polipy nowotworowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do polipów nowotworowych Polip guza (TumorousPolyp) jest prawdziwym nowotworem proliferacji komórek nabłonkowych jelita grubego. Pojedyncze guzy są łącznie nazywane gruczolakami. Zgodnie z ich cechami histologicznymi i zachowaniem biologicznym można je podzielić na trzy typy gruczołowe, kosmkowe i mieszane. Wiele przypadków jest powszechnych w przypadku gruczolaka rodzinnego, inne mają gruczolaka rodzinnego i zespół Gardnera z guzami pozajelitowymi, zespół Turcota itp., Mają różne wskaźniki złośliwości i są uważane za przedrakowe. Zmiana, dlatego rozpoznanie gruczolaka ma ważne znaczenie kliniczne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 5% (60% określonej populacji chorych na raka, 5% ogólnej populacji) Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i dorosłych po 50. roku życia Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Polipowatość guza
Tkanka gruczolaków nie jest dobrze poznana. Początkowo Lane wykazał, że głębokie komórki krypty migrowały na powierzchnię, a dysplazja stopniowo się rozwijała. Spójność tych nabłonków gruczolaka i głębokiej ektopowej histochemii nabłonka silnie wspierały gruczolaki. Pochodząca z głębi krypty kolejną hipotezą dotyczącą pochodzenia gruczolaków jest nabłonek eozynofilowy opisany przez Urbanskl i wsp. W 1986 r. Odkryli, że w tej zmianie zwis zawiera komórki kubkowe i jest zastąpiony warstwą komórek eozynofilowych. Dołączony nabłonek eozynofilowy często znajduje się w pobliżu nabłonka gruczolaka i widzi obie migracje, ale inni autorzy stwierdzili, że obecność eozynofilowych krypt w zmianach pozbawionych gruczolakowatych gruczołów, a niektórzy autorzy zauważają Do roli pęcherzyków limfatycznych w błonie śluzowej jelita, pęcherzyki te często sąsiadują z nabłonkiem gruczolaka i stwierdzono, że są zaangażowane w rozwój gruczolaków u ludzi i zwierząt doświadczalnych.
Zapobieganie
Zapobieganie nowotworowym polipom
Nie ma skutecznej metody zapobiegania tej chorobie. Wczesne wykrycie i wczesne leczenie są kluczem do zapobiegania i leczenia.
Powikłanie
Powikłania polipów nowotworowych Niedokrwistość powikłań
Niektórzy pacjenci mogą mieć długoterminową krew w kale i powodować niedokrwistość.
Objaw
Objawy polipowatości guza Częste objawy Dyskomfort w jamie brzusznej Krwawienie plamiste Częstotliwość defekacji Nieprawidłowy przerost chudego stolca ropne wydzielanie
Gruczolak jest występem tkanki nabłonkowej błony śluzowej jelita grubego do jelita. Wygląd jest lekko czerwony. Można go odróżnić od szaro-białych hiperplastycznych polipów na wschodzie, ale nawet doświadczony lekarz endoskopowy nie przekracza 70%. Gruczolaki poniżej 0,5 cm lub przerostowe polipy> 0,5 cm lub więcej są bardzo podatne na błędne rozpoznanie.
Większość gruczolaków jest gruczolakami rurkowymi, a ich dokładne częstości występowania różnią się w poszczególnych raportach statystycznych, ponieważ niektóre statystyki opierają się na danych klinicznych, a niektóre na podstawie doświadczenia i są zgodne z wiekiem, płcią pacjenta i tym, czy kryteria diagnostyczne są jednolite. I nazewnictwo jest jednolite itp., Gruczolaki rurkowe występują w odbytnicy, esicy, częściej, stanowiąc 85%, rozmiar waha się od kilku milimetrów do 10 cm, gruczolaki o średnicy 1 do 2 cm są bardziej powszechne, nie Gruczolaki występujące w populacji objawowej są często mniejsze niż pacjenci kliniczni. Gruczolaki o średnicy <5 mm są nazywane drobnokomórkami, głównie gruczolakami cewkowymi, ale mogą wystąpić umiarkowane lub nawet ciężkie dysplazja, a czasami mogą wystąpić rak inwazyjny. Warto zwrócić uwagę.
Kształt gruczolaka jest głównie kulisty lub półkulisty, powierzchnia jest gładka, mogą występować płaty, oczywiste przekrwienie, zaczerwienienie, niektóre plamiste krwotoki, tworząc strukturę przypominającą pręgowanie. Gdy dochodzi do wtórnej infekcji, powierzchni towarzyszy ropne wydzielanie śluzu. 5% do 10% gruczolaków rurkowych przylega do błony śluzowej wokół szypułki, a nawet białe plamki mogą pojawić się po przeciwnej stronie gruczolaka. Białe plamki są okrągłe, około kilku milimetrów wielkości, skupione w małe kawałki, a natura nie jest całkowicie jasna. Histologicznie jest to głównie zmiana stanu zapalnego.
Gruczolaki kosmków są rzadkie i występują u dorosłych w wieku powyżej 50 lat. Częściej występują w lewym jelicie grubym, w tym w odbytnicy około 82%, w esicy około 13%, a w prawej okrężnicy występuje rzadko. Większość z nich to szypułka i yati. Jest tylko 17% szypułek, kształt jest nieregularny, cokół jest podobny do kwiatu lub kalafiora, yati jest pomponem, szypułka jest podobna do kiści winogron, powierzchnia nie jest gładka, są niezliczone drobne wypustki podobne do kosmków, często przymocowane Jest duża ilość śluzu, tekstura jest krucha, często towarzyszy mu erozyjne krwawienie, zwykle większa niż 2 cm średnicy, większa niż gruczolak rurkowy, i stopniowo wzrasta z wiekiem.
