wypadanie odbytnicy u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wypadania odbytnicy u dzieci Wypadanie odbytnicy odnosi się do kanału odbytu i koślawego odbytnicy oraz wypadnięcia poza odbytem. Wypadanie odbytnicy można podzielić na wypadnięcie utajone (wypadnięcie wewnętrzne), wypadnięcie błony śluzowej i całkowite wypadnięcie. Wypadnięcie okultystyczne nie obejmuje kanału odbytu, który często jest wczesnym objawem całkowitego wypadnięcia. Wypadanie błony śluzowej wpływa tylko na błonę śluzową, podczas gdy warstwa mięśniowa znajduje się w normalnej pozycji. Całkowite wypadnięcie to wgłobienie odbytu obejmujące kanał odbytu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień kulszowy odbytnicy
Patogen
Przyczyny wypadania odbytnicy u dzieci
(1) Przyczyny choroby
Istnieją trzy ważne czynniki w występowaniu wypadania odbytnicy:
Czynnik systemowy
Niedożywienie znika tłuszcz w jamie odbytniczej, przez co odbytnica traci wsparcie i utrwalenie, siła skurczowa zwieracza jest również osłabiona, a odbytnica łatwo ucieka z odbytu.
2. Lokalne czynniki anatomiczne tkanki
(1) Krzywizna kości piszczelowej nie jest tworzona: krzywizna kości piszczelowej niemowlęcia nie jest tworzona. Miednica nie jest przechylona do przodu. Odbytnica jest pionowa i znajduje się w linii prostej z kanałem odbytu. Gdy wzrasta ciśnienie w dół jamy brzusznej, odbytnica nie podtrzymuje kości ramiennej. Bezpośrednio nakładany na kanał odbytu, łatwy do zsunięcia.
(2) Wsparcie otaczającego mięśnia jest słabe: siła podparcia mięśnia dźwigacza odbytu i mięśnia dna miednicy jest słaba.
(3) Relaksacja błony śluzowej: błona śluzowa odbytu przylega do warstwy mięśniowej i jest luźna, a błonę śluzową łatwo ześlizgnąć się z warstwy mięśniowej.
3. Czynniki przyczyniające się
Jakikolwiek wzrost ciśnienia w jamie brzusznej przez długi czas lub nagły wzrost może powodować wypadanie odbytnicy, takie jak zaparcia, biegunka, krztusiec, stulejka i kamienie pęcherza, przewlekły przewlekły kaszel i inne choroby, często przyczyną wypadania odbytnicy, niektóre choroby (takie jak lędźwiowo-krzyżowe Oponiak lub uszkodzenie rdzenia kręgowego (w tym przypadkowe i chirurgiczne) spowodowane przez zwieracz i czynność mięśni odbytu lub dysfunkcję neurologiczną, utratę wsparcia przez odbyt, podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej może wystąpić wypadnięcie odbytnicy.
(dwa) patogeneza
Wypadanie odbytnicy można podzielić na kompletność i niekompletność. Tylko wypadnięcie błony śluzowej nazywa się wypadnięciem niepełnym. Warstwę odbytnicy nazywa się pełnym zwiotczeniem, a ta ostatnia jest poza odbytem. Całkowicie wypadnięcie, długotrwałe wypadnięcie odbytu, relaksacja zwieracza odbytu, łatwe do zresetowania po wypadnięciu odbytnicy, przypadkowe z powodu nagłego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej w celu spowodowania wypadnięcia odbytnicy, jeśli nie nastąpi to w odpowiednim czasie, skurcz zwieracza odbytu może spowodować wypadnięcie jelit Wąska nekroza, około połowa pacjentów z wypadnięciem odbytnicy, dysfunkcja zwieracza odbytu, dysfunkcja, japoński pomiar ciśnienia w odbycie w kanale odbytu Suzuki również wykazał, że prawie połowa pacjentów z ciśnieniem w kanale odbytu zmniejszyła się, zmniejszyło się skurczowe ciśnienie skurczowe mięśni i odbytnica Odruch kanału odbytu i ciśnienie