meningokokowe zapalenie opon mózgowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (epidemiczne krwawienie mózgowo-rdzeniowe), nazywane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, jest ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez meningokoki. Bakterie chorobotwórcze atakują krążenie krwi z nosogardzieli, tworząc posocznicę, i ostatecznie ograniczają się do opon mózgowych i błony rdzenia kręgowego, tworząc ropne zmiany mózgowo-rdzeniowe oponowe. Głównymi objawami klinicznymi były gorączka, ból głowy, wymioty, przebarwienia skóry i sztywność szyi oraz inne podrażnienia opon mózgowych, płyn mózgowo-rdzeniowy wykazywał zmiany ropne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb zakażenia: rozprzestrzenianie się kropli rozprzestrzenianie się kontaktu Powikłania: zapalenie płuc zapalenie ucha środkowego septyczne zapalenie stawów ropień zapalenie mięśnia sercowego zapalenie jąder zapalenie najądrzy zapalenie naczyń zapalenie osierdzia wodogłowie wrodzone wodogłowie
Patogen
Etiologia epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Zakażenie patogenami (35%):
Patogen atakuje ludzkie ciało z nosogardzieli, a dziecko ma przeziębienie, ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa i inne przeziębienia. Jeśli ciało ludzkie jest silne, może szybko zabić patogen lub stać się nosicielem; jeśli organizmowi brakuje specyficznych przeciwciał bakteriobójczych lub bakterie mają silną wirulencję, bakterie mogą dostać się do krwi z błony śluzowej nosogardzieli i rozwinąć się w posocznicę. Następnie obejmuje błonę mózgowo-rdzeniową i tworzy ropne zapalenie mózgu i rdzenia. Warto zauważyć, że częstość występowania niemowląt i małych dzieci jest nietypowa, często błędnie rozpoznawana jako przeziębienie, co zwiększa trudność wczesnej identyfikacji.
Posocznica (30%):
Bakterie często atakują wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych skóry, powodując zator, martwicę, krwotok i nacieki komórkowe, powodując wady lub wybroczyny. Z powodu zakrzepicy, trombocytopenii lub endotoksyny narządy wewnętrzne mają różne stopnie krwawienia.
Posocznica tyranii jest szczególnym rodzajem, znanym wcześniej jako zespół Hua-Frencha, który uważano za spowodowany ostrą niewydolnością nadnerczy z powodu obustronnego krwotoku nadnerczy i martwicy. Udowodniono, że większość funkcji kory nadnerczy nie została wyczerpana i nie odgrywa istotnej roli w patogenezie, oraz że endotoksyna lipopolisacharydowa meningokoków może powodować zaburzenia mikrokrążenia i wstrząs endotoksyczny, co z kolei prowadzi do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego. (DIC) jest główną podstawą patologiczną.
Występowanie i rozwój piorunującego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest również związane z endotoksyną. Alergie typu III mogą również odgrywać rolę w patogenezie, takiej jak odkładanie się immunoglobulin, antygenów dopełniacza i meningokoków w uszkodzonej ścianie naczynia.
