Wścieklizna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wścieklizny Wścieklizna lub wścieklizna jest ostrą infekcją wirusową atakującą ośrodkowy układ nerwowy. Wszystkie zwierzęta ciepłokrwiste, w tym ludzie, mogą zostać zarażone. Uzyskuje się go głównie poprzez gryzienie zwierząt. Powszechnie uważa się, że szalone psy z białą pianą na ustach gryzą się w zakażenie, w rzeczywistości koty, białe szopy pracze, szopy pracze, skunksy, lisy lub nietoperze mogą być również chore i zaraźliwe. Chore zwierzęta często stają się bardzo dzikie, a wirus w ślinie dostaje się do następnego pacjenta z rany ugryzionej. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb zakażenia: rozmnażanie kontaktu transmisji płynu ustrojowego Powikłania: moczówka moczówka nadciśnienie niskie ciśnienie krwi arytmia hipotermia zasadowica oddechowa zastoinowa niewydolność serca zakrzepica
Patogen
Przyczyna wścieklizny
Zakażenie wirusem wścieklizny (45%):
Wirus wścieklizny należy do rabdowirusów, lizsawirusa, wirusa podobnego do pocisku, o średnicy 75–80 nm, długości 175–200 nm, rdzeń wewnętrzny stanowi rdzeń, zawiera rdzeń 40 nm, warstwa zewnętrzna to Gęsta kapsułka ma wiele nitkowatych wypukłości na powierzchni, dalszy koniec wypukłości jest spleciony, a cały wirus ma strukturę heksagonalną podobną do plastra pszczelego. Genom wirusa to jednoniciowy RNA o ujemnej nici o masie cząsteczkowej 4,6 × 106, a genom wirusowy jest długi. 11932 nukleotydy, z których około 91% nukleotydów uczestniczy w kodowaniu pięciu znanych białek strukturalnych, a mianowicie glikoproteiny (GP), białka macierzy otoczki (M2P), białka macierzy otoczki (M1P), białka jądrowego ( NP) i białko transkryptazy (LP), genomowy RNA i 180 cząsteczek NP wiążą się z nukleozroteiną rybozy (RNP), która chroni RNA przed degradacją i zapewnia replikację i transkrypcję genomu. Odpowiednia podstawa strukturalna.
M2P jest najmniejszym białkiem strukturalnym wirusa wścieklizny (masa cząsteczkowa wynosi tylko 25 × 103) .Może łączyć się z zewnętrzną błoną wirusa oraz GP i nukleokapsydem na błonie. GP jest typową przezbłonową glikoproteiną, która wiąże się z receptorem acetylocholiny, tworząc wirusa. Jest neurotoksyczny i może indukować wytwarzanie przeciwciał neutralizujących i stymulować odporność komórkową u gospodarza, a także ma działanie ochronne przeciwko atakowi wirusa wścieklizny NP jest specyficznym dla grupy antygenem wirusa wścieklizny, który może wytwarzać przeciwciało wiążące dopełniacz, antygen indukowany przez NP. Ochrona przed wirusami wścieklizny jest wytwarzana przez interakcje różnych cytokin (takich jak przeciwciała, czynniki jednojądrzaste i limfocyty); promuje także przeciwciała neutralizujące, a GP i NP wirusa wścieklizny mogą również wywoływać zakłócenia w organizmie. Prime.
Uszkodzenie pośredniczone przez odporność (30%):
Obecnie uważa się, że lokalna obecność wirusa nie jest jedynym czynnikiem, który powoduje różnicę w objawach klinicznych. Odporność humoralna i odporność komórkowa mają działanie ochronne na wczesnym etapie, jednak gdy wirus wchodzi do dużej liczby komórek nerwowych, uszkodzenie i atak pośredni również mają pewną zależność. Myszy z obniżoną odpornością były opóźnione po szczepieniu wirusem wścieklizny Po pasywnym wprowadzeniu surowicy odpornościowej lub komórek odpornościowych śmierć przyspieszyła. U wścieklizny ludzkiej limfocyty pozytywne pod względem proliferacji komórek wirusa wścieklizny były w większości aroganckie, a śmierć była szybsza. Podstawowe białko mielinowe (MBP) ma odpowiedź autoimmunologiczną i jest również typem maniakalnym, a choroba postępuje szybko. W tkance mózgowej można zaobserwować uszkodzenie immunologiczne za pośrednictwem przeciwciał, dopełniacza i cytotoksycznych komórek T.
