pierwotny chłoniak śledziony
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego chłoniaka śledziony Pierwotny chłoniak śledziony (PSL) jest rzadkim chłoniakiem złośliwym. Odnosi się on do zmiany najpierw w śledzionie, ale nie dochodzi do inwazji śledziony i tkanki limfatycznej. Sama śledziona jest dużą limfoidalną tkanką krwiotwórczą, często złośliwą. Miejsce inwazji chłoniaka, szczególnie w późnym stadium HD, bardzo łatwo jest zaatakować śledzionę, ale rzadko występuje w śledzionie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: pęknięcie śledziony ból brzucha wodobrzusze wstrząs
Patogen
Przyczyna pierwotnego chłoniaka śledziony
Przyczyna:
Wirus zapalenia wątroby typu C odgrywa ważną rolę w rozwoju pierwotnego złośliwego chłoniaka śledziony z powodu limfotropowej natury wirusa zapalenia wątroby typu C. W ostatnich latach wirusowe zapalenie wątroby typu C było związane z pierwotnym złośliwym chłoniakiem śledziony. Doniesiono, że pierwotny złośliwy chłoniak śledziony jest nazywany pozawątrobowymi zmianami zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.
Zapobieganie
Zapobieganie pierwotnemu chłoniakowi śledziony
Wyraźna przyczyna chłoniaka nie została jeszcze w pełni odkryta i ogólnie przyjmuje się, że pewne czynniki zakaźne mogą być związane z pojawieniem się niektórych rodzajów chłoniaków. Zmniejszenie zanieczyszczenia środowiska, utrzymanie dobrych nawyków życiowych, terminowe leczenie niektórych przewlekłych chorób zapalnych organizmu i poprawa funkcji immunologicznej organizmu może nie tylko zmniejszyć częstość występowania chłoniaków, ale także zmniejszyć częstość występowania innych nowotworów złośliwych.
Powikłanie
Powikłania pierwotnego chłoniaka śledziony Powikłania, pęknięcie śledziony, ból brzucha, wstrząs wodobrzusza
Pacjenci z wysiękiem opłucnej z lewej strony są słyszalne, a odgłosy lewego płuca są zmniejszone, u pacjentów z ostrym brzuchem często dochodzi do pęknięcia śledziony, która charakteryzuje się silnym bólem brzucha, krwawym wodobrzuszem, a nawet wstrząsem.
Objaw
Objawy pierwotnego chłoniaka śledziony Częste objawy Nudności dyskomfort w jamie brzusznej Niskie zmęczenie cieplne Trudność masa brzuszna Guzki Wysięk opłucnowy
Ból i masa w lewej górnej części brzucha są najczęstszymi objawami. Niektórzy pacjenci mają niską gorączkę, utratę apetytu, nudności, wymioty, niedokrwistość, utratę masy ciała lub zmęczenie. Niektórzy pacjenci mogą mieć wysięk opłucnowy, trudności w oddychaniu, ostry brzuch itp. Widać, że śledziona jest oczywiście powiększona, podczas gdy powierzchowne węzły chłonne są w większości nienormalne. Opuchnięta śledziona traci swój pierwotny kształt, często ma nieregularny kształt, krawędzie są tępe, nacięcie śledziony jest niejasne, a czasami powierzchnia śledziony może dotykać twardych guzków. Czułość, cechy tej śledziony sprzyjają identyfikacji zastoinowej śledziony nadciśnienia wrotnego, a także znacząca różnica od ogólnej śledziony.
Zbadać
Badanie pierwotnego chłoniaka śledziony
1. Krew obwodowa: płytki krwi, hemoglobina i leukopenia.
2. Wzrost ESR: wzrost immunoglobulin.
3. Szpik kostny: widoczny naciek komórek chłoniaka, wskaźnik dodatni do 40%.
4. Biopsja tkanek: chirurg może zorganizować biopsję i potwierdzić, że jest to chłoniak z limfocytów B.
5. Badanie CT lub MRI: wykazało, że śledziona znacznie wzrosła, CT wykazało zmianę niskiej gęstości, MRI wykazał średnio niski sygnał w fazie ważonej T1, a faza ważona T2 wykazała wysoki sygnał.
6. B-ultradźwięki: pojedyncze lub wielokrotne cienie gęstości guzków o niskim echu lub bez echa, ale mogą również wykazywać zwiększoną jednorodność śledziony, guzy śledziony mogą nadal atakować sąsiednie narządy, takie jak lewa torebka nerkowa, trzustka , wątroba, skrzywienie żołądka i lewa przepona.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego chłoniaka śledziony
Diagnoza
Rozpoznanie PSL powinno najpierw wykluczyć wtórną inwazję śledziony w chłoniaku.
