Wągrzyca oczna świń
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie do pęcherzyka ocznego Świądowe zapalenie pęcherza pasożytniczego powoduje oczopląs oka, taki jak pasożytnicze powieki, może to być bezbolesna, nieczerwona masa pęczniejąca. Kiedy pasożytuje na spojówce, spojówka jest przekrwiona i obrzękowa oraz ma wrażenie obcego ciała. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się przewodu pokarmowego Powikłania: zmętnienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki, zaćma, jaskra, zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Przyczyny torbielowatości oka
Zakażenie dietetyczne (65%):
Zwierzę, takie jak świnia lub dzik, jest pośrednim żywicielem mszyce podobnej do łańcucha. Człowiek jest żywicielem terminalnym lub żywicielem pośrednim. Ludzkie zapalenie pęcherza moczowego jest spowodowane spożyciem pokarmu zanieczyszczonego jajami lub segmentami świń, gdy Po połknięciu jaj lub segmentów jaja działają w jelicie cienkim przez sok trawienny, pęknięcie błony embrionalnej i sześć haczyków ucieka, a następnie za pomocą małych haczyków i wydzielin atakuje ścianę jelita cienkiego oraz krążenie krwi i limfy do różnych części ciała. Rozpraszają się, pasożytują na różnych narządach i tkankach ciała. W części pasożytniczej robaki stopniowo rosną, a komórki w ciele rozpuszczają się, tworząc jamę wypełnioną cieczą. Około 10 tygodni później rozwijają się w dorosłe cysticercus, a w tym czasie ludzie stają się środkiem roztoczy wieprzowych. Gospodarz cierpiący na mukowiscydozę, ale nie może już rozwinąć się w mszyce, bez rozprzestrzeniania sensu, gdy ludzie jedzą niegotowaną wieprzowinę zawierającą mukowiscydozę, mukowiscydozę poprzez sok trawienny, okazało się, że jej głowa jest zaadsorbowana Ściana jelita i odcinek szyi stopniowo dzielą się, tworząc szereg segmentów ciała. Po około 2-3 miesiącach stają się dorosłymi. W tym czasie ludzie stają się ostatecznymi gospodarzami mszyc wieprzowych, cierpiących na glistnicę jelitową, a mszyce mogą składać jaja z kałem. Zaraźliwy
Czynniki środowiskowe (35%):
Badanie epidemiologiczne Cysticercus cellulosae wykazało, że jedynym źródłem infekcji są pacjenci z podobną do łańcucha chorobą tsutsugamushi, a jaja wydalane z kałem pacjenta są zakaźne dla osoby i otaczającej ją populacji oraz pasożytują w jelicie cienkim. Im dłużej występuje ryzyko torbieli, ludzka torbielowatość może być spowodowana infekcją autologiczną lub może być zainfekowana przez inne organizmy, w tym infekcję autologiczną i infekcję autologiczną. Zakażenie organizmu spowodowane jest odwrotną ruchliwością jelit u pacjentów z chorobą tsutsugamushi. Jaja i segmenty są odwracane z jelita do żołądka i powodują samozakażenie. Zakażenie wywołane infekcją in vitro jest spowodowane zanieczyszczeniem pacjentów z tsutsugamushi jajami autologicznymi. Jedzenie powoduje samozakażenie, infekcja jego ciała jest infekcją allogeniczną, sam pacjent nie ma glistnicy jelitowej, ale żywność jest zainfekowana pokarmem podobnych do łańcucha jaj tasiemcowych w kale innych. Najważniejsze jest zakażenie pęcherzycy. Droga zakażenia, pacjenci z cysticerkozą mają od 28,6% do 67,3% pacjentów z askariozą łańcuchową, i widać znaczenie samozakażenia w patogenezie.
