dziecięca otyłość
Wprowadzenie
Wprowadzenie do otyłości pediatrycznej Standard dotyczący otyłości pediatrycznej ogólnie odnosi się do dwóch standardowych odchyleń masy ciała u tej samej płci, średniej masy ciała zdrowych dzieci w tym samym wieku lub o tej samej wysokości, lub ponad 20% średniej masy ciała w tym samym wieku i tej samej płci. Klinicznie otyłość spowodowana nadmierną dietą nazywa się prostą otyłością W ostatnich latach częstość występowania otyłości prostej wzrosła w Chinach. Otyłość w dzieciństwie może oznaczać otyłość dorosłych, nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową serca. I pionierska choroba, taka jak cukrzyca, jest więc przewlekłą nieprawidłową metaboliczną chorobą, należy na nią zwrócić uwagę i zapobiegać jej wcześnie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 10% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: czarna akantoza, cukrzyca, 疖
Patogen
Przyczyny otyłości dziecięcej
(1) Przyczyny choroby
Prosta otyłość jest spowodowana połączeniem czynników genetycznych i środowiskowych. Czynniki genetyczne odgrywają niewielką rolę. Czynniki środowiskowe odgrywają ważną rolę. Życie rodzinne (agregacja rodziny) i indywidualne wzorce zachowań są głównymi zagrożeniami wśród czynników środowiskowych. Czynniki
1. Czynniki genetyczne i środowiskowe Osoby otyłe mają pewną tendencję rodzinną. Rodzice dzieci otyłych często wykazują objawy otyłości. Około jedna trzecia z nich jest związana z otyłością rodzicielską. Jeśli oboje rodzice przekraczają normalną wagę, potomstwo ma 2 / 3 Występuje otyłość, a choroby o predyspozycjach genetycznych są również powszechnymi objawami otyłości, takimi jak akumulacja glikogenu w wątrobie.
2. Jedz więcej dzieci od dzieciństwa, aby rosnąć więcej jedzenia, spożycie energii jest zbyt duże, zużycie jest zmniejszone, szczególnie przyzwyczajone do przyjmowania tłustych pokarmów, otyłość może wystąpić przez długi czas.
(1) Nieuzasadnione karmienie: jeśli pokarm stały jest dodawany zbyt wcześnie (1 do 2 miesięcy po porodzie), a odsadzanie jest za wcześnie, jest to tryb karmienia, który promuje prostą otyłość u niemowląt i małych dzieci. W ostatnich latach występowanie otyłości wśród dzieci Tendencja wzrostowa jest ściśle związana z nieuzasadnioną dietą i nadmiernym spożywaniem składników odżywczych przez rodziców: podstawowe spożycie żywności, wysokie spożycie mięsa, niskie plony owoców i warzyw, a badanie żywienia i zdrowia mieszkańców Chin pokazuje, że struktura dietetyczna mieszkańców miast w Chinach nie jest rozsądna. Nadmierne spożycie mięsa i oleju oraz niskie spożycie zbóż W 2002 r. Dzienne spożycie oleju na osobę na mieszkańca wzrosło z 37 g w 1992 r. Do 44 g, a wskaźnik podaży tłuszczu osiągnął 35%, przekraczając Światową Organizację Zdrowia. Zalecana górna granica 30%.
(2) Nadmierny apetyt: nadmierny apetyt i szybkie jedzenie są cechą żywieniową otyłych dzieci.
3. Mniej aktywnym dzieciom brakuje odpowiedniego wysiłku fizycznego, a także czynników zwiększających się odżywiania, ograniczenia aktywności oraz nierównowagi przyjmowania i wypisywania, łatwiej jest otyłość, dzieci otyłe często nie lubią zajęć, im bardziej nieaktywne, tym więcej tłuszczu, formacja Błędne koło.
4. Zwiększona liczba komórek tłuszczowych i przerost W krytycznym okresie proliferacji komórek tkanki tłuszczowej i ekspansji komórek (późna ciąża, wczesna poród i dojrzewanie), zły styl życia, cechy behawioralne jako czynnik ryzyka przyczyniły się do powstania prostej otyłości.
