Naczyniak pediatryczny
Wprowadzenie
Wprowadzenie do naczyniaka krwionośnego u dzieci Naczyniak dziecięcy pojawia się przy urodzeniu lub w ciągu trzech miesięcy do sześciu miesięcy po urodzeniu, często pojawia się w głowie, twarzy i szyi, wpływając na wygląd dziecka, zwykle rośnie szybciej w ciągu 2-8 miesięcy, powodując obawy rodziców. Cierpliwość rodziców i ścisłą koordynację z lekarzem można czasem wyleczyć bez leczenia. Jednak niebezpieczne naczyniaki niemowlęce, takie jak oczy, gardło i końce kończyn, wymagają szczególnej uwagi. Choroba jest łagodnym nowotworem, który powstaje w naczyniach krwionośnych skóry i występuje głównie u niemowląt i dzieci. Częściej występuje na skórze głowy i szyi, ale mogą również wystąpić błony śluzowe, wątroba, mózg i mięśnie, często występujące przy urodzeniu lub krótko po urodzeniu, z najczęstszą czerwoną plamką w okolicy potylicznej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,31% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: upośledzenie słuchu
Patogen
Naczyniak krwionośny pediatryczny
Mutacja genu (35%)
Podczas rozwoju ludzkich zarodków, szczególnie na wczesnym etapie różnicowania tkanek naczyniowych, z powodu błędnej konfiguracji segmentów genów kontrolnych na małą skalę, zróżnicowanie tkanek poszczególnych części jest nieprawidłowe i rozwija się w naczyniak krwionośny.
Uszkodzenie mechaniczne (30%)
We wczesnym okresie embrionalnym (8 grudnia) tkanka zarodkowa ulega mechanicznemu uszkodzeniu, a miejscowy krwotok tkanek powoduje, że niektóre krwiotwórcze komórki macierzyste są dystrybuowane do innych charakterystycznych komórek embrionalnych, z których niektóre różnicują się w tkanki podobne do naczyń krwionośnych i ostatecznie tworzą naczyniaki krwionośne.
Zmiana patologiczna
Struktura naczyniaka krwionośnego truskawki i kapilarnego gąbczastego guza mieszanego jest prawie taka sama pod mikroskopem świetlnym i elektronowym. Duża liczba naczyń włosowatych, żył i żył tworzy splot naczyniowy, a komórki śródbłonka aktywnie się rozmnażają. Pod mikroskopem elektronowym komórki śródbłonka są płaskie. Lub eliptyczny, z ciągłą wielowarstwową błoną podstawową wokół komórek śródbłonka, z dużą liczbą komórek tucznych podczas fazy wzrostu i fazy stacjonarnej, plamami wina, pomarańczowo-czerwonymi plamami i naczyniakiem jamistym i naczyniakiem krwionośnym naczyniowym Podstawowa struktura jest zupełnie inna, ale ultrastruktura komórek śródbłonka jest w zasadzie taka sama. Komórki śródbłonka trzech są płaskie, małe, a organelle cytoplazmatyczne są słabo rozwinięte. Widać tylko niewielką ilość mitochondriów, retikulum endoplazmatycznego itp.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniakom krwionośnym u dzieci
1. Unikaj szkodliwych substancji (czynniki promujące)
Jest w stanie pomóc nam uniknąć lub zminimalizować narażenie na szkodliwe substancje.
Niektórym powiązanym czynnikom nowotworzenia zapobiega się przed ich wystąpieniem, a wielu nowotworom można zapobiec przed ich powstaniem. Raport w Stanach Zjednoczonych w 1988 r. Szczegółowo porównał międzynarodowe nowotwory złośliwe i zaproponował wiele zewnętrznych czynników znanych nowotworów złośliwych. Zasadniczo można temu zapobiec, to znaczy około 80% nowotworów złośliwych można zapobiec poprzez proste zmiany stylu życia i prześledzić wstecz. W 1969 r. Badania dr Higginsona wykazały, że 90% nowotworów złośliwych jest spowodowanych czynnikami środowiskowymi, ” „Czynniki środowiskowe”, „styl życia” odnoszą się do powietrza, którym oddychamy, wody, którą pijemy, żywności, którą wybieramy, nawyków działania i relacji społecznych.
2. Popraw odporność organizmu na nowotwory
Może pomóc wzmocnić i wzmocnić układ odpornościowy organizmu i raka.
