problemy żołądkowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby żołądka Tak zwana choroba żołądka jest w rzeczywistości ogólnym określeniem wielu chorób. Mają podobne objawy, takie jak dyskomfort w jamie brzusznej i brzucha, ból, uczucie pełności po posiłkach, ogrzewanie, refluks żołądkowy, a nawet nudności, wymioty itp., Klinicznie powszechne choroby żołądka obejmują ostre zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód żołądka, dwanaście Wrzody palców, wrzody żołądka i dwunastnicy, polipy żołądka, kamienie żołądka, łagodne i złośliwe guzy żołądka, a także wypadanie błony śluzowej żołądka, ostre poszerzenie żołądka, niedrożność odźwiernika i tak dalej. Leki: Usuń przyczynę, odpocznij w łóżku, powstrzymaj wszystkie diety i leki drażniące dla żołądka. Krótkotrwały post, odpowiednio, a następnie dać strawną, lekką, pozbawioną żużla dietę, która ułatwia odpoczynek i gojenie się żołądka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wrzód żołądka ostre zapalenie błony śluzowej żołądka przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wrzód dwunastnicy wrzód żołądka i dwunastnicy krwawienie polipy żołądka wypadnięcie błony śluzowej żołądka ostre rozwarcie żołądka odźwiernik niedrożność odźwiernika ostre rozlane zapalenie otrzewnej rak żołądka
Patogen
Przyczyna choroby żołądka
Przyczyna choroby żołądka
Styl życia (30%):
Długotrwałe picie napojów spirytusowych, mocna herbata, espresso, spożywanie pikantnych i szorstkich potraw, zbyt zimne, przegrzane jedzenie i napoje, palenie i inne nieuzasadnione nawyki życiowe. Zbyt szorstki pokarm może stymulować błonę śluzową żołądka i niszczyć barierę śluzówkową.
Wpływ narkotyków (20%):
Regularnie zażywaj leki, które są szkodliwe i podrażniające błonę śluzową żołądka, takie jak aspiryna, indometacyna, glukokortykoidy, leki przeciwnowotworowe itp. Aspiryna i inne leki zakłócają syntezę białka treozy w komórkach nabłonka błony śluzowej żołądka, co zmniejsza śluz żołądka i osłabia działanie ochronne błony lipoproteinowej, powodując przekrwienie błony śluzowej żołądka, obrzęk, erozję i krwotok. Synteza prostaglandyn jest hamowana, a błona śluzowa żołądka jest naprawiona. Dotyczy to również.
Przewlekła choroba (20%):
Niektóre przewlekłe choroby, takie jak przewlekłe zapalenie nerek, mocznica, ciężka cukrzyca itp.
Zakażenie Helicobacter pylori (10%):
Helicobacter pylori jest helikalną, gram-ujemną bakterią mikroaerofilną. Prawie połowa populacji jest zarażona na całe życie, a infekcja dotyczy głównie żołądka i opuszki dwunastnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom żołądka
1. Unikaj bodźców chemicznych
Takie jak doustne podawanie niektórych leków, takich jak salicylany, rezerpina i hormony kory nadnerczy, duża liczba napojów alkoholowych, mocna herbata, kawa itp. Mogą stymulować błonę śluzową żołądka, powodując przekrwienie błony śluzowej żołądka, obrzęk, a nawet krwawienie, erozję, I występowanie ostrego prostego zapalenia żołądka.
2, unikając czynników bakteryjnych
Przyczyną ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka jest zwykle ostre zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane nieczystą dietą. Typowymi infekcjami bakteryjnymi są egzotoksyna gronkowcowa, toksyna botulinowa, endotoksyna salmonelli i acidophilus. Helicobacter pylori rozwija się również ostre zapalenie błony śluzowej żołądka podczas ostrej infekcji, a jeśli nie uda się go wyeliminować, może przekształcić się w przewlekłe aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka. Wirusy grypy, enterowirusy itp. Są powszechne w wirusowych czynnikach infekcji.