W pierwszych 3 miesiącach ciąży poziom komórek jest niedożywiony, przedawkowanie następuje 3 miesiące po ciąży, przyrost masy ciała w czasie ciąży jest zbyt duży, a prędkość zbyt wysoka. Jest to czynnik ryzyka otyłości w czasie ciąży, liczba komórek tłuszczowych stopniowo wzrasta, starzeje się i tłuszcz. Stopień kumulacji jest związany. Osoby otyłe od dzieciństwa są otyłe, a liczba komórek tłuszczowych w organizmie jest znacznie zwiększona. W powolnej i uporczywej otyłości są zarówno komórki tłuszczowe, jak i komórki tłuszczowe oraz ciało osoby otyłej. Komórki tłuszczowe mogą być ponad trzy razy bardziej obfite niż normalne ludzkie komórki tłuszczowe.
5. Czynniki motywujące kochających rodziców odgrywają ważną rolę w nadmiernym żywieniu otyłych dzieci. Miłość jest czynnikiem, którego nie można zignorować. Tradycyjne patriarchalne obyczaje społeczne i niektóre tradycyjne koncepcje kulturowe (nadmierne ograniczenie czynności dzieci itp.) Są Niskoopłacalny czynnik motywacyjny dla wysokiej częstości poważnej otyłości u chłopców, rodziny o niskich dochodach są ważnym źródłem uporczywej otyłości w przyszłości.
(dwa) patogeneza
Różne czynniki wewnątrzmaciczne mają większy wpływ na wielkość płodowych komórek tłuszczowych, ale rzadko wpływają na liczbę płodowych komórek tłuszczowych. Ilość tłuszczu zawarta u noworodków zależy raczej od wielkości komórek niż ich liczby. W późniejszym etapie tkanka tłuszczowa jest dalej rozwijana. Liczba komórek tłuszczowych rośnie, 30 tygodni w ciąży do 18 miesięcy po urodzeniu jest pierwszym aktywnym okresem rozwoju tkanki tłuszczowej W tym czasie komórki tłuszczowe są najbardziej aktywne w odpowiedzi na różne czynniki zewnętrzne, a tkanka tłuszczowa rośnie od 6 do 8 miesięcy po urodzeniu. Szybko, 8 do 15 miesięcy po urodzeniu jest stosunkowo stabilnym okresem. Po okresie do okresu przedszkolnego wzrost jest niewielki. Prawie nie ma wzrostu w wieku od 3 do 6 lat. Dziewczęta zaczynają gromadzić tłuszcz w okresie dojrzewania i są nazywane tkanką tłuszczową od około 12 lat. Drugi aktywny okres rozwoju, który może wynikać z wpływu estrogenu na komórki tłuszczowe, gdy komórki tłuszczowe zwiększają się do pewnego stopnia (obecnie szacowany, gdy masa tkanki tłuszczowej przekracza 25% masy ciała), może stymulować podział komórek tłuszczowych, powodując tłuszcz Liczba komórek dramatycznie wzrasta, powodując otyłość. W drugim trymestrze wczesny okres poporodowy i okres dojrzewania to krytyczne okresy dla proliferacji i ekspansji komórek komórek tkanki tłuszczowej (krytyczne na Jod), w tym krytycznym okresie powyższe cechy stylu życia i zachowania jako czynnik ryzyka przyczyniły się do powstania prostej otyłości.
Zapobieganie
Zapobieganie otyłości u dzieci
Przed ciążą / zapobieganie ciąży Przygotowanie i ochrona żywienia przed zajściem w ciążę wiąże się nie tylko z promowaniem prawidłowego rozwoju płodu, ale także odgrywa ważną rolę w zapobieganiu otyłości po urodzeniu. Adipocyty pełnią funkcję „pamięci”, zarówno w embrionalnym, jak i poporodowym. Nieprawidłowe bodźce odżywcze (niedobory żywieniowe lub niedożywienie) podczas wzrostu i rozwoju mogą powodować nadmierną stymulację komórek tłuszczowych po ponownej stymulacji w późniejszym okresie. Otyłość może występować w różnych postaciach, a natura może być interferencją. Apoptotyczny proces tkanki tłuszczowej jest osłabiony, a objętość i liczba komórek tłuszczowych są zwiększone, tworząc otyłość W tym okresie zapobiega się zaburzeniom odżywiania i odżywiania oraz zapobiega się jedzeniu i piciu.