Patogeneza
Cysticerkoza oka jest tym samym, co infekcja ogólnoustrojowa. Sześć haczyków atakujących przez ścianę jelita może wpływać do tętnicy ocznej wraz z krwią przez tętnicę szyjną wewnętrzną i rozprowadzać ją do wszystkich tkanek zdominowanych przez tętnicę oczną, zwłaszcza krótką tętnicę rzęskową, która jest zanieczyszczona. Największe szanse to: krótka gałąź tętnicy rzęskowej, wysoki przepływ krwi, stosunkowo wolne tempo przepływu, łatwe dostanie się do naczyniówki do podsiatkówkowej lub przez siatkówkę do ciała szklistego, rozwinięcie się w pęcherzową lub szklistą cysterkerozę, Istnieje również niewielka część siatkówki, która wchodzi do siatkówki przez tętnicę centralną. Jest pasożytnicza między warstwą włókien nerwowych siatkówki a wewnętrzną błoną ograniczającą przed siatkówką. Może również wpływać do ciała szklistego, aby stać się szklistym pęcherzem i innymi tkankami w oku, w tym powieką, spojówką i tkanką biodrową. Może być zarażony odpowiednim układem naczyniowym. Pasożytnicze zapalenie pęcherza moczowego może powodować mechaniczne uszkodzenie tkanki oka w oku. Może również powodować immunologiczną reakcję zapalną siatkówki oka przez antygen allogeniczny. Ponadto, ze względu na toksyczne działanie metabolitów robaka, Może powodować toksyczne uszkodzenie tkanek oka, zwłaszcza toksycznych produktów uwalnianych przez rozkład martwych robaków. Poważne.
Zapobieganie
Zapobieganie torbielowatości oka
Nie połykać pokarmów zawierających jajka lub części zmieszane z Ascaris.
Powikłanie
Powikłania wągrzycy oka Powikłania zmętnienie ciała szklistego odwarstwienie siatkówki zaćma jaskra zanik optyczny
Zapalenie wewnątrzgałkowe może prowadzić do zmętnienia ciała szklistego, zrostów proliferacyjnych, wtórnego odwarstwienia siatkówki, zaćmy, wtórnej jaskry i atrofii wzrokowej, co może ostatecznie spowodować zanik gałki ocznej i ślepotę.
Objaw
Objawy torbielowatości oka Oko Częste objawy Zmiany pola widzenia Zastoinowe zapalenie błony naczyniowej oka Obrzęk rzęsek Obrzęk siatkówki Oderwanie siatkówki
Różne etapy zakażenia pęcherzycą mogą mieć różne objawy kliniczne.
1. Objawy: Cysticercus w oku jest bardzo mały we wczesnych larwach lub robak znajduje się na obrzeżach dna oka. W tym czasie pacjent nie ma samoświadomych objawów. Gdy wzrost robaka wzrośnie, doprowadzi to do stopniowej bezbolesnej utraty wzroku, ale Mukowiscydoza, która jest pasożytnicza w tylnej części dna oka, szczególnie w plamce żółtej, często objawia się bardzo wcześnie, pacjent skarży się, że przed okiem może stopniowo rosnąć cień okrągły lub eliptyczny, utrata wzroku, zniekształcenie wzroku, pasożytnictwo pod siatkówką. Lub może wystąpić lokalne odwarstwienie siatkówki w odpowiednim miejscu wad pola widzenia, torbielowaty worek miejsca narządu wzrokowego często powoduje kwadrantowe defekty pola widzenia, na ogół robak zostaje zamknięty w kapsułce, pacjent może tolerować, gdy larwy umrą, kapsułka zostaje uwolniona Toksyczne produkty mogą powodować ciężkie zapalenie błony naczyniowej oka i przekrwienie gałki ocznej, przekrwienie i ból ciała rzęskowego, skrajną utratę wzroku, a nawet ślepotę Ze względu na duży zakres modzelowatych pacjenci często czują się zdeformowani przed oczami. Okrągły sferyczny cień pływa, ciało szkliste jest mętne, a rozproszony pływający komar.
2. Widziane w oku: Robaki i związane z nimi zmiany torbielowate w oku można znaleźć pod mikroskopem z oftalmoskopem i lampą szczelinową.
(1) cysticerkoza do ciała szklistego: w przypadku mniejszego zmętnienia ciała szklistego za pomocą oftalmoskopu lub lampy szczelinowej można znaleźć trójstronne badanie w ciele szklistym z kulistą lub eliptyczną szaro-białą półprzezroczystą kapsułką, ścianka kapsułki jest gładka, krawędź Często występuje odbicie w kształcie złotej perły. Uważna obserwacja kapsułki może mieć spontaniczną perystaltykę. Czasami trójkątna część głowy może kołysać się i oscylować w ciele szklistym.