Zapalenie opon mózgowych (20%):
Dziecko nadal odczuwało wysoką gorączkę, silny ból głowy, częste wymioty i częste spreje; drażliwość i niejasność. Później często zmarł z powodu zatrucia krwi i niewydolności krążenia. Powyższe trzy fazy nie są procesem doświadczenia pacjenta. Na każdym etapie stan niektórych osób przestaje się rozwijać i stopniowo wraca do zdrowia.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest gwałtowne, a choroba rozwija się szybko. Większość wieku zachorowania ma poniżej 15 lat, a liczba niemowląt poniżej 1 roku życia jest najwyższa. Im młodszy wiek, tym cięższy stan. Choroba występuje sporadycznie przez cały rok, ale zwykle zaczyna się w lutym, a jej szczyt przypada na marzec i kwiecień. Według statystyk wskaźnik zapadalności na wiosnę stanowi około 80% wszystkich przypadków w ciągu roku. Dlatego jeśli znajdziesz podejrzaną osobę, musisz natychmiast udać się do szpitala. Im szybciej leczysz, tym lepiej. Jeśli diagnoza jest opóźniona, może to prowadzić do różnych poziomów rozwoju umysłowego i upośledzenia umysłowego. Neisseria meningus należy do rodzaju Neisseria, która jest ziarniakiem Gram-ujemnym, który jest owalny i często ułożony w pary. Bakterie znajdują się tylko w ludzkim ciele i można je wykryć w nosogardzieli nosiciela, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i wadach skóry pacjenta. Bakterie w płynie mózgowo-rdzeniowym występują częściej w granulocytach obojętnochłonnych i tylko kilka z nich znajduje się poza komórką. Nie jest łatwo rosnąć na zwykłym podłożu i dobrze rośnie na podłożu zawierającym krew, surowicę, wysięk i żółtko jaja. Ogólnie rośnie lepiej w 5% do 10% dwutlenku węgla. Bakterie są wyjątkowo wrażliwe na zimno, suche i dezynfekujące. Bardzo łatwo jest umrzeć in vitro, a patogen może tworzyć własny enzym lityczny, więc należy go wysłać do zaszczepienia natychmiast po pobraniu próbki.
Zapobieganie
Epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
1. Wczesne wykrycie pacjentów, wczesna diagnoza, wczesne zgłoszenie, izolacja i leczenie na miejscu.
2. Escherichia coli jest bardzo odporna na światło słoneczne, suchość, zimno, wilgotne ciepło i środek dezynfekujący, dlatego należy zwracać uwagę na higienę osobistą i środowiskową, utrzymywać wnętrze w czystości, prać odzież i pościel, utrzymywać cyrkulację powietrza i świeżość.
3. Wykonuj dobrą pracę reklamową w popularnym okresie. Staraj się unikać spotkań na dużą skalę i zajęć grupowych. Nie zabieraj dzieci do domu pacjenta, aby przejść do drzwi. Staraj się nie zabierać dzieci do miejsc publicznych, takich jak sklepy, teatry, parki itp. Jeśli nie możesz, powinieneś je nosić. Górna maska.
4. W szczycie epidemii, jeśli okaże się, że dziecko ma gorączkę, ból gardła, ból głowy, wymioty, zaburzenia psychiczne, krwawienie ze skóry i inne objawy, należy udać się do szpitala na leczenie.
5. Uważaj, aby się ogrzać i zapobiec przeziębieniom. Gdy przeziębienie złapie opór pacjenta, ECM łatwo go zaatakować. Dlatego konieczne jest zwiększenie lub zmniejszenie ubrań w miarę zmiany pogody. Po intensywnych ćwiczeniach lub porodzie powinieneś osuszyć pot i ubrać się. Przykryj kołdrę, gdy śpisz w nocy i zwracaj większą uwagę na ten problem dla dzieci.
6. Przy każdym posiłku możesz zjeść kilka ząbków surowego czosnku, które mogą zabić bakterie w jamie ustnej. Plwocina w słonej wodzie po posiłku sprzyja również zapobieganiu „przepływającemu mózgowi”.
7. Późną jesienią i wczesną zimą dzieci poniżej 5 roku życia są szczepione szczepionką mózgową, stopień ochrony może osiągnąć 80-90%, a odporność na choroby można utrzymać przez około 1 rok.
8. Zapobieganie narkomanii: Sulfonamidy są nadal stosowane w Chinach, ci, którzy są w bliskim kontakcie, mogą stosować jodaminę (SD), dorośli 2 g / dzień, 2 razy z tą samą ilością wodorowęglanu sodu, nawet przez 3 dni; dzieci codziennie 100 mg / Kg W przypadku epidemii zapalenia opon mózgowych osoby, które mają: 1 gorączkę z bólem głowy; 2 więdnięcie; 3 ostre zapalenie gardła; 4 skóry, krwotok z błony śluzowej jamy ustnej itp., Mogą otrzymać pełen zakres leczenia lekami sulfonamidowymi, które mogą skutecznie zmniejszyć Występowanie i zapobieganie rozpowszechnieniu. Zagraniczne zastosowanie ryfampicyny lub minocykliny w profilaktyce. Ryfampicyna wynosi 600 mg na dobę przez 5 dni, a dzienna dawka dla dzieci w wieku od 1 do 12 lat wynosi 10 mg / kg.