Źródło infekcji (20%):
Wirus może być zaszczepiony w zarodkach kurzych, mózgu szczura i hodowany w komórkach nerki chomika i komórkach diploidalnych. Patogen, zwany „wirusem ulicznym”, charakteryzuje się silną zjadliwością i długim okresem inkubacji (szczepienie przez 15 do 30 dni w mózgu), które mogą być namnażane w śliniance przyusznej i mogą powodować choroby po infekcji na różne sposoby. Po ciągłym pasażowaniu wirusa ulicznego w mózgu zwierzęcia (ponad 50 pokoleń) wirulencja ulega zmniejszeniu, okres inkubacji ulega skróceniu i jest utrwalany przez 3 do 6 dni. Traci patogeniczność u ludzi i psów, nie atakuje śliny i nie tworzy wewnętrznej matrycy. Jako „utrwalony wirus”, chociaż utrwalony wirus ma osłabioną mutację, nadal zachowuje swoją główną antygenowość i może być stosowany do przygotowania żywej atenuowanej szczepionki przeciw wściekliźnie do szczepienia.
Wirus wścieklizny łatwo inaktywuje się światłem ultrafioletowym, formaldehydem, 50% do 70% etanolu, chlorkiem rtęci i czwartorzędowymi związkami aminowymi, takimi jak bromek benzalkoniowy. Zawiesina traci swoją żywotność po 56 ° C przez 30-60 minut lub 100 ° C przez 2 minuty. Nie jest łatwo zabić roztworem mydła fenolowego i krezolowego. Można go przechowywać przez kilka lat w procesie liofilizacji. Zainfekowaną tkankę można przechowywać w 50% glicerolu do kontroli.
Patogeneza
Wirus wścieklizny ma silne powinowactwo do tkanki nerwowej, głównie poprzez retrogradację nerwów, dośrodkową do centralnej transmisji, na ogół nie dostaje się do krwi.
1. Zewnętrzny drobnoustrojowy wirus hodowlany o małej objętości Po najechaniu na skórę lub błonę śluzową z miejsca ukąszenia najpierw rozmnaża się w komórkach mięśni poprzecznie prążkowanych miejscowej rany i wiąże się z receptorem acetylocholinowym połączenia nerwowo-mięśniowego, aby zaatakować pobliski nerw obwodowy z miejscowej rany. Do czasu inwazji nerwu obwodowego nie jest krótszy niż 72 godziny.2. Inwazja ośrodkowego układu nerwowego z nerwu obwodowego Wirus rozprzestrzenia się do serca wzdłuż osi nerwu obwodowego w tempie około 5 cm / d. Po dotarciu do zwoju korzenia grzbietowego zaczyna się namnażać, a następnie atakować rdzeń kręgowy, a następnie rozprzestrzeniać się w ośrodkowym układzie nerwowym. Głównie atakuje neurony w pniu mózgu i móżdżku, ale może również zakończyć się w pewnej części podczas procesu dyfuzji, tworząc specjalną manifestację kliniczną.
3. Od centralnego układu nerwowego do różnych narządów podczas okresu dyfuzji wirus rozprzestrzenia się mimośrodowo z centralnego układu nerwowego na nerwy obwodowe, atakując różne tkanki i narządy, zwłaszcza ślinianki przyuszne, pączki smakowe języka, nabłonek nerwu węchowego i inne wirusy, z powodu jądra nerwu błędnego, Uszkodzenie połkniętego jądra nerwowego i jądra hipoglossalnego może wystąpić w mięśniach oddechowych i ścięgnach. Klinicznie u pacjentów rozwijają się objawy, takie jak strach wywołany wodą, trudności w oddychaniu i trudności w połykaniu. Nerwy współczulne są stymulowane w celu zwiększenia wydzielania śliny i pocenia się; nerw błędny Przekrój, zwoje współczulne i uszkodzenie zwoju serca może powodować zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego, a nawet nagłą śmierć.
