ropień podtwardówkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ropnia podtwardówkowego Ropień podtwardówkowy jest chorobą zakaźną występującą w przestrzeni podtwardówkowej. Częstymi objawami były: gorączka (> 50%), ból w dolnej części pleców lub radikulopatia (85%), dyskinezy (82%), utrata czucia (58%), zaburzenia pęcherza i odbytnicy (53%). Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaburzenie somatosensoryczne Czysta awaria autonomiczna
Patogen
Przyczyna ropnia podtwardówkowego
Zakażenie bakteryjne (65%):
Najczęstszym patogenem ropnia podtwardówkowego jest Staphylococcus aureus.
Czynniki chorobowe (20%):
Większość ropni podtwardówkowych rozprzestrzenia się od odległych infekcji (takich jak krzywica) przez krwiobieg do przestrzeni podtwardówkowej.
Wtórne zakażenie (15%):
Niewielka liczba wrodzonych infekcji zatok skórnych (lub zatok zatokowych) wtórnych do linii środkowej dolnej części pleców i infekcje po operacji kręgosłupa lub znieczuleniu, nakłuciu lędźwiowym itp., Cukrzyca i dożylne nadużywanie narkotyków są czynnikami ryzyka.
Zapobieganie
Zapobieganie ropniowi podtwardówkowemu
Uwaga na leczenie zakażonych zmian w różnych częściach ciała może pomóc w zapobieganiu ropniowi podtwardówkowemu.
Powikłanie
Powikłania ropnia podtwardówkowego Komplikacje zaburzenie somatosensoryczne czysta autonomiczna awaria
Ucisk rdzenia kręgowego po miejscowym utworzeniu ropnia może powodować wtórny obrzęk kręgosłupa i poważne, nieodwracalne deficyty neurologiczne.
Objaw
Objawy ropnia podtwardówkowego Częste objawy Ropień migracyjny Ból dolnej części pleców Ropień Zaburzenia zwieracza grzbietowego
Częstymi objawami były: gorączka (> 50%), ból w dolnej części pleców lub radikulopatia (85%), dyskinezy (82%), utrata czucia (58%), zaburzenia pęcherza i odbytnicy (53%).
Podobnie jak ropień zewnątrzoponowy, rozwój ropnia podtwardówkowego można podzielić na trzy etapy: pierwszy etap: gorączka z bólem krzyża lub bez lub z powodu radykulopatii; drugi etap: ćwiczenia, odczuwanie i Zaburzenia zwieracza; Etap 3: w tym porażenie kończyny i całkowite uczucie zniknęły poniżej uszkodzonego odcinka, czas trwania objawów od 1 dnia do 1 roku, ale większość przypadków rozwija się od 2 do 8 tygodni, opona twarda Ropień dolny występuje najczęściej w odcinku lędźwiowym, następnie w odcinku piersiowym, a następnie w odcinku szyi.
Zbadać
Badanie ropnia podtwardówkowego
Badanie krwi wykazało wzrost liczby białych krwinek z przesunięciem lewego jądra, zwykle przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nakłucia lędźwiowego wykazało limfocytozę, wzrost białka, zmniejszenie cukru, ale często nie stwierdzono obecności bakterii w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Angiografia dotętnicza za pomocą jodo-glukamidu w połączeniu ze skanami CT może wykazać wielkość i zasięg zmiany MRI może pokazać lokalizację i zasięg zmiany, widząc równy lub wzmocniony sygnał między trzonem kręgowym a rdzeniem kręgowym na obrazie ważonym T1.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ropnia podtwardówkowego
Dokładność mielografii w diagnostyce ropnia podtwardówkowego jest dość wysoka, ale trudno ją zlokalizować bez niedrożności, jednak nawet w przypadku rezonansu magnetycznego bardzo trudno jest wyraźnie rozróżnić ropnie zewnątrzoponowe i podtwardówkowe, jeśli towarzyszą im kręgi. Zakażenie zapaleniem szpiku lub przestrzeni międzykręgowej sugeruje ropień zewnątrzoponowy.
Diagnostyka różnicowa obejmuje ropień zewnątrzoponowy, ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie kości i szpiku kręgosłupa, krwiak zewnątrzoponowy i guz wewnątrzrdzeniowy. Klinicznie niemożliwe jest rozróżnienie ropni zewnątrzoponowych i podtwardówkowych. .