Nasze obecne działania profilaktyczne powinny przede wszystkim skupić się na tych czynnikach, które są ściśle związane z naszym życiem, takich jak rzucenie palenia, prawidłowe odżywianie, regularne ćwiczenia i odchudzanie. Każdy, kto przestrzega tego prostego i rozsądnego stylu życia, może Zmniejsz ryzyko raka.
Najważniejszą rzeczą dla poprawy funkcji układu odpornościowego jest: problemy z dietą, ćwiczeniami i kontrolą. Zdrowy styl życia może pomóc nam trzymać się z dala od raka. Utrzymanie dobrego stanu emocjonalnego i prawidłowego wysiłku fizycznego może utrzymać układ odpornościowy w najlepszym wydaniu. Nowotwory i zapobieganie innym chorobom są równie korzystne, a inne badania wykazały, że odpowiednie działania nie tylko wzmacniają układ odpornościowy organizmu, ale także zmniejszają częstość występowania raka jelita grubego poprzez zwiększenie perystaltyki układu jelitowego człowieka. Tutaj rozumiemy przede wszystkim dietę w zapobieganiu powstawaniu nowotworów. Kilka pytań
Epidemiologia na ludziach i badania na zwierzętach wykazały, że witamina A odgrywa ważną rolę w zmniejszaniu ryzyka raka. Witamina A wspomaga prawidłową błonę śluzową i wzrok. Bierze bezpośredni lub pośredni udział w większości funkcji tkankowych organizmu. Witamina A jest obecna w tkankach zwierzęcych. W wątrobie, jajach pełnotłustych i mleku pełnym roślina ma postać β-karotenu i karotenoidów, które można przekształcić w witaminę A. W organizmie człowieka nadmierne spożycie witaminy A może powodować niepożądane reakcje w organizmie i β-marchewkę Nie dzieje się tak w przypadku karotenoidów, a niska zawartość witaminy A we krwi zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych. Badania wykazały, że osoby z niskim poziomem witaminy A we krwi zwiększają prawdopodobieństwo raka płuc, podczas gdy osoby z niskim poziomem krwi u palaczy Poziom spożycia witaminy A może podwoić raka płuc. Witamina A i jej mieszanina mogą pomóc w usuwaniu wolnych rodników w organizmie (wolne rodniki mogą powodować uszkodzenie materiału genetycznego), a po drugie stymulują układ odpornościowy i pomagają różnicować komórki w ciele. Uporządkowana tkanka (podczas gdy guz charakteryzuje się zaburzeniem), niektóre teorie sugerują, że witamina A może pomóc wczesnym czynnikom rakotwórczym Inwazja zmutowane komórki stają się odwrócone występowanie normalnego wzrostu komórek.
Ponadto niektóre badania sugerują, że suplementacja samym β-karotenem nie zmniejsza ryzyka raka, ale raczej zwiększa częstość raka płuc, jednak gdy β-karoten wiąże się z witaminą C, E i innymi substancjami antytoksycznymi, jego działanie ochronne. Jest to pokazane, ponieważ może zwiększać wolne rodniki w organizmie, gdy jest spożywane samo. Ponadto występują interakcje między różnymi witaminami. Zarówno badania na ludziach, jak i na myszach wykazały, że stosowanie β-karotenu może zmniejszyć 40% witamin w organizmie. Na poziomie E bezpieczniejszą strategią jest spożywanie różnych pokarmów w celu utrzymania zrównoważonej witaminy w celu ochrony przed rakiem, ponieważ jak dotąd nie odkryto niektórych czynników ochronnych.
Witamina C, E to kolejna substancja przeciwnowotworowa, która zapobiega szkodliwym czynnikom rakotwórczym, takim jak nitrozoaminy w żywności. Witamina C chroni plemniki przed uszkodzeniem genetycznym i zmniejsza ryzyko białaczki, raka nerki i nowotworów mózgu u ich potomstwa. Witamina E. może zmniejszyć ryzyko raka skóry Witamina E. ma takie samo działanie przeciwnowotworowe jak witamina C. Jest to zmiatacz chroniący przed toksynami i wymiatający wolne rodniki Połączenie witamin A, C i E. chroni organizm przed toksynami. Lepsze niż samodzielne stosowanie.
