Taeniaza i wągrzyca u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tsutsugamushi i cysticercosis u świń pediatrycznych Taeniasissuis jest chorobą wywoływaną przez pasożytnicze robaki w jelicie cienkim człowieka; cysticercosis, znane również jako cysticercosis, jest wywoływane przez larwy pasożytnicze Choroba może powodować poważne uszkodzenie kliniczne. Jest to powszechna zoonotyczna choroba pasożytnicza w Chinach. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0006% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: padaczka, wodogłowie, ataksja, porażenie mózgowe
Patogen
Świnia pediatryczna z chorobą tsutsugamushi i wągrzycą
(1) Przyczyny choroby
1. Taenia solium jest również znana jako mszyca łańcuchowa, mszyca wieprzowa i nicienie. Robak jest podobny do roztoczy szarańczy. Różnica polega na tym, że robak jest mniejszy i ma około 2 do 4 m długości. Cienka i przezroczysta część główki jest w przybliżeniu sferyczna, o średnicy od 0,6 do 1 mm. Oprócz czterech przyssawek górny koniec ma również górny występ, a na dwóch pierścieniach wewnętrznym i zewnętrznym znajduje się 25 do 50 małych haczyków, a pierścień wewnętrzny ma większy haczyk. Pierścień zewnętrzny jest nieco mniejszy, więc nazwa to nicienie, liczba segmentów łańcucha wynosi około 700-1000 węzłów, jajnik jest podzielony na 3 liście, a drugi jest centralną ulotką; gałęzie macicy nie są czyste w ciąży, około 7-13 z każdej strony. Gałęzie, jaja i bydło są podobne do jaj mszyc.
2. Historia życia: człowiek jest ostatecznym gospodarzem szarańczy świń, ale może również służyć jako gospodarz pośredni. Dorosły pasożytuje w jelicie cienkim ludzkiego ciała. Część głowy jest głęboko zakopana w błonie śluzowej jelita. Część ciążowa jest często oddzielona od łańcucha przez 5 lub 6 węzłów. Ciało odpada i zostaje wydalone z kałem. Po połknięciu jaj lub części ciążowej przez gospodarza pośredniego, takiego jak świnie, sześć haczyków ucieka i przenika do ściany jelita, docierając do ciała przez krążenie krwi lub układ limfatyczny, a wieprzowina jest najbardziej. W przypadku „wieprzowiny ryżowej” lub „wieprzowej fasoli”, gdy osoba przypadkowo zjada surową lub niedojrzałą wieprzowinę z cysticerkozą, odcinek głowy cysticerkozy jest wykręcony i zaadsorbowany na ścianie jelita i przekształca się w dorosłe robaki po około 2-3 miesiącach. Patrz ryc. 1, oczekiwana długość życia może wynosić ponad 25 lat.
(dwa) patogeneza
1. Choroba tsutsugamushi świń: podobna do choroby robaka łopianowego, głównie w wyniku uszkodzeń mechanicznych, przyjmowania odżywiania ludzi i innych szkód dla ludzkiego ciała, ze względu na wierzchołek i małe zaczepy w części głowy, uszkodzenie błony śluzowej jelit jest cięższe, nawet kilka Przypadki zapalenia otrzewnej, które przechodzą przez ścianę jelita, mają również doniesienia o ektopowej pasożytniczej tkance podskórnej i tarczycy.
2. Cysticercosis: powszechnie znany jako cysticercosis, powodowany przez pasożytnicze ludzkie ciało cysticercosis, uszkodzenie jest znacznie poważniejsze niż u dorosłego, głównie z powodu mechanicznej stymulacji i działania toksyn w ciele robaka, cysticercosis zajmuje pewną objętość w tkance, powodując Zmiany zajmujące przestrzeń, ucisk, zniszczenie lokalnych tkanek, jeśli istnieje układ wnęki, zmiany niedrożności; jako białko heteroseksualne, powodujące miejscowe reakcje tkanek i reakcje ogólnoustrojowe, podwyższone eozynofile we krwi.
Ryzyko pęcherzyka zależy od liczby pęcherzyków i części pasożytniczych. Liczba gatunków pasożytniczych może wynosić od jednego do kilku tysięcy. Wielkość i kształt różnią się w zależności od lokalizacji i odpowiedzi tkanek, i najczęściej są okrągłe w tkance łącznej i komorach. , około 0,5 ~ 0,8 cm, lekko wydłużone w mięśniach, dno mózgu może osiągnąć 2,5 cm i może być gałęziami przypominającymi winogrona, miejscem uprzywilejowanym jest tkanka podskórna, mięsień, mózg, oko, a następnie serce, język, wątroba, płuco , otrzewnej, górnej wargi, piersi, macicy, pochwy zwoju, kości itp.
