wędrująca śledziona
Wprowadzenie
Wprowadzenie do śledziony Śledziona jest oddzielona od normalnego położenia anatomicznego i znajduje się w innych częściach jamy brzusznej, zwanych wypadaniem śledziony lub śledziony ektopowej; śledziona ma zarówno wypadnięcie, jak i zmniejszenie, i jest aktywna lub migrująca, zwana pływającą śledzioną. Choroba ta występuje bardzo rzadko, kobiety są od 3 do 13 razy większe niż mężczyźni, a częściej u kobiet w średnim wieku. Częstość występowania miesiączki poporodowej u kobiet w średnim wieku jest wyższa, a literatura podaje, że częstość występowania u kobiet jest 13 razy wyższa niż u mężczyzn i występuje również w dzieciństwie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Populacja podatna: kobiety są 3 do 13 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni i częściej występują u kobiet w średnim wieku. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: hipersplenizm ostre zapalenie otrzewnej pęknięcie śledziony
Patogen
Wędrująca śledziona
Czynniki wrodzone (45%):
Normalna śledziona jest utrzymywana w pewnym anatomicznym miejscu z powodu więzadła śledziony i żołądka, więzadła śledziony i jelita grubego, więzadła śledziony i nerki oraz podparcia więzadła śledziony i woreczka oraz nacisku brzucha wytwarzanego przez napięcie mięśni brzucha. Na przykład istnieje defekt w rozwoju krezki grzbietowej w stadium embrionalnym, co powoduje, że szypułka śledziony jest długa, a powyższy rozwój więzadła jest nienormalny i rozluźniony, zdolność wsparcia jest znacznie osłabiona, a śledziona zostaje przemieszczona w jamie brzusznej.
Inne czynniki (25%):
Ze względu na pierwotne zmiany śledziony (takie jak przewlekła malaria), może to być również spowodowane wypadnięciem śledziony, a szypułki śledziony mają skręcenie, przekrwienie, śledziona może prowadzić do skręcenia szyjki śledziony, więzadła śledziony są wyciągane i przedłużane, uraz brzucha lub kobiety Podczas ciąży zmiany wydzielania powodują rozluźnienie mięśni brzucha, a osłabienie mięśni brzucha po porodzie jest czynnikiem predysponującym śledzionę.
Patogeneza
Śledziona jest większa niż normalna śledziona. Może to być spowodowane pierwotną zmianą śledziony. Może to być również spowodowane wypadnięciem śledziony i odwróceniem szyjki śledziony. W wyniku przekrwienia śledziona często ma większą ruchliwość na wczesnym etapie. Można to naprawić ze względu na przyczepność otaczających tkanek. Około 20% śledziony może powodować skręcenie śledziony. Przyczyna skrętu jest inna. Górna część śledziony jest bardzo duża. Po przesunięciu w dół górny biegun jest łatwy do linii środkowej. Przechylanie, często początek skręcania; skurcz mięśni brzucha, perystaltyka jelit, zmiana pozycji i zmiana siły zewnętrznej itp., Wszystko to może przyczyniać się do czynników skręcania, a prędkość i stopień odwrócenia mogą być bardzo różne. Powstałe zmiany są również różne: łagodny skręt lub tylko półkole (180 °) skręt, wynikiem jest większe przekrwienie śledziony i obrzęk, a jeszcze więcej może mieć wysięk, krwawienie; skręcenie do 2 do 3 okrążeń Ponieważ rodowód śledziony jest całkowicie zablokowany, może powodować całkowitą martwicę śledziony. Otaczającą tkankę można również ograniczyć lub rozproszyć zapalenie otrzewnej z powodu stymulacji wysięku lub utworzyć przewlekłą adhezję wokół śledziony, na przykład jedynie niedrożność tętnic. Może powodować zanik śledziony i zwłóknienie.
Zapobieganie
Podróżna zapobieganie śledzionie
Śledziona jest głównie spowodowana nadmierną szypułką śledziony i rozluźnieniem, i aktywnie leczy pierwotną chorobę, taką jak malaria, aby zapobiec wtórnym zmianom. Splenomegalia może również powodować chorobę, dlatego powinna rozwijać dobre nawyki życiowe, zapobiegać zmianom śledziony i wywoływać chorobę. Ponadto uraz śledziony i uszkodzenie szyjki śledziony należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec długotrwałemu przedłużeniu niezagojenia, powodując jednoczesne zmiany spowodowane śledzioną.