Zapobieganie
Zapobieganie wściekliźnie
Z uwagi na brak skutecznych metod leczenia tej choroby należy wzmocnić środki zapobiegawcze w celu kontroli rozprzestrzeniania się choroby Szczepienie ma pozytywną wartość w zapobieganiu chorobie, a ścisłe wdrożenie postępowania z psami może znacznie zmniejszyć zachorowalność.
(1) Zarządzaj źródłem infekcji, aby zabić wszystkie dzikie psy, rejestruj psy, psy policyjne i psy doświadczalne, które muszą być trzymane, i wykonuj dobrą robotę szczepień. Kiedy zostaną znalezione chore koty, natychmiast je zabiją, aby nie skrzywdzić ludzi i gryźć domów. Psy, koty domowe powinny próbować schwytać i izolować przez 10 dni. Zwierzęta, które jeszcze żyją, mogą zostać poddane kwarantannie przez zwierzęta inne niż wściekłe. Martwe zwierzęta należy zbadać pod kątem tkanki mózgowej i spalić lub pochować. Obierz lub jedz.
(2) Leczenie rany na wczesnym etapie leczenia rany jest niezwykle ważne. Po ukąszeniu rana powinna być dokładnie oczyszczona za pomocą 20% wody z mydłem i stale wycierana. Głębszą ranę nadal należy wprowadzić cewnikiem i stale perfundować wodą z mydłem. Mycie, jeśli istnieje surowica odpornościowa, po teście skórnym jest ujemna, można ją wstrzyknąć w dno i wokół rany, a rany nie należy zszywać ani bandażować.
(3) Celem szczepień jest:
1 ugryziony przez wilki, lisy i inne zwierzęta;
2. bycie zabitym przez chorobę (w tym okres obserwacji) lub psa, którego miejsce pobytu jest nieznane, ugryzienie kota;
3 to ugryzienie zwierzęcia, które zostało zabite i którego tkanka mózgowa została uszkodzona;
4 rany skóry to plamy ze śluzu plwociny;
5 ran na głowie, szyi lub ranach większych i głębszych, takich jak gryzące zwierzęta (odnoszące się do obszarów nieendemicznych) 5 dni po zagrożeniu zastrzyk można zawiesić;
6 Uszkodzenie skóry personelu medycznego jest skażone przez pacjentów z wściekłością W ostatnich latach w kraju, w którym wścieklizna jest zabijana przez ukąszenia, znaleziono niektóre choroby, ale pies jest zdrowy i zdrowy. Potwierdza się, że ślina psa jest trująca, więc jest popularna. W okolicy należy zaszczepić psy, a Tabela 1 pokazuje wskazania do szczepienia przeciwko wściekliźnie.
Chiny szeroko stosowały szczepionkę przeciw nerkowym komórkom nicieni. Od 1979 r. Wuhan Bioproducts przeszedł identyfikację, uruchomił, a łagodne ukąszenia mają 2 ml domięśniowo w dniu 0, 7 i 14. Ciężkie ukąszenia i głowa, twarz i szyja. Ukąszenia wstrzyknięto domięśniowo 2 ml w dniach 0, 3, 7, 14 i 30.
Skutki szczepionki są niespójne w doniesieniach niektórych osób, a niektórzy uważają, że efekt jest tylko 1/6 działania ludzkiej szczepionki diploidalnej, dlatego konieczne jest znalezienie szczepionki nowej generacji.