Obecnie badania nad fitochemią cieszą się dużym zainteresowaniem: fitochemia to substancja chemiczna występująca w roślinach, w tym witaminy i inne substancje występujące w roślinach. Znaleziono tysiące chemikaliów roślinnych, z których wiele ma właściwości przeciwnowotworowe. Mechanizm ochronny tych chemikaliów nie tylko zmniejsza aktywność czynników rakotwórczych, ale także zwiększa odporność organizmu na czynniki rakotwórcze.Większość roślin zapewnia działanie przeciwutleniające, które przewyższa ochronne działanie witamin A, C i E, takich jak szklanka kapusty. Zawiera 50 mg witaminy C i 13U witaminy E, ale jej działanie przeciwutleniające jest równoważne z działaniem przeciwutleniającym 800 mg witaminy C i 1100u witaminy E. Można wywnioskować, że działanie przeciwutleniające w owocach i warzywach jest znacznie lepsze niż to, co wiemy. Wpływ witamin jest silny i bez wątpienia naturalne produkty roślinne pomogą zapobiec rakowi w przyszłości.
Powikłanie
Powikłania naczyniaka dziecięcego Komplikacje, upośledzenie słuchu
1, powodując upośledzenie słuchu: początek naczyniaka krwionośnego może również powodować utratę słuchu u pacjentów, naczyniak przyuszny może całkowicie zablokować zewnętrzny kanał słuchowy i wpłynąć na słuch, ale nie wpłynie na rozwój dziecka.
2, powodując upośledzenie wzroku: upośledzenie wzroku jest częstym powikłaniem w naczyniaku krwionośnym, ponieważ naczyniak okołooczodołowy może blokować linię wzroku, co prowadzi do niedowidzenia kosztu. Nawet jeśli linia wzroku nie ulegnie zmianie, górny naczyniak krwionośny może powodować astygmatyzm. Naczyniak oczodołowy lub wewnątrzoczodołowy może powodować niszczenie osiowe, astygmatyzm i krótkowzroczność, prowadząc do nieuzasadnionego niedowidzenia. Rezygnacja z niedowidzenia jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty.
3, powodując krwawienie: ponieważ guz naczyniaka krwionośnego jest łatwo dotknięty wpływami zewnętrznymi oraz pęknięciem i krwawieniem, wraz ze wzrostem wieku, z powodu ruchu dziecka, naczyniak krwionośny jest najbardziej podatny na uraz i powoduje poważne krwawienie, szczególnie uszkodzenie Powierzchowne. Krwotok z naczyniaków krwionośnych nie jest kontrolowany przez ubieranie się lub zwiększanie ciśnienia, jak inne traumatyczne krwawienia. Wrzodziejący naczyniak krwionośny ma tendencję do samorzutnego wybuchu, powodując krwawienie po niewielkim urazie.
4, powodując wrzody: częstymi powikłaniami naczyniaka krwionośnego są wrzody, częstość występowania wynosi około 5%, w fazie szybkiej proliferacji lub w specjalnych częściach anatomicznych (górna warga, górna część klatki piersiowej, okolica odbytu lub krocza) jest najbardziej prawdopodobne.
Objaw
Objawy naczyniaka krwionośnego u dzieci Częste objawy Tendencja krwotoczna Szum uszny Szum naczyniowy żylaki żylaki Pająk rumieniowaty
Naczyniaki krwionośne mogą rosnąć w dowolnej części ciała, ale częściej występują w skórze i tkankach podskórnych, a następnie w błonie śluzowej jamy ustnej i mięśniach, kościach, wątrobie, śledzionie i wewnątrzczaszkowo, podczas gdy przewód pokarmowy, nerki, serce i płuca są rzadkie.
Naczyniak włośniczkowy
(1) plwocina plamista noworodka: znana również jako naczyniak włośniczkowy (naczyniak włośniczkowy), jest bladoczerwonym lub niebieskim przebarwieniem naskórka, zwykle zlokalizowanym z tyłu linii środkowej głowy, szyi lub kostki, występującym na ogół przy urodzeniu, Stopniowo znika samoistnie w ciągu kilku miesięcy bez leczenia.
(2) śródskórny naczyniak krwionośny włośniczkowy: Istnieją trzy warianty kliniczne, które występują po urodzeniu, charakteryzują się dojrzałymi naczynkowymi naczyniami włosowatymi typu skórnego w skórze właściwej oraz wieloma obszarami zlokalizowanymi w rozmieszczeniu nerwów czuciowych, takich jak nerw trójdzielny.
1 pomarańczowo-czerwona plamka: jest to łatka od pomarańczowo-czerwonej do rdzawej, płaskiej i nie wyżej niż powierzchnia skóry, głównie na czole, powiekach, nozdrzach, poduszkach itp., Nacisk może zanikać, nie znika naturalnie, metoda suszenia , metoda zamrażania i wcierania lub promieniowanie rentgenowskie są nieważne, na ogół nie wymagają leczenia, w razie potrzeby można je pokryć kosmetykami, czasami usuwanymi.