Powikłanie
Powikłania śledziony w podróży Powikłania, hipersplenizm, ostre zapalenie otrzewnej, pęknięcie śledziony
Przewlekłe skręcenie śledziony z przekrwieniem żylnym śledziony może powodować żylaki żołądka, przerywane skręcanie może prowadzić do przekrwienia śledziony, a następnie śledziony, powiększenia śledziony, wysięku śledziony, krwotoku, martwicy lub infekcji, ale także ostrego krwotoku śródbrzusznego Objawy różnych powikłań, takich jak ostre zapalenie otrzewnej i miejscowy ropień, pęknięcie śledziony mogą wystąpić z powodu urazu lub zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej podczas ciąży. W niektórych przypadkach można połączyć inne zwisanie trzewne.
Objaw
Obrzęk śledziony objawy powszechne objawy nudności i ból brzucha, masa brzucha, zaparcia, uduszenie, ostry szok
Może się znacznie różnić w zależności od zmian patologicznych, ale głównie zależy od stopnia skręcenia i skręcenia śledziony. Pacjent może nie mieć żadnych oczywistych objawów lub zaangażować sąsiednie narządy lub uciskać sąsiednie narządy. Objawy, takie jak śledziona, mogą powodować różne objawy.
Zwykle, jeśli nie ma przyczepności wokół śledziony, a aktywność śledziony jest duża, pacjent może nie mieć oczywistych objawów, ale może również mieć masę, która może poruszać się w jamie brzusznej. Ciężka osoba może odczuwać dyskomfort lub ból w lewej górnej części brzucha, znikać w łóżku, wstać Gdy objawy nasilają się, objawy dotyczą głównie żołądka, co może obejmować nudności i wymioty, obrzęk i uduszenie. Objawy ucisku różnią się w zależności od narządu: ucisk jelita może powodować ostrą i przewlekłą niedrożność mechaniczną; ucisk miednicy Ci, którzy mają pilną potrzebę i wagę, słabe wypróżnienia lub objawy zaparcia; ucisk pęcherza lub macicy może mieć bolesne oddawanie moczu lub nieregularne miesiączki.
Szybkość i stopień wirowania śledziony ma duży wpływ na objawy: ostry skręt jest spowodowany nagłą zmianą pozycji, urazem, późną ciążą itp., Co może powodować silny ból brzucha z nudnościami, wymiotami i innymi objawami żołądkowo-jelitowymi, a nawet stanem wstrząsu, ale przewlekłym Niekompletne skręcanie może nie powodować żadnych objawów lub jedynie łagodny ból brzucha.
Zbadać
Sprawdź śledzionę
Diagnoza śledziony na ogół nie jest trudna, w razie potrzeby można wykonać następujące badania pomocnicze:
USG typu 1B, normalna śledziona zniknęła pod lewą kostką, a odruch śledziony pojawił się w masie brzucha.
2 Skany nuklidów, takie jak kontrola znaku 51Cr, można stwierdzić, że blok brzuszny ma nagromadzenie izotopów i zobaczyć oczywisty zarys bloku brzucha.
3 Selektywna angiografia trzewna wykazała, że dopływ masy naczyniowej pochodzi z tętnicy śledzionowej.
Egzamin 4CT.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja śledziony
Bezobjawowa śledziona jest często spotykana u pacjentów, którzy przeszli badanie fizykalne lub badanie obrazowe lub z powodu mas brzusznych W innych częściach jamy brzusznej podczas wypadania można ją zobaczyć w śledzionie i ma nacięte grudki. Dźwięczny obszar znika, a gdy pacjent leży, masę można przywrócić do śledziony. Większość pacjentów została odwrócona z powodu zwichnięcia śledziony. Otrzewnę stymuluje wysięk, a mięśnie brzucha są sztywne i proste, tak że śledziona nie może zostać usunięta. Kształt jest trudny do zdiagnozowania.
Śledziona wymaga przede wszystkim odróżnienia od lewej nerki, trzustki i przewodu pokarmowego oraz guza węzła chłonnego. Głównym punktem identyfikacyjnym jest znalezienie guzków, niezależnie od tego, czy znajdują się wrota śledziony i obrazy naczyniowe śledziony, które różnią się od innych narządów jamy brzusznej. Ważna cecha guza.
Gdy śledziona znajduje się w dolnej części brzucha lub jamy miednicy, jeśli wystąpi ostry całkowity skręt szypułki śledziony, łatwo jest pomylić ją z ostrym skrętem, skręceniem torbieli jajnika i ostrą perforacją torbieli oraz ostrym rozlanym zapaleniem otrzewnej spowodowanym perforacją wyrostka robaczkowego.
