rak drobnokomórkowy grasicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka drobnokomórkowego tymocytów Rak małych grasicy (rak tymocytów) ma mniejszy początek. Histologia i mikroskopia elektronowa Rak grasicy jest podobny do raka drobnokomórkowego w innych częściach ciała. Komórki nowotworowe zawierają dużą liczbę granul neuroendokrynnych. Grasiczak drobnokomórkowy jest inwazyjny i podatny na odległe przerzuty. Rak drobnokomórkowy grasicy często występuje jednocześnie z guzami endokrynnymi innych narządów ciała, a mianowicie zespołem mnogiego nowotworu neuroendokrynnego (MEN) typu I. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: miastenia
Patogen
Przyczyny raka drobnokomórkowego tymocytów
Przyczyna:
Ponieważ nie ma wiarygodnych podstaw do patologii raka owsa pochodzącego z grasicy lub pierwotnego płuca, konieczne jest całkowite wykluczenie raka owsianego pochodzącego z płuc przed rozpoznaniem pierwotnego raka tymocytów. Różnica między rakiem komórek owsianych a nowotworami rakowiaka polega na tym, że poprzednie komórki nowotworowe mają bardzo mało cytoplazmy, więcej mitotycznych postaci, gniazda raka gruczolaka są rzadkie, a niektóre guzy z morfologią komórek między nimi są często nazywane „nietypowymi”. Rak ”lub„ rak komórek neuroendokrynnych ”.
Patogeneza
Srover i wsp. Opisali trzy raki omega z rakiem płaskonabłonkowym, które powstały w grasicy W tych nowotworach nabłonkowe komórki rakowe tworzą małe gniazda rakowe rozproszone w komórkach raka owsa pod mikroskopem świetlnym, dwa Komórki rakowe są wyraźnie rozgraniczone, ponieważ podobną mieszaninę można znaleźć w pierwotnym guzie oskrzelowym, ten przypadek musi wykluczać możliwość przeniesienia z innego miejsca do śródpiersia. Mikroskopia elektronowa ma cechy: ultrastruktura, rak grasicy z komórek owsianych Składająca się z gęstych komórek wielokąta cytoplazma sąsiadująca z komórkami rakowymi jest skierowana pod kątem rozwartym i nie jest całkowicie otoczona materiałem błony podstawnej Przestrzeń międzykomórkowa jest wypełniona mieszaniną kolagenu i kłaczków ziarnistych, czasami w gnieździe komórkowym. Ze względu na jamę rzekomą gruczołową powstałą w wyniku martwicy komórek połączenia międzykomórkowe są punkcikowane, zawsze obecne, ale nie występują w dużych ilościach. Jądro jest owalne lub lekko nieregularne, a chromatyna jest równomiernie rozmieszczona. Powstawanie ciałek pseudo-inkluzji w jądrze, często bez jąder, jest obfite w cytoplazmie komórek nowotworowych Granulki neurosektoryczne z rdzeniem o dużej gęstości otoczone błonami mają na ogół średnicę 140-150 μm. W znanych nowotworach wnioski dotyczące średnicy są często spójne. Czasami, podobnie jak egzocytoza w prolactinoma przysadki mózgowej, szorstki retikulum endoplazmatyczny jest bardzo bogaty w komórki nowotworowe wydzielające hormony, równolegle lub Koncentrycznie ułożone; liczba ciał Golgiego jest również znacznie zwiększona; grasiczakowy rak omega-komórkowy, który syntetyzuje ACTH, wykazuje również bogatą gładką siateczkę endoplazmatyczną.
Komórki raka grasicy z komórek owsa są bogate w cytoplazmy. Wśród nich często występują pośrednie włókna, czasem tworzące strukturę spiralną wokół jądra. W jądrze widoczne są pewne gęste granulki. W przypadku kompleksu połączeń międzykomórkowych rak oocytów grasicy jest czymś więcej niż rakowiakiem grasicy. Oczywiście płaskonabłonkowe zmiany różnicujące nabłonek guza widoczne pod mikroskopem świetlnym wykazały cytoplazmatyczne filamenty napięcia w ultrastruktury i warto zauważyć, że w komórkach nabłonka płaskiego zaobserwowano również gęste cząsteczki jądra.