3. Zmiany patologiczne: Zmiany patologiczne wywołane przez pęcherzycę w ciele można podzielić na trzy etapy:
1 stymulują tkankę do wytworzenia naciekania komórek: głównie neutrofile, eozynofile, limfocyty, komórki plazmatyczne i komórki olbrzymie;
2 zwłóknienie: widoczne fibroblasty, komórki nabłonkowe, wielojądrzaste komórki olbrzymie, limfocyty;
3 Zwapnienie: Śmierć robaka ulega stopniowemu zwapnieniu, a zmiany patologiczne części są nieco inne.
(1) podskórne i mięśniowe zapalenie pęcherza moczowego: pęcherzyca jest rozmieszczona w tułowiu, głowie i kończynach, liczba waha się od kilku do tysiąca, a patologiczny odcinek tkanki można postrzegać jako nierówność przypominającą spódnicę w jamie torbielowatej. Na zewnątrz znajdują się warstwy naskórka, pod splamionymi niebiesko-fioletowymi zwapnionymi ciałami, widoczne przyssawki na głowie, małe haczyki i oczywiste reakcje tkanek gospodarza wokół owadów, tworząc torbiele, a stare można zmienić w warstwę tkanki włóknistej. Błona jest wyraźnie wydzielona z tkanki obwodowej. Jest to chirurgiczna linia wskazująca. Pasożytnicze zapalenie pęcherza w mięśniach jest głównie owalne, a jego długa oś jest zgodna z włóknem mięśniowym. Gdy duża liczba pasożytów, tkanka mięśniowa jest ściśnięta, zdenaturowana i zanikowa. Kończyny pacjenta są kompensowane za pogrubienie włókien niemięśniowych, to znaczy przerost pseudomięśniowy, a kończyny są słabe i słabe, a nawet chodzenie jest trudne.
(2) Mukowiscydoza: Mukowiscydoza może być pasożytnicza w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego, miąższu mózgu, komory i pia mater, liczba, rozmiar, okrągły lub owalny, zwykle 5 do 10 mm, w komorach, duży Do 3 ~ 12 cm może być policystyczny, tj. Pęcherzyca przypominająca winogrono, reakcja patologiczna zależy od lokalizacji, stanu przeżycia, reakcja tkanki mózgowej wokół torbieli obejmuje 4 warstwy, od wewnątrz na zewnątrz:
1 warstwa komórek: widoczne fibroblasty, wielojądrzaste komórki gigantyczne i tak dalej.
2 warstwy włókien kolagenowych.
3 zapalna warstwa komórek: głównie limfocyty, niewielka ilość komórek plazmatycznych, eozynofile.
4 warstwa tkanki nerwowej: złożona ze zdegenerowanych astrocytów tkanki nerwowej i mikrogleju.
W komorach często dochodzi do niedrożności zastawek komorowych, powodując przerywane wodogłowie, wczesne, wyściółkowe zapalenie, przerost komórek glejowych, zaawansowane, zwiększone zapalenie, przyleganie robaka i błony wyściółkowej, co powoduje trwałą niedrożność mechaniczną W puli między szypułką mózgową a rdzeniem kręgowym dochodzi do infiltracji komórek zapalnych między włóknami nerwowymi korzeni nerwowych, co prowadzi do klinicznych objawów zajęcia nerwu czaszkowego i nerwu rdzeniowego Pasożytnictwo cysticercus mózgu może zniszczyć funkcję obronną mózgu. Prowadzą do wirusowego zapalenia mózgu, a śmiertelność wzrasta.
(3) cysticerkoza gałki ocznej: jeśli występuje w głębokiej części dna oka, jest szklista (50% do 60% pęcherzyka ocznego), podsiatkówkowa (28% do 45%) i inne podspojówkowe, przednia komora. W powiekach i mięśniach oka zmiany patologiczne są zmianami zwyrodnieniowymi tkanki, a reakcja zapalna może powodować odwarstwienie siatkówki, zmętnienie ciała szklistego i zmętnienie kryształu w zależności od miejsca.