Surowica odpornościowa zawiera surowicę końską przeciw wściekliźnie i ludzką globulinę przeciw wściekliźnie. Obecna produkcja w Chinach wynosi 10 ml na zwierzę, w tym 1000 jm; dawka dla dorosłych wynosi 20 ml; dziecko 40 jm / kg, które można zastosować po negatywnym wyniku testu skórnego. Połowa dawki służy do miejscowego wstrzyknięcia rany, a druga połowa dawki to wstrzyknięcie domięśniowe. Dawka ludzkiej globuliny przeciw wściekliźnie wynosi 20 jm / kg. Surowica immunologiczna może zakłócać czynną odporność gospodarza i wpływać na produkcję przeciwciał, dlatego po zakończeniu szczepienia musi wynosić 10. Szczepionkę z dawką przypominającą podano w dniach 20 i 90, aby wywołać odpowiedź przywołania w celu wytworzenia większej ilości odpowiedniego przeciwciała.
(4) W razie potrzeby inne antytoksyny lub toksoid tężca oraz odpowiednie leki przeciwbakteryjne Pacjenci z reakcjami neurologicznymi po szczepieniu mogą otrzymać hormon kory nadnerczy, interferon i induktor interferonu w celu ochrony przed infekcjami zwierząt. To, czy zapobieganie ludziom jest skuteczne, czy nie, podlega dalszej praktyce klinicznej.
1. Kontrolowane zwierzęta są ograniczone do psów i kotów w obszarach nieendemicznych;
2. Ukąszenie w obszarze endemicznym powinno być w pełni zaszczepione.
Powikłanie
Powikłania wścieklizny Powikłania cukrzyca moczówka nadciśnienie niedociśnienie arytmia hipotermia zasadowica oddechowa zastoinowa niewydolność serca zakrzepica
Głównymi powikłaniami są podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, zajęcie podwzgórza spowodowane nadmiernym lub zbyt małym wydzielaniem hormonu antydiuretycznego (powodującym moczówkę), autonomiczne zaburzenia spowodowane nadciśnieniem, niedociśnieniem, arytmią (częstoskurcz komorowy nadkomorowy, Bradykardia, a nawet zatrzymanie) lub hipotermia, wspólna plwocina, mogą mieć charakter ogólnoustrojowy lub ogniskowy, zaburzenia czynności układu oddechowego, takie jak hiperwentylacja i zasadowica oddechowa są częste w fazie prodromalnej i ostrej, a później występują Niedotlenienie, zgłaszane powikłania obejmują zastoinową niewydolność serca, ostrą niewydolność nerek, zakrzepicę żyły głównej górnej, wtórne zakażenie płuc lub układu moczowego oraz krwawienie z przewodu pokarmowego.
Objaw
Objawy wścieklizny Częste objawy Drażliwość, apetyt, brak ran leczących ugryzienie ... Oddech pływowy, senność, trudności w oddychaniu, nudności, „trzy lęki” (dźwięk wody ... drgawki o wysokiej gorączce
Długość okresu inkubacji nie jest jedną z cech choroby, większość z nich występuje w ciągu 3 miesięcy, od 4% do 10% przez ponad pół roku, około 1% przez ponad rok, a najdłuższa od 10 lat. Czynnikami wpływającymi na długość okresu inkubacji są wiek (małe dzieci), miejsce rany (wczesny początek twarzy i twarzy), głębokie i płytkie rany (wczesny początek), liczba inwazji wirusów i zjadliwość szczepów. Rozszerzone leczenie i szczepienia przeciwko szczepionce przeciw wściekliźnie itp. Inne, takie jak uraz, przeziębienie, przepracowanie itp., Mogą promować wczesny początek.