Zapobieganie
Grasicy zapobieganie rakowi drobnokomórkowemu
1. Mają dobre podejście do radzenia sobie ze stresem, pracą i odpoczynkiem, a nie nadmiernym zmęczeniem. Widoczna presja jest ważną przyczyną raka. Medycyna chińska uważa, że stres powoduje raka, który zapobiega osłabieniu fizycznemu, co prowadzi do obniżenia funkcji odpornościowych, zaburzeń endokrynologicznych, zaburzeń metabolicznych w organizmie, prowadzących do odkładania się kwaśnych substancji w organizmie. Stres może również prowadzić do stagnacji qi i zastoju krwi spowodowanego stresem psychicznym. Trujące wnikanie ognia i tak dalej.
2. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, popraw kondycję fizyczną i ćwicz więcej na słońcu. Nadmierne pocenie się może wydalać kwaśne substancje z potem, unikając tworzenia kwasowej struktury.
3. Nie jedz skażonej żywności, takiej jak skażona woda, rośliny, drób, jaja, spleśniałe pokarmy itp., Jedz trochę zielonej żywności ekologicznej (innej niż zielone warzywa), szczególnie aby zapobiec przedostaniu się choroby do ust.
Powikłanie
Powikłania raka grasicy drobnokomórkowej Komplikacje Miastenia
Rak grasicy drobnokomórkowej jest częstym nowotworem śródpiersia związanym z autoimmunologią. Często towarzyszy im miastenia (40%) lub niedobór odporności. 50% do 60% bezobjawowo, przypadkowo stwierdzone podczas badania przedmiotowego. 18% pacjentów z grasiczakiem ma ogólne objawy ogólnoustrojowe, takie jak utrata masy ciała, zmęczenie, gorączka, nocne poty i inne niespecyficzne objawy. Objawy choroby grasicy są złożonym stanem ogólnoustrojowym, który może być związany z grasiczakiem aż 30 chorób, z których najczęstsze to: miastenia, miastenia, prosta niedokrwistość aplastyczna czerwonych krwinek, hipogammaglobulinemia , pozatymiczne nowotwory złośliwe. Choroby te mogą wystąpić w tym samym czasie, po lub po resekcji grasicy.
Objaw
Objawy raka grasicy drobnokomórkowej Częste objawy Ból w klatce piersiowej Zmęczenie nocne poty Nadczynność przytarczyc Zespół nadpobudliwości krwioplucie
Rak grasicy drobnokomórkowej występuje częściej u mężczyzn. Wiek początku choroby wynosi od 10 do 60 lat. Prawie połowa pacjentów nie ma objawów przed rozpoznaniem operacji. Większość z nich przypadkowo stwierdza się w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. U niektórych pacjentów występuje tylko ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie. Niespecyficzne objawy, takie jak duszność, jeśli guz atakuje górną żyłę główną, może wystąpić zespół górnej żyły głównej, osoby mogą również wykazywać zmęczenie, gorączkę, nocne poty itp., A przed diagnozą często pojawia się 1/3 pacjentów z małymi komórkami tymocytów. Zespół Cushinga (zespół Cushinga), który jest spowodowany wytwarzaniem atopowego ACTH przez komórki neuroendokrynne w raku drobnokomórkowym tymocytów, inne zaburzenia endokrynologiczne, takie jak przerost wazopresyny, nadczynność przytarczyc, wysepki Guz komórkowy, zespół wielu nowotworów endokrynologicznych typu I, zespół konia i przerostowa choroba zwyrodnieniowa stawów występują rzadziej niż rakowiak grasicy, rak drobnokomórkowy grasicy jest podatny na odległe przerzuty rakowiakiem grasicy, a 1/3 pacjentów jest obserwowana Mogą występować odległe przerzuty kości lub skóry.