Unikaj przyjmowania składników odżywczych w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży Unikaj nadmiernego odżywiania i przyrostu masy ciała w ciągu 3 miesięcy po ciąży Potrawy o wysokiej temperaturze i wysokiej zawartości tłuszczu nie są tak zwanymi „tonikami”. Witaminy, pierwiastki śladowe i minerały zawierają więcej tłuszczu niż tłuszczu. Należy dodać korzystne białko wysokiej jakości, odpowiednie ciepło jest ważnym warunkiem uniknięcia otyłości w przyszłości.
2. Profilaktyka niemowląt i dzieci kładzie nacisk przede wszystkim na karmienie piersią, zgodnie z faktycznymi potrzebami niemowląt i małych dzieci, umiarkowane karmienie, unikanie karmienia pokarmem stałym w pierwszych 3 miesiącach po urodzeniu, jeśli dziecko stało się otyłe w 4 miesiące po urodzeniu, należy zwrócić uwagę na Unikaj dalszego spożywania nadmiernej ilości kalorii, szczególnie w przypadku otyłych dzieci po 6-8 miesiącach życia, zmniejsz ilość mleka, zastąp go owocami i warzywami; użyj pełnego ryżu, aby zastąpić delikatne produkty i motywację rodziców Nie używaj jedzenia jako symbolu nagrody lub kary za zachowanie małych dzieci.
3. Zapobieganie w wieku przedszkolnym polega przede wszystkim na rozwijaniu dobrych nawyków żywieniowych, a nie na stosowaniu cukru, wysokotłuszczowego i wysokokalorycznego jedzenia.
4. Wczesne zapobieganie dojrzewaniu i dojrzewaniu jest niebezpiecznym okresem, szczególnie dla dziewcząt, oprócz wzrostu masy tłuszczowej w rozwoju fizycznym, jest to również okres krytyczny w rozwoju psychologicznym. Zdecydowana większość młodych ludzi dąży do szczupłości. Pod wpływem tego rodzaju presji psychicznej spowoduje to wiele nieporozumień i jednostronne dążenie do odchudzania i odchudzania.W tym okresie powinniśmy wzmocnić prawidłową edukację w zakresie wiedzy na temat żywienia i wyborów żywieniowych, udzielać indywidualnych wskazówek młodym ludziom, którzy są już otyli i prawdopodobnie otyli, oraz zachęcać ich rodziców do uczestnictwa. Pomóż dzieciom wspólnie zorganizować swoje życie.
Powikłanie
Powikłania otyłości u dzieci Powikłania, czarna akantoza, cukrzyca
U niemowląt otyłe dzieci są podatne na infekcje dróg oddechowych, a ciężko otyłe dzieci są podatne na infekcje skóry, takie jak furunculosis, lintertrigo i acanthosis nigricans, i są podatne na części obciążone stawami, takie jak zwichnięcie kłykcia kości udowej w okresie dojrzewania. W przypadku chorób szkodliwych zapalenie trzustki występuje czasem u dziewcząt, a cukrzycę można rozwinąć w późniejszych stadiach, metabolizm insuliny u dzieci z otyłością ma charakterystyczne zmiany, au niektórych otyłych dzieci cukrzyca.
Objaw
Objawy otyłości u dzieci Częste objawy Przyrost masy ciała ciężka otyłość Nadmiar tłuszczu zmęczenie Skóra brzucha wydaje się biała ... Wtórna otyłość Duszność Nadwaga dziecka Alternatywne zaćmienie anoreksja pokwitanie pokwitanie
1. Ogólne wyniki często wiążą się z otyłością rodzinną; dobra inteligencja, podskórny pulchny tłuszcz, równomierne rozmieszczenie, nagromadzenie tkanki tłuszczowej w piersi, brzuchu, pośladkach i ramionach jest znaczące, skóra brzucha ma białe, różowe lub fioletowe linie; kończyny Otyłość, szczególnie powyżej ramion i pośladków, bez zaburzeń endokrynologicznych i zaburzeń metabolicznych; często zmęczenie, duszność lub ból nóg podczas aktywności, niezdarne ruchy, koślawe kolana lub płaskie stopy.
2. Doskonały apetyt Dzieci mają doskonały apetyt, silny apetyt, a spożycie pożywienia jest znacznie wyższe niż u zwykłych dzieci, lubią jeść skrobię, słodycze i produkty wysokotłuszczowe, a nie lubią lekkich potraw, takich jak warzywa.