Mieszany gruczolak, tylko termin histologiczny, z którego większość rośnie w gruczolakach rurkowych, gruczołowe komórki nabłonkowe wydają się kosmkowe i tworzą mieszany typ, tak podobny do gruczolaków rurkowych, z szypułką, więcej niż widać, widoczne Powierzchnia nie jest gładka, mogą występować głębokie pęknięcia, płatkowane, z wieloma kosmkowymi procesami.
Ponieważ nie ma charakterystycznej zmiany w ogólnej morfologii gruczolaków, nadal istnieje pewien błąd w diagnozie endoskopowej i typowaniu gruczolaka. Thompason i wsp. Wybarwiają polipy usunięte endoskopowo 1% błękitem trypanu, co można dokładnie połączyć z mikroskopem sekcyjnym. Opisz ogólne cechy morfologiczne gruczolaków. Stwierdzono, że struktury zrazikowe gruczolaków cewkowych i gruczolaków kosmków są znacznie różne. Stopień atypowego rozrostu i raka inwazyjnego można przewidzieć na podstawie stopnia niejednorodności bruzdy powierzchniowej błony śluzowej i stanu pęknięć lub owrzodzeń. Istnieć
Głównymi objawami rodzinnego gruczolaka mnogiego są krew i śluz w kale, zwiększone stolce, luźne stolce oraz różne stopnie dyskomfortu w jamie brzusznej i objawy ogólnoustrojowe, takie jak utrata masy ciała i niedokrwistość. Nowotwory często mają niedrożność jelit i są bezobjawowe. Istotną cechą rodzinnego gruczolaka jest gruczolak mnogi jelita grubego. Liczba ta wynosi ponad 100. Statystyki Bussoya wahają się od 104 do 5000, przy średniej około 1000. Gruczolak jest rozmieszczony w lewym okrężnicy, szczególnie w okrężnicy esicy. Najbardziej odbytnica, Yamada według stopnia zagęszczenia dystrybucji gruczolaka, choroba gruczolaka jest podzielona na gęsty i nie zamknięty typ, ten pierwszy odnosi się do gęstego wzrostu gruczolaka, prawie normalnej błony śluzowej, ten drugi odnosi się do normalnej błony śluzowej między gruczolakiem Ogólnie rzecz biorąc, ponad 1000 gruczolaków jest w większości gęsta, a mniej niż 1000 nie jest gęsta. W świetle rentgenowskim występuje prawie jednorodna wada okrągłego wypełnienia w całym jelicie grubym o średnicy 0,3-0,5. Cm, kontur jest gładki, w gęstej części polipa podwójny kontrast plwociny gazowej jest bardzo podobny do układu podobnego do kukurydzy, ale tradycyjna lewatywa z nalewki jest łatwa do zanurzenia przez wykrztuśne i brak diagnozy.
Zbadać
Badanie polipów guza
1. RTG lewatywa baru
Chociaż polipy jelita grubego można wykryć z wyczuciem poprzez defekt wypełnienia nalewek, zmiany często są nieprawidłowo klasyfikowane i scharakteryzowane Endoskopia może nie tylko obserwować mikroskopijne zmiany błony śluzowej jelita grubego pod bezpośrednim widzeniem, ale także poprzez badanie biopsji tkanki i badanie pędzlem cytologicznym. Określenie charakteru zmiany jest zatem najważniejszym sposobem wykrywania i potwierdzania polipów jelita grubego.
2. Endoskopia
Znalezione polipy należy poddać biopsji, aby zrozumieć charakter, rodzaj i obecność polipów polipów. Małe lub szypułkowe polipy można usunąć kleszczami do biopsji lub werbelami, polipami dużymi lub szerokimi. Często można wykonać tylko biopsję.
3. Biopsja
Ponieważ ilość kosmków i stopień dysplazji w różnych częściach tego samego gruczolaka są często różne, zmiany pobrane podczas biopsji nie mogą w pełni reprezentować całego obrazu. W biopsji nie ma raka. Nie jest pewne, że gruczolak w ogóle nie ma raka, więc gruczolak Stopień atypowego przerostu i zmian nienowotworowych często wymaga usunięcia całego guza. Po dokładnej biopsji jest pewne, że można wykorzystać wyniki patologiczne biopsji, ale nie jest to końcowy wniosek. Wyniki tej biopsji przedoperacyjnej i biopsji pooperacyjnej Diagnoza patologiczna jest dość powszechna w przypadku gruczolaków kosmków, na przykład w kolekcji Tuyloy zgłoszono 1140 przypadków gruczolaków kosmków. Biopsja przedoperacyjna była łagodna, a potwierdzone pooperacyjne rozpoznanie raka wyniosło 23–80. %, lekarze muszą zrozumieć to ograniczenie w diagnozie biopsji gruczolaka.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza polipów nowotworowych
Diagnoza
Zgodnie z historią choroby objawy kliniczne i dane laboratoryjne nie są trudne do postawienia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Biografię tkankową można odróżnić głównie od nienowotworowych polipów jelita grubego.