Objawy kliniczne można podzielić na dwa typy: typ maniakalny (typ zapalenia mózgu) i typ sparaliżowany (typ statyczny), które dzielą się na następujące trzy etapy:
1. Faza prodromalna dwóch rodzajów fazy prodromalnej jest podobna: Większość pacjentów ma niską gorączkę, letarg, brak apetytu, kilka nudności, wymioty, ból głowy (więcej w okolicy potylicznej), ból pleców, ogólny dyskomfort itp. Przed wystąpieniem podniecenia. Dźwięk, światło, wiatr i inne bodźce zaczynają być wrażliwe i pojawia się uczucie ucisku w gardle. Wczesnymi objawami o znaczącym znaczeniu diagnostycznym są wygojone rany i ścieżki nerwowe, drętwienie, swędzenie, kłucie lub pełzanie owadów, mrówki chodzące. Takie zaburzenia czucia występują w około 80% przypadków, które są spowodowane przez neurony stymulujące reprodukcję wirusa, zwłaszcza neurony czuciowe. Objaw ten może trwać od kilku godzin do kilku dni, a okres ten trwa od 1 do 2 dni, rzadko przekraczając Ponad 4 dni.
2. Okres podniecenia lub sezon powodziowy można podzielić na dwa typy, a wyniki obu typów są różne.
(1) Wścieklizna maniakalna: najczęściej w kraju, około 2/3 w obcych krajach, pacjent stopniowo przechodzi w stan wysokiego podniecenia, który charakteryzuje się ekstremalnym przerażeniem, poczuciem przerażenia w obliczu katastrofy i bardzo ekscytujący dla wody, światła, wiatru itp. Wrażliwy, powodujący napadowy skurcz gardła, trudności w oddychaniu itp.
Strach przed wodą jest szczególnym objawem tej choroby, ale niekoniecznie w każdym przypadku, niekoniecznie na wczesnym etapie Typowa woda pitna, widzenie wody, zapach wody lub tylko wzmianka o wodzie pitnej może powodować silny skurcz mięśni gardła. Dlatego pacjent jest bardzo spragniony i nie odważy się pić, nawet jeśli picie nie może przełykać, pełne ślinienia się w jamie ustnej, plamienia łóżka lub wymiotowania wokół, ponieważ struny głosowe są ogłuszone, więc słowa są niejasne, ochrypłe, a nawet zagubione.
Strach przed wiatrem jest również wyjątkowym objawem choroby, podmuchu wiatru, włosów, noszenia wiatru itp. Może prowadzić do skurczu mięśni gardła, inne takie jak dźwięk, światło, dotyk itp. Mogą również powodować ten sam epizod.
Początek ścięgna gardła powoduje, że pacjent jest bardzo bolesny, nie tylko nie jest w stanie pić wody i jeść, ale często towarzyszy mu skurcz mięśni oddechowych, co powoduje trudności w oddychaniu i niedotlenieniu, a nawet ogólnoustrojowe bolesne drgawki. Po każdym odcinku pacjent jest nadal niespokojny i ma Dużo potu i odwodnienia.
Ponadto, z powodu nadaktywności nerwów autonomicznych, u pacjenta wystąpiła nadmierna potliwość, ślinotok, podwyższona temperatura ciała powyżej 38 ° C, zwiększona częstość akcji serca, podwyższone ciśnienie krwi, powiększone źrenice, bolesna ekspresja i niepokój, ale większość umysłu była czysta i zachowania mało inwazyjne. W miarę wzrostu stanu podniecenia u niektórych pacjentów mogą wystąpić takie objawy, jak zaburzenia psychiczne, paraliż, omamy słuchowe i krzyki, a choroba postępuje szybko. Większość z nich umiera w wyniku epizodu z powodu niewydolności oddechowej lub krążenia. Okres ten trwa od 1 do 3 Dzień.
(2) Wścieklizna porażona: Indie i Tajlandia są częstsze, co stanowi około 1/3 całości, mniej niż 10 przypadków zgłoszonych w Chinach, brak podniecenia klinicznego, brak objawów fobii i trudności w połykaniu, ale wysoka gorączka, ból głowy , wymioty, zaczyna się ból ukąszenia, a następnie osłabienie kończyn, wzdęcia, ataksja, częściowy lub całkowity skurcz mięśni, zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu, wykazujące przekrojowe zapalenie rdzenia lub wstrząs paraliżujący rdzeń kręgowy, wczesne uderzenie Młot uderzający w mięśnie klatki piersiowej, można zobaczyć zatrzaskowe podniesienie, uspokojenie po kilku sekundach, na początku perkusji pojawił się tylko obrzęk mięśni i erekcja włosów, kurs trwał 4 do 5 dni.