9. Zapobieganie szczepionkom: Obecnie dwie grupy polisacharydowych kapsułek A i C są szeroko stosowane w kraju i za granicą. Stopień ochrony szczepionki polisacharydowej grupy A oczyszczonej przez ultrawirowanie wynosił 94,9%, a średnie miano przeciwciał wzrosło 14,1 razy po immunizacji. W Chinach szczepionki polisacharydowe są również stosowane jako środki zapobiegawcze „w nagłych wypadkach”. Jeśli częstość występowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w okresie styczeń-luty jest większa niż 10/10 mln lub częstość występowania jest wyższa niż w analogicznym okresie poprzedniego roku, szczepienia można przeprowadzić w populacji.
Powikłanie
Powikłania epidemicznego zapalenia opon mózgowych Powikłania Zapalenie płuc zapalenie ucha septyczne zapalenie stawów ropień zapalenie mięśnia sercowego zapalenie jąder zapalenie najądrzy zapalenie naczyń zapalenie osierdzia wodogłowie wrodzone wodogłowie
(1) Powikłania obejmują zakażenia wtórne. Wtórne zakażenia występują najczęściej w przypadku zapalenia płuc, szczególnie u osób starszych i niemowląt. Inne mają hemoroidy, wrzody rogówki i infekcje dróg moczowych.
(2) Zmiany ropne spowodowane rozproszoną posocznicą na inne narządy: ropne zmiany migracyjne obejmują całkowitą okulistę, zapalenie ucha środkowego, septyczne zapalenie stawów (często zapalenie stawów), zapalenie płuc, ropień, wsierdzie Zapalenie, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza.
(3) Uszkodzenie spowodowane zapaleniem opon mózgowych w mózgu i otaczających tkankach: Uszkodzenie mózgu i otaczających tkanek spowodowane przez zapalenie lub zrosty: porażenie mięśni oka oka, zapalenie nerwu wzrokowego, uszkodzenie nerwu słuchowego i nerwu twarzowego, dyskinezy kończyn, afazja, funkcja mózgu Niekompletne, padaczka, ropień mózgu itp. U przewlekłych pacjentów, zwłaszcza niemowląt i małych dzieci, wodogłowie lub wysięk podtwardówkowy może wystąpić oddzielnie z powodu przegrody międzykomorowej lub zrostów podpajęczynówkowych i zatorowego zapalenia żył mostka między oponami.
(4) choroby alergiczne: zapalenie naczyń, zapalenie stawów i zapalenie osierdzia mogą wystąpić w późniejszych stadiach choroby.
Następstwa mogą być spowodowane powikłaniami, takimi jak głuchota (chrypka u dzieci), ślepota, porażenie okoruchowe, porażenie, zmiany psychiczne lub temperamentalne, zaburzenia psychiczne i wodogłowie.
Objaw
Epidemiczne objawy mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowych częste objawy ból gardła wysoka gorączka bladość warg opryszczka świadome zaburzenia apetyt utrata opon mózgowych podrażnienie ostre podrażnienie twarzy posocznica
Bakterie meningokokowe powodują głównie utajoną infekcję Według statystyk około 30% -70% bezobjawowych nosicieli jest głęboko wdychanych do rodzaju infekcji i krwotoku, a 1% to typowi pacjenci epidemiczni Okres inkubacji wynosi 1-10 dni. Przez 2-3 dni.
Epidemiologia
1. Źródło infekcji: nosiciele i pacjenci, nosiciele i lekcy pacjenci są ważniejsi.
2. Drogi przenoszenia: Patogeny rozprzestrzeniają się głównie z powietrza przez kaszel, kichanie, mówienie itp. I przedostają się do dróg oddechowych, aby wywołać infekcję; w przypadku niemowląt i małych dzieci mogą być również przenoszone przez ręce, karmienie piersią, całowanie i bliski kontakt.
