Czerwonka bakteryjna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czerwonki bakteryjnej Bakteryjna czerwonka (bakteryjna bakteryjna) jest powszechną ostrą chorobą zakaźną jelit wywołaną przez bakterie czerwonkowe, charakteryzującą się ropnym zapaleniem okrężnicy, z objawami zatrucia ogólnoustrojowego, bólem brzucha, biegunką, nagłym nasileniem oraz ropą i krwawymi stolcami. Shigella Bacillus atakuje nabłonek błony śluzowej jelit i ma warstwę i rozmnaża się w nim, powodując zapalenie błony śluzowej jelit. Lamina propria ma przekrwienie naczyń włosowatych i żylnych, a także wysięk i infiltracja komórek i osocza, a nawet blaszka właściwa może być mała. Naczyniowa niewydolność krążenia, powodująca zwyrodnienie, a nawet martwicę komórek nabłonkowych, nekrotyczne komórki nabłonkowe mogą tworzyć małe i powierzchowne wrzody, powodując ból brzucha, biegunkę, ropę i krwawe stolce. Zapobieganie powinno rozpocząć się od trzech aspektów: kontrolowania źródła infekcji, odcinania drogi przenoszenia i poprawy odporności organizmu. Wczesne wykrycie pacjentów i nosicieli, terminowa izolacja i dokładne leczenie są ważnym środkiem kontroli chorób bakteryjnych. Ci, którzy pracują w branży gastronomicznej, zakładach ochrony przyrody i zakładach wodnych, muszą przeprowadzić długoterminowe działania następcze i w razie potrzeby tymczasowo przenieść je z pracy. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 2% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Komplikacje: aborcja, niedożywienie, zespół Reitera, kątowe zapalenie rogówki
Patogen
Plwocina bakteryjna
Trasa transmisji (25%):
Pałeczki czerwonki są wyładowywane przez pacjenta lub odchody nosiciela i przenoszone przez zanieczyszczone ręce, kontakt z żywnością, wodą lub życiowy, bądź pośrednimi sposobami, takimi jak muchy i karaluchy, a na koniec przechodzą przez przewód pokarmowy, aby umożliwić podatne osoby.
Podatność na populację (25%):
Populacja jest na ogół podatna na pałeczki czerwonki, dzieci w wieku przedszkolnym są bardziej chore i związane są ze złymi nawykami zdrowotnymi. Dorośli pacjenci są związani ze zmniejszoną odpornością organizmu i narażeniem na infekcje, a po tym samym typie czerwonki bakteryjnej nie dochodzi do konsolidacji odporności. I nie ma immunizacji krzyżowej między różnymi serotypami prątków czerwonki, co powoduje powtarzające się zakażenie lub ponowne zakażenie i powtarzający się początek.
Źródło infekcji (25%):
Źródła infekcji obejmują pacjentów i nosicieli. Ważnym źródłem infekcji jest ostra nieostra typowa czerwonka bakteryjna i przewlekła utajona plwocina plwociny.
Zapobieganie
Zapobieganie czerwonce bakteryjnej
Powinien zacząć od trzech aspektów: kontrolowania źródła infekcji, odcinania drogi przenoszenia i zwiększania odporności organizmu:
(1) Wczesne wykrycie pacjentów i nosicieli, terminowa izolacja i dokładne leczenie są ważnymi środkami kontroli chorób bakteryjnych. Osoby zajmujące się gastronomią, konserwacją i pracami wodociągowymi muszą być śledzone w dłuższym okresie czasu, a jeśli to konieczne, czasowo usuwane z pracy.
(2) Odetnij drogę przenoszenia: wykonuj dobrą robotę „trzy rurki i jedna gaś”, to znaczy kontroluj wodę, obornik i dietę oraz eliminuj muchy), rozwijaj nawyk mycia przed i po posiłku oraz regularnie sprawdzaj stan bakterii w branży gastronomicznej i placówkach dla dzieci. Jeśli przewoźnik zostanie znaleziony, należy go natychmiast leczyć i usunąć z pracy.
(3) Ochrona wrażliwych populacji może być podawana doustnie ze szczepami E. coli. Bakterie nie są chorobotwórcze, ale mają działanie ochronne. Stopień ochrony wynosi 85% do 100%. Domowe wielowartościowe szczepionki przeciw czerwonce.
Powikłanie
Powikłania czerwonki bakteryjnej Powikłania, aborcja, dystrofia, zespół Reitera, kątowe zapalenie rogówki
1. W okresie rekonwalescencji lub w fazie ostrej, czasami wysiękowe zapalenie stawów, zaczerwienienie i obrzęk stawów, ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni.
2. Ciężkie kobiety w ciąży mogą powodować poronienie lub przedwczesny poród.
3. Przewlekła czerwonka bakteryjna z wrzodziejącą chorobą okrężnicy może być komplikowana przez niedożywienie, niedokrwistość, niedobór witamin i nerwicę.
4. Może prowadzić do zespołu hemolityczno-mocznicowego, zespołu Reitera, reakcji przypominających białaczkę itp., Dzieci z zapaleniem ucha środkowego, kątowym zapaleniem warg, wypadaniem odbytnicy.
