niewydolność zastawki żyły łączącej kończyny dolnej
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie do niewydolności zastawki żylnej w komunikacji kończyn dolnych Miażdżyca obliteransowa jest chorobą zwyrodnieniową, która jest podstawowym patologicznym procesem dużych i środkowych tętnic, głównie nienormalnym odkładaniem się komórek, włóknistym zrębem, lipidami i fragmentami tkanek, złożoną patologią w procesie proliferacji błony wewnętrznej lub środkowej tętnic. Zmiany w chorobie naczyń obwodowych, zwężeniu tętnic, niedrożności lub zmianach tętniaków, prawie wszystkie spowodowane miażdżycą tętnic. Zmiany miażdżycowe są ogólnie zaburzeniami ogólnoustrojowymi, które występują w niektórych dużych, średnich tętnicach, takich jak aorta dolna, tętnica promieniowa, tętnica udowa i tętnica promieniowa. Rzadko występują tętnice kończyn górnych. Chora tętnica jest pogrubiona, stwardniała, towarzyszy jej blaszka miażdżycowa i zwapnienie, a po niej może wystąpić zakrzepica, powodująca zwężenie lub niedrożność światła tętnic, objawy niedokrwienne kończyn, dreszcze, drętwienie, ból, sporadyczne Objawy kliniczne, takie jak owrzodzenie lub martwica kości krzyżowej i palców stóp lub stóp, czasami zwężające lub okluzyjne są segmentowe i wielopłaszczyznowe, występujące w rozwidleniu tętnicy i tylnej ściany światła oraz zakrzywionej części tułowia tętnicy Częściej dystalna strona zmiany często ma gładki odpływ. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,007% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: naczyniak krwionośny zakrzepowo-naczyniowy obliterans siatkówka naczyniowa naczyniak naczyniak naczynioruchowy peptyd jelitowy zakrzepica mózgu
Patogen
Etiologia niewydolności zastawki żylnej w ruchu kończyn dolnych
(1) Przyczyny choroby
W normalnych okolicznościach żylny przepływ krwi stopy płynie z żyły głębokiej do żyły powierzchownej, podczas gdy reszta kończyny dolnej jest od żyły powierzchownej do żyły głębokiej. Nadciśnienie żylne kończyny dolnej i słaba struktura zastawki są głównymi przyczynami niedomykalności zastawki żylnej w ruchu drogowym, chociaż ruch uliczny Istnieje duża liczba żył, ale często tylko 3 do 5 ma niewydolność zastawkową. W tym czasie przepływ krwi z żyły głębokiej do żyły powierzchownej, a niedomykalność krwi w żyle drogowej jest ważna dla zmian żywieniowych skóry kończyny dolnej, około 2/3 U pacjentów z wrzodami występuje niewydolność zastawki żylnej w żyle komunikacyjnej.
(dwa) patogeneza
Kiedy niewydolność zastawkowa żyły powierzchownej (duża żyła odpiszczelowa) zostaje odwrócona, a żyła głęboka i żyła łącząca funkcjonują normalnie, krew przepływająca wstecz w żyle powierzchownej może przepływać do żyły głębokiej poprzez normalną funkcję żyły komunikacyjnej. Głębokie żyły rozszerzają się i zniekształcają z powodu wzrostu przepływu krwi, co ostatecznie powoduje, że niewydolność zastawki w głębokiej żyle tworzy chorobę refluksową głębokiej żyły; gdy zmiany refluksowe głębokiej żyły nasilają się, szczególnie po włączeniu żyły biodrowej lub nawet głębokiej żyły łydki Z kolei żyły ruchu można rozszerzyć, a zastawki można zniszczyć, co powoduje również niewydolność zastawki żylnej w ruchu drogowym, a na koniec powoduje zmiany dystroficzne w wewnętrznym grzebieniu biodrowym.
Zapobieganie
Zapobieganie niewydolności zastawki żylnej w ruchu kończyn dolnych
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania związane z niewydolnością zastawki żylnej w kończynach dolnych Powikłania naczyniak krwionośny zakrzepowo-naczyniowy zapalenie naczyń zapalenie siatkówki naczyniak naczyniak naczynioruchowy naczynioruchowy peptyd jelitowy zakrzepica mózgu
Naczyniak krwionośny, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe, siatkówka naczyniowa, naczyniakomięsak, naczynioruchowy peptyd jelitowy, zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn, uszkodzenie naczyń kończyn, nabyta przetoka tętniczo-żylna, prosta Żylaki kończyn dolnych, alergiczne zapalenie naczyń, ostra zatorowość tętnicza, wada tętniczo-żylna mózgu, zakrzepica mózgu.
Objaw
Objawy niewydolności zastawkowej żył kończyn dolnych Częste objawy Zanik skóry i przebarwienia Zmiany wegetatywne skóry kończyn dolnych Końcowe stwardnienie tkanek kończyny zimno i wyprysk chromanie przestankowe
Większości niedomykalności zastawki żylnej w ruchu towarzyszą głębokie kończyny i powierzchowna niewydolność zastawki żylnej. Pacjenci mogą mieć odpowiednie objawy głębokiej i powierzchownej niewydolności żylnej, podczas gdy zmiany odżywiania skóry kończyn dolnych, takie jak zanik skóry, łuszczenie, pigmentacja, Stwardnienie skóry i tkanki podskórnej, wyprysk i oporne wrzody są często ciężkie.