Zapobieganie
Świnia pediatryczna z chorobą tsutsugamushi i zapobieganiem pęcherzycy
1. Aktywnie leczyć pacjentów.
2. Wzmocnienie kału i zarządzania kojcami świń.
Powikłanie
Świnia pediatryczna z powikłaniami tsutsugamushi i mukowiscydozy Powikłania, padaczka, wodogłowie, ataksja, porażenie mózgowe
Może być stanem padaczkowym, powodującym wodogłowie, ślepotę, paraplegię, przerost rzekomego mięśnia i zwapnienie, może być powikłany zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, wodogłowiem ruchowym, ataksją i porażeniem mózgowym.
Objaw
Świnia pediatryczna z objawami glistnicy i wągrzycy Typowe objawy Niemożność znalezienia białych segmentowych torbieli zawrotów głowy w kale Wodogłowie zwiększone ciśnienie śródczaszkowe zaburzenia czuciowe guzki podskórne guzki uszne szum uszny mięsień rzekomy przerost
Okres inkubacji wynosi od 2 miesięcy do kilku lat.
1. Choroba tsutsugamushi świni: spowodowana przez dorosłe robaki, z grubsza podobna do choroby tsutsugamushi bydła.
2. Cysticercus cellulosae: Objawy kliniczne torbieli są złożone i różnorodne ze względu na liczbę pasożytów, liczbę i reakcję organizmu ludzkiego.
(1) Mukowiscydoza: Objawy są niezwykle złożone i różnorodne, mogą być bezobjawowe, nagła nagła śmierć, klasyfikacja kliniczna, opinie są nadal niespójne, padaczka jest najbardziej widocznym objawem, ciężkie przypadki mogą być stanem padaczkowym, ogólnie u robaka Po pojawieniu się podskórnych lub podskórnych kapsułek w pierwszej połowie roku 1/10 można złagodzić, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zaburzenia psychiczne są częstymi objawami, ból głowy, wymioty, zawroty głowy, szum w uszach, ślepota, zaburzenia czucia, paraplegia i tak dalej.
W komorach często powodują przerywany wodogłowie, zaawansowaną niedrożność mechaniczną w późnym stadium, objawy kliniczne zajęcia nerwu czaszkowego i nerwu rdzeniowego, łatwe do wywołania wirusowe zapalenie mózgu i zwiększoną śmiertelność.
(2) Cysterkoza podskórna i mięśniowa: często brak wyraźnych objawów, wykrywanych jedynie przez przypadkową skórę lub badanie fizykalne, guzki podskórne są okrągłe lub owalne, lekko uniesione lub nie uniesione na powierzchni skóry, o podobnej wielkości, jak np. Soja Lub bób, średnia twardość, taka jak chrząstka, nieprzylepna z otaczającymi tkankami, brak kruchości, często pojawia się w partiach, może również zniknąć automatycznie, gdy duża liczba pasożytniczych mięśni, tkanka mięśniowa zostanie ściśnięta, zdenaturowana, zanikowa, pacjenci z kończynami z powodu włókien niemięśniowych Pogrubienie refundacji to pseudo- „przerost mięśni”, kończyny są słabe i słabe, a nawet chodzenie jest trudne, po pewnym czasie, ostateczne zwapnienie.
(3) cysticerkoza oka: może wystąpić w dowolnej części oka, ale najczęściej w ciele szklistym, a następnie w siatkówce, pod oftalmoskopem widoczne pod szaro-białym okrągłym pęcherzykiem z niebieskim odbiciem, czasami otoczone złotym otworem Widoczne robaki, nieprzezroczyste ciało szkliste, ciężka ślepota.
Zbadać
Kontrola tsutsugamushi i wągrzycy u świń pediatrycznych
Badanie immunologiczne
(1) Badanie śródskórne: wysoka czułość, proste, ale bardziej fałszywie dodatnie i reakcje krzyżowe.
(2) Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem i jego ulepszona metoda (ELISA): czułość i swoistość są wysokie, głównie w reakcji krzyżowej z surowicą pacjentów, takich jak choroba hydatid.
(3) Pośredni test aglutynacji czerwonych krwinek (IHA): jest również bardziej powszechny, a metoda jest prosta, ale stabilność jest nieco słaba.
(4) Barwienie immunologiczne i barwienie srebrem (IGSS): bardzo czuła metoda opracowana w ciągu ostatnich 10 lat.
(5) Immunoblotting związany z enzymem (EITB): Specyficzne pasmo antygenu można zidentyfikować z czułością 98% i swoistością 100%.
(6) Pośredni test przeciwciał fluorescencyjnych (IFAT), test barwienia immunoenzymu (IEST), test wiązania dopełniacza, test aglutynacji lateksowej, immunoelektroforeza konwekcyjna i tym podobne są również stosowane do immunologicznej diagnozy torbieli.
