wrodzona syfilityczna marskość wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonej syfilitycznej marskości wątroby Kiła jest przewlekłą chorobą przenoszoną drogą płciową wywołaną przez pallidum, Treponema pallidum. Może atakować skórę, błony śluzowe oraz wiele innych tkanek i narządów, może mieć różne objawy kliniczne, a czasem jest bezobjawowy stan utajony. Patogeny mogą przenosić syfilis płodowy przez łożysko do płodu. 80% pacjentów z kiłą wrodzoną jest zaangażowanych w wątrobę. Możliwe, że Treponema pallidum przechodzi przez łożysko, wchodzi do żyły pępowinowej i ostatecznie dociera do wątroby. Serologia dzieci z kiłą wrodzoną jest dodatnia. Objawy kliniczne obejmują utratę apetytu, utratę masy ciała, ból brzucha, biegunkę, krwawienie z dziąseł, krwawienia z nosa, gorączkę, żółtaczkę, powiększenie śledziony, żylaki brzucha i wysięk otrzewnowy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 5% Wrażliwi ludzie: małe dzieci Tryb infekcji: pionowa infekcja matki i dziecka Powikłania: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa
Patogen
Wrodzona etiologia marskości wątroby
Przyczyna:
Zmiany patologiczne tego typu zapalenia wątroby są podobne do zapalenia wątroby typu A, ze zmianami podobnymi do balonów hepatocytów, punktową lub ogniskową martwicą i naciekaniem komórek zapalnych w obszarze wrotnym, głównie limfocytami i jednojądrzastymi makrofagami, z oczywistą cholestazą, obserwowaną za pomocą mikroskopii elektronowej. Wskazuje to, że uszkodzenie hepatocytów może być związane z odpowiedzią immunologiczną z udziałem komórek T.
Zapobieganie
Wrodzona syfilityczna profilaktyka marskości wątroby
Choroba jest wywoływana przez wrodzoną kiłę i bez skutecznych środków zapobiegawczych powinna aktywnie reagować na wezwanie „eugeniki i doskonałej edukacji” w celu poprawy jakości populacji. Najlepszym rozwiązaniem dla kobiet zarażonych kiłą jest poród po wyleczeniu lub zapobieganie infekcji podczas ciąży i podczas procesu produkcyjnego.
Powikłanie
Wrodzone powikłania marskości syfilitycznej Powikłania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa
Może być komplikowany przez brak równowagi elektrolitowej, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wodobrzusze, hiponatremię, encefalopatię wątrobową.
Objaw
Wrodzona syfilityczna marskość wątroby objawy typowe objawy zmęczenie żółtaczka powiększenie wątroby płat zanikowy atrofia niewydolność śledziony powiększenie śledziony nudności swędzenie skóry aborcja wątrobowy przerost komórek gwiaździstych
Zgodnie z cechami klinicznymi testy czynności wątroby, odniesienie do danych epidemiologicznych, w celu wykluczenia ostrego uszkodzenia wątroby spowodowanego zakażeniem HAV, HBV, HCV i innymi przyczynami.
Okres inkubacji wynosi od 10 do 60 dni, średnio 40 dni. Według badania trzech epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu E. w Chinach okres inkubacji wynosi od 15 do 75 dni, średnio 36 dni. Infekcje u dorosłych są głównie kliniczne, dzieci są subkliniczne, objawy kliniczne i wątroba. Uszkodzenie funkcjonalne jest cięższe, ogólnie subkliniczne, objawy kliniczne i uszkodzenie wątroby są cięższe, ogólnie początek jest ostry, żółtaczka występuje częściej, połowa ma gorączkę, której towarzyszy zmęczenie, nudności, wymioty, ból wątroby, około 1/3 Ból stawów, powszechna cholestaza, taka jak swędząca skóra, jasny kolor kału jest bardziej oczywisty niż zapalenie wątroby typu A, większość powiększenia wątroby, powiększenie śledziony występuje rzadko, większość pacjentów z żółtaczką ustąpiła w ciągu około 2 tygodni, przebieg choroby wynosi od 6 do 8 tygodni, Na ogół nie rozwijają się przewlekłe, ciężarne kobiety z chorobą HEV, podatne na niewydolność wątroby, szczególnie w trzecim trymestrze wysokiej śmiertelności (10% do 39%), można zaobserwować aborcję i martwe urodzenie, przyczyną może być niski poziom immunoglobulin w surowicy.
Osoby z dodatnim mianem HBsAg są nadmiernie zakażone HEV, a ich stan pogarsza się, co łatwo przeradza się w ostre ciężkie zapalenie wątroby.
Zbadać
Wrodzona syfilityczna marskość wątroby
Konkretne patogeny w surowicy są podstawą diagnozy.
1. Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem (ELISA): wykrycie IgM anty-HEV w surowicy, jako wskaźnik do diagnozy ostrego zapalenia wątroby typu E, z zastosowaniem rekombinowanych lub syntetycznych peptydów jako antygenów, zastosowanie tej metody do wykrywania 111 przypadków ostrego zapalenia wątroby typu E, Dodatni wskaźnik HEV wyniósł 86,5%, a dodatni wskaźnik anty-HEV wyniósł 6,3% u 32 pacjentów z wyzdrowieniem. Czas trwania anty-HEV był krótszy, a 63% z nich było ujemnych po 5 do 6 miesiącach.
2. Western Blot (WB): Ta metoda jest bardziej czuła i specyficzna niż ELISA, ale metoda operacyjna jest bardziej skomplikowana, a czas wykrywania jest dłuższy.
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR): stosowana do wykrywania HEV-RNA w surowicy i kale pacjentów z zapaleniem wątroby typu E. Ta metoda ma wysoką czułość i swoistość, ale jest podatna na zanieczyszczenia laboratoryjne podczas operacji. Fałszywie pozytywne.
4. Mikroskopia immunoelektronowa (IEM) i immunofluorescencja (IF): do wykrywania cząstek HEV i antygenu HEV (HEAg) w kale, żółci i tkance wątroby pacjentów z zapaleniem wątroby typu E, ale obie metody wymagają specjalnego sprzętu i technik. HEV ma krótszy czas w tkance wątroby, żółci i kale, a wskaźnik dodatni jest niższy, co nie jest odpowiednie do rutynowego badania.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie wrodzonej syfilitycznej marskości wątroby
Zgodnie z historią choroby objawy kliniczne i dane laboratoryjne nie są trudne do postawienia diagnozy.
Należy odróżnić od ostrego uszkodzenia wątroby spowodowanego zakażeniem HAV, HBV, HCV i innymi przyczynami.