Zbadać
Badanie niewydolności zastawki żylnej komunikacji kończyny dolnej
Flebografia kończyny dolnej występuje w niewydolności zastawki żylnej w ruchu, ale jej dokładność nie jest wysoka. Obecnie częściej stosuje się obrazowanie dopplerowskie przepływu krwi. Jest to najdokładniejsza metoda badania w celu zlokalizowania niewydolności zastawki żylnej w ruchu. Sprawdź 1 dzień przed zabiegiem. Pacjent przyjmuje pozycję stojącą Jeśli okaże się, że refluks żylny wynosi> 0,3 ~ 0,5 s, można go zdiagnozować i oznaczyć markerem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niewydolności zastawki żylnej w kończynie dolnej
Diagnoza
Według objawów klinicznych trudniej jest zdiagnozować, głównie na podstawie badania obrazowania dopplerowskiego przepływu krwi, flebografii kończyny dolnej i innych potwierdzonych diagnoz.
Diagnostyka różnicowa
(1) Zespół zakrzepicy żył głębokich: Ta choroba i zespół zakrzepicy żył głębokich powodują stagnację przepływu krwi żylnej w kończynach dolnych, a objawy i oznaki są bardzo podobne, szczególnie u pacjentów z długą historią zakrzepicy żył głębokich. Sytuacja jest niejasna, a zakrzepica żył głębokich została ponownie otwarta, co jest bardziej mylące, ale wciąż istnieje wiele aspektów, które można zidentyfikować.
(B) przetoka tętniczo-żylna kończyny dolnej: przetoka tętniczo-żylna dolnej gałęzi ma również powierzchowne żylaki, pigmentację, zapalenie skóry i wrzody, konieczne jest również utożsamianie się z tą chorobą, jeśli jest spowodowana urazem, historia urazu, często z raną nożową, Uraz penetrujący pocisk, ostra rana kłuta i inna historia medyczna, miejscowa plwocina i uporczywy drżenie naczyń, uporczywy szmer naczyniowy podczas osłuchiwania; jeśli wrodzony, stwierdza się go od dzieciństwa, kończyna może rosnąć grubiej, temperatura skóry jest oczywista Uniesienie może również drżeć, drżeć i słyszeć szmery naczyniowe. Diagnoza różnicowa nie jest na ogół trudna. W razie potrzeby angiografia kończyny dolnej może dodatkowo potwierdzić diagnozę.
(3) Obrzęk limfatyczny: Niektórzy otyli pacjenci cierpią na głęboką niewydolność żylną kończyn dolnych, a żylaki powierzchowne mogą nie być oczywiste. Tych pacjentów nadal należy odróżnić od obrzęku limfatycznego. Obrzęk limfatyczny jest obrzęknięty w kończynach dolnych, ale nie występuje pigmentacja i wrzody, a skóra często się powiększa. Gruby, łydki, kostki, obrzęk tylnej stopy jest najbardziej, a obrzęk zastawki żylnej występuje głównie w łydce, kostce, grzbiecie stopy jest rzadko obrzęknięty, zastój żylnej niewydolności żylnej głównie w łydce nie jest oczywisty, obrzęk limfatyczny Olśnienie powinno wystąpić pod skórą, kostką i innymi miękkimi tkankami z tyłu stopy są mniejsze, więc guz jest oczywisty. W razie potrzeby wykonuje się angiografię żylną. Pacjenci z obrzękiem limfatycznym nie mają odwrócenia żylnego.
(4) Zespół Klippla-Trenaunaya: ta choroba może mieć powierzchowne żylaki i obrzęk kończyn, dlatego konieczne jest również rozróżnienie tej choroby. Zespół Kilppela-Trenaunaya jest wrodzoną wadą naczyniową, z powierzchownymi żylakami, wzrostem kończyn, naczyniami krwionośnymi skóry Grupa triad guza, często o podwyższonej temperaturze skóry, zmian obejmujących łydkę, udo, często obejmujących pośladki, wstępująca flebografia może wykazywać wady żylne, z których większość to wrodzona atrezja żyły biodrowej lub żyły udowej, diagnoza różnicowa nie jest trudna.
(5) Prosta niedomykalność żyły odpiszczelowej: Według angiografii żylnej można zidentyfikować proste zamknięcie błony żyły odpiszczelowej i niewydolność głębokiej zastawki żylnej. Głębokie zamknięcie zastawki żylnej często łączy się z wielką niedomykalnością żyły odpiszczelowej oraz głęboką i płytką. Dożylnie penetrująca niewydolność zastawkowa, oba są niezwykle trudne do odróżnienia pod względem objawów klinicznych, niektóre głębokie niewydolności zastawkowej żylnej z powodu kompensacyjnego działania pompy mięśniowej łydki, pomagają w powrocie żylnym kończyny dolnej, bez obrzęku kończyn dolnych, przez dużą liczbę flebografii Stwierdzono, że około 66% pacjentów, u których w przeszłości zdiagnozowano proste żylaki odpiszczelowe, towarzyszyła głęboka niewydolność żylna, dlatego uważamy, że oboje mogą być tą samą chorobą, ale na różnych etapach choroby lub stopień choroby jest inny.