wewnętrzne w odbycie były prawidłowe. Niektórzy badacze zmierzyli elektromiogram zewnętrznego zwieracza i mięśnia łonowo-odbytniczego pacjentów z wypadaniem odbytnicy i stwierdzili, że wydzielina spowodowana skurczem odbytu znacznie wzrosła, co dowodzi wystąpienia wypadnięcia odbytu i basenu. Związane z zaburzeniem odruchowym mięśni dolnej części, a nie miejscowym porażeniem mięśni, parkami i innym zewnętrznym zwieraczem, patologicznym przekrojem i badaniem histochemicznym mięśnia łonowo-odbytniczego i dźwigacza odbytu, prawie wszystkie Przypadki mają zmiany w tkance mięśniowej, z których zewnętrzny zwieracz jest najbardziej oczywisty, a dźwignia odbytu jest lekka. Uważa on, że długotrwałe zaparcia powodują nadmierne rozciąganie i uszkodzenie mięśni i nerwów oddziału, co powoduje dysfunkcję zwieracza i wypadanie odbytnicy. Nie wszystkie z nich są przyczynami lub wynikami, opinie są nadal niespójne, podzielone na 3 lub 3 stopnie:
1. Typ I
Gdy ruchy jelit lub ciśnienie w jamie brzusznej są zwiększone, błona śluzowa odbytnicy jest usuwana z odbytu, co jest spowodowane przyleganiem błony śluzowej dolnej odbytnicy i warstwy mięśniowej. Najdłuższa to 3 do 4 cm, co jest szczególnym rodzajem dziecka. Jest w kształcie pierścienia czerwonego, tworząc promieniowy podłużny rowek od środka odbytu. Odwrotny rowek między kanałem odbytu a błoną śluzową. Może dotykać dwóch warstw złożonych błon śluzowych. Jest miękki, a błona śluzowa uwalniana po stolcu zostaje samozachowawcza, na przykład przez dłuższy czas. Błona śluzowa jest ciemnofioletowa, matowa, powtarzające się wypadanie, obrzęk błony śluzowej, przerost, szorstkość, a nawet owrzodzenia lub krwawienia.
2. Typ II
Gdy ruch jelit lub ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, cała warstwa odbytnicy znajduje się 5 ~ 12 cm poza odbytem, który jest stożkowy, lekko zakrzywiony do tyłu, a góra jest wklęsła. Powierzchnia ma pierścień z wieloma fałdami błony śluzowej, kolor jest czerwonawy lub ciemnoczerwony, a dotyk jest grubszy. Jest elastyczny, odbyt jest luźny, a wypadanie należy usunąć ręcznie. Długotrwałe wypadnięcie typu I może rozwinąć się w ten typ.
3. Typ III
Rzadko, gdy zwiększa się ruch jelit lub ciśnienie w jamie brzusznej, kanał odbytu, cała rurka lub część esicy znajduje się poza odbytem i jest owalny, odbyt jest wyjątkowo luźny, błona śluzowa jest erozyjna, a wydzielanie jest większe.
Zapobieganie
Zapobieganie wypadaniu odbytnicy u dzieci
Choroba jest spowodowana interakcją czynników wrodzonych i nabytych, poprawia sprawność fizyczną dzieci, zapewnia rozsądne odżywianie oraz promuje wzrost i rozwój dzieci.
1. Konieczne jest terminowe leczenie biegunki, zakaźnego zapalenia jelit, przewlekłej czerwonki i innych chorób oraz zwrócenie szczególnej uwagi na biegunkę i czerwonkę u dzieci.
2. Jedz więcej warzyw, aby zapobiec zaparciom.
3. Rozwijaj dobry nawyk do toalety, unikaj kucania przez długi czas i mocno wypróżniaj się.
4. Powinien aktywnie zapobiegać i leczyć krztusiec, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i tak dalej.
5. Zwracaj uwagę na odpoczynek.
6. Regularne ćwiczenia dźwigacza odbytu w celu zwiększenia funkcji zwieracza odbytu.
Krótko mówiąc, istnieje wiele przyczyn powstawania wypadnięcia odbytnicy i bardzo ważne jest rozwijanie dobrych nawyków życiowych, aby zapobiec powstawaniu choroby.