5. Jednoczesna posocznica występuje rzadko, z podwójnymi objawami czerwonki bakteryjnej i posocznicy, ale stan jest bardziej niebezpieczny, śmiertelność jest wysoka, a dziecko jest starsze w wieku 1 roku.
Objaw
Bakteryjne objawy czerwonki Często objawy Czerwonka, śluz, cienki stolec, biegunka, śluz, odwodnienie, stolec, bolesność, ból brzucha, napadowy ból brzucha, nudności
Ze względu na różne rodzaje prątków bakteryjnych dostających się do organizmu ludzkiego, liczba i odporność każdej osoby są różne, więc objawy są również różne, więc czerwonka kliniczna dzieli się na ostrą i przewlekłą.
Po pierwsze, ostra czerwonka
W zależności od objawów ostra czerwonka dzieli się na cztery typy: lekką, normalną, ciężką i trującą, w przypadku zatrucia dzieli się ją na typ szoku i typ mózgu w zależności od stanu. Chociaż rodzice nie muszą ściśle klasyfikować stanu dziecka, powinni Zrozum podstawowe objawy czerwonki i skutki zmian stanu.
Lekka czerwonka
Jest to najlżejszy rodzaj czerwonki, zwykle tylko łagodny ból brzucha, biegunka, stolec 2-4 razy dziennie, wodnisty lub papkowaty, bez ropy i krwi, czasami mieszany śluz, łagodzi ból brzucha po rozpuszczeniu, większość nie nagrzewa się lub Tylko niska gorączka, z powodu nietypowych objawów, jest często błędnie rozpoznawana jako ogólne zapalenie jelit.
2. Typ zwykły
Ten typ ma bardziej typowe objawy czerwonki, gorączka, temperatura ciała może wynosić nawet 39 ° C, poszczególne dzieci mogą osiągać temperaturę nawet 40 ° C lub więcej, mogą rozpocząć się bez bólu brzucha, biegunki, tylko nudności, wymiotów, bólu głowy i innych objawów, dlatego często błędnie rozpoznawane jako Ciężkie przeziębienie, kilka godzin później zaczęło pojawiać się napadowy ból brzucha, biegunka, zaczęły być luźne stolce, a następnie ropa i krew, ponieważ błona śluzowa jelit ma wrzody i martwicę, więc istnieje wyraźne poczucie upadku.
Ciężki
Ciężka czerwonka jest ostra, z wysoką gorączką. Dzienna częstotliwość stolca może osiągnąć 20-30 razy. Stolec jest krwią przypominającą ropę, ilość jest niewielka, ból brzucha jest silny, upadek jest cięższy, a nawet toalety nie chce się wychodzić, kończyny są zimne i wkrótce następuje odwodnienie. Niektórzy mogą mieć zaburzenia świadomości.
4. Rodzaj zatrucia
Zatrucia czerwonki występują częściej u dzieci w wieku 2-7 lat, często nagły początek, tylko wysoka gorączka na początku, temperatura ciała może osiągnąć 40 ° C, więdnięcie psychiczne, cera szara, usta i paznokcie niebieskie, skóra często pojawia się wzór, płytki i słaby oddech, może pojawiać się wielokrotnie Drgawki, większość dzieci nie odczuwa bólu brzucha, biegunki i wymiotów, niewielka liczba dzieci ma jedynie łagodny ból brzucha, biegunkę, brak ropy i krwi w kale, oprócz powyższych objawów, jeśli objawy wstrząsu nazywane są typem wstrząsu, wydajność jest słabym pulsem, ciśnienie krwi jest obniżone lub nie mierzone Out, skąpomocz lub brak moczu, duszność, krwioplucie, śmierć z powodu niewydolności serca, jeśli objawy mózgu nazywane są typem mózgu, głównymi objawami typu mózgu są drażliwość, letarg, normalne lub podwyższone ciśnienie krwi, występują Silny ból głowy, częste wymioty, szybki oddech, czasami bezdech, westchnienie przypominające westchnienie lub podwójne wdychanie, a wkrótce potem śpiączka, a wielkość bocznych źrenic nie jest równa lub nagle, często z powodu niewydolności oddechowej.
Po drugie, przewlekła czerwonka
Chorych trwających dłużej niż 2 miesiące nazywa się przewlekłą czerwonką, a większość z nich jest spowodowana niepełnym leczeniem łagodnej czerwonki lub dzieci z niedożywieniem, krzywicą, niedokrwistością, pasożytami i innymi chorobami. Wysoka gorączka, czasami ból brzucha, biegunka, wymioty i niska gorączka, stolec 3-5 razy dziennie, może mieć normalny i śluz i ropa i krew będą się zmieniać, dzieci z przewlekłą czerwonką, z powodu długotrwałego niedożywienia, słabej odporności, Łatwo połączyć z innymi infekcjami bakteryjnymi, takimi jak zapalenie płuc, gruźlica itp.