3. Dwa rodzaje wścieklizny w okresie śpiączki lub paraliżu nie są łatwe do rozróżnienia, plwocina zatrzymuje się, pacjent milczy przez chwilę, jest moda i ledwo pije wodę do przełknięcia, reakcja osłabia się lub znika i zamienia się w wiotkie porażenie, wśród których najczęstsze miękkie podniebienie kończyny, mięsień oka , ścięgna twarzy i żucia, objawiające się jako zez, zaburzenia ruchów gałek ocznych, opadanie żuchwy, usta nie mogą się zamknąć i brak wyrazu twarzy, ponadto nadal występuje utrata głosu, utrata czucia, zanik odruchu, rozszerzenie źrenicy.
W tym okresie oddech pacjenta stopniowo staje się słaby lub nieregularny i mogą wystąpić oddechy pływowe, szybkie tętno, spadek ciśnienia krwi, niski poziom serca, zimne kończyny, szybka śmierć z powodu niewydolności oddechowej i krążenia oraz pacjenci przed śmiercią. Bardziej w śpiączce ten okres trwa od 6 do 18 godzin.
Cały przebieg wścieklizny, w tym okres prodromalny, wynosił średnio 8 dni w przypadku epizodów maniakalnych i 13 dni w przypadku porażenia.
Zmiany wścieklizny maniakalnej dotyczą głównie pnia mózgu, nerwu szyjnego lub wyższej części ośrodkowego układu nerwowego, a zmiany wścieklizny porażonej ograniczają się do rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego, powodując różnice w objawach klinicznych.
W większości przypadków wścieklizna wywołana przez ssące krew nietoperze nie wykazuje podniecenia, nie ma skurczu gardła ani zjawiska ssania wody, a wyżej wspomniane zachowanie jest głównym objawem klinicznym.
Zbadać
Kontrola wścieklizny
1. Całkowita liczba białych krwinek we krwi, moczu i płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi od (12 ~ 30) × 109 / L, odsetek neutrofili wynosi przeważnie powyżej 80%, odsetek dużych komórek jednojądrzastych można również zwiększyć, a rutynowe badanie moczu może często znaleźć światło. Stopień białkomoczu, czasami przezroczysty odlew, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest w normalnym zakresie lub nieznacznie zwiększone, białko jest nieznacznie zwiększone, liczba komórek jest nieznacznie zwiększona, ale rzadko przekracza 200 × 106 / L, głównie limfocytów.
2. Test immunologiczny
(1) Oznaczanie przeciwciała neutralizującego surowicę lub przeciwciała fluorescencyjnego: Ma wartość diagnostyczną dla niezastrzykniętej szczepionki, surowicy przeciw wściekliźnie lub immunoglobuliny. Wadą jest to, że trudno jest ją wykryć przed 8 dniem choroby i pacjenta, który został zaszczepiony, np. Gdy miano przeciwciał przekracza 1: 5000, jest ono nadal cenne w diagnozowaniu wścieklizny Ponieważ szczepionka ma tylko niskie miano przeciwciał, ELISA jest również stosowany do wykrywania przeciwciał.