Różne metody mogą wykrywać krew pacjentów, przeciwciała płynów mózgowo-rdzeniowych, można również wypróbować wykrywanie antygenów, zaleca się, aby osoby z warunkami, różne metody, przeciwciała, łączne stosowanie wykrywania antygenów, mogły zwiększyć wskaźnik dodatni.
2. Zwiększona krew obwodowa jak eozynofile.
Badanie obrazowe:
1. Tomografia komputerowa (CT): Badanie TK głowy ma duże znaczenie w diagnostyce mukowiscydozy, może stanowić podstawę do lokalizacji, identyfikacji aktywnych zmian chorobowych, niedrożności kanału płynu mózgowo-rdzeniowego i oceny działania leczniczego, często objawiającego się rozproszonymi kręgami mniejszymi niż 1 cm. Kształtowe lub eliptyczne ogniska o niskiej gęstości, łuszczące się ogniska o niskiej gęstości, wzmocnione guzkowe wzmocnienie lub ogniska w kształcie pierścienia, ogniska lub zwapnienie o wysokiej gęstości, powiększenie komory itp.
2. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI): Aktywne zmiany chorobowe są bardziej wrażliwe niż CT, i łatwiej jest wykryć zmiany w komorach i komorach, pokazując, że sekcja głowy jest wyraźniejsza, ale zwapnienie nie jest tak dobre jak skanowanie CT.
3. Badanie rentgenowskie: wskaźnik dodatni jest niski, a zwapnienie cysticercus znajduje się później w tkance mózgowej, a na ogół tylko osoby, które zwapniały od ponad 10 lat, mogą znaleźć cienie.
4. Angiografia komorowa: w ostatnich latach została zastąpiona przez CT.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja tsutsugamushi i torbielowatości u świń pediatrycznych
Diagnoza
1. Świnia z chorobą tsutsugamushi i bydło z chorobą tsutsugamushi.
2. Rozpoznanie torbielowatości jest często trudne.
(1) Historia: Istnieje historia roztoczy świń lub jaj lub guzków znalezionych w kale.
(2) Objawy kliniczne: u pacjentów z padaczką w wywiadzie powinni być bardzo czujni, u większości pacjentów występowały drgawki, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, inne objawy i oznaki neuropsychiatryczne, a guzki podskórne są pomocne w diagnozie.
(3) biopsja guzka podskórnego: chirurgiczne usunięcie guzka to biała gładka torbiel, zawierająca płyn torbielowaty i odcinek głowy, które można zdiagnozować, jest również poszlakowym dowodem na mukowiscydozę mózgową.
Diagnostyka różnicowa
1. Podskórną torbielowicę należy odróżnić od mnogiej neurofibromatozy, tłuszczaka i stwardnienia guzkowego.
(1) wielokrotna nerwiakowłókniakowatość: często skóra ma jasnobrązowe plamki i pozytywny wywiad rodzinny, guzki są zgrubione wzdłuż pnia nerwu, a biopsja może potwierdzić diagnozę.
(2) tłuszczak: miękki, płatkowaty, często symetryczny, z wywiadem rodzinnym, może mieć ogromny typ, biopsja może potwierdzić diagnozę.
(3) Stwardnienie guzkowate: często ma pozytywny wywiad rodzinny, głównie w dzieciństwie, a na twarzy często występują gruczolaki łojowe.
(4) Guzkowe zapalenie tkanki podskórnej: skóra jest czerwona i opuchnięta w guzkach podskórnych, dzieci mają gorączkę, wątrobę i śledzionę, supresję szpiku kostnego itp., Biopsja może potwierdzić diagnozę.
2. Cysticerkozę mózgową należy odróżnić od pierwotnej padaczki, guza śródczaszkowego, gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
(1) Pierwotna epilepsja: często ma pozytywny wywiad rodzinny, brak pozytywnych wyników CT lub MRI w mózgu, mukowiscydoza często ma historię roztoczy, guzków podskórnych i badania immunologiczne mogą pomóc zdiagnozować.
(2) Guzy wewnątrzczaszkowe: Nie jest trudno zidentyfikować oba za pomocą badania immunologicznego oraz CT lub MRI.
(3) Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: rutynowe podawanie płynu mózgowo-rdzeniowego, umiarkowany wzrost liczby białek i komórek, zmniejszenie cukru i chlorków, rozmaz może wykryć gruźlicę, jeśli w połączeniu z badaniem immunologicznym i CT mózgu może ustalić diagnozę.