Chociaż istnieje wiele rodzajów czerwonki, tylko ciężkie i trujące są szkodliwe dla życia dzieci: latem i jesienią dziecko ma nagle gorączkę, powtarzające się wymioty, blade, zimne kończyny, z bólem brzucha i biegunką lub bez niego. Możliwość zatrucia czerwonką, szpitale pogotowia ratunkowego.
Zbadać
Czerwonka bakteryjna
(1) Krew: W ostrych przypadkach całkowita liczba białych krwinek i neutrofili jest umiarkowanie podwyższona, a pacjenci przewlekli mogą mieć łagodną niedokrwistość.
(2) Badanie kału: w czerwonce typowej czerwonki nie ma substancji kałowych, jej ilość jest niewielka, jest jasnoczerwona i lepka, bez zapachu, dużą liczbę komórek ropy i czerwonych krwinek można zobaczyć w badaniu mikroskopowym, a makrofagi można wykryć, a hodowlę można wykryć bakterie chorobotwórcze. Jeśli próbka nie jest odpowiednio pobrana, próbka została pozostawiona na zbyt długo lub pacjent był leczony przeciwbakteryjnie, wyniki hodowli są często niezadowalające. Często stosowanym medium identyfikacyjnym jest agar SS i agar MacConkey.
(3) Inne badania: Technologia barwienia fluorescencyjnym przeciwciałem jest jedną z metod szybkiego badania, która jest bardziej czuła niż hodowla komórkowa. Metoda mikrosfery immunofluorescencyjnej jest stosowana w Chinach. Metoda ta jest prosta, wrażliwa i specyficzna i można ją zdiagnozować 8 godzin po pobraniu próbki. Bakterie można nadal hodować i badać pod kątem wrażliwości na leki. Sigmoidoskopia może ujawnić rozproszone przekrwienie błony śluzowej jelit w fazie ostrej, obrzęk, masywne wysięk, powierzchowne owrzodzenia, a czasem powstawanie rzekomobłoniastych Błona śluzowa jelit w fazie przewlekłej jest ziarnista. Tworzenie się wrzodów lub polipów, skrobanie wydzieliny ze zmiany chorobowej w celu hodowli, może dodatkowo zwiększyć wykrywalność, dodatkowo badanie baru rentgenowskiego w fazie przewlekłej, widoczna przetoka jelitowa, zmiany dynamiczne, zanik kształtu torby, zwężenie światła jelita, jelito Błona śluzowa jest pogrubiona lub podzielona na segmenty W ostatnich latach jako szybką metodę diagnostyczną czerwonki bakteryjnej, która ma dobrą czułość i swoistość, zastosowano test synergistycznej aglutynacji gronkowców.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza czerwonki bakteryjnej
Diagnoza
W sezonie epidemicznym ból brzucha, biegunka, ropa i krwawe stolce powinny rozważyć możliwość wystąpienia czerwonki bakteryjnej. Pacjenci w ostrej fazie często mają gorączkę, a większość z nich pojawia się przed objawami żołądkowo-jelitowymi. Historia poprzednich epizodów u pacjentów w fazie przewlekłej jest bardzo ważna. Wykrywanie i hodowla bakteryjna przyczyniają się do ustalenia diagnozy, sigmoidoskopii i rentgenowskiego badania baru, które mają pewną wartość do identyfikacji przewlekłej czerwonki bakteryjnej i innych chorób jelit. W sezonie bakteryjnej czerwonki, nagłej gorączki, drgawek i żadnych innych objawów Dzieci muszą wziąć pod uwagę możliwość zatrucia czerwonką bakteryjną, należy prędzej czy później pobrać próbki do badań odbytu lub bulion z solą fizjologiczną do mikroskopii rozmazowej i kultury bakteryjnej.
Diagnostyka różnicowa
(1) Czerwonka amebowa: początek jest na ogół powolny, z niewielkimi objawami zatrucia, uczucie mniej nasilone, częstotliwość stolca jest mniejsza, ból brzucha jest przeważnie po prawej stronie, typowe odchody przypominają dżem, jełczenie, a badanie mikroskopowe tylko trochę Białe krwinki, grupa kondensacji czerwonych krwinek, często z kryształem Charcota-Rydena, mogą znaleźć trofozoity ameby, sigmoidoskopię, zobaczyć większość normalnych, rozproszonych owrzodzeń błony śluzowej, choroba łatwo ma ropień wątroby.
(2) Epidemiczne zapalenie mózgu B: Skuteczność i sezon epidemiczny tej choroby jest podobny do występującej czerwonki bakteryjnej (ciężkiej lub zatrutej). Ta ostatnia jest bardziej ostra, szybka i łatwa do wstrząsu. Można ją ogrzać przez lewatywę z soli fizjologicznej i badanie mikroskopowe. Hodowlę bakteryjną należy ponadto powiązać z zakażeniem Salmonella, zatruciem pokarmowym Vibrio parahaemolyticus, biegunką Escherichia coli, biegunką Campylobacter jejuni, wirusowym zapaleniem jelit, przewlekłą czerwonką bakteryjną i przewlekłą schistosomatozą, rak odbytnicy, niespecyficzny Identyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