(2) Wykrywanie antygenu wirusa wścieklizny: przy użyciu przeciwciała fluorescencyjnego do badania rozmazu tkanki mózgowej, odcisku rogówki, zamrożonego antygenu wirusa skóry, pozytywne wyniki można uzyskać przed rozpoczęciem, metoda jest prosta, można ją ukończyć w ciągu kilku godzin i u myszy Metoda szczepień śródmózgowych charakteryzuje się wysokim współczynnikiem koincydencji, jest więc rodzajem eksperymentu o dużej wartości praktycznej. W doświadczonym laboratorium wiarygodność testu immunofluorescencyjnego może osiągnąć ponad 95%. Niedawno została przyjęta. Szybka diagnostyka immunologiczna za pomocą enzymu wścieklizny (RREID) może być stosowana do wykrywania antygenu wirusa wścieklizny w tkance mózgowej, co można określić za pomocą obserwacji wzrokowej lub czytnika mikropłytek. Na przykład reakcja pozytywna wykazuje kolor pomarańczowy, a reakcja negatywna jest negatywna. Bezbarwny, bardzo szybki i łatwy.
3. Izolacja wirusa Chociaż wirus można izolować z tkanki mózgowej, rdzenia kręgowego, ślinianki przyusznej, gruczołów łzowych, mięśni, płuc, nerek, nadnerczy, trzustki i innych narządów i tkanek, ale szanse są niewielkie, trudniej jest z płynu mózgowo-rdzeniowego i śliny. Wirus jest izolowany; im dłuższy jest czas przeżycia pacjenta, tym trudniej jest go izolować. Izolowany wirus można zaszczepić hodowlą tkankową lub zwierzęcą, a wirus można wyizolować i zidentyfikować za pomocą testu neutralizacji.
4. Po śmierci przeprowadzono inokulację i badanie zwierząt tkanek mózgowych Zwierzęta zaszczepiono do mózgu myszy, wytwarzając 10% zawiesinę tkanki mózgowej zmarłego (szczury mleczne w wieku od 2 do 3 tygodni były wrażliwe na dorosłe szczury). Pozytywne myszy rozwinęły drżenie w ciągu 6-8 dni, pionowe włosy, prostowanie ogona, porażenie i inne zjawiska, umarły w ciągu 10 do 15 dni z powodu niepowodzenia, a nicienie znaleziono w skrawkach tkanki mózgowej martwych myszy.
5. Wykrywanie reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR) kwasu nukleinowego wirusa wścieklizny Aby wykryć większość wirusów wścieklizny i wirusów związanych z wścieklizną, można wybrać najbardziej konserwatywny region genu nukleoproteinowego wirusa wścieklizny (N) w celu zaprojektowania starterów: N1 ( (587) 5'-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3 '(605), N2 (-) (1029) 5'-CCCATATAGCATCCTAC-3' (1013), weź tkankę mózgową lub komórki zainfekowane wirusem, najpierw uzyskaj wirusowy RNA, starter N1 dla CDNA zsyntetyzowano, a następnie poddano reakcji PCR, a wynik wykryto za pomocą elektroforezy na żelu agarozowym.
Tkanka mózgowa zmarłej tkanki mózgowej lub ugryzienie ludzkiego zwierzęcia została wykorzystana do patologicznego cięcia lub tabletkowania, a Neisseria zbadano przez barwienie Sprzedawcy i bezpośrednią immunofluorescencję, a wskaźnik dodatni wynosił do 70%.
Rutynowe jest rutynowe badanie RTG, USG, elektrokardiogram, badanie TK mózgu.
Diagnoza
Diagnoza wścieklizny
Diagnoza
W przypadku epizodu diagnoza może zostać wstępnie ustalona na podstawie wcześniejszej historii wścieklizny lub podejrzeń wścieklizny lub kotów, wilków, lisów itp. Jeśli możesz zrozumieć stan ugryzienia i zdrowie zwierzęcia, Diagnoza tej choroby jest bardziej cenna. Jeśli nie jesteś pewien, czy gryzący pies lub kot cierpi na wściekliznę, zwierzę powinno być trzymane w klatce. Jeśli zwierzę nie rozwinie się w ciągu 7 do 10 dni, zwierzę można ogólnie wykluczyć z wścieklizny. Objawy kliniczne, takie jak podniecenie, arogancja, strach przed wodą, strach przed wiatrem, skurcz mięśni gardła, duża liczba plwociny, plwociny itp., Mogą postawić diagnozę kliniczną wścieklizny, szczególnie u osób z oczywistymi objawami, czy występują „trzy lęki” (strach przed wodą, Zjawisko światła, wiatru), jeśli to konieczne, przy użyciu testu wentylatora, polewania wodą i testu oświetlenia, objawy szaleństwa nie są oczywiste, należy zwrócić uwagę na obrzęk mięśni gardła i zjawisko erekcji, takie jak prenatalny antygen immunologiczny, pozytywne wykrywanie przeciwciał, pośmiertne szczepienie zwierząt z tkanki mózgowej i Odkrycie ciała nerwowego w cytoplazmie neuronów można potwierdzić.