2 plamy wina: ciemnofioletowe, wówczas urodzone, rzadko przedłużone, plamy po winie twarzy mogą być związane z naczyniakiem śródczaszkowym, a mianowicie zespołem Sturge-Webera, w ostatnich latach zagraniczne kraje często stosują leczenie chirurgiczne, takie jak duży obszar, Operacja inscenizacji i przeszczep skóry, operację należy przeprowadzić przed ukończeniem 5 roku życia, aby nie mieć psychologicznego wpływu na dzieci.
3 przędziorków: znany również jako naczyniak gwiaździsty, który charakteryzuje się małą liczbą promieniowo rozszerzonych śródskórnych naczyń włosowatych z podskórnej małej tętnicy centralnej. Kształt przypomina pająka, który występuje na twarzy, ramionach, rękach i górnej części tułowia i uciska środek. Pająki mogą zniknąć, a jeśli nie znikną naturalnie, środek guza można przebić czerwoną igłą pod szkłem powiększającym, a efekt jest lepszy.
(3) Naczyniak krwionośny naczyń włosowatych w kształcie truskawki: znany również jako młodzieńczy naczyniak krwionośny włośniczkowy, może zniknąć całkowicie lub częściowo, zwykle pojawia się krótko po urodzeniu, guz jest często wyższy niż skóra, jasnoczerwony, płatkowaty, w kształcie truskawki, dobry do twarzy , skóra głowy i szyi, bez znaczących zmian kompresji, zwykle stopniowo zanikają w wieku od 1 do 4 lat, można również stosować chirurgię, zamrażanie, utwardzacz, niskie napięcie, radioterapię na krótkie odległości i inne metody.
2. Kapilarny naczyniak krwionośny jamisty i naczyniak krwionośny jamisty
(1) Naczyniak jamisty włośniczkowy włośniczkowy (znany również jako mieszany naczyniak krwionośny), znany również jako mieszany naczyniak krwionośny, zwykle występujący po urodzeniu, głównie na twarzy i szyi, guz może osiągnąć dużą objętość, szybko rosnąc w ciągu pierwszych 6 miesięcy Jest inwazyjny, ale nadal może ustąpić naturalnie, ale nie zmniejszy się całkowicie, dlatego należy podjąć aktywne środki leczenia, takie jak terapia hormonalna, zamrażanie i radioterapia.
(2) naczyniak jamisty (angio cavernoma): powstaje z dużej liczby wypełnionych krwią jam lub zatok. Na ścianie jamy znajduje się warstwa komórek śródbłonka. Wnęka jest oddzielona włóknistą tkanką łączną, a guz rośnie w tkance podskórnej. Mięśnie mogą występować w dowolnej części ciała, z kończynami, torsem bardziej powszechnym, dotykać jak uczucie gąbki, płaskie lub nierówne, ucisk może być uwięziony, może automatycznie się kurczyć, ale nie całkowicie zniknie, obecnie w przypadku naczyniaka jamistego Skuteczne leczenie to głównie chirurgia i terapia hormonalna.
3. Naczyniak naczyniowy
Rzadziej, w przypadku naczyniaków krwionośnych zawierających małe tętnice i zespolenie małych żył występuje w skórze głowy lub kończynach, podskórne może zniekształcać naczynia krwionośne, pulsację naczyń, podwyższoną temperaturę skóry, słychać osłuchiwanie i szmery naczyniowe, mogą być ciężkie Ból i może powodować szum w uszach, ten naczyniak krwionośny nie zniknie automatycznie, należy go leczyć wcześnie, w przypadku ograniczonego naczyniaka krwionośnego racemosum, tylko leczenie chirurgiczne, guz jest zbyt duży, można przeprowadzić operację chirurgiczną, w razie potrzeby przeszczep skóry.
4. Zespół nowotworowy
Zespół nowotworowy odnosi się do pewnego rodzaju naczyniaka klinicznie, któremu regularnie towarzyszą inne stany patologiczne i tworzy kilka niezależnych patologicznych jednostek lub zespołów.