(2) pęcherzowe zapalenie pęcherza podskórnego: pod siatkówką, która jest pęcherzykowa, z wyraźną granicą i złotą krawędzią odbijającą widoczne jest kuliste lub eliptyczne żółto-białe wybrzuszenie. Obrzęk siatkówki, wysięk lub mały kawałek krwawienia, uważna obserwacja kapsułki ma wrażenie perystaltyki;
(3) Wewnątrzmaciczny torbielowy worek: Woreczek znajduje się między wewnętrzną błoną ograniczającą siatkówkę a warstwą włókien nerwowych siatkówki, znaną również jako przednia torebka siatkówki. Na powierzchni siatkówki widoczny jest wyraźny szaro-żółty pęcherzykowaty wybrzuszenie. Odblaskowa krawędź, z powodu ograniczenia wewnętrznej ograniczającej błony, kapsułka jest względnie nieruchoma, brak migracji, ale nadal istnieje poczucie perystaltyki.
(4) worek torbielowaty w przedniej komorze: mikroskop z lampą szczelinową może zobaczyć pływającego robaka w przedniej komorze, któremu towarzyszy cięższa reakcja przedniego zapalenia błony naczyniowej oka, głównie tęczówki oka, przekrwienie rzęsek, komora przednia Więcej KP i wydzielanych komórek zapalnych wysychało, błysk był oczywisty, podrażnienie było poważne, ostrość wzroku znacznie się zmniejszyła, a cysticercus dysku wzrokowego często był z tętnicy centralnej, pasożytniczy wokół tarczy wzrokowej, powodując obrzęk lub deformację dysku wzrokowego, któremu towarzyszy Wada pola widzenia.
Cysticerkoza wewnątrzgałkowa jako pierwsza wpływa na siatkówkę i ciało szkliste Oprócz typowej morfologii kapsułki często towarzyszy jej różny stopień zmętnienia ciała szklistego, obrzęk siatkówki, wysięk i odwarstwienie, a ciało szkliste jest szaro-białym, mętnym, mętnym. Stopnie są różne, może wystąpić ciężkie zwłóknienie błoniaste, powodujące odwarstwienie siatkówki trakcji, cysticercosis podsiatkówkowe często przemieszcza się z powodu robaków, przemieszczone odwarstwienie siatkówki, gdy robak przenosi się w inne miejsca, pierwotną siatkówkę Resetuj, odwarstwienie siatkówki następuje w nowym miejscu pasożytniczym.
3. Widziane z całego ciała: pasożytnicze zapalenie pęcherza na powierzchni ciała może dotykać okrągłych lub eliptycznych guzków w skórze i mięśniach powiek lub skóry pacjenta. Liczba ta waha się od 5 do 15 mm i czasami znika sama, ale Ciągle powstają nowe guzki, jeśli towarzyszy im pęcherzyca mózgowa, mogą wystąpić objawy neuropsychiatryczne, takie jak ból głowy, zawroty głowy i padaczka. Jeśli występuje pasożyt pasożytniczy jelit, w kale mogą znajdować się białe plamy.
Zbadać
Badanie wągrzycy w oku
1. Badanie laboratoryjne: Przydaje się w diagnozowaniu mukowiscydozy w całym ciele, ale nie jest specyficzne dla oka, a u osób z askarozą jelitową jaja lub segmenty znajdują się w kale. Eozynofilia, pośrednia hemaglutynacja (IHA) i enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA), IHA jest prosty, wrażliwy i specyficzny, a wskaźnik dodatni wynosi 85%. Miano wynosi ≥1: 64, co może ustalić diagnozę. Czułość i swoistość testu ELISA są takie same jak IHA. Pozytywne średnie miano jest wyższe niż IHA. W przypadku cysticerkozy śródgałkowej, jeśli immunologia badania krwi jest dodatnia, Może pomóc w diagnozie, ale negatyw nie może całkowicie wykluczyć choroby, wykrycie immunologiczne ma możliwość fałszywie ujemnej reakcji, więc diagnozę należy połączyć z kompleksową analizą kliniczną.
2. Biopsja: w przypadku podskórnych guzków skóry, w tym powiek i podejrzenia cysticerkozy, należy wykonać rutynową biopsję. Skrawki patologiczne charakteryzują torbielowate woreczki krzyżowe w jamie torbielowatej. Jest nieprzezroczysta, zagięta do wewnątrz część głowy z czterema przyssawkami i małym haczykiem i pętelką Zewnętrzna część torbieli to warstwa twardej otoczki tkanki włóknistej z limfocytami, komórkami plazmy, eozynofilami i naciekami makrofagów.