Diagnostyka różnicowa
W niektórych przypadkach historia zgryzu nie jest jasna i często jest błędnie diagnozowana jako nerwica we wczesnym stadium Po wystąpieniu objawy są nietypowe, czasem błędnie rozpoznawane jako choroba psychiczna, tężec, wirusowe zapalenie opon mózgowych i leptospiroza oraz paraliż spokojnej kończyny. Przypadki można błędnie rozpoznać jako polio lub zespół Guillain-Barré. Utajony okres u pacjentów z tężcem jest krótszy, przeważnie od 6 do 14 dni. Typowymi objawami są zamknięte szczęki, gorzki uśmiech i układowy skurcz mięśni trwający długo. Odwraca się łuk rogaty, a skurcz mięśni wścieklizny jest przerywany, głównie w mięśniu gardła, pacjenci z tężcem nie są bardzo podekscytowani i lęk przed wodą, aktywne leczenie można wyleczyć.
Poważne zmiany świadomości (śpiączka itp.), Podrażnienie opon mózgowych, zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego i wyniki kliniczne mogą przyczynić się do identyfikacji chorób neurologicznych, takich jak wirusowe zapalenie opon mózgowych, antygeny immunologiczne, wykrycie przeciwciał i izolacja wirusa.
Wściekliznę należy odróżnić od chrapania podobnego do wścieklizny (pseudorabies), która ma historię psów i często jest identyfikowana jako historia wściekłych ukąszeń lub kontaktów z chorymi zwierzętami. Podobne wścieklizna występuje w ciągu godzin lub dni. Objawy, takie jak ucisk w gardle, woda pitna, podekscytowanie psychiczne i inne objawy, ale bez gorączki, ślinotoków, lęku przed wiatrem lub pokazywania wody pitnej nie mogą powodować skurczu mięśni gardła, tacy pacjenci sugerują, przekonują leczenie objawowe, mogą być bardzo Wracaj szybko do zdrowia.
Ponadto po szczepieniu Semple mogą wystąpić powikłania dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, które należy odróżnić od wścieklizny. Okres inkubacji u pacjentów ze współistniejącym zapaleniem rdzenia wynosi od 1 do 3 tygodni po rozpoczęciu wstrzyknięcia, a najkrótszy 6 dni od pierwszego wstrzyknięcia. Najdłuższa osoba ma 52 dni. Objawem klinicznym jest nagła gorączka podczas inokulacji z rosnącym porażeniem lub niepełną poprzeczną chorobą rdzenia kręgowego. Występują paraplegia i nietrzymanie zwieracza. Jeśli rozlane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest skomplikowane, początek wynosi 5-8. Tydzień, objawami klinicznymi są ból głowy, gorączka, infekcja wirusowa i zapalenie rdzenia. Oba powyższe powikłania można łatwo pomylić z porażeniem wścieklizny. Obecność przeciwciał neutralizujących w płynie mózgowo-rdzeniowym sprzyja diagnozowaniu wścieklizny, dynamicznej obserwacji w przebiegu choroby oraz Ocena skuteczności hormonów kory nadnerczy jest pomocna w identyfikacji klinicznej. Przypadki śmierci muszą polegać na szczepieniu zwierząt, aby postawić diagnozę na podstawie obecności lub nieobecności krwinek wewnętrznych i antygenu wirusowego.