Powikłanie
Powikłania wypadnięcia dziecięcego odbytnicy Powikłania ropień kulszowy odbytnicy
Może być skomplikowane przez uduszone wypadnięcie odbytnicy i uwięzienie, może być skomplikowane przez zwężenie odbytnicy. Zwieracz odbytnicy jest zaciśnięty przez zwieracz, powrót żylny jest zablokowany, a objętość jest stale zwiększana, aż tętnica zostanie ściśnięta. Jest bolesna i nie może wrócić do odbytu. Po uwięzieniu wystąpią różne stopnie zakażenia. Pacjent ma objawy takie jak nagła potrzeba i ciężkie wybrzuszenie odbytu. W tym czasie infekcja ogranicza się głównie do odbytu. Jeśli leczenie jest niewłaściwe, może spowodować rozprzestrzenienie się infekcji, powodując ropień podśluzówkowy, odbytu lub ropień odbytu.
Objaw
Objawy wypadania odbytnicy u dzieci Częste objawy Wypadanie odbytnicy, zaburzenia krążenia, obrzęk, zwiotczenie zwieracza odbytu, przekrwienie
Na wczesnym etapie, kiedy dziecko ma ruchy jelit, błona śluzowa jest wypadana z odbytu, a następnie automatycznie cofana po nawrocie. Po powtarzających się epizodach, za każdym razem po stolcu, musi być on ręcznie cofnięty i często ma niewielką ilość śluzu, takiego jak płacz, kaszel, wywieranie siły, jelita Wypadnięcie, takie jak długotrwałe wypadnięcie odbytnicy, nie może być zresetowane, może wystąpić przekrwienie, obrzęk, owrzodzenia, krwawienie, tak że trudności z resetowaniem, czasami mogą być uwięzione, rurka jelitowa jest purpurowo-czarna, lokalne zaburzenia ukrwienia jelit, nawet reset Występuje zwężenie odbytnicy.
Zbadać
Badanie wypadnięcia odbytnicy u dzieci
Ogólne rutynowe badania krwi, moczu i kału są normalne. W razie potrzeby można wykonać anoskop w celu potwierdzenia. Po przykucnięciu pacjent energicznie dusi się i powoduje wypadanie odbytnicy. Częściowe wypadnięcie pokazuje okrągłą, czerwoną, gładką masę powierzchniową, fałdy błony śluzowej są „promieniowe”; długość wypadania jest zwykle mniejsza niż 3 cm; diagnoza dotyka tylko dwóch warstw złożonej błony śluzowej; badanie doodbytnicze pokazuje słabość skurczu zwieracza odbytu. Kiedy pacjent jest zmuszony do skurczu, występuje tylko niewielki skurcz. W przypadku całkowitego wypadnięcia odbytnicy błona śluzowa powierzchni ma fałd „koncentryczny pierścień”; wypadnięcie jest dłuższe, wypadnięta część jest dwuwarstwowym fałdem ściany jelita, a palpacja jest grubsza; po przeprowadzeniu badania odbytniczego otwór odbytu jest powiększony, a zwieracz odbytu rozluźniony. Kiedy kanał odbytu nie wypadnie, między odbytem a jelitem znajduje się okrągły, głęboki rowek. W sigmoidoskopii zaobserwowano dystalne przekrwienie i obrzęk odbytnicy. Proksymalną odbytnicę można zobaczyć w dystalnym kątnicy podczas angiografii.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wypadania odbytnicy u dzieci
Diagnoza
Zgodnie z historią i pojawieniem się diagnozy, po samozacięciu dziecko obserwuje się po przymusowym wypróżnieniu w pozycji, równoległym badaniu odbytniczym, często stwierdzonym rozluźnieniu zwieracza odbytu, takim jak niepełne wypadnięcie odbytnicy, wypadnięcie błony śluzowej Powierzchnia jest podłużnie rowkowana, tak jak odbyt całkowicie wypadł, a powierzchnia błony śluzowej jest zmarszczona pierścieniowo.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić jelito i polipy odbytnicy. Polipy odbytnicy można również usunąć z odbytu. Jest to mała okrągła i gładka masa. Należy zauważyć, że wgłobienie można czasem połączyć z ciężkim wgłobieniem. Nacięcie różni się od odbytu i polipów odbytnicy. Polipy odbytnicy można również usunąć z odbytu. Jest to mała okrągła i gładka masa. Wypadnięcie III stopnia można dotknąć palcem. Można dotknąć błony śluzowej między odbytniczym kanałem odbytu a wypadającym jelitem. Refleksja na podstawie wywiadu i objawów fizycznych nie jest trudna do zidentyfikowania.
