Czerniak złośliwy z przerzutami do serca
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przerzutowego czerniaka serca Przerzuty złośliwe serca zostały po raz pierwszy opisane w Bonite w 1700 r. W 1867 r. Prudhomme po raz pierwszy zgłosił przypadek przerzutów czerniaka złośliwego Z powodu postępów w technikach diagnostycznych i zwiększonej pracy autopsyjnej liczba zgłoszonych przypadków wzrosła. Przerzuty do serca nie są rozległe i często nie mają objawów klinicznych, a nawet osoby z ciężkim zniszczeniem mięśnia sercowego nie mają objawów klinicznych. Trudności lub duszność, tachykardia, skurczowy szmer, obrzęk, wysięk osierdziowy itp. Są również częstymi objawami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: arytmia zapalenie osierdzia niewydolność serca
Patogen
Przyczyny przerzutowego czerniaka serca
(1) Przyczyny choroby
Z powodu przerzutów do serca spowodowanych czerniakiem złośliwym, czerniak najprawdopodobniej powoduje przerzuty serca we wszystkich nowotworach złośliwych.
(dwa) patogeneza
1. Nowotwory złośliwe można przenieść do serca czterema ścieżkami.
(1) Zakrzep guza dostaje się do mięśnia sercowego przez małe naczynie wieńcowe, które znajduje się w czerniaku, chłoniaku i tym podobnych.
(2) Guz przechodzi przez śródpiersie i tchawicę, a oskrzelowy przewód limfatyczny płynie z powrotem do serca. Pod mikroskopem znajdują się złośliwe komórki na powierzchni limfatycznej serca, zwane rakowym zapaleniem naczyń chłonnych.
(3) Guzy mogą również bezpośrednio zaatakować serce z guzów wewnątrz klatki piersiowej.
(4) Niewielką częścią jest tworzenie fibryny na komórkach nowotworowych do żyły, utrzymywanie wzrostu guza, a czop nowotworowy wchodzi do jamy serca.
2. Przerzuty mogą obejmować część lub całość przeniesienia serca. Serce można podzielić na dwie części:
(1) Przerzuty do serca: dotyczy przerzutów dosercowych (błonowych), przerzutów do mięśnia sercowego i przerzutów dosercowych (błonowych).
(2) Przerzuty do osierdzia: odnoszą się do przeniesienia warstwy ściany osierdzia.
Przerzuty do serca to więcej niż przerzuty do osierdzia w stosunku 2: 1.
Zapobieganie
Zapobieganie czerniakowi z przerzutami serca
Czerniak złośliwy jest guzem o wysokim stopniu złośliwości, chociaż częstość występowania w Chinach nie jest wysoka, z powodu braku zrozumienia powagi lekarzy i pacjentów, efekt leczenia jest również bardzo niezadowalający. Musi być szeroko stosowany podczas chirurgicznej resekcji i znajduje się w odległości 3 ~ 5 cm od pierwotnego guza. Oznacza to, że nadal może występować nawrót i przerzuty, i na ogół nie należy go pobierać w celu wykonania biopsji, takiej jak wykonanie biopsji i radykalnej operacji tak krótko, jak to możliwe, aby uniknąć lub zmniejszyć nawrót i przerzuty.
Powikłanie
Powikłania czerniaka złośliwego z przerzutami Powikłania arytmia zapalenie osierdzia niewydolność serca
Mogą wystąpić powikłania, takie jak arytmia, zapalenie osierdzia, niewydolność serca.
Objaw
Objawowe czerniak złośliwy z przerzutami do serca Częste objawy Dławica piersiowa przerzuty skurczowe szmer skurczowy arytmia duszność tachykardia obrzęk blokada przedsionkowo-komorowa zawał mięśnia sercowego
Przerzuty do serca nie są rozległe i często nie mają objawów klinicznych, nawet te z ciężkim zniszczeniem mięśnia sercowego mają objawy kliniczne, duszność lub pilność, tachykardia, szmery skurczowe, obrzęk, wysięk osierdziowy itp. Są również częstymi objawami, przerzuty do osierdzia Często jest jaśniejszy niż objawy przerzutów do serca. Jest to ważna kliniczna manifestacja wysięku osierdziowego. W sercu z przerzutami mogą pojawić się następujące objawy i oznaki:
1. Inwazja guza do mięśnia sercowego powoduje zastoinową niewydolność serca.
2. Nowotwory wprowadzone do naczyń wieńcowych mogą powodować dusznicę bolesną lub zawał mięśnia sercowego.
3. Inwazja guza na zastawkę serca może spowodować jej deformację.
4. Nowotwory tworzą niedrożność wewnątrzsercową.
5. Powodować arytmię i zmiany w bloku gałęzi pakietu.
6. Objawy ucisku osierdzia spowodowane płynem osierdziowym lub rozproszonymi zmianami w osierdziu.
Zbadać
Badanie czerniaka złośliwego z przerzutami serca
Badanie cytologiczne: Odkrycie komórek nowotworowych w płynie nakłuwającym osierdziowym ma istotne znaczenie diagnostyczne.
1. Ciągłe robienie zdjęć RTG klatki piersiowej
Można zauważyć, że cień serca stopniowo się zwiększa.
2. Badanie CT i MRI
Widoczne są zmiany w osierdziu lub sercu.
3. EKG
Objawia się głównie jako tachykardia, niskie napięcie, ektopowy tachykardia i blok przedsionkowo-komorowy.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie czerniaka złośliwego z przerzutami serca
Kryteria diagnostyczne
Diagnozę można zwykle postawić przed śmiercią. Gdy u pacjenta z guzem złośliwym nie występuje niedokrwistość, hipoproteinemia lub zaburzenia czynności serca z powodu przerzutów do płuc, należy podejrzewać pacjenta o przerzuty do serca. Należy zwrócić uwagę na następujące działania: 1 Ostre zapalenie osierdzia lub tamponada osierdzia. Badanie linii 2X ma zwiększony cień serca. 3 napadowy częstoskurcz lub ciężki blok przedsionkowo-komorowy, a nawet niewydolność serca.
Diagnostyka różnicowa
1. Identyfikacja z pierwotnymi guzami serca
Częstość występowania tego ostatniego jest bardzo niska, tylko 1/20 pierwszego, wiek początku jest niewielki, a łagodny śluzak serca jest częstszy, a żaden pozakardowy nowotwór złośliwy nie jest główną podstawą do identyfikacji.
2. Identyfikacja z kardiomiopatią rozstrzeniową
Oba można scharakteryzować jako zastoinową niewydolność serca, badanie wykazało powiększenie serca i zmniejszenie ruchomości, ale przerzuty serca rozwijały się szybciej, wpływ na naparstnicę i leki moczopędne był słaby, filmy rentgenowskie wykazywały nieregularny kształt serca, USG, Zmiany nowotworowe można znaleźć za pomocą CT i rezonansu magnetycznego.
3. Identyfikacja wysięku osierdziowego z innymi przyczynami
Czerniak złośliwy z przerzutami serca jest podatny na wysięk osierdziowy, ale większość z nich jest krwawa, szybki rozwój, w wysięku można znaleźć komórki rakowe, efekt leczenia jest słaby, te cechy można zidentyfikować.