3. Inne czynniki:
Zaburzenia neurologiczne, stan stresu, reakcje alergiczne wywołane przez różne czynniki i niektóre choroby ogólnoustrojowe. Przewlekła choroba płuc, niewydolność oddechowa, niedobór witamin, złe wchłanianie jelitowe i zaawansowany rak mogą być stosowane jako endogenne czynniki stymulujące, powodujące ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
Powikłanie
Powikłania żołądkowe Powikłania wrzód żołądka ostre zapalenie błony śluzowej żołądka przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wrzód dwunastnicy żołądek, wrzód dwunastnicy hemoroidy polipy żołądka wypadnięcie błony śluzowej żołądka ostre rozwarcie żołądka odźwiernik niedrożność odźwiernika ostre rozlane zapalenie otrzewnej rak żołądka
1, wrzód żołądka: przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest łatwe do skomplikowania z chorobą wrzodową, wrzody zwykle występują w zapaleniu żołądka, występowanie wrzodu żołądka jest związane z dietą, zajęciem, paleniem tytoniu, czynnikami genetycznymi i innymi, dysfunkcją odźwiernika zwieracza lub refluksem żółciowym itp. Może powodować zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego i uszkadzać barierę śluzówkową żołądka, a także tworzyć wrzody na podstawie zapalenia błony śluzowej żołądka.
2, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest najczęstszym powikłaniem wrzodu trawiennego, wrzód trawienny jest również najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, leczenie wrzodów nie jest terminowe lub przejadanie się, alkoholizm, przepracowanie i Nieuzasadnione leki mogą powodować krwawienie.
3, ostra perforacja: ostra perforacja odnosi się do wrzodu głęboko w warstwie mięśniowej i warstwie surowiczej i nagle przebiła ścianę żołądka, powodując przepływ żołądka lub dwunastnicy do jamy brzusznej, powodując rozlane zapalenie otrzewnej.
4, niedrożność odźwiernika: wrzód dwunastnicy lub odźwiernika z powodu zapalenia, obrzęku, skurczu odźwiernika, zwiotczenia błony śluzowej żołądka lub skurczu blizny spowodowanego zwężeniem odźwiernika, niedrożnością pokarmową, zwaną niedrożnością odźwiernika.
5, refluks żółciowy zapalenie żołądka po gastrektomii: refluks żółciowy zapalenie żołądka po gastrektomii, odnosi się do zapalenia żołądka po gastrektomii z powodu niewydolności odźwiernika i refluksu żółciowego.
6, rak.
Objaw
Objawy objawów żołądkowych Częste objawy Ostry ból brzucha Niedobór jiny żołądka Błona śluzowa żołądka Obrzęk przekrwienia Dyskomfort w jamie brzusznej Gniazdo serca bolesna zgnilizna żołądka Biegunka Apetyt nie jest nudnościami Czarny stolec
Po pierwsze, krwawienie z wrzodu dwunastnicy
1, niewielka ilość powtarzających się krwawień, wykazujących niedokrwistość, stabilny stolec dodatni wynik testu krwi.
2, duża ilość krwawienia, hematemeza i czarne stolce.
3, krótkotrwała objętość krwawienia> 400 ml, występuje zjawisko kompensacji układu krążenia, objętość krwawienia> 800 ml, możesz doznać szoku.
Po drugie, choroba żołądka wywołana przez leki
Głównym warunkiem rozpoznania jest to, że w trakcie leczenia pojawiają się objawy żołądkowe, które można wykluczyć z innych przyczyn: gastroskopia włókien wykazuje rozległe przekrwienie żołądka, liczne nadżerki, punkty krwawienia, powierzchowne owrzodzenia, a czasem aktywność w żołądku. Zjawisko sączenia, zmiany chorobowe zlokalizowane są głównie w ciele, kilka z nich obejmuje dolny przełyk i dwunastnicę, biopsję tkanki zmiany, często naciek komórek zapalnych, powierzchowną martwicę błony śluzowej, krwotok.
Po trzecie, antralne rozszerzenie naczyń krwionośnych
Główne objawy kliniczne to długotrwały krwotok recesywny przewodu pokarmowego. Badanie krwi utajonej w kale jest trwale dodatnie. Utrata krwi wynosi aż 100-200 ml dziennie, czemu może towarzyszyć melena i hematemeza. Przebieg choroby może trwać od kilku lat do kilkudziesięciu lat. Z powodu długotrwałej utraty krwi z przewodu pokarmowego pacjenci mają ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza, hemoglobina jest mniejsza niż 70 g / l, co jest dość powszechne. Większość pacjentów wymaga wielokrotnych transfuzji krwi w celu poprawy ciężkiej niedokrwistości. Z wyjątkiem ciężkiej niedokrwistości w badaniu fizykalnym nie stwierdzono nieprawidłowych wyników. Historia medyczna, wywiad rodzinny, badanie fizykalne i testy laboratoryjne również nie sugerują dowodów i objawów wrodzonej choroby naczyniowej, takich jak dziedziczna teleangiektazja. Niektórzy pacjenci są powiązani z marskością wątroby, przewlekłym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, twardziną układową i tym podobnymi.