3. Wrażliwość na populację: Wrażliwość jest ściśle związana z poziomem przeciwciał w populacji. Noworodki mają przeciwciała od matki i są mniej zarażone. Wiek początku zaczyna się od 2 do 3 miesięcy, a częstość występowania dzieci od 6 miesięcy do 14 lat jest najwyższa. Choroba ma wiele niewidocznych infekcji, a miano przeciwciał uzyskane po chorobie można z roku na rok zmniejszać, ale po raz drugi pacjent jest bardzo nieliczny.
4. Popularna pora roku: może występować przez cały rok, ale najczęściej występuje zimą i wiosną. W sezonie epidemicznym wysoka gorączka, ból głowy, wymioty, któremu towarzyszą zmiany świadomości, badanie fizykalne skóry, błon śluzowych, wybroczyny, wybroczyny, pozytywne podrażnienie opon mózgowych, diagnoza kliniczna może być początkowo ustalona. Rozpoznanie zależy od badania płynu mózgowo-rdzeniowego i odkrycia patogenu, a badanie immunologiczne sprzyja wczesnej diagnozie.
[objawy kliniczne]
Bakterie meningokokowe powodują głównie utajone infekcje Według statystyk około 60% -70% bezobjawowych nosicieli jest w około 30% głęboko wdychanych do zakaźnych i krwotocznych, a 1% to typowi pacjenci z epidemią. Okres inkubacji wynosi 1-10 dni, zwykle 2-3 dni. W zależności od ciężkości choroby i objawów klinicznych dzieli się na cztery typy kliniczne: lekki, powszechny, wybuchowy i przewlekły septyczny.
(1) Rodzaj światła: bardziej powszechny w epidemii, łagodnych zmianach, objawach klinicznych niskiej gorączki, łagodnym bólu głowy i bólu gardła i innych objawach górnych dróg oddechowych, skóra może mieć kilka małych punktów krwawienia i podrażnienie opon mózgowych. Nie ma istotnych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, a hodowla wymazów z gardła może zawierać bakterie chorobotwórcze.
(2) Typ zwykły: najczęstszy, stanowiący ponad 90% wszystkich przypadków. Jest on podzielony na 4 fazy, a jego cechy charakterystyczne to:
A. Okres prodromalny (okres infekcji górnych dróg oddechowych) wynosi około 1-2 dni i może mieć objawy infekcji górnych dróg oddechowych, takie jak hipotermia, ból gardła i kaszel. Większość pacjentów nie ma takiej wydajności.
B, nagłe objawy posocznicy lub okresu prodromalnego, nagłe dreszcze i gorączka, któremu towarzyszy ból głowy, bóle mięśni, utrata apetytu i zanik psychiczny oraz inne objawy zatrucia. Małe dzieci płaczą i niepokoją się z powodu alergii skórnych i odmowy, a także przerażenia. U niewielkiej liczby pacjentów występuje ból stawów i powiększenie śledziony. Charakterystycznym objawem tego okresu jest wysypka, zwykle plwocina lub wybroczyna, 70% -90% pacjentów ma plamki na skórze lub błonie śluzowej lub wybroczyny o średnicy 1 mm-2 cm, zaczynając od jasnoczerwonej, a następnie purpurowoczerwonej, po raz pierwszy Spojówka i błona śluzowa jamy ustnej różnią się wielkością i rozmiarem i są nierównomiernie rozmieszczone. Barki, łokcie i pośladki są bardziej podatne na ucisk, a kolor jest jasno czerwony, a następnie staje się fioletowy. W ciężkich przypadkach wybroczyna szybko się rozszerza, a centrum jest martwicze z powodu zakrzepicy. W centrum, z powodu zakrzepicy, występuje purpurowo-czarna martwica lub tworzenie pęcherzyków, a martwica obejmująca tkankę podskórną może pozostawić blizny. U większości pacjentów zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w ciągu 12 do 24 godzin.
C, objawy zapalenia opon mózgowych i objawy septyczne jednocześnie. Na podstawie objawów okresu prodromalnego, nowego silnego bólu głowy, częstych wymiotów, manii i podrażnienia opon mózgowych można zwiększyć ciśnienie krwi i zwolnić puls, silne drgawki, zaburzenia psychiczne i drgawki. Zwykle wchodzi w okres rekonwalescencji po 2-5d.