(1) Dziedziczne krwotoczne rozszerzenie naczyń krwionośnych: objawia się głównie teleangiektazją skóry i błon śluzowych, ze znaczną tendencją do krwawień. Przekroje patologiczne pokazują, że rozszerzona ściana naczyń włosowatych jest cienka, często tylko jedna warstwa komórek śródbłonka, bezpośrednio na zewnątrz Pod naskórkiem naczyniak krwionośny włośniczkowy jest często mnogi, płaski lub lekko wystający ze skóry, nieregularny kształt, występuje z tyłu dłoni i błony śluzowej nosa, ucisk palca może być blady, łatwy do krwawienia, leczenie może obejmować hormon lub elektrokoagulację.
(2) Zespół Sturge-Webera: plamy z wina twarzy połączone z naczyniakiem śródczaszkowym (zespół Sturge-Webera), dlatego plamy z wina twarzy należy uważnie obserwować i badać, takie jak pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego Skóra tego obszaru jest ważną częścią współistniejącego zespołu Sturge-Webera, który nie ma leczenia korzeniowego, któremu często towarzyszy epilepsja i upośledzenie umysłowe.
(3) Zespół Ma Fuxi: brak dziedzicznej, całkowicie normalna po urodzeniu i stopniowo jednostronna dysplazja chrząstki, co powoduje dwustronny brak rozwoju kończyn.
(4) Zespół Lindaua (Fenga) Hippela: pojedynczy lub wiele naczyniaków krwionośnych rosnących w móżdżku, pniu mózgu, rdzeniu kręgowym, siatkówce, wątrobie itp., Któremu towarzyszą trzustka, nerka, torbiele nadnerczy lub gruczolaki, Chociaż zakres guza jest szeroki, jest łagodny.
(5) Zespół Klippla-Trenaunaya: objawia się głównie jako hiperglikemia tkanek miękkich i kości kończyn, żylaki podskórne, naczyniak skóry, częstość występowania mężczyzn i kobiet nie ma dużej różnicy, nie ma standardowego leczenia, większość uczonych opowiada się za zachowawczym leczeniem światłem, Leczenie chirurgiczne w ciężkich przypadkach lub powikłaniach.
Zbadać
Badanie naczyniaka krwionośnego u dzieci
Ogólne wyniki laboratoryjne nie zawierają konkretnych ustaleń.
Z objawami szumu w uszach, padaczki itp. Możesz wykonywać tomografię komputerową mózgu, angiografię i inne testy. Inne zespoły opierają się na klinicznej selekcji USG B, prześwietlenia rentgenowskiego i innych odpowiednich badań.
1. Charakterystyka wyglądu guza (plamka wina lub jagoda itp.).
2. Zanikanie lub kurczenie się.
3. Pozytywny wynik testu pozycji, uderzenia i kamień żylny, przebicie i pobranie krwi pełnej (gąbka), pulsacja plwociny, osłuchiwanie, szmer, ucisk tętnicy dopływu krwi i szmer zniknęły (podobne do winorośli).
4. Angiografia pokazuje stężenie środka kontrastowego lub wadę naczyniową.
5. Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka naczyniaka krwionośnego u dzieci
Diagnoza może być oparta na skuteczności klinicznej i powiązanych badaniach.
Diagnostyka różnicowa
Różni się od guza kłębka, naczyniakomięsaka itp., Jego cechy charakterystyczne są następujące:
1. guz kłębuszkowy: odnosi się do ostrej bolesnej masy w paznokciu paznokcia i jego okolicy. Jest szczególnie bolesny, gdy jest stymulowany przez zimno. Znajduje się w dolnej szczęce. Można zauważyć, że paznokieć jest lokalnie uniesiony, a powierzchnia może być jasnoczerwona, purpurowa lub lekko ciemna. Nie pozwól dotykać.
2. Naczyniak naczynioruchowy: rzadziej guz jest guzkowaty, bezbolesny, purpurowoczerwony, powierzchownie łatwy do krwotoku i owrzodzeń, mikroskopowo widoczne liczne nieuporządkowane naczynia krwionośne guza, komórki nowotworowe namnażają się w błonie podstawnej, Można go przymocować do wewnętrznej ściany naczynia krwionośnego, tworząc guzkowaty występ w świetle. Komórki nowotworowe są w większości wrzecionowate. Niezróżnicowane są wielokątne, podobne do śródbłonka, jądrowe, głęboko zabarwione i więcej podziałów jądrowych. Można zobaczyć wielojądrowe komórki gigantyczne. .
Immunohistochemia ma ogromne znaczenie dla diagnozy i diagnostyki różnicowej. W celu ułatwienia diagnozy można wybrać czułe markery śródbłonka, antygeny związane z VIII, CD31, CD34 itp.
