duża liczba nacieków limfocytów w blaszce właściwej błony śluzowej żołądka, i istnieje centrum zarodkowe, które często miesza się z makrofagami, komórkami plazmatycznymi, granulocytami polimorfojądrowymi itp. Te cechy różnią się od chłoniaków, zgodnie z ich ogólnymi Morfologia jest podzielona na typ guzkowy, typ owrzodzenia, typ erozyjny 3, patologia histologiczna pokazuje, że zmiana atakuje warstwę mięśniową błony śluzowej i podśluzówkową, a nawet warstwa surowicza, naciek tkanki limfatycznej i normalna tkanka mają wyraźne granice, a dotknięta powierzchnia śluzówki może być erozyjna. I płytkie wrzody, w soku żołądkowym może znajdować się duża liczba limfocytów, rozmiar i kształt są takie same, dojrzałe limfocyty, układowe węzły chłonne nie są atakowane, naciek limfatyczny, zwłóknienie, przerzedzenie ściany żołądka i funkcja ruchliwości żołądka mogą wystąpić w późnym stadium zmiany. Osłabiony.
Zapobieganie
Reaktywna profilaktyka limfatyczna żołądka
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Reaktywne powikłania limfoproliferacyjne żołądka Powikłania, chłoniak złośliwy
Ostatnie badania wykazały, że tę chorobę można przekształcić w chłoniaka złośliwego.
Objaw
Reaktywne objawy żołądkowo-limfoproliferacyjne Często objawy Niestrawność jadłowstręt Rozrost limfatyczny Dyskomfort w jamie brzusznej Czarna utrata masy ciała wzdęcia nudności
Większość pacjentów nie ma specyficznych objawów, często cierpiących na przewlekłą niestrawność przez ponad 1 rok, takich jak dyskomfort w jamie brzusznej, jadłowstręt, wzdęcia, nudności, wymioty i utrata masy ciała. W przeszłości często występują objawy podobne do choroby wrzodowej, takie jak ból, hematemeza I czarny
Zbadać
Reaktywny przerost limfoidalny żołądka
Identyfikacja markerów powierzchni limfocytów za pomocą przeciwciał monoklonalnych różni się od chłoniaków złośliwych. Limfocyty to układy poliklonalne. Ponadto immunohistochemia, techniki immunofluorescencyjne itp. Mogą przyczynić się do prawidłowej diagnozy i nie należy ignorować badania Hp. Powinien być wymieniony jako rutyna.
Błędna diagnoza żołądkowo-jelitowa i rentgenowska tej choroby występuje częściej w chłoniaku złośliwym i wczesnym raku żołądka typu IIC. Do biopsji żołądka zaleca się różnicową biopsję, biopsję głęboką i dużą sidła. Pęcherzyki limfocytowe do biopsji tkanki są korzystne dla łagodnej diagnozy. Barwienie immunohistochemiczne można czasem odróżnić od chłoniaka złośliwego, który jest komórką monoklonalną. Choroba ta jest komórką poliklonalną, ale nie absolutną.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka różnicowa reaktywnego rozrostu limfatycznego żołądka
Ostateczna diagnoza wymaga dokładnego badania histologicznego i immunologicznego, aby odróżnić ją od prawdziwego chłoniaka, zwłaszcza chłoniaka związanego z błoną śluzową (MALT). W ostatnich latach niektórzy ludzie myślą, że choroba ta może przerodzić się w chłoniaka MALT. Obserwowano grupę 97 pacjentów z rzekomym chłoniakiem żołądka i badaniami immunohistochemicznymi, z których 51 to chłoniak MALT.