3. Masa ciała / tłuszcz przekraczają referencyjną wartość populacji. Fizyczny wzrost ciała jest szybki, ale kości są normalne lub starsze niż ten sam wiek, masa ciała przekracza tę samą płeć, średnia wysokość normalnego wzrostu wynosi ponad 20% lub masa ciała przekracza średnią wysokość zdrowych dzieci. 2 standardowe odchylenia masy ciała (M 2SD) lub te o wskaźniku masy ciała większym niż 23.
4. Rozwój seksualny jest na ogół wczesny lub normalny. Chłopiec ma za dużo tłuszczu w udach i kroczu. Penis może być ukryty w tkance tłuszczowej, która jest mała i faktycznie należy do normalnego zakresu.
5. Uraz wydolności tlenowej Dzieci otyłości często nie odczuwają innego dyskomfortu klinicznego, ale oczywiste uszkodzenie otyłości wydolności tlenowej, maksymalny czas tolerancji, maksymalne zużycie tlenu jest znacznie zmniejszone; maksymalne tętno, minutowa wentylacja, wytwarzanie dwutlenku węgla, objętość pracy jest znacznie zwiększona Wskaźniki progu beztlenowego są niskie, ukazując zjawisko „przesunięcia progu beztlenowego w lewo”, bicia serca otyłych dzieci podczas ćwiczeń, duszności, łatwego wyglądu zewnętrznego i nawyków behawioralnych, które nie lubią uczestniczyć w aktywności fizycznej.
Niektóre otyłości mogą być komplikowane przez wysokie ciśnienie krwi. Bardzo otyłe dzieci mogą być ograniczane przez czynności klatki piersiowej i przepony, powodując szybkie oddychanie, zmniejszoną wentylację pęcherzyków płucnych, hipoksemię, sinicę, jednoczesne czerwone krwinki, powiększenie serca i przekrwienie Niewydolność serca, tzw. Zespół duszności płucnej (zespół Pickwickian), może zagrażać życiu.
6. Depresja psychiczna i obrażenia osobowość, temperament, osobowość, potencjalny rozwój i przyszły rozwój umiejętności, komunikacja interpersonalna ma negatywny wpływ, tłumienie własnego rozmiaru ciała, słaba samoocena, łatwe do degradacji podczas komunikacji interpersonalnej, podjęte Pseudonim, nawet dyskryminowany, ciężki stres psychiczny i konflikt psychologiczny, utrata pewności siebie, samotność, nastolatki cierpiące na otyłość lub chcące schudnąć spowodowały wiele intensywnych konfliktów psychicznych, a niektórzy nawet popełnili samobójstwo.
Zbadać
Kontrola otyłości u dzieci
1. Wskaźniki antropometryczne, takie jak obwód talii, obwód bioder, obwód dużego / łydki, obwód ramienia, grubość podskórnej tkanki tłuszczowej itp., Nadmierne odchylenie behawioralne.
2. Cholesterol w surowicy zwiększa poziom trójglicerydów, cholesterol jest głównie podwyższony, a ciężka β-lipoproteina może być również zwiększona.
3. Zaburzenia endokrynologiczne często mają hiperinsulinemię, wzrost cukru we krwi, rozwój seksualny jest często wcześniej, poziomy hormonu wzrostu są zmniejszone, więc końcowy wzrost jest często nieco niższy niż u normalnych dzieci, otyłe dziewczynki są podatne na różne zaburzenia miesiączkowania.
4. Funkcja odpornościowa jest zmniejszona, zwłaszcza liczba limfocytów T i B jest zmniejszona, komórkowa funkcja odpornościowa jest znacznie zmniejszona, opóźniona reakcja skórna może być ujemna, a funkcja neutrofili jest zmniejszona.
5. Zmniejszona wydolność tlenowa płuc, zmniejszona funkcja sercowo-płucna, często występuje otyłość - zespół złej dysfunkcji qi (lub zespół pickwickian), zwiększone poszerzenie klatki piersiowej i ruchy przeponowe, zmniejszona wentylacja płuc, zmniejszona czynność płuc i znacznie niższa pojemność płuc niż u normalnych dzieci W ćwiczeniu z góry używana jest rezerwa mentalna, funkcja serca jest niewystarczająca, funkcja wentylacji jest obniżona, a wydolność tlenowa jest zmniejszona.