Po czwarte, portalowa gastropatia z nadciśnieniem
PHG jest przeważnie łagodny i nie ma specyficznych objawów klinicznych i często występuje podczas gastroskopii. Lekki PHG może z czasem przekształcić się w ciężki PHG. Objawami klinicznymi ciężkiego PHG są głównie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Większość z nich to niewielka ilość krwiaka, meleny, może być związana z niedokrwistością, niewielką liczbą krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego, może powodować wstrząs krwotoczny i może powodować encefalopatię wątrobową, infekcję, zespół wątroby i nerek oraz inne powikłania. Szybkość ponownego krwawienia po krwawieniu jest wysoka.
Pięć, żylaki przełyku i pęknięcie krwawienia
1, główne objawy choroby: 90% nadciśnienia wrotnego jest spowodowane marskością wątroby, a pacjenci z marskością wątroby często zmęczenie, zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała, 10% do 20% pacjentów ma biegunkę. Widoczna skóra matowa lub nawet ciemna lub łagodna żółtaczka, podskórne lub śluzówkowe punkty krwawienia, pająki, dłoń wątroby, powiększenie śledziony i zaburzenia endokrynologiczne, takie jak zaburzenia seksualne, nieregularne miesiączki (menopauza lub nadmierna) i rozwój piersi u mężczyzn.
2, objawy nadciśnienia wrotnego: wodobrzusze i obrzęk, żylaki brzucha i żylaki i powiększenie śledziony.
3, krwawienie i jego wtórne skutki: marskość wątroby, dziąseł, krwawienie podskórne i śluzówkowe są częstymi objawami.
Sześć perforacji wrzodów żołądka
Typowym objawem perforacji DU jest nagły początek silnego bólu brzucha, który jest cięty na nóż i może być promieniowany na ramiona i rozprzestrzeniany na cały brzuch. Czasami sok trawienny może spływać prawą okrężnicą do prawej dolnej części brzucha, powodując ból w dolnej prawej części brzucha. Pacjenci często mają blady, zimny pot, zimne kończyny, drobne tętno i inne objawy wstrząsu, którym towarzyszą nudności i wymioty. Pacjent często pamięta dokładnie dokładny czas nagłego bólu. Po 2 do 6 godzinach duża ilość wysięku w jamie brzusznej rozcieńcza sok trawienny, a ból brzucha można nieco złagodzić. Ponadto objawy stopniowo się pogarszają z powodu rozwoju okresu bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
Siedem, zmiany przypominające gąbkę w żyłach wrotnych
U pacjentów bez pierwotnego nadciśnienia wrotnego, pacjenci z pierwotnym CTPV mogą nie odczuwać dyskomfortu, a pacjenci z wtórnym CTPV przejawiają się głównie chorobą pierwotną. Po powstaniu nadciśnienia wrotnego, objawiającego się głównie jako nadciśnienie wrotne i wtórne żylaki przełyku i / lub gastropatia z nadciśnieniem wrotnym, pacjenci mogą wielokrotnie krwawić i smoić, z towarzyszącą łagodną do umiarkowanej powiększeniem śledziony, Śledziona jest nadpobudliwa, więc funkcja wątroby u pacjentów jest dobra, więc rzadko występuje wodobrzusze, żółtaczka i encefalopatia wątrobowa. Czasami przepastne zwyrodnienie naczyń towarzyszących może ściskać wspólny przewód żółciowy i powodować żółtaczkę obturacyjną.
Osiem, nadciśnienie wrotne
1. Otwarcie krążenia pobocznego: Otwarcie krążenia pobocznego jest unikalną manifestacją nadciśnienia wrotnego i ważną podstawą do diagnozy nadciśnienia wrotnego. Główna część krążenia pobocznego: 1 przylega do przełyku, powodując żylaki przełyku. 2 żyły okołooczodołowe, powodujące żylaki aorty. 3 Żyły obwodowe wokół więzadła ramiennego, żylaków pępka lub brzucha. 4 żyła przestrzeni zaotrzewnowej. Żylaki w różnych częściach mają różne znaczenia. Na przykład żylaki przełyku mają wartość diagnostyczną nadciśnienia wrotnego, a żylaki brzucha, żylaki i żylaki zaotrzewnowe należy odnotować dla innych czynników.
2, powiększenie śledziony i hipersplenizm: powiększenie śledziony jest niezbędnym warunkiem nadciśnienia wrotnego, wątroba pacjentów z marskością wrotną jest coraz bardziej wąska.