Zbadać
Badanie raka drobnokomórkowego tymocytów
Badanie cytologiczne :
Próbki cytologiczne występują jako luźne i nieregularne lub podobne do syncytii skupiska komórek, a także mogą być wyrażane jako pojedyncza komórka nowotworowa w układzie liniowym. Znaczące wycięcia jądrowe zaobserwowano w przylegających agregatach komórek. Mitoza jest łatwa do zauważenia. Jądro / zawiesina każdej komórki nowotworowej jest stosunkowo wysoka, a jej kształt jest owalny lub nieregularny. Dobrze utrwalona komórka ma drobnoziarnistą, równomiernie rozłożoną chromatynę o typowym wyglądzie „sól-sól”, podczas gdy słabo utrwalone komórki wykazują chrominę, która jest nieustrukturyzowana i głęboko zabarwiona, bez wyraźnego jąderka lub bieguna. Rzadko Ze względu na kruchość jąder złośliwych, pasmowa chromatyna jest często widoczna na wszystkich typach skrawków, szczególnie w biopsji aspiracyjnej i szczotkowaniu. Ponadto ciała apoptotyczne i ziarniste martwicze resztki są często obecne w tle sekcji.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie raka drobnokomórkowego tymocytów
Diagnoza
Objawy kliniczne nie są specyficzne, a biopsja patologiczna jest jedynym narzędziem diagnostycznym. Przed diagnozą należy wykluczyć inne części pierwotnego raka drobnokomórkowego, takie jak drobnokomórkowy rak płuc.
Diagnostyka różnicowa
Rak grasicy owsianej i rak owsa różnią się patologicznie od innych chorób.
Grasiczak nabłonkowy
Wewnątrzjądrzasta chromatyna grasiczaka nie jest tak jednorodnie rozmieszczona jak rak grasicy i często jest podzielona na zrazikowy przez wewnętrzne włókniste sznury. Rak grasicy jest dodatni pod względem barwienia immunohistochemicznego chromograniny, podczas gdy grasiczak jest Negatywne
2. Grasiczak przytarczyc
Ten pacjent z nowotworem często cierpi na hiperkalcemię w klinice, co jest przeciwne do cech endokrynnego uszkodzenia patologicznego, ale w niektórych przypadkach nie ma objawów wywołanych przez hormony, które łatwo można pomylić z guzami grasicy. Punkty są znacznie różne: większość gruczolaków przytarczyc nie ma cech martwiczego wzrostu naczyniowego i skupisk przypominających stokrotki w typowym grasiczym raku komórek owsianych, a barwienie PAS jest silnie dodatnie, pod mikroskopem elektronowym, gruczolak przytarczyc Granulki neurosektoryczne są znacznie mniejsze niż grasiczakowy rak komórek owsa.W immunohistochemii barwienie immunohistochemiczne przytarczyc hormonem gruczolaka przytarczycy jest dodatnie, zaś rak gruczolaka oocytów jest ujemny.
3. Paraganglioma śródpiersia
Morfologicznie podobny do grasiczego raka komórek owsianych, ale niekoniecznie pojawia się w grasicy, ale często występuje w dużych naczyniach krwionośnych; ponieważ pochodzi z aorty, tętnicy płucnej lub zwoju naczyń wewnątrznaczyniowych, tego samego grasicy Rak komórek jajnikowych ma różne wzory wzrostu gruczołów. Paraneoplastyczne komórki nowotworowe rosną ciasno skupione. Ponadto mitotyczne postaci przyzwojaka są rzadkie, podczas gdy rak grasicy oocytowej występuje częściej u postaci mitotycznych. Jest dodatni w paraneurma, podczas gdy rak tymocytu jest ujemny, zarówno barwienie enkefaliną metioniny, jak i barwienie enkefaliną leucyny jest dodatnie, ale częściej w przypadku przyzwojaka.
Rak grasicy z przerzutami
Niektóre z tych przypadków są bardzo podobne do raka tymocytów, który jest trudny do zdiagnozowania. Przeciwnie, rak tymocytów, który jest podobny do wzrostu przesiewowego, jest często guzem wtórnym, a nie pierwotną zmianą grasicy. Rakowiaki płuc i jelit rzadko są przerzutowane. W pierwotnej zmianie śródpiersia nie było widocznej zmiany.