D. Po okresie rekonwalescencji temperatura ciała stopniowo spadała do normy, a plamy skórne i plamy znikały. Centralny obszar martwicy dużej płytki nazębnej tworzył wrzód, a plwocina zagoiła się; objawy stopniowo ulegały poprawie, a badanie układu nerwowego było prawidłowe. Około 10% pacjentów ma opryszczkę wargową. Pacjent zwykle wraca do zdrowia w ciągu 1-3 tygodni.
(3) Niewielka liczba piorunujących pacjentów ma nagły początek choroby i niebezpieczny stan. Jeśli nie zostaną leczeni na czas, mogą umrzeć w ciągu 24 godzin. Częściej u dzieci. Można zobaczyć następujące typy.
1, typ szoku septycznego, oprócz ogólnego rodzaju posocznicy, musi krótkotrwale pojawiać się rozległe odkładanie się błony śluzowej skóry lub wybroczyny i szybko rozwijać się w duży kawałek, z centralną martwicą. Niewydolność krążenia jest cechą tego typu, jest blada, z zimnymi końcami na końcach kończyn, sinicą i barwną skórą. Puls nie może być równomiernie stopiony, a ciśnienie krwi nie może być mierzone. Może mieć duszność, łatwy do jednoczesnego DIC. Jednak większość oznak podrażnienia opon mózgowych jest nieobecna, a podstawa jest w większości wyjaśniona, a liczba komórek jest normalna lub nieznacznie podwyższona.
2, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu charakteryzuje się głównie poważnym uszkodzeniem miąższu mózgu. Oprócz wysokiej gorączki i wybroczyny zaburzenie świadomości pacjenta pogłębia się i szybko zapada w śpiączkę; drgawki są częste, a znak ostrosłupowy jest dodatni. Ciśnienie krwi jest zwiększone, częstość akcji serca jest spowolniona, źrenica nagle staje się mała lub mała, lub rozmiar mózgu to obrzęk i obserwuje się obrzęk oka obrzęku słuchu. Ciężkie przypadki mogą wystąpić porażeniem mózgowym, często występuje makroporowata plwocina potyliczna z powodu migdałków móżdżku zatopionych w otworze potylicznym otworu rdzeniowego rdzeń, śpiączka pogłębiająca się, rozszerzone źrenice, zwiększone napięcie mięśniowe, przede wszystkim rotacja wewnętrzna kończyn górnych, sztywność kończyn dolnych i szybkie oddychanie Wyczerpanie Kilka z nich to przerwa potyliczna, powodująca ściśnięcie pnia mózgu i nerwu rozciągającego się dynamicznie, ukazująca śpiączkę, rozszerzoną źrenicę po tej samej stronie, a odruch światła znika utrwalenie lub uprowadzenie gałki ocznej, a kończyna kontralateralna jest sparaliżowana. Oba mogą umrzeć z powodu niewydolności oddechowej.
3. Typ mieszany ma objawy kliniczne powyższych dwóch rodzajów i pojawia się w tym samym czasie lub sukcesywnie, stan jest niezwykle poważny, a śmiertelność wysoka.
(4) Przewlekła posocznica.
[Charakterystyka populacji]
Charakterystyka niemowląt i dzieci z krążeniem mózgowym: objawy kliniczne są często nietypowe: oprócz wysokiej gorączki odmowa jedzenia, plucie mlekiem, drażliwość i płacz, drgawki, biegunka i kaszel występują częściej u dorosłych, a podrażnienie opon mózgowych może być nieobecne. Dawne pochłaniacze halogenów.