Gupta zaproponował cztery kryteria diagnozy pierwotnego chłoniaka śledziony: główne objawy kliniczne to powiększenie śledziony i dyskomfort w jamie brzusznej, objawy ucisku; biochemia kliniczna, hematologia i radiologia mogą wykluczyć obecność innych zmian; biopsja wątroby Negatywny i brak chłoniaka w węzłach chłonnych krezkowych lub para-aortalnych; chłoniak w innych częściach chłoniaka śledziony po co najmniej 6 miesiącach.
W 1996 r. Ahmann podzielił PSL na trzy fazy: nowotwory w stadium I były ograniczone do śledziony; w stadium II oprócz śledziony istniały węzły chłonne; w stadium III wystąpiły inne węzły chłonne niż wątroba lub śledziona.
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekła białaczka szpikowa: złośliwa choroba proliferacyjna szpiku kostnego z nieprawidłowościami chromosomalnymi.
(1) Objawy kliniczne: nietypowe w okresie niekatalizowanym, mogą powodować zmęczenie, pocenie się i utratę masy ciała.
(2) Śledziona: Obrzęk stanowił 92%, z czego śledziona olbrzymia stanowiła 86%.
(3) Krew obwodowa: białe krwinki mają więcej niż 30 × 109 / L, a rozmaz klasyfikuje się na sto kwiatów (tj. Istnieją różne i różne etapy krwinek we krwi, takie jak wczesne młode, młode, młode, młode i w średnim wieku Czerwone i późne czerwone i inne komórki).
(4) Szpik kostny: przerost jest niezwykle aktywny, głównie w środkowych i późnych mielocytach.
(5) Zmniejszyła się fosfataza alkaliczna neutrofili.
(6) Nieprawidłowości chromosomalne.
2. Białaczka włochatokomórkowa: Jest to szczególny rodzaj białaczki, która charakteryzuje się owłosioną błoną komórkową lub spinką do włosów, spódnicą, ząbkowaną, a zatem zwaną białaczką włochatokomórkową.
(1) Cechy kliniczne: większa niedokrwistość, gorączka, powiększenie wątroby i śledziony, powolny postęp.
(2) Badanie laboratoryjne: Komórki białaczki skórnej można zobaczyć w szpiku obwodowym i szpiku kostnym.
(3) Barwienie histochemiczne: pozytywne dla kwaśnej fosfatazy i nie hamowane przez winian.
(4) Śledziona: Prawie wszyscy pacjenci mają powiększenie śledziony, często więcej niż 10 cm poniżej marginesu żeńskiego.
3. Młoda białaczka limfocytowa: Jest to rodzaj przewlekłej białaczki limfocytowej. Objawy kliniczne są bardziej oczywiste niż przewlekła białaczka limfocytowa, a przebieg choroby postępuje szybko. Często ma powiększenie śledziony i powiększenie węzłów chłonnych nie jest znaczące.
(1) Cechy kliniczne: krótkie objawy, zmęczenie, pocenie się i utrata masy ciała.
(2) śledziona: spuchnięta i widoczna, więcej niż 10 cm poniżej marginesu żeńskiego, węzły chłonne są mniej spuchnięte.
(3) Badanie laboratoryjne: rozmazy krwi i szpik kostny widzą dużą liczbę młodych limfocytów, które charakteryzują się obecnością jąderek prawie we wszystkich limfocytach.
4. Przewlekła białaczka limfocytowa: Jest to rodzaj przerostu limfocytów i choroby kumulacyjnej Początek kliniczny występuje częściej u osób starszych, a jego naturalny przebieg jest dłuższy.
(1) Objawy kliniczne: wczesna nietypowa, może mieć limfadenopatię układową, zmęczenie, gorączkę, pocenie się, swędzenie skóry.
(2) Śledziona: Obrzęk poniżej marginesu żeńskiego wynosi ponad 90%> 10 cm.
(3) Badanie laboratoryjne: dojrzałe limfocyty rozmazu krwi obwodowej stanowią ponad 60%, a wartość bezwzględna wynosi ≥6 × 109 / L przez 3 miesiące.
(4) Szpik kostny: przerost, dojrzałe limfocyty ≥ 40%.
(5) Biopsja tkankowa: wydajność naciekania dojrzałych limfocytów.
(6) Z wyłączeniem limfocytozy spowodowanej innymi chorobami.
5. Zwłóknienie szpiku: Jest to przewlekła choroba mieloproliferacyjna W związku z zaburzeniem krwiotwórczym spowodowanym zastąpieniem szpiku kostnego tkanką włóknistą badanie szpiku kostnego jest zjawiskiem ssącym na sucho, często z pozaszpikową hematopoezą.
(1) Częstość występowania klinicznego ma ponad 40 lat, zmęczenie, niska gorączka, powiększenie śledziony.
(2) niedokrwistość (badanie krwi obwodowej): u młodych i młodych erytrocytów, białych krwinek i płytek krwi prawidłowe lub zmniejszone, widoczne czerwone krwinki łezki.
(3) Szpik kostny: wielokrotne suche pompowanie, niska proliferacja.
(4) Biopsja szpiku kostnego: zmiany patologiczne.