6. EKG.
7. Zespół niewydolności krążenia w klatce piersiowej (zespół Pickwickian) u pacjentów z powiększeniem serca lub zastoinową niewydolnością serca.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza otyłości dziecięcej
Diagnoza
Otyłość można oceniać po wyglądzie, historia żywieniowa ma nadmierne jedzenie, przejadanie się / tendencyjne wysokokaloryczne, wysokotłuszczowe jedzenie itp., Karmienie mlekiem, przedwczesne karmienie pokarmem stałym itp., Nawyki behawioralne to więcej jedzenia, mniej aktywności fizycznej, zaborcze Silne, kliniczne objawy i oznaki mają postępujący przyrost masy ciała, odchylenie behawioralne i ogólnie wzrost tkanki tłuszczowej.
1. Standardowa metoda wzrostu i masy
(1) Wzór na obliczenie masy standardowej:
13 ~ 12 miesięcy waga dziecka (kg) = (wiek w wieku +9) / 2
Waga od 22 do 6 lat (kg) = wiek × 2 + 8
Waga od 37 do 12 lat (kg) = (wiek × 7–5) / 2
(2) Indeksowanie: Zasadniczo przyrost masy ciała dziecka przekracza tę samą płeć. Jeśli średni wzrost normalnych dzieci wynosi 20% lub średnia masa ciała tej samej wysokości to 2 odchylenia standardowe (M + 2SD), otyłość można zdiagnozować; ponad 20% ~ 29% lub więcej niż 2 do 3 odchyleń standardowych dla łagodnej otyłości, więcej niż 30% do 39% lub więcej niż 3 do 4 odchyleń standardowych dla umiarkowanej otyłości, więcej niż 40% do 59% lub więcej niż 4 odchylenia standardowe W przypadku ciężkiej otyłości ponad 60% jest wyjątkowo otyłych.
(3) Wzrost i waga: Wzrost dziecka wynosi <125 cm, a wzrost i waga są opracowywane razem, to znaczy wzrost wzrasta o 3,8 cm, a masa ciała wzrasta o 1 kg. Standardową wagę (kg) oblicza się jako: 3+ [wzrost (cm) -50] /3,8.
(4) Formuła zagraniczna Broca: standardowa waga (kg) = wzrost (cm) -100, powszechnie stosowana w Chinach Broca poprawiona:
1 dorosły mężczyzna waga (kg) = wzrost (cm) - 105; lub wzór Pingtian: [wzrost (cm) - 100] × 0,9.
2 Ciężar dorosłej kobiety (kg) = wzrost (cm) - 105; lub równy [wzrost (cm) - 100] × 0,85.
2. Wskaźnik masy ciała (BMI) BMI = waga (kg) / wzrost (m)
WHO opublikowała w 1997 r .: normalny BMI wynosi 18,5–24,9; ≥25 nadwagi; 25 ～ 29,9 to otyłość przed; 30,0 ～ 34,9 to otyłość I stopnia (umiarkowana); 35,0 ～ 39,9 to otyłość II stopnia (ciężka); ≥40 Jest to otyłość III stopnia (bardzo ciężka).
W 2000 r. Międzynarodowa Grupa Zadaniowa ds. Otyłości zaproponowała, aby normalny zakres BMI u dorosłych w Azji wynosił 18,5–22,9; <18,5 ma niedowagę; ≥23 ma nadwagę; 23 ～ 24,9 to otyłość; 25 ～ 29,9 to otyłość I stopnia; ≥30 rodzaj Otyłość II stopnia.
Obecnie diagnoza otyłości opiera się głównie na metodzie BMI, która jest stosunkowo dokładną i powszechnie akceptowaną metodą diagnostyczną przyjętą przez świat.
Pomiar otyłości: (zmierzona masa ciała - wzrost standardowej masy) / wzrost standardowej masy × 100%.
Otyłość wynosi od 20% do 29%, łagodna, od 30% do 50% jest umiarkowana, a> 50% jest ciężka.
3. Grubość fałdu skóry Biceps, triceps i grubość łopatki bicepsa mierzy się suwmiarką, normalnie 20 ~ 40 mm,> P85 jest otyłe,> P95 jest bardzo otyłe i stopniowo stosuje się ograniczenia.