Charakterystyka starszego mózgu:
(1) Funkcja odpornościowa osób starszych jest niska, brak odpowiedniego przygotowania chińskiej medycyny i zwiększona wrażliwość na endotoksyny, więc częstość piorunów jest wysoka;
(2) Objawy kliniczne zakażeń górnych dróg oddechowych są częstsze, zaburzenie świadomości jest oczywiste, a częstość występowania wybroczyny w błonie śluzowej skóry jest wysoka;
(3) Przebieg choroby jest długi, około 10 dni; powikłań i strąków jest więcej, rokowanie jest złe, a śmiertelność wysoka. Według statystyk wskaźnik śmiertelności przypadków wynosi 17,6%, a populacja dorosłych tylko 1,19% 4 Liczba białych krwinek w laboratorium może nie być wysoka, co wskazuje na ciężką chorobę i słabą reakcję organizmu.
Zbadać
Badanie epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
(1) Całkowita liczba białych krwinek we krwi jest oczywiście zwiększona, ogólnie około 20 000 / mm3, najwyższa to 40 000 / mm3 lub więcej, a liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi 80% do 90%.
(dwa) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Na początku choroby tylko ciśnienie wzrosło, wygląd był normalny, typowy okres zapalenia opon mózgowych, ciśnienie było tak wysokie jak 1,96 kPa, pojawienie się było mętne lub przypominało ropę, liczba białych krwinek osiągnęła kilka tysięcy do dziesiątek tysięcy na milimetr sześcienny, głównie neutrofile, zawartość białka Znacząco poprawiony, a zawartość cukru jest znacznie zmniejszona, czasami nie można go całkowicie wykryć, chlorek jest zmniejszony, jeśli objawy kliniczne zapalenia opon mózgowych i objawów oraz wczesne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego są prawidłowe, należy powtórzyć po 12 do 24 godzinach, mózg jest leczony lekami przeciwbakteryjnymi Następnie zmiany płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być nietypowe.
(trzy) badanie bakteriologiczne
1. Test rozmazu Użyj końcówki igły, aby przebić skórę, wyciśnij trochę krwi i płynu tkankowego, wymaz zabarwiony i badanie mikroskopowe, wskaźnik dodatni wynosi do 80%, dodatni wskaźnik wymazu z płynu mózgowo-rdzeniowego wynosi 60% do 70%, płyn mózgowo-rdzeniowy nie jest odpowiedni Pozostaw to na zbyt długo, w przeciwnym razie patogen zostanie łatwo rozpuszczony i wpłynie na wykrywanie.
2. Hodowla bakteryjna posiew krwi ma niski dodatni wskaźnik w przepływie mózgu, ale posiew krwi jest bardzo ważny dla diagnozy typowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, piorunującej posocznicy i przewlekłej posocznicy meningokokowej, dlatego należy zwrócić uwagę na pobieranie krwi przed zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych. Hodowla bakteryjna i pobieranie krwi powinny być przeprowadzane wiele razy. Płyn mózgowo-rdzeniowy należy odwirować w jałowej probówce, a osad należy bezpośrednio zaszczepić na agarze czekoladowym, a następnie wstrzyknąć do bulionu glukozowego i hodować w środowisku od 5% do 10% dwutlenku węgla.
(4) Test immunologiczny
Jest to metoda szybkiego diagnozowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w ostatnich latach. Wykrywanie antygenu w płynie mózgowo-rdzeniowym jest korzystne dla wczesnej diagnozy. Ma wysoką czułość i swoistość. Obecnie powszechnie stosowane metody wykrywania antygenów obejmują immunoelektroforezę konwekcyjną, aglutynację lateksową i odwróconą pośrednią hemaglutynację. Test, synergiczny test aglutynacji bakteryjnej, test radioimmunologiczny, enzymatyczny test immunosorbcyjny itp., Dodatni wskaźnik konwekcyjnej immunoelektroforezy wynosi ponad 80%, dodatni wskaźnik testu aglutynacji lateksowej wynosi 85% do 93%, a test synergistycznej aglutynacji wykrywa grupy A i C. Wyższy był także wskaźnik dodatni w grupie, dodatni wskaźnik odwrotnego pośredniego testu hemaglutynacji wyniósł 94,2% (płyn mózgowo-rdzeniowy) i 78,8% (krew) Czułość testu immunoenzymatycznego do wykrywania antygenu grupy A była wyższa niż w przypadku testu odwrotnej pośredniej hemaglutynacji. Wykrywanie przeciwciał nie może być stosowane jako metoda wczesnej diagnozy, a czułość i swoistość są słabe, więc zastosowanie kliniczne spada. Konwekcyjna immunoelektroforeza, test radioimmunologiczny, pośredni test hemaglutynacji, taki jak miano okresu rekonwalescencji w surowicy jest większy niż faza ostra 4 Ponad dwukrotnie wartość diagnostyczna.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja epidemicznego mózgowo-rdzeniowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Diagnoza
1. Dane epidemiologiczne: głównie u dzieci, głównie zimą i wiosną, lokalne występowanie zapalenia opon mózgowych lub epidemii.