3, wodobrzusze i objawy choroby wątroby: wodobrzusze są jednym z klinicznych objawów wielu chorób, ale głównie spowodowane różnymi chorobami wątroby spowodowanymi nadciśnieniem wrotnym (około 80%). Dzięki wykonaniu pierwotnej choroby i testom laboratoryjnym wodobrzusze marskości można często odróżnić od innych chorób ogólnoustrojowych. U pacjentów z zaawansowaną marskością wątroby często występuje puchlina brzuszna i choroba wątroby, dłoń wątroby, roztocza pająka, żółtaczka i inne objawy, plwocina i guzki wątroby, późna wątroba może być zmniejszona.
Zbadać
Kontrola żołądka
1, powszechnie stosowane testy laboratoryjne obejmują: krew, mocz, kału trzy rutynowe, a także badanie krwi utajonej w kale, pasożyty, badanie mikrobiologiczne, bilirubina w moczu, badanie żółciowe w moczu, bilirubina w surowicy, autoantygen lub (i Przeciwciała, antygen rakowo-płodowy, gastryna, sekretyna i tym podobne.
2, badanie morfologiczne: rentgenowskie badanie posiłku barowego, rentgenowska tomografia komputerowa (CT) i badanie obrazowe rezonansu magnetycznego.
3, inne: pomiar jamy przełykowej PH, kontrola ciśnienia, badanie złuszczonych komórek i biopsja, endoskopia, ultradźwięki, badanie radionuklidowe. Ostatnio przeprowadzono testy genetyczne chorób żołądka, szczególnie w przypadku raka, który może przewidywać rokowanie i obserwować skuteczność.
Diagnoza
Diagnoza chorób żołądka
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych pacjenta i badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Ludzie często określają ból serca jako skurcze żołądka. Większość bólu w tej części pochodzi z chorób żołądka i dwunastnicy. Nie wiem, z wyjątkiem żołądka i dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, trzustki, lewego płata wątroby, wspólnego przewodu żółciowego i serca. Narządy znajdują się blisko lub blisko serca, a pojawienie się tych narządów może również powodować „ból brzucha”.
1. Kamica żółciowa: Częstość występowania kamicy żółciowej jest bardzo wysoka. Ze względu na stymulację kamieni żółciowych, pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe mogą mieć różne stopnie zapalenia. Pacjenci często mają nieregularny ból i dyskomfort w gnieździe serca (lub prawym żebrze), czasami Mogą występować objawy obrzęku żołądka, odbijania i inne podobne objawy choroby żołądka. Stan ten często pogarsza się przez niewłaściwą dietę lub tłuste jedzenie. Wielu pacjentów od dawna zostało zdiagnozowanych przez siebie lub lekarzy błędnie rozpoznanych jako ból brzucha. Niektóre przypadki są podobne, na przykład u pacjentki. 50 lat, serce wydawało się nieregularnym bólem przez 3 lata, i występuje uduszenie, zgodnie z zapaleniem błony śluzowej żołądka od kilku miesięcy, efekt nie jest oczywisty, spojrzenie na USG B, aby wiedzieć, że musi to być kamienie żółciowe z zapaleniem, po prostu nie zapalenie żołądka .
2, złośliwe nowotwory wątroby i dróg żółciowych: powszechne choroby wątroby i dróg żółciowych, takie jak rak wątroby (zwłaszcza w wątrobie lewego płata), rak pęcherzyka żółciowego i całkowity rak pęcherzyka żółciowego można wyrazić jako „ból brzucha”, a górna część brzucha jest pełna, zmęczenie, Objawy i oznaki, takie jak anoreksja i żółtaczka, są łatwo błędnie rozpoznawane jako problemy żołądkowe i tracą możliwości wczesnej diagnozy i leczenia.
3, choroba trzustki: pacjenci z trzustkowym rakiem głowy lub przewlekłym zapaleniem trzustki również często odczuwają ból serca i nudności, wymioty i inne objawy, należy dokładnie zbadać w celu zidentyfikowania.
4, zawał mięśnia sercowego: pacjenci w podeszłym wieku z zawałem mięśnia sercowego mogą nie mieć kolki przedsionkowej, mogą jedynie narzekać na „ból brzucha” lub dyskomfort serca, któremu towarzyszą nudności, wymioty, niektórzy pacjenci będą silnie wymagać gastroskopii, jeśli nie zostaną zidentyfikowani Ślepe leczenie choroby żołądka może łatwo prowadzić do błędnej diagnozy, a nawet wypadków. Można zauważyć, że wielu pacjentów z „bólem brzucha” w klinice niekoniecznie cierpi na bóle brzucha. Historię medyczną należy dokładnie zapytać i połączyć z kompleksowymi badaniami fizykochemicznymi, aby ustalić sedno zmiany.