3. Angiografia fluoresceinowa dna oka: W przypadku torebki krzyżowej podtorebkowej wczesne pęcherzyki angiografii fluoresceinowej są zaciemnione przez słabą fluorescencję, a wypełnienie fluorescencji naczyniowej siatkówki przed woreczkiem jest nadal widoczne normalnie. Fluorescencja może wystąpić w okolicach torbieli. Przeciek, powierzchnia kapsułki może wykazywać jednolitą lub nierównomierną silną fluorescencję, a niektóre nie wykazują barwienia fluorescencyjnego W pobliżu robaka i miejsca, w którym znajduje się pierwotniak, często obserwuje się zanik naczyniówkowy siatkówki. Fluorescencja, późne barwienie fluorescencyjne lub oznaki półprzezroczystej fluorescencji lub barwienia odzwierciedlają zmieniające się cechy robaka.
4. Badanie ultrasonograficzne: USG w trybie B to obrazowanie w czasie rzeczywistym, pokazujące kształt, relację pozycyjną i warunki życia cysticercus oka, zwłaszcza fali robaka o charakterystycznym znaczeniu diagnostycznym. Nie widać ani nie jest oczywiste, a wskaźnik wykrywalności ultradźwięków B może osiągnąć 68%, typowy wewnątrzgałkowy cysticercus może wykryć silne echo sferyczne miejsce w smukłej aurze, a szklisty worek torbielowaty w stanie życia może zobaczyć wyjątkową aurę. I pęcherzyca, wewnątrzczaszkowy torbiel torbielowaty znajduje się między warstwą włókien nerwowych siatkówki a wewnętrzną błoną ograniczającą, płytka warstwa sferycznej ściany jest błoniastym wybrzuszeniem, a jej ultradźwiękowe skanowanie wykazuje, że błoniaste pasmo ultradźwiękowe jest smukłe, nie porusza się z tyłu, Ciało martwego robaka jest silnie odbijane echem dźwiękiem i cieniem, i nie ma perystaltyki. Cysticercus worka jest pasożytniczy na mięśniu zewnątrzgałkowym lub przyczepie mięśni. Z powodu reakcji tkankowej pęcherzyka obraz akustyczny pokazuje pogrubienie mięśnia oka. Kuliste miejsce kapsułki jest duże i małe.
5. Badanie obrazowe: Techniki CT i MRI mają specjalną wartość diagnostyczną dla kombinacji innych części, szczególnie mózgu, oprócz dobrego wyświetlania cysticercus oka, który może nie tylko zobaczyć kształt i pozycję robaka. A stan przeżycia i jego powikłania, takie jak obrzęk mózgu, wodogłowie itp., Mogą również być dokładniejszym osądem, CT i MRI stały się niezbędnym środkiem badania pod kątem torbielowatości, zgodnie z lokalizacją torbielowatości i stanem zmiany, CT Rezonans magnetyczny ma również różne wyniki. Przeżywające pęcherzyki cysticercus i ich odcinki głowowe mają wyraźne znaczenie diagnostyczne. Przeżycie wewnątrzgałkowe cysticerkozy, CT często pojawia się jako obszar o małej gęstości w kształcie pierścienia z odrobiną cienia o dużej gęstości. Martwe robaki często mają zwapnione płytki, a CT pokazuje obszary o wysokiej gęstości. Wzmocnione skany nie są ulepszone. Pęcherzyki ważone T1 w teście M1 mają niski sygnał, a segmenty głowy mają wysoki sygnał, kontrastujące pęcherzyki T2. Jest to wysoki sygnał: CT i MRI mają podobne cechy obrazowania u pacjentów z torbielowatymi cerkariami.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja torbielowatości oka
Zgodnie z wynikami badania dna mikroskopu z lampą szczelinową i oftalmoskopu diagnozę można postawić zgodnie ze specjalnym kształtem i zjawiskiem perystaltycznym torbielowatości, ale w przypadku szklistej nieprzezroczystości lub ciężkiej reakcji zapalenia błony naczyniowej dna oka nie można podglądać lub obrzęk wokół ciała owada jest infiltrowany. Bardziej na zewnątrz, przykryj ciało robaka, nie można zaobserwować perystaltyki, szczególnie jeśli śmierć robaka jest trudna do ustalenia, wówczas konieczne jest specjalne badanie, aby pomóc w diagnozie.
Po śmierci robaka należy odróżnić go od kostniaka naczyniówki i ciała obcego w ścianie, opierając się głównie na historii medycznej i hematologii.