2. Objawy kliniczne: ostry początek, wysoka gorączka, ból głowy, wymioty, wady błony śluzowej skóry i pozytywne podrażnienie opon mózgowych.
3. Badanie laboratoryjne: całkowita liczba leukocytów we krwi obwodowej wzrosła, ogólnie (15 ~ 40) × 109 / L, klasyfikowana według granulocytów obojętnochłonnych; płyn mózgowo-rdzeniowy wykazywał ropne zmiany, ale we wczesnym stadium choroby wzrosło jedynie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego Wygląd jest normalny, zmętnienie jest opóźnione, liczba komórek jest zwiększona o> 1000 × 106 / L, klasyfikacja obejmuje głównie komórki wielojądrzaste, białko jest oczywiście zwiększone, a cukier i chlorek są zmniejszone. Znaleziono rozmaz skóry lub rozmaz płynu mózgowo-rdzeniowego. Gram-ujemne ziarniaki, płyn mózgowo-rdzeniowy lub dodatni wynik posiewu krwi można rozpoznać.
Diagnostyka różnicowa
1. Inne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można początkowo zróżnicować zgodnie z drogą inwazyjną. Większość pneumokokowego zapalenia opon mózgowych jest wtórna do zapalenia płuc. Na podstawie zapalenia ucha środkowego gronkowcowe zapalenie opon mózgowych występuje najczęściej w przebiegu gronkowcowej posocznicy i Gram-ujemnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Występujące po operacji czaszkowo-mózgowej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych grypy występuje u niemowląt i małych dzieci, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Pseudomonas aeruginosa często wtórne do nakłucia lędźwiowego, znieczulenia, angiografii lub operacji.
2. Epidemia epidemicznego zapalenia mózgu trwa głównie od lipca do września. Uszkodzenie miąższu mózgu jest poważne, śpiączka, drgawki są powszechne, skóra jest ogólnie bez skazy, płyn mózgowo-rdzeniowy jest wyraźniejszy, liczba komórek jest w większości poniżej 500 / mm3, cukier i białko. Ilość jest normalna lub nieznacznie zwiększona, chlorek jest normalny, a testy immunologiczne, takie jak swoista IgM i test dopełniacza są pomocne w identyfikacji.
3. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych posocznica, dur brzuszny, płucne zapalenie płuc i inni pacjenci z ostrym zakażeniem z ciężkim zatruciem, może wystąpić podrażnienie opon mózgowych, ale płyn mózgowo-rdzeniowy, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu ciśnienia, reszta jest normalna.
4. Trująca czerwonka bakteryjna występuje głównie u dzieci. Pora letnia i jesienna. W krótkim okresie występują objawy, takie jak wysoka gorączka, drgawki, śpiączka, wstrząs, niewydolność oddechowa, ale żadnych objawów, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowe, a diagnoza zależy od kultury bakterii kałowych.
5. Krwotok podpajęczynówkowy występuje częściej u dorosłych, nagły początek, głównie z silnym bólem głowy, a następnie w ciężkich przypadkach śpiączka, temperatura ciała często nie wzrasta, objaw podrażnienia opon mózgowych jest oczywisty, ale brak skóry i błon śluzowych, wybroczyny, brak oczywistych Objawy zatrucia, płyn mózgowo-rdzeniowy jest krwawy, angiografię mózgową można znaleźć w tętniakach, wadach naczyniowych i innych zmianach.
