Choroba Whipple'a
Wprowadzenie
Wprowadzenie do choroby Whipple'a Whipple jest rzadką przewlekłą infekcją bakteryjną z udziałem wielu układów. Zwykle w jelicie cienkim widoczne są objawy ze strony przewodu pokarmowego. Zazwyczaj błona śluzowa jelit jest infiltrowana przez piankowe makrofagi zawierające substancje dodatnie kwasu okresowego (PAS), a kosmki są zdeformowane. Pod mikroskopem elektronowym lub mikroskopem optycznym wysokiej rozdzielczości bakterie można zobaczyć w blaszce właściwej, makrofagi PAS-dodatnie i bakterie mogą pojawić się poza jelitem, takie jak węzły chłonne, śledziona, wątroba, ośrodkowy układ nerwowy, serce i błona maziowa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: biegunka
Patogen
Przyczyna choroby Whipple
Barwienie brzucha (40%)
W 1961 r. Zagraniczni uczeni odkryli, że patogeny i makrofagi infiltrują w tkankach choroby Whipple pod mikroskopem elektronowym, a patogeny mogą być również obecne poza makrofagami (takimi jak komórki nabłonkowe jelit, limfocyty, komórki nabłonkowe naczyń włosowatych, komórki mięśni gładkich, Granulocyty wielojądrzaste, komórki plazmatyczne i komórki tuczne sugerują, że choroba jest chorobą zakaźną W latach 90. XX wieku, dzięki zastosowaniu technologii PCR w tkankach biopsyjnych i krwi obwodowej, stanowiła nową podstawę mechanizmu wywołującego infekcję. Jednak infekcja, rozprzestrzenianie się formy Tropheryma Whi ppelii i jej powiązanie z innymi chorobami są nadal niejasne.
Immunogenność (40%)
W latach siedemdziesiątych niektórzy badacze potwierdzili niedobory odporności limfocytów T i makrofagów u pacjentów z chorobą Whipple'a [15]. Niedawno niektórzy uczeni stwierdzili, że pacjenci z chorobą Whipla zmniejszyli IL-12 i interferon γ [16] ]; Mahnel i wsp. [17] zastosowali antybiotyki wspomagane interferonem γ w leczeniu opornej na leczenie choroby Whipple z dobrymi wynikami, co sugeruje, że odporność komórkowa odgrywa rolę w patogenezie choroby Whipple.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom Whipple
Choroba jest spowodowana infekcją bakteryjną, a bakterie chorobotwórcze dostają się do jamy ustnej, dlatego dbałość o higienę żywności jest podstawowym środkiem zapobiegającym tej chorobie. Po drugie, należy wzmocnić ćwiczenia fizyczne, aby poprawić odporność na choroby.
Powikłanie
Powikłania choroby Whipple Powikłania, biegunka
Często występują komplikacje, takie jak biegunka i ciężkie zaburzenia wchłaniania, a także objawy chorób serca, wątroby i zaburzeń neuropsychiatrycznych.
Objaw
Objawy choroby Whipple Częste objawy Ból brzucha Bóle stawów Niska gorączka Tłuszczowa śledziona biegunka Powiększenie węzłów chłonnych
Najczęstszymi objawami są długotrwałe wielokrotne nawracające zapalenie stawów lub ból stawów Przed wystąpieniem zapalenia stawów u niektórych pacjentów występuje biegunka, biegunka stopniowo, typowe objawy złego wchłaniania jelitowego, a pojedyncze przypadki mogą być wolne od biegunki. Występuje ból brzucha i niska gorączka oraz obrzęk węzłów chłonnych całego ciała. U niektórych pacjentów występuje powiększenie śledziony.
Zbadać
Kontrola choroby Whipple
Biopsja węzłów chłonnych lub biopsja błony śluzowej jelit spienionych makrofagów zawierających glikoproteinę (którą można zabarwić PAS) może ustalić diagnozę lub kulturę bakteryjną. Tkanka jelita czczego może być normalna pod innymi względami lub może mieć wiązkę kory korowej i naczyń limfatycznych. Nawet kosmka jest częściowo zanikła, a mikroskopia elektronowa pokazuje, że substancja PAS-dodatnia to wiązka bakterii w kształcie pręta.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby Whipple
Długotrwały ból stawów, któremu towarzyszy biegunka lub limfadenopatia układowa w tym samym czasie, powinien wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia tej choroby, test ksylozy ma upośledzenie funkcji wchłaniania, biopsja błony śluzowej jelita cienkiego zawiera substancje PAS-dodatnie, mikroskopia elektronowa potwierdziła, że cząsteczki plwociny mogą postawić diagnozę Należy zwrócić uwagę na wykluczenie AIDS (AIDS), makroglobulinemii i reticuloendotheliosis.
Choroba różni się głównie od zapalnej choroby jelit, AIDS, makroglobulinemii i reticuloendotheliosis.