4. Obwód talii Uniwersytet w Glasgow i uniwersytet w Holandii przebadali 5800 mężczyzn i 7 000 kobiet w wieku 0-59 lat. Podzielili ochotników na trzy grupy: mała grupa talii: obwód talii mężczyzn <94 cm, kobiety <80 cm; W środkowej grupie talii: mężczyźni 94 ~ 102 cm, kobiety 80 ~ 88 cm; duża grupa talii (otyłość środkowa): talia męska> 102 cm, kobiety> 88 cm.
5. Stosunek talii do bioder (WHR) zmierzyć średnicę (obwód talii) punktu środkowego między dolną krawędzią żebra a przednim górnym kręgosłupem biodrowym i średnicą kości udowej (obwód bioder), a następnie obliczyć stosunek, normalny WHR dorosłych Mężczyźni <0,90, kobiety <0,85, większa niż ta wartość jest otyłością centralną (znaną również jako brzucha lub trzewi).
Wyniki ankiety wykazały, że ogólny stan zdrowia małej talii i środkowej grupy talii był lepszy, odsetek pacjentów z hiperlipidemią i nadciśnieniem w dużej grupie talii był 2 do 4 razy wyższy niż w grupie małej talii, a odsetek pacjentów z cukrzycą był 4,3 razy wyższy. Pacjenci z chorobami serca są 3,5 razy więksi, dlatego osoby o dużym obwodzie talii powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie.
Wskaźniki antropometryczne, takie jak obwód talii, obwód bioder, obwód dużego / łydki, obwód ramienia i grubość podskórnej tkanki tłuszczowej są nadmiernie zwiększone Testy laboratoryjne: zmniejszona wydolność tlenowa, zmniejszona funkcja sercowo-płucna i odchylenie behawioralne.
Zawartość tłuszczu w organizmie znacznie wzrosła, a wskaźnik masy ciała był zgodny z otyłością.
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja z otyłością wtórną, z wyjątkiem niektórych otyłości endokrynnej, metabolicznej, genetycznej, wtórnej spowodowanej chorobami ośrodkowego układu nerwowego lub otyłości spowodowanej zażywaniem narkotyków, z historii można zidentyfikować objawy, oznaki, testy, główne punkty identyfikacyjne Powyższe choroby są chorobami patologicznymi, a zwykła otyłość jest chorobą stylu życia.
1. Choroby endokrynologiczne, niedoczynność tarczycy, zmiany przysadki i podwzgórza, nadczynność nadnerczy, gonady męskie i dzieci z cukrzycą z otyłością, ale różne choroby endokrynologiczne mają również swoje własne cechy, łatwe do zidentyfikowania, związane z endokrynologią i metabolizmem Zmiany patologiczne nie są wczesnymi objawami prostej otyłości ani przyczyną krzywej tolerancji glukozy, którą można odróżnić od funkcjonalnej hiperinsulinemii często obserwowanej u osób otyłych, takiej jak możliwość podejrzeń chorób endokrynologicznych. Można połączyć z warunkiem wykonania testów funkcji hormonalnej, prześwietlenia czaszki, badania dna oka.
Immunoglobulina w osoczu występuje także u dzieci otyłych, a liczba dopełniaczy C3 i C4 oraz limfocytów T i B jest niższa niż u dzieci nie otyłych. Jednocześnie poziom miedzi i cynku w osoczu jest na poziomie subklinicznym, uzupełniony cynkiem i miedzią. Po przygotowaniu miesiączka była znacznie wcześniej u otyłych dziewcząt niż u nie otyłych dziewcząt w tym samym wieku.
2. Zespoły związane z otyłością, takie jak zespół Pradera-Williego, otyłość, niskie napięcie mięśniowe, niski wzrost, małe dłonie i stopy, niska inteligencja, hipogonadyzm, zez i inne objawy, zespół Laurence-Moon-Biedl Otyłość, upośledzenie umysłowe, zaburzenia widzenia, deformacja palców rąk i inne objawy.
3. Inni mogą również rozwinąć otyłość, gdy zaburzenia wzrostu lub aktywność fizyczna są niewielkie, konieczne jest zmniejszenie energii, na przykład długotrwałe leżenie w łóżku, gdy cierpią na choroby kości lub układu nerwowego.
